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EL PULSO UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ASIGNATURA: ENFERMERIA CLINICA DOCENTE: LIC DARIELA ORTIZ CHULA
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ASIGNATURA: ENFERMERIA CLINICA DOCENTE: LIC DARIELA ORTIZ CHULA
EL PULSO UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ASIGNATURA: ENFERMERIA CLINICA DOCENTE: LIC DARIELA ORTIZ CHULA

UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION” ASIGNATURA: ENFERMERIA CLINICA DOCENTE: LIC DARIELA ORTIZ CHULA TEMA: EL PULSO CICLO: III

I.- INTRODUCCION:

El pulso es una función vital que se valora para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un paciente.

El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema arterial que depende también de la distensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar periférica.se puede palpar sobre un hueso o un músculo subyacente.

II.- OBJETIVOS:

Ampliar los conocimientos del alumno y analizar conceptos básicos de los signos vitales (respiracion) y sus características normales. Determinar las alteraciones que pueden presentarse en los usuarios Delimitar la responsabilidad que sobre este tema le corresponde a enfermería. Plantear yejecutar adecuadamente estrategias que permitan al alumno brindar alternativas de solución eintervenciones específicas e individualizadas en el sujeto de atención

III.- JUSTIFICACION:

Con la clase se logrará que el estudiante conozca y aplique conceptos básicos del pulso y su valoración, lo que le va a permitir individualizar sus acciones aplicando fundamentos teóricos y principios científicos, logrando una atención eficaz eficiente y oportuna en el paciente.

IV.- METODOLOGIA:

La clase se efectuará usando una metodología participativa, con exposición y dinámica grupal que permita el logro de los objetivos, haciendo uso de métodos audiovisuales.

EL PULSO V.- MATERIAL Y MEDIOS: Proyector multimedia Puntero laser. Pizarra Plumón de pizarra Borrador de
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO V.- MATERIAL Y MEDIOS: Proyector multimedia Puntero laser. Pizarra Plumón de pizarra Borrador de
EL PULSO V.- MATERIAL Y MEDIOS: Proyector multimedia Puntero laser. Pizarra Plumón de pizarra Borrador de

V.- MATERIAL Y MEDIOS:

Proyector multimedia Puntero laser. Pizarra Plumón de pizarra Borrador de pizarra

VI.- CONTENIDO:

Definición Gasto cardiaco Valoración del pulso Presión de pulso Lugares y localización de las arterias Factores que influyen en la alteración de pulso Valores normales del pulso Características del pulso :ritmo amplitud ,elasticidad y frecuencia Tipos de pulsos arteriales

6.1.-DEFINICIÓN:

Se denomina pulso a la sensación táctil de elevación de la pared arterial, sincrónica con los latidos cardíacos y que se percibe cada vez que (con técnica adecuada) se palpe una arteria contra un plano de resistencia. La sangre fluye por el cuerpo dentro de un circuito continuo. Los impulsos eléctricos que se originan en nódulo sino auricular (SA) son transmitidos a nivel del músculo cardiaco y desencadenan contracción del corazón. Con cada contracción ventricular, entra en la aorta aproximadamente de 60 a70 ml. De sangre (volumen sistólico).

6.2.- GASTO CARDIACO

Es el volumen de sangre bombeado por el corazón durante un minuto.

“Volumen sistólico x frecuencia cardiaca =Gasto cardiaco” Ejm:

70 ml.

X

70 x’

= 4900 ml

Volumen sistólico es el volumen de sangre que expulsa el corazón en cada sístole. Frecuencia Cardiaca: es el número de latidos por minuto (LPM) El corazón bombea aproximadamente 5000 ml de sangre por cada minuto.

