VII JORNADA ACADÉMICA DE SALUD BUCAL DEL DEPARTAMENTO

DEL META 2017

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS

ORAL MANIFESTATIONS SYSTEMIC DISEASES

Autor: Bohórquez Ávila Sonia del Pilar. Profesora asociada de la Facultad de

Odontología de la Universidad Nacional de Colombia.
Resumen: El espectro de lesiones que se presentan o pueden alterar la cavidad oral es
bastante amplio y comprende condiciones de etiología muy variada, desde procesos
reactivos e inflamatorios, infecciones, enfermedades de origen inmunológico, hasta
procesos neoplásicos. Las lesiones reactivas e inflamatorias son las más frecuentes;
pero generalmente se trata de procesos localizados con un agente etiológico que se
identifica fácilmente; se pueden citar la hiperplasia fibrosa inflamatoria, el granuloma
piógeno y el granuloma periférico de células gigantes, entre otras.
De otra parte, es posible que la cavidad oral y en particular la mucosa, sean afectadas
por condiciones sistémicas; la revisión de literatura indica que la enfermedad que más
frecuentemente afecta la cavidad oral es la diabetes mellitus, seguida de las
enfermedades autoinmunes, las alteraciones hematológicas y las metástasis de
neoplasias malignas.
En cuanto a la diabetes mellitus, la condición oral principalmente asociada es la
enfermedad periodontal; se sabe que, aunque el aspecto clínico de esta condición no
se diferencia de la periodontitis crónica, su progresión es muy rápida. Además, se ha
establecido claramente la asociación en individuos diabéticos entre la periodontitis
crónica y pobre control metabólico. Otras manifestaciones de la diabetes mellitus no
controlada o con pobre control metabólico son: disminución del flujo salivar,
infecciones por el hongo Candida spp, exacerbación de lesiones periapicales,
neuropatía periférica, que se manifiesta como alteración del gusto y pérdida de la
sensibilidad; se destaca también la disminución de la capacidad de reparación tisular
en el individuo diabético no controlado.
Las enfermedades autoinmunes que más frecuentemente se manifiestan o afectan la
mucosa oral son: Lupus Eritematoso Sistémico, Pénfigo vulgar, Penfigoide beningno
de las mucosas, Liquen Plano, Eritema multiforme. El tipo de lesión que más se
observa es el de ulceraciones superficiales que varían en extensión; también lesiones
eritematosas, manchas o placas.
En cuanto a las alteraciones hematológicas, la que más frecuentemente se manifiesta
en la cavidad oral es la trombocitopenia, que se puede observar como petequias,
púrpuras o equimosis; también debe resultar llamativo un sangrado espontáneo o un
sangrado profuso con el cepillado y que no se correlaciona con el índice de placa. En
relación con alteraciones de la coagulación la disminución de los factores se puede
manifestar como hemorragias espontáneas o posteriores a algún procedimiento y que
no se controlan fácilmente. La anemia también se puede detectar en la cavidad oral
por la palidez de la mucosa. Finalmente, la neutropenia puede manifestarse con la
formación de lesiones ulcerativas en la mucosa oral y con un cuadro semejante a la
gingivitis ulcerativa necrosante.
En cuanto a las neoplasias malignas que hacen metástasis en la cavidad oral, el
aspecto clínico más frecuente es el de una úlcera crateriforme, no dolorosa,
progresiva; también pueden aparecer como lesiones nodulares en la mucosa oral o
lesiones expansivas en los huesos maxilares, que pueden llegar a producir
ulceraciones.
Por tanto, es indispensable la elaboración de una historia clínica que permita detectar
antecedentes personales y familiares y diagnósticos médicos y su tratamiento, que
contribuyen a explicar los hallazgos en la cavidad oral, cuando se ha descartado un
factor etiológico local.
Igualmente importante es que durante el examen clínico se haga una evaluación de las
áreas de piel expuestas como la cara, el cuello, el cuero cabelludo, los brazos y manos,
para detectar cualquier alteración o cambio que pueda contribuir al diagnóstico
integral del paciente, complementado con un buen interrogatorio.
Palabras clave: oral manifestations systemic diseases.

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