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Curso Nº 2: Medidas de Prevención y Control de Infecciones Asociadas

a la Atención en Salud (IAAS)

Programa de Supervisión e Intervención en Prevención y Control de IAAS (Etapa I)

Nombre: Priscilla Sanchez Lillo

Fecha: 10 Octubre 2017

Por medio de este ejercicio podrá aplicar los contenidos de este curso en el desarrollo de la
planificación, ejecución y evaluación de un programa de supervisión/intervención, para el
cumplimiento de las medidas de prevención y control de IAAS en el proceso de mejora continua
y seguridad en la atención.

Objetivos Generales
 Identificar y priorizar los problemas de IAAS derivados del análisis epidemiológico o de
alguna experiencia observada en el ámbito clínico.

 Elaborar, aplicar y analizar resultados de un programa de supervisión para mejorar las


prácticas deficitarias encontradas.

 Elaborar y planificar estrategias de prevención y control con base en los resultados


obtenidos.

Objetivos Específicos
Desarrollar habilidades en:
 Elaboración de instrumentos de supervisión.
 Supervisión directa de prácticas de atención, aplicando el instrumento elaborado.
 Tabulación de datos encontrados en la aplicación de los instrumentos de supervisión.
 Análisis de la información obtenida.
 Identificación de prácticas de atención que deben ser mejoradas.
 Formulación de un programa de intervención para mejorar las prácticas de atención.

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Instrucciones
 Guarde este documento en su computador.
 Lea el documento completo, incluyendo la pauta de evaluación que aparece al final.
 Responda las preguntas y guarde el documento.
 Envíelo respetando el formato (en un documento Word) y dentro de los plazos
establecidos en el calendario.

Recuerde que para enviar el documento debe hacer clic en el botón Agregar entrega y
adjuntar el documento.

Evaluación
 Tipo: Sumativa.
 Ponderación: 20%
 Calificación: Escala de 1 a 7, con un nivel de exigencia del 70% (Nota 4.0).

Recuerde revisar la pauta de evaluación.

Los programas desarrollados serán sometidos a una revisión en el programa “TURNITIN” que
verifica la autenticidad o el plagio.

Desarrollo
A continuación deberá desarrollar un programa de supervisión/intervención:
1. Para comenzar, seleccione el servicio clínico a supervisar.
2. Seleccione una necesidad o problema que presente el servicio clínico y que tenga
relación con la prevención y control de IAAS.
3. Desarrolle solamente una de las prácticas de atención para prevención de IAAS de
mayor impacto en el servicio escogido.

Para responder utilice letra Arial 12, a un espacio. Máximo 8 páginas.

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1. Realice una breve descripción del servicio o unidad donde usted desarrollará su
trabajo.

Centro de Salud Familiar Santa Amalia, Ubicado en la comuna de la florida, es uno de


los 9 centros de salud de esta comuna, su objetivo y función es la prevención y
promoción de la salud del usuario y su comunidad.

Este centro de salud familiar, tiene un total de 41.000 inscritos validados por Fonasa,
cuenta con unidades transversales, con labores administrativas, Unidad de atención al
usuario, OIRS y Oficina ges, y otras de características clínicas, Unidad de apoyo o
procedimiento, vacunatorio, esterilización, bodega de leche, además por su
características de CESFAM encuentra dividido en 2 sectores, (AZUL y VERDE), ambos
con una población bajo control de 20.500 usuarios, estos sectores divididos por
territorialidad y asignación de unidades vecinales, cuenta con un equipo
multidisciplinario, entre los cuales destacan:
Equipo de primera línea:
4 Administrativos
5 Tens
3 Tens dental

Equipo Biopsicosocial:
5 Médicos
3 Odontólogos
4 Matronas
4 Enfermeras
3 Nutricionistas
2 Kinesiólogos
1 Educadora de párvulo
1 Asistente social
2 Psicólogos

En cada sector se atienden en promedio diariamente entre 300 y 400 consultas de los
diferentes programas y prestaciones entregadas tales como:

Programas y prestaciones a desarrollar: programa del adulto y adulto mayor, programa


infantil, programa del adolescente, programa de salud mental, programa odontológico,
programa de la mujer.

De estas diferentes prestaciones entregadas por los miembros del equipo de salud,
existen algunas que involucran una atención de carácter riesgoso, ya que involucran
contacto directo o indirecto con fluidos corporales, tales como: sangre, fluidos
vaginales, bucales, entre otros, lo que involucra el uso de medidas y prácticas de
prevención de IAAS.

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2. Defina el o los problemas de IAAS por medio del uso de indicadores de resultados
(tasas de vigilancia de IAAS) o de procesos (prácticas de prevención en IAAS).
Recoja esta información para realizar un diagnóstico de la situación.