6.3.- VALORACION DEL PULSO

EL PULSO La valoración de los pulsos periféricos del usuario ofrece datos valiosos para determinar la
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO La valoración de los pulsos periféricos del usuario ofrece datos valiosos para determinar la
EL PULSO La valoración de los pulsos periféricos del usuario ofrece datos valiosos para determinar la

La valoración de los pulsos periféricos del usuario ofrece datos valiosos para determinar la integridad del sistema cardiovascular, la fuerza, ritmo y frecuencia del pulso evalúan de forma indirecta el gasto cardiaco. Cualquier arteria puede utilizarse, pero la arteria radial y carótida son los lugares donde se palpa con facilidad el pulso periférico. La arteria carótida es el mejor punto para valorar rápidamente el pulso ante una situación de deterioro brusco del paciente. El corazón continuará aportando sangre a través de la arteria carótida mientras le sea posible. Cuando el gasto cardiaco disminuye el pulso se torna débil y difícil de palpar. Para palpar el pulso arterial:

se debe utilizar los pulpejos de los dedos índice, medio y anular Colocarlos juntos formando una línea. Orientarlos en la dirección del eje longitudinal de la arteria a examinar Variar la presión de palpación alternativamente

6.4.- PRESION DE PULSO

Cuando el corazón bombea a la aorta la sangre durante la sístole,

al

principio solo se distiende la porción proximal de la arteria, porque la inercia de la sangre impide el desplazamiento rápido de la misma hacia la periferia más alejada, sin embargo la subida de la presión en la aorta central supera con rapidez esta inercia y el frente de onda de la distensión se extiende más y más a lo largo de la aorta. Este fenómeno se conoce como transmisión del pulso de presión en las arterias, la velocidad de transmisión del pulso de presión es de 3 a 5 m/ seg. en la aorta normal, de 7 a 10 m/ seg. En las ramas arteriales grandes y de 15 a 35 m/ seg. En las arterias pequeñas

6.5.- LUGARES Y LOCALIZACIÓN DE LAS ARTERIAS

Estos son los lugares donde se pueden valorar el pulso.

LUGAR

LOCALIZACION

 

Temporal

Sobre el hueso temporal del cráneo, por encima y fuera del ojo

Carótida

a

lo

largo

del

borde

medial

del

músculo

esternocleidomastoideo

 

Apical

4to

o

5to espacio intercostal, a

nivel

de

la

línea medio

clavicular izquierda.

 

Humeral

En

el surco

entre los músculos bíceps y tríceps en

la fosa

braquial

anterior cubital.

 

Radial

Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide del radio

EL PULSO Femoral Palpar en 1/3 medio del ligamento inguinal, en la sínfisis del pubis y
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO Femoral Palpar en 1/3 medio del ligamento inguinal, en la sínfisis del pubis y
EL PULSO Femoral Palpar en 1/3 medio del ligamento inguinal, en la sínfisis del pubis y

Femoral

Palpar en 1/3 medio del ligamento inguinal, en la sínfisis del pubis y la espina iliaca

Poplítea

Detrás de la rodilla, fosa poplítea.

Tibial

Palpe detrás del maléolo interno, puede colocarse la mano por

posterior

delante o detrás del pie.

Pedio

Palpe sobre el segundo metatarsiano

Facial

Palpar sobre 1/3 medio del cuerpo mandibular

Cayado

Palpar con índice y medio profundo en hueco supraesternal.

aórtico

Subclavio

Palpar profundo sobre la clavícula

Cubital

Palpar sobre la apófisis distal del cúbito

Aorta

Palpar en epigastrio y mesogastrio suavemente

abdominal

EL PULSO Femoral Palpar en 1/3 medio del ligamento inguinal, en la sínfisis del pubis y

6.6.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTERACION DE PULSO

El pulso varía según:

La edad; a medida que el niño crece el pulso disminuye y continua

bajando hasta la vejez. Sexo; en los varones es más lento que en las mujeres.

EL PULSO Actividad física ; El ejercicio a corto plazo aumenta la frecuencia. Un atleta preparado
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO Actividad física ; El ejercicio a corto plazo aumenta la frecuencia. Un atleta preparado
EL PULSO Actividad física ; El ejercicio a corto plazo aumenta la frecuencia. Un atleta preparado

Actividad física; El ejercicio a corto plazo aumenta la frecuencia. Un atleta preparado que participa en ejercicios a largo plazo tendrá un ritmo m más lento. por la fuerza y el tamaño del corazón. Estimulación simpática: el estrés emocional, la ansiedad o el temor estimulan el sistema nervioso simpático lo que a su vez aumenta la FC. Temperatura: fiebre y el calor aumenta la FC, en hipotermia baja la FC. Drogas como la adrenalina, estimulantes del sistema nervioso central aumentan la frecuencia cardiaca, los digitálicos, anestésicos generales enlentecen la frecuencia cardiaca. Hemorragia: la disminución del volumen incrementa la FC. Cambios posturales: la FC aumenta de forma transitoria cuando se cambia de una posición supina a una sentada o de bipedestación.

