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CAPÍTULO XIX
Bronquitis aguda
DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍA
expectoración. La tos aguda debe diferenciar- 1. Inoculación directa del epitelio tráqueo-
se de aquella que se presenta por lo menos bronquial por un virus o por un agente físi-
hasta por 3 semanas y en la que acuciosa- co-químico, polvo o alergeno, que lleva a
mente se han descartado como diagnóstico la liberación de citoquinas y células inflama-
diferencial la neumonía y el asma. torias. Esta fase se caracteriza por fiebre,
malestar general y dolor osteoarticular. Su
duración es de uno a cinco días, según el
EPIDEMIOLOGÍA germen causal.
2. Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bron-
El 5% de los norteamericanos presenta un quial. La manifestación principal es la tos,
episodio de bronquitis por año, y más de 90% acompañada o no de flemas y sibilancias.
de las personas afectadas reciben atención La duración usual es de tres días, pero de-
médica, lo que representa más de 10.000.000 pende de la integridad del árbol-traqueo
de visitas anuales. La incidencia aproximada bronquial y de la hipersensibilidad propia
es de 4 por 1000 habitantes, y la mayoría se de cada individuo. El volumen espiratorio
desarrolla en personas sanas, con un costo forzado en el primer segundo (VEF1seg)
anual aproximado de 300 millones de dóla- disminuye transitoriamente. La infección
res. La presente guía está enfocada a los pa- bacteriana, por lo general, es producto de
cientes que no tienen comorbilidad (enferme- una infección viral previa.
dad pulmonar obstructiva crónica, insuficien-
cia cardiaca o inmunosupresión).
ETIOLOGÍA
En nuestro país no se dispone de estadísti-
cas confiables sobre esta entidad. Los microorganismos causantes de bronqui-
tis aguda son:
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
No hay suficiente evidencia sobre el efecto persistencia de síntomas como la tos más allá
benéfico de los corticoides inhalados. de 3 semanas, o para investigar otras condi-
ciones que en ocasiones se ocultan, como el
El uso de antibióticos en la bronquitis aguda asma, el reflujo gastro-esofágico o la sinusitis.
ha sido motivo de múltiples revisiones y meta- Un caso para tener en cuenta es la infección
análisis. Como conclusión, se puede decir que por Bordetella pertussis, que puede imitar la
no se ha demostrado beneficio con su uso, y bronquitis aguda y posteriormente producir un
que más bien podrían aumentar la resisten- cuadro infeccioso severo.
cia bacteriana.
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