La definición del problema surge de la necesidad observada en el ámbito clínico,


específicamente en el área MATERNAL y DENTAL específicamente, ya que matronas,
odontólogos y Tens, están diariamente expuestos al contacto con fluidos corporales, ya
sea durante el proceso, manejo y traslado de este. El uso de materiales semi-críticos,
aquellos que entran en contacto con la piel no intacta o con mucosas, involucran las
medidas preventivas de precauciones universales en salud, sin embargo actualmente
en nuestro centro, no existe una pauta de supervisión, al respecto de este uso, ante lo
cual no hay registro existente que nos oriente a evaluar a través de indicadores de
resultados (tasas de vigilancia de IAAS) o de procesos (prácticas de prevención en
IAAS) estas prácticas clínicas y de procedimiento que se realizan diariamente.

El no contar con una pauta de supervisión que nos oriente y entregue información del
proceso y resultado de estas técnicas, es sin duda una brecha importante para mejorar
los procesos de calidad de la atención en salud y prevenir y controlar las IAAS, es por
ello que este trabajo tendrá como objetivo la creación de una pauta de supervisión de la
utilización de las medidas de precaución universal para la atención en salud.

Diagnostico:
Desconocimiento del uso correcto de medidas de prevención en el equipo de salud
relacionado con la falta de supervisión del uso y aplicación de precauciones estándares
mínimas para la atención en salud.

Práctica a supervisar:
Uso correcto de medidas de precaución estándares en atenciones clínicas y de
procedimiento con riesgo de contacto directo o indirecto de fluidos corporales.

Dentro de los problemas que se pueden presentar durante la atención de salud al no


contar con un manejo correcto y supervisado de las medidas básicas de prevención, es
el aumento global de los riesgos de IAAS en la atención de salud. El promover un clima
de seguridad institucional ayuda a mejorar la adhesión a medidas recomendadas y por
lo tanto a la reducción de los riesgos posteriores. La provisión y suministros adecuados,
junto con liderazgo y educación del personal de salud, es fundamental para un mejor
clima de seguridad en los entornos de la atención de salud.

Finalmente se puede concluir que la evaluación de riesgos es fundamental ya que


evalúe todas las actividades de atención de salud para determinar la protección
personal indicada, implemente medidas de control para una mejora en la calidad de la
atención, tanto para el usuario como para el personal sanitario.

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3. Con base en un marco teórico breve, fundamente por qué está seleccionando ese
problema que tiene relación con IAAS.

El uso correcto de medidas de precaución estándares en las atenciones clínicas y de


procedimiento en salud, es sin lugar a duda la medida más económica y accesible para
prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes microbianos en particular la
transmisión cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de equipos
clínicos, además del riesgos a exposiciones y contaminación con fluido corporal por el
personal de salud.

La mayor parte de los procesos que se desarrollan en el sector salud están enfocados a
mejorar la atención del paciente, pero, sin embargo no se puede olvidar que el personal
de salud es uno de los elementos valioso por lo que se debe velar por un ambiente
seguro, que lo resguarde de posibles lesiones y que además sea confortable, para esto
es necesario tener pautas de supervisión de prácticas y procedimientos clínicos que
resguarde la calidad de la atención de salud del personal y de los pacientes, logrando
así pesquisar problemas que involucren riesgos para el usuario y para el personal
sanitario, además de aportar planes de mejoras en la calidad de la atención, mejorando
significativamente los datos estadísticos e indicadores de salud.

“Las Precauciones Estándares tienen por objetivo prevenir la transmisión de la mayoría


de los agentes microbianos durante la atención en salud, en particular la transmisión
cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de equipos clínicos. Se
aplican a la atención de todos los pacientes, independiente de si se trata o no de
pacientes infecciosos, sintomáticos o portadores de los agentes microbianos
infecciosos. Son las precauciones básicas para el control de infecciones que se deben
usar, como un mínimo, en la atención de todos los pacientes. En nuestro país, las
Precauciones Estándares se insertan además en el contexto del programa de control
de infecciones y por lo tanto, son aplicables a la atención de salud en cualquiera de sus
niveles y sectores (Decreto Exento N°350 de 24 de Octubre de 2011 Aprueba Norma
Técnica 124 sobre Programas de IAAS). Anteriormente se han publicado adaptaciones
de estas medidas relacionadas con la respuesta a epidemias de influenza (CIRC N°7
de 20 de Agosto de 2009) y su primera descripción en la CIRC N°46 de Septiembre de
1998, entre otras. Los componentes de las Precauciones Estándares son: 1. Higiene de
manos 2. Uso de guantes 3. Protección facial 4. Uso de delantal 5. Prevención de
pinchazos y cortes con artículos afilados 6. "Higiene respiratoria" y buenos hábitos al
toser/estornudar. 7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes 1
4. Si no existe situación problema o no puede acceder a los datos, defina una práctica
a supervisar que usted crea que es relevante para la prevención de IAAS.
Fundamente su respuesta.

1
Precauciones Estándares para el Control de Infecciones en la Atención de Salud y algunas
consideraciones sobre aislamiento de pacientes (2013)

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Practica a supervisar:
Uso correcto de medidas de precaución estándar en atenciones clínicas y de
procedimiento con riesgo de contacto directo o indirecto de fluidos corporales.