6.7.- VALORES NORMALES DEL PULSO

 

RITMO CARDIACO

EDAD

latidos x minuto

RECIEN NACIDO

 

120 A 180

HASTA LOS 2 AÑOS

70

A 110

ADOLECENCIA

 

55 A 90

ADULTOS

60

A 100

6.8.- CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL:

El pulso arterial tiene características propias, que indican el estado de normalidad de la función cardíaca y vascular.Cuando por factores de índole fisiológico o patológico dicha normalidad se altera, se producirán variantes en estas características. Al controlar el pulso se deben explorar las siguientes características:

  • - Frecuencia

  • - Regularidad o ritmo

  • - Igualdad

  • - Dureza o tensión

  • - Amplitud

1) Frecuencia: es el número de pulsaciones que se perciben por minuto. Está dado por el número de latidos cardíacos que se producen por minuto y a su vez estos latidos son el resultado del funcionamiento autónomo de su sistema de conducción.

2) Regularidad: El pulso es regular o rítmico si cada onda está separada de la que le precede y de la que le sigue por un igual espacio de tiempo. Si esto no sucede el pulso es irregular o disrrítmico.

3) Igualdad: el pulso es igual cuando todas las ondas tienen la misma amplitud

EL PULSO (altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO (altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas
EL PULSO (altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas

(altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas amplitudes de las sucesivas ondas pulsátiles. El pulso igual tiene todas las ondas de la misma amplitud. El pulso desigual tiene todas las ondas de diferentes amplitudes (pulso completamente desigual) o en sucesión fásica de una onda grande a la que le sigue otra pequeña y así sucesivamente. Esta variedad se denomina pulso alternante.

4) Tensión o dureza: se mide a través de la presión que debe efectuar la mano del operador para anular la sensación de choque o levantamiento. La dureza del pulso está dada por la presión que ejerce la sangre dentro de las arterias más la resistencia que dichas arterias ofrecen a esa presión. El aumento de la tensión se denomina pulso duro y se presenta en la esclerosis de la pared arterial o en la hipertensión arterial. Su disminución se denomina pulso blando y se presenta en la hipotensión arterial.

5) Amplitud: es la altura de la onda del pulso y está condicionada por la magnitud de la presión diferencial. La amplitud tiene relación directa con la magnitud de la expulsión ventricular, o sea el volumen sistólico y relación inversa con la resistencia periférica. El pulso normal tiene una amplitud mediana. Si la amplitud aumenta el pulso se denomina magno y si disminuye parvo o pequeño.

Taquicardia:

>

de

100

latidos

por

minuto en un adulto

 

Bradicardia:

<

de

60

latidos

por

minuto en el adulto

EL PULSO (altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas
EL PULSO (altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas

6.9.- TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

EL PULSO (altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las diversas

UNJFSC FMH EAPE ENFERMERIA CLINICA LIC. DARIELA ORTIZ CHULA

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EL PULSO 1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO 1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso
EL PULSO 1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso

1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso rápido.

Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud.

Una maniobra que sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo del paciente por la cara anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo sobre el nivel del corazón.

El signo se considera positivo si al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.

EL PULSO 1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso

2) Pulso amplio o magnus.- ocurre en estados hiperdinámicos, como embarazo, anemias, estados febriles, fístulas arteriovenosas, etc. Es de mayor amplitud.

3) Pulso bigeminado: se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.

EL PULSO 1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso

4) Arritmia completa: se caracteriza porque el pulso es irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud, tal como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa más frecuente.

EL PULSO 1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso

5) Pulso irregular debido a la presencia de extrasístoles, que son latidos que se producen en distintos momentos del ciclo cardíaco y pueden generar una gran variedad de arritmias con distinto pronóstico según su naturaleza.

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6)

Arritmia respiratoria: consiste en un aumento

de

la

frecuencia

en

concomitancia

con

la

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EL PULSO inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes. 7) Pulso filiforme : es
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes. 7) Pulso filiforme : es
EL PULSO inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes. 7) Pulso filiforme : es

inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes.

