You are on page 1of 3

SOD CNC Problem List I.

Diagnosis Planning
tn. M, 59 th Laki – laki Tumor di Karbunkel ec Diagnosis Terapi Observasi KIE
KU: nyeri 59 th tengkuk DM DL Inf. Asering Keluhan pasien Menjelasan
tengkuk tumor di GDA 1500/24 jam TTV tentang
RPS: pasien tengkuk Enzim Jantung Inj. Antrain 3x1 GDA penyakit yang
datang dengan diameter 5cm Kultur Inj. Ranitidine di derita pasien
keluhan nyeri di terasa nyeri Tes resistensi 2x50 Menjelaskan
bagian tengkuk ulkus berisi pus Ceftriaxone bagaimana
sejak 3 hari DM 2 th 2x1 penanganan
SMRS. Awalnya PJK 1 th Kompres dan prognosis
pasien terbuka dari tindakan
mengeluh dengan larutan yg akan
benjolan di povidone dilakukan.
bagian tengkuk iodine
sejak sebulan Insisi
yang lalu. Drainage
Benjolan berisi
nanah yg
awalnya kecil.
Nyeri dirasakan
seperti di tusuk-
tusuk dan terus
menerus. Mual-
, muntah -,
nyeri dada -,
sesak -. Pasien
sudah berobat
ke RS dan
kemudian di
rujuk ke RS
Muhammadiyah
Lamongan.
RPD: Pasien
tidak pernah
mengeluh
keluhan seperti
ini sebelumnya,
DM 2 tahun dan
PJK 1 tahun
tidak terkontrol.
Pemeriksaa
fisik:
TD: 94/55
mmhg
N: 97
T: 36
RR: 20
KU: Tampak
sakit sedang
GCS: 456
K/L: a-/i-/c-/d-,
tampak masa
pada padat
berisi pus
dengan
diameter 5 cm
teraba hangat
dan nyeri.
Thorak: sim, ret
-/-
Pulmo: dbn
Cor: dbn
Abd: dbn
Ext: 36 C, ulkus
et regio
tengkuk.
Status lokalis et
regio tengkuk:
L: edem +, ulkus
berisi pus,
pustula
bergerombol
F: teraba
hangat, nyeri
tekan
M: ROM
terbatas nyeri

You might also like