Como se menciona anteriormente el no contar con una pauta de supervisión que nos
oriente y entregue información del proceso y resultado del uso correcto de medidas de
precaución estándares en atenciones clínicas y de procedimiento con riesgo de
contacto directo o indirecto de fluidos corporales, es sin duda una brecha importante
para mejorar los procesos de calidad de la atención en salud, prevenir y controlar las
IAAS.

Un tercio de las IAAS pueden ser prevenidas, ya que estas están estrechamente
relacionadas a la calidad de atención y muchas veces se relacionan con el no
cumplimiento o transgresión de las políticas y procedimientos de atención a los
pacientes.

Los programas de supervisión tienen el propósito de asegurar la calidad de la atención,


a través de la supervisión del cumplimiento de prácticas y procedimientos de
prevención de IAAS, logrando así identificar y priorizar los problemas derivados del
análisis epidemiológico o de alguna pauta de supervisión directa de prácticas de
atención, analizando la información obtenida e identificando prácticas que deben ser
mejoradas, formulando así un programa de intervención para mejorar las prácticas de
atención en salud.

5. Elabore una pauta de supervisión de la práctica o proceso a evaluar. Puede definirla


según categorías, es decir, según estamento, según servicio, según horarios, etc.

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PRECAUCIONES ESTANDAR
FECHA
NOMBRE
Cumple No cumple Observaciones
1. Realiza higiene de manos antes y
después de atender a un paciente.
2. Uso de guantes en el manejo de
secreciones y fluidos corporales de todos
los pacientes.
3. Usa delantal, cuando prevé salpicaduras
con fluidos corporales
4. Usa barrera de protección facial si existe
durante la atención posibilidad de
salpicaduras con fluidos corporales
5. Uso de guantes y delantal en el manejo y
traslado de material semi critico
contaminado
6. Se retira delantal posterior al retiro de
guantes o en el mismo momento (en caso
de pechera impermeable plástica
desechable)
7. Higiene de mano posterior al retiro de
elementos de protección personal
% CUMPLIMIENTO

Número de observaciones que cumple


Número de observaciones que no cumple
Porcentaje de cumplimiento (x : 7) x 100

Criterios de Evaluación

Criterios de Evaluación Puntaje Ideal Puntaje Obtenido


Describe el servicio 2

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Enuncia el problema a supervisar 3

Fundamenta la elección del problema a supervisar 2

Diseña pautas de supervisión relacionadas con el problema 2

TOTAL 9

Comentarios del Docente

Nota: Su tutor podría dejarle observaciones sobre la actividad realizada.

1. Pauta de Supervisión de Manejo de CVC


Evaluador: Cristina Sanhueza
Servicio: UCI adultos
Fecha: 21/05/2017

N° de Observación Criterios a Evaluar Cumple No cumple

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Parche CVC limpio y seco X
1
Circuito de fleboclisis con fecha X
vigente

Todos los accesos sellados X

Parche CVC limpio y seco X


2
Circuito de fleboclisis con fecha X
vigente

Todos los accesos sellados X

Número de observaciones que cumple 1


Número de observaciones realizadas 2
Porcentaje de cumplimiento (manejo de CVC) 50%

Importante
Para evaluar en categoría <Cumple>, debe tener todos los ítems en esa categoría cumplidos.
Solamente es necesario 1 <No cumple> para que toda la observación se evalúe como No cumple.

2. Pauta de Supervisión de Higiene de Manos


Evaluador: Cristina Sanhueza
Servicio: UCI adultos
Fecha: 21/05/2017

N° de Observación Criterios a Evaluar Cumple No cumple

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Se higieniza sus manos antes de Sí
atender al paciente
1
Se higieniza sus manos después No
de atender al paciente

Se higieniza sus manos antes de Sí


atender al paciente
2
Se higieniza sus manos después Sí
de atender al paciente

Número de observaciones que cumple el antes y después 1


Número de observaciones realizadas 2
Porcentaje de cumplimiento de higiene de manos antes y después 50%

Importante
Para evaluar en categoría <Cumple>, debe tener todos los ítems en esa categoría cumplidos.
Solamente es necesario 1 <No cumple> para que toda la observación se evalúe como No cumple.

3. Pauta de Supervisión de Uso de guantes en toma de muestra


Evaluador: Cristina Sanhueza
Servicio: Unidad Toma de Muestra
Fecha: 21/05/2017

N° de Observación Criterios a Evaluar Cumple No cumple

10

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Utiliza guantes para puncionar X
1 vena en la toma de exámenes

Utiliza guantes para puncionar X


2 vena en la toma de exámenes

Utiliza guantes para puncionar X


3 vena en la toma de exámenes

Utiliza guantes para puncionar X


4 vena en la toma de exámenes

Utiliza guantes para puncionar X


5 vena en la toma de exámenes

Utiliza guantes para puncionar X


6 vena en la toma de exámenes

Utiliza guantes para puncionar X


7 vena en la toma de exámenes

TOTAL
3 4

Número de observaciones que cumple 3


Número de observaciones que no cumple 4
Porcentaje de cumplimiento 3 : 7 x 100 43%

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