7) Pulso filiforme: es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).

EL PULSO inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes. 7) Pulso filiforme : es

8) Pulso paradójico: es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso.

En

algunas

enfermedades

esto

se

acentúa, tal como ocurre en pericarditis

constrictiva,

taponamiento

 

cardíaco,

enfisema importante,

o

embolias

pulmonares que comprometen el lecho

vascular.

Este fenómeno se puede documentar

mejor al tomar

la presión arterial con un

EL PULSO inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes. 7) Pulso filiforme : es

esfigmomanómetro.

El signo se considera positivo si durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal.

Conviene tener presente que en el pulso venoso, tal como se puede observar en la vena yugular, si normalmente la vena se tiende a colapsar durante la inspiración por la presión negativa intratorácica, en un taponamiento cardíaco, paradójicamente se produce una ingurgitación de la vena.

EL PULSO 9) Pulso parvus et tardus : se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO 9) Pulso parvus et tardus : se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el
EL PULSO 9) Pulso parvus et tardus : se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el

9) Pulso parvus et tardus: se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el pulso es pequeño (parvus) y el ascenso es lento (tardus).

EL PULSO 9) Pulso parvus et tardus : se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el

10) Pulso alternante: se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardiaca avanzada.

EL PULSO 9) Pulso parvus et tardus : se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el

11)

Pulso

dícroto:

se

caracteriza

por

una

melladura en la fase descendente y

ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoidea.

Auscultación de los pulsos:

EL PULSO 9) Pulso parvus et tardus : se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el

Algunos pulsos deben ser auscultados por la posibilidad de encontrar soplos debidos a un flujo turbulento, habitualmente secundarios a una estenosis.

En la región del cuello, donde se proyectan las arterias carótidas, se pueden auscultar dos tipos de soplos.

En la base del cuello, aquellos que vienen irradiados desde la válvula aórtica del corazón. En la región del ángulo de la mandíbula, donde la carótida se bifurca en su rama interna y externa, se pueden auscultar soplos debidos a una estenosis de la arteria.

También la auscultación ayuda para identificar otros soplos por estenosis o flujos turbulentos: de arterias renales (en el epigastrio, a ambos lados de la línea media), ilíacas (en las fosas ilíaca), femorales (por debajo de los ligamentos inguinales

EL PULSO VII.- EVALUACION: la evaluación se realizará de la participación activa del alumnado en clase
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO VII.- EVALUACION: la evaluación se realizará de la participación activa del alumnado en clase
EL PULSO VII.- EVALUACION: la evaluación se realizará de la participación activa del alumnado en clase

VII.- EVALUACION: la evaluación se realizará de la participación activa del alumnado en clase , preguntas orales, práctica de laboratorio ,examen práctico y examen escrito

VIII.- BIBLIOGRAFIA

 

POTTER /PERRY “Fundamentos de Enfermería

Edición 8va, Editorial

ElSevier España 2015

 

SUE

MOORHEAD

y colaboradores “Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC) 5ta Edición, Editorial Elservier, España, S.L. Año 2014.

 

Gloria

Bulechek

“Clasificacion

de

Intervenciones

de

Enfermeria”

6ta

Edicion, Editorial Elservier, España,S.L. Año 2014. ANDRES CHECA, Daniel, ”Fundamentos y Bases para todas las Áreas de

Enfermeria”,Edic. Barcel, Baires S:A. Año 2013.

SORRENTINO,

REMMERT,GOREK,

”Fundamentos

de Enfermería

Practica”,Elservier,España,S.L. Año 2012. POTTER / PERRY; "Técnicas y procedimientos en enfermería España, 7ma. Edición. Editorial EdiDe.S.L.2012 GONZALES GOMEZ / HERRERO ALARCON, “Manual de Enfermería, Técnicas y Procedimientos”, Ediciones BarcelBaires S.A., 2012

FAUCI A., et al, “Harrison: Principios de Medicina Interna”, 17a edición, Edit. Mc Graw-Hill, Interamericana - 2010

EL PULSO GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 06 VALORACIÓN DEL PULSO RADIAL DESCRIPCION: Determinación del la onda
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 06 VALORACIÓN DEL PULSO RADIAL DESCRIPCION: Determinación del la onda
EL PULSO GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 06 VALORACIÓN DEL PULSO RADIAL DESCRIPCION: Determinación del la onda

GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 06

VALORACIÓN DEL PULSO RADIAL

DESCRIPCION:

Determinación del la onda pulsátil del corazón en la arteria radial. Para determinar la integridad del sistema cardiovascular, la fuerza, ritmo y frecuencia del pulso evalúan de forma indirecta el gasto cardiaco, un pulso anormalmente lento, rápido o irregular puede indicar la incapacidad del corazón para impulsar un gasto cardiaco adecuado, la fuerza o amplitud del pulso refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial en cada contracción cardiaca, también denominado volumen sistólico, si disminuye el volumen sistólico cardiaco a menudo el pulso se debilita y es difícil de palpar, al contrario la palpación de un pulso saltón indica un aumento del volumen sistólico.

OBJETIVO:

Medir, valorar y registrar la frecuencia, ritmo y volumen del latido cardiaco. Identificar alteraciones en el pulso y priorizar intervenciones inmediatas Priorizar e intervenir oportunamente en caso de hallazgos anormales

RECURSOS HUMANOS:

Enfermera(o)

RECURSOS MATERIALES:

Reloj con segundero.

Lapicero rojo.

Formato de registro.

VALORACION:

Determine la necesidad de valorar el pulso apical Observe los factores de riesgo de alteraciones del pulso(historia de cardiopatías, hemorragias ,drogas, cirugías, dolor, etc.) Valore los factores que influyen sobre el ritmo y frecuencia del pulso.(edad, ejercicio, cambios de posición, medicaciones, temperatura, estimulación simpática). Averigüe la frecuencia apical basal si se dispone de esta información

EL PULSO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Alteración
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Alteración
EL PULSO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Alteración

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Alteración de la perfusión tisular periférica Los factores relacionados se individualizan de acuerdo al estado o necesidad del usuario

PROCEDIMIENTO:

Lavado de manos.(permite eliminar gérmenes por arrastre) preparación del material(Para ahorro de tiempo y energía) Información del procedimiento al paciente.(disminuye el temor y se logra su colaboración .) si el usuario se encuentra en posición supina coloque su antebrazo recto a su lado o cruzando el tórax inferior o el abdomen superior con las muñeca recta, si esta en posición sentado doble el codo del usuario a 90 º y apoye el brazo inferior sobre la silla o el brazo de la enfermera, extienda ligeramente la muñeca con la palma de la mano hacia abajo. Coloque al paciente con el brazo del paciente en una posición cómoda y relajada.(Para permitir la fácil localización de la arteria) Utilizar los pulpejos de los dedos índice, medio y anular y colocarlos juntos formando una línea, orientarlos en la dirección del eje longitudinal de la arteria a examinar y variar la presión de palpación alternativamente. (las puntas de los dedos son las partes más sensibles y no tienen pulsación propia.) Colocar los dedos en el canal de pulso a la altura de la muñeca. aplique una ligera compresión contra el radio, oblitere inicialmente el pulso y a continuación relaje la presión de modo que el pulso se palpe con facilidad.(una compresión excesiva ocluye el pulso y altera el flujo sanguíneo. Determine la fuerza del pulso, si es saltón, fuerte, débil o filiforme(la fuerza refleja el volumen de sangre impulsado contra la pared arterial en cada contracción cardiaca. Una vez que se palpa con regularidad el pulso observe el segundero del reloj y contabilice la frecuencia, cuando la manecilla del reloj coincida con un número del dial comience a contar con cero y luego uno, dos y así sucesivamente. (la frecuencia se determina con exactitud si se esta seguro que se puede palpar el pulso y la cronología empieza con cero ,el recuento de uno es el primer latido palpado después de comenzar la cronología. Si el pulso es regular cuente la frecuencia durante 30 segundos y multiplique por dos.(da como resultado un valor exacto siempre y cuando sea un pulso lento o rápidos pero regulares) Si el pulso es irregular, recuente la frecuencia durante 60 segundos, valore la frecuencia y patrón de la irregularidad (la contracción cardiaca ineficaz no

EL PULSO transmite la onda del pulso dificultando el gasto cardiaco y el valorar en 30
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO transmite la onda del pulso dificultando el gasto cardiaco y el valorar en 30
EL PULSO transmite la onda del pulso dificultando el gasto cardiaco y el valorar en 30

transmite la onda del pulso dificultando el gasto cardiaco y el valorar en 30 seg. Y multiplicar por dos daría falsos resultados. Ayude al cliente a recuperar una posición cómoda y confortable(favorece la comodidad y sensación de bienestar) Comente al cliente los hallazgos en caso necesario(favorece la participación en los cuidados y la comprensión del estado de salud) Lavado de manos(reduce la transmisión de microorganismos)

OBSERVACIONES:

Asegúrese que el paciente este en reposo por lo menos unos 15 minutos. Explique al paciente la técnica. Asegúrese que el paciente se encuentra en una posición cómoda. relajado y descansado. No utilice nunca el dedo pulgar para tomar el pulso. porque este dedo tiene pulsación propia. Tome el pulso sobre las arterias temporal, carótida o femoral, cuando por alguna razón las radiales no sean accesibles, utilizando el mismo procedimiento. No valorar los pulsos en las arterias carótidas simultáneamente ya que se disminuiría la irrigación cerebral, debe realizarse el procedimiento en una sola arteria.

REGISTROS:

Registre la frecuencia cardiaca y cualquier característica encontrada en historia clínica. Comunique los hallazgos anormales al médico o enfermera responsable.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

Si los pulsos radiales son inaccesibles debido a la presencia de vendajes,

férulas de yeso o de una vía intravenosa, utilice el pulso apical, emplee también este pulso cuando haya irregularidades e historias de cardiopatías. El pulso apical es preferible en lactantes o niños pequeños.

A menudo es difícil palpar el pulso de un cliente anciano u obeso, un

dispositivo doppler proporciona una lectura más exacta. Las arterias de un anciano pueden percibirse rígidas y nudosas decido a la disminución de la elasticidad.

Una vez elevada la frecuencia del pulso de un anciano requiere mas tiempo para recuperar su frecuencia normal en reposo

EL PULSO GUIA DE PROCEDIMIENTO N°07 VALORACIÓN DEL PULSO APICAL DESCRIPCION: Es la valoración del número
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO GUIA DE PROCEDIMIENTO N°07 VALORACIÓN DEL PULSO APICAL DESCRIPCION: Es la valoración del número
EL PULSO GUIA DE PROCEDIMIENTO N°07 VALORACIÓN DEL PULSO APICAL DESCRIPCION: Es la valoración del número

GUIA DE PROCEDIMIENTO N°07 VALORACIÓN DEL PULSO APICAL

DESCRIPCION:

Es la valoración del número y calidad de los ruidos apicales en un minuto, es la

medición no invasiva más exacta de la frecuencia y ritmo de las contracciones ventriculares del corazón a partir de su medición directamente en la punta del corazón. La medición del pulso apical se realiza en el tórax. Es habitual, especialmente, en pacientes con cardiopatías. A veces es necesario medir la frecuencia del latido apical del corazón, que se siente en la punta. Se considera que este punto de máximo impulso (PMI). El latido apical suele escucharse en el quinto espacio intercostal, línea media clavicular izquierda

OBJETIVO:

auscultar, valorar

y registrar de

la frecuencia, ritmo y volumen del latido

cardiaco. Priorizar e intervenir oportunamente en caso de hallazgos anormales

RECURSOS HUMANOS:

Médico ó

Enfermera

RECURSOS MATERIALES:

Reloj con segundero Estetoscopio (o fonendoscopio) Gasas alcohol Solución antiséptica Lapicero rojo Formato con registro

VALORACION:

Determine la necesidad de valorar el pulso apical. Observe los factores de riesgo de alteraciones del pulso (historia de cardiopatías, hemorragias , drogas, cirugías, dolor, etc.) Valore los factores que influyen sobre el ritmo y frecuencia del pulso.(edad, ejercicio, cambios de posición, medicaciones, temperatura, estimulación simpática). Averigüe la frecuencia apical basal si se dispone de esta información.

EL PULSO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Los
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Los
EL PULSO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Los

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar. Disminución del gasto cardiaco Los factores relacionados se individualizan de acuerdo al estado o necesidad del usuario

TÉCNICA DE EJECUCIÓN:

Lavado de manos (reduce la transmisión de microorganismos).

Preparación del equipo: (para evitar pérdida de tiempo y energía). Comprobar que el estetoscopio funciona correctamente. Preparación del paciente: corra las cortinas y /o cierre la puerta (respeta la intimidad el paciente y reduce el malestar. Explique el procedimiento al usuario (facilita la colaboración y reduce la ansiedad del usuario) Limpiar con gasas impregnadas en antiséptico las olivas y el diafragma.(se reduce la transmisión de microorganismos si se comparte el mismo estetoscopio) Localice los puntos anatómicos para identificar el punto de máximo impulso (PMI) o choque de punta , quinto espacio intercostal, línea media clavicular izquierda (permite la colocación correcta del estetoscopio sobre el ápex del corazón.) Coloque el diafragma del estetoscopio en la palma de la mano durante 5 a 10 seg. ( para que el paciente no experimente una reacción molesta por el frío.) Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el PMI. Contabilice la frecuencia durante un minuto, si es regular se contabiliza en 30 seg. Y se multiplica por 2 si es irregular se contabiliza en un minuto. si se detectan irregularidades (El ruido se escucha como “lubb-dubb”; “lubb” representa el cierre de las válvulas auriculoventriculares o tricúspide y mitral y ocurre al inicio de la sístole; “dubb” representa el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) al final de la sístole). Vuelva a colocar la bata al usuario(restaura la comodidad) Comente con el usuario los hallazgos de ser necesario (favorece la participación en los cuidados y la comprensión del estado de salud). Lávese las manos (reduce la transmisión de microorganismos) Limpie los auriculares y el diafragma con una gasa con alcohol (para evitar la transmisión de microorganismos si se comparte el mismo estetoscopio).

OBSERVACIONES:

Explicarle al paciente el procedimiento y el por qué se está realizando para que colabore durante el procedimiento. Preservar la intimidad del paciente y asegurarse que esté en una posición cómoda y apropiada para realizar el procedimiento.

EL PULSO Antes de colocar el estetoscopio en el tórax del paciente friccionarlo un poco para
EL PULSO
EL PULSO
EL PULSO Antes de colocar el estetoscopio en el tórax del paciente friccionarlo un poco para
EL PULSO Antes de colocar el estetoscopio en el tórax del paciente friccionarlo un poco para

Antes de colocar el estetoscopio en el tórax del paciente friccionarlo un poco para que no tenga una reacción molesta por el frío.

REGISTROS:

Registre la frecuencia cardiaca en la Hoja Gráfica. Registre cualquier incidencia ocurrida (ritmo, llenado, etc.). Comunique los hallazgos anormales al médico o enfermera responsable

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

El punto máximo de impulso de un lactante suele localizarse entre el tercer y cuarto espacio intercostal junto al borde esternal izquierdo. En un lactante o niño pequeño el pulso apical es el mejor lugar de valoración . Cuando un lactante o niño aguanta la respiración se afecta la frecuencia del pulso apical. El PMI puede ser difícil de palpar en los ancianos debido a que el diámetro anteroposterior del tórax aumenta con la edad, ya que el corazón se reposiciona como resultado de la dilatación ventricular izquierda. Cuando se valora a mujeres ancianas con mamas colgantes es preciso levantar con suavidad el tejido y colocar el estetoscopio a nivel del quinto espacio intercostal o en el borde inferior de la mama. En los ancianos los ruidos cardiacos pueden estar amortiguados o pueden ser difíciles de auscultar debido al incremento de espacio aéreo en los pulmones. Si se realiza una valoración domiciliaria buscar la habitación más tranquila de la casa. En presencia de una cardiopatía grave el PMI puede localizarse a la izquierda de la línea media clavicular o en sexto espacio intercostal. Los clientes con ritmo y frecuencia irregular pueden requerir de exámenes complementarios como electrocardiograma y Holter. Las extrasístoles ventriculares ocasionales son habituales en numerosas personas sin embargo aumenta en caso de cardiopatías ,el Enfermero auscultará una secuencia prematura de los dos ruidos (R1 y R2) y a continuación una breve pausa antes del retorno de R1 y R2 .las extrasístoles ventriculares numerosas deben comunicarse al médico.

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