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Desgloses

Traumatología

P098 MIR 2010-2011 5. Realizar osteosíntesis cerrada, evitado en


T1 Fracturas
Mujer de 53 años que presenta una fractura ce-
todo caso la implantación de prótesis.

rrada del radio distal tipo “Colles” y ha sido tra- Respuesta correcta: 4
P025 MIR 2010-2011 tada mediante reducción y colocación de yeso
antebraquial. Como antecedentes relevantes P124 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen nº 13 no es fumadora y no tiene antecedentes de os-
teoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y Ante un traumatismo de una extremidad con im-
Hombre de 34 años, sin antecedentes perso- se ha optado por un tratamiento conservador. portante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál
nales de interés, que acude a Urgencias tras ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomen- es el procedimiento reconstructivo más indicado?
sufrir accidente de motocicleta. Presenta dado para una fractura de estas características?
exclusivamente un traumatismo en la cade- 1. Curas tópicas para conseguir crecimiento de
ra izquierda que clínicamente se manifiesta 1. Un tiempo máximo de 2 semanas. tejido de granulación.
por dolor en región inguinal, impotencia 2. Un tiempo máximo de 6 semanas. 2. Colgajo.
funcional y deformidad del miembro en ro- 3. Un tiempo máximo de 10 semanas. 3. Injerto parcial de piel.
tación externa. A la vista del estudio radio- 4. Un tiempo máximo de 14 semanas. 4. Injerto total de piel.
lógico que se acompaña (imagen 13), ¿cuál 5. Un tiempo máximo de 18 semanas. 5. Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.
de los siguientes considera el tratamiento de
elección? Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2

1. Tracción transesquelética durante 3 semanas P119 MIR 2010-2011 Lesiones traumáticas


y descarga del miembro hasta el tercer mes.
2. Reducción cerrada y osteosíntesis.
3. Artroplastia parcial de cadera.
Nos consultan para valorar a una mujer de 83
años que ha ingresado en el Servicio de Trau-
T3 e inflamatorias
de partes blandas
4. Artroplastia total de cadera. matología por una fractura de cadera hace 6
5. Reducción abierta e inmovilización con yeso horas. Tiene antecedentes de hipertensión ar- P205 MIR 2010-2011
pelvipédico durante seis semanas. terial, hiperlipemia, demencia moderada y vive
en una residencia. Su tratamiento habitual es La torsión del pie en posición de supinación y
Respuesta correcta: 2 tiazida, atorvastatina, donepezilo, calcio y vita- estando sobre una superficie irregular es una
mina D. Antes de la fractura caminaba indepen- de las lesiones deportivas más frecuentes; en
P026 MIR 2010-2011 dientemente. Exploración: paciente confusa. esta torsión suele producirse un sobreestira-
Pulso 90 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, TA miento o ruptura de alguno de los ligamentos
Pregunta vinculada a la imagen nº 13 170/88 mmHg, presión venosa yugular normal. de la articulación del tobillo. De los ligamentos
La analítica y la radiografía de tórax son norma- citados a continuación uno de ellos es el lesio-
¿Cuál de las siguientes es una complicación ca- les. El electrocardiograma muestra un ritmo sin- nado con más frecuencia, ¿cuál es?
racterística de este tipo de fracturas? usal sin alteraciones isquémicas. ¿Cuál de las si-
1. Artritis séptica de cadera. guientes es la actitud terapéutica más correcta? 1. Ligamento colateral medial o deltoideo.
2. Lesión de arteria femoral. 2. Ligamento plantar largo.
3. Necrosis avascular de la cabeza femoral. 1. Retrasar la cirugía hasta que haya desapare- 3. Ligamento calcáneo cuboideo plantar o plan-
4. Pinzamiento femoroacetabular. cido el cuadro confusional. tar corto.
5. Neuroapraxia de nervio femorocutáneo. 2. Retrasar la cirugía y realizar un ecocardio- 4. Ligamento astrágalo escafoides (navicular)
grama. plantar.
Respuesta correcta: 3 3. Retrasar la cirugía hasta un buen control de 5. Ligamento colateral lateral.
la tensión arterial.
4. Iniciar un betabloqueante y realizar la cirugía. Respuesta correcta: 5

Desgloses 61
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Traumatología

diante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja inestable, traído a la Urgencia tras caída montando

T1 Fracturas dolor muy intenso y progresivo, así como inca-


pacidad de mover los dedos y falta de sensibili-
en bicicleta. Radiográficamente presenta una frac-
tura intracapsular desplazada del fémur proximal.
dad en ellos. Los dedos presentan buen relleno ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?
capilar y una coloración aceptable, pero están
P084 MIR 2009-2010
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su 1) Artroplastia parcial de cadera.
Un niño de 7 años sufre una caída sobre el bra- movilización pasiva produce intenso dolor. La 2) Reducción y osteosíntesis con tornillo-clavo
zo izquierdo produciéndose una fractura en actitud más correcta será: deslizante.
tercio medio de clavícula desplazada. ¿Cuál 3) Reducción y osteosíntesis con tornillos canu-
sería el tratamiento a seguir? 1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a lados.
consultas externas. 4) Artroplastia total de cadera.
1) Vendaje de yeso. 2) Observación prolongada (al menos 48 horas) 5) Reducción y osteosíntesis con tornillo-placa
2) No precisa tratamiento. del paciente con la extremidad elevada, ins- deslizante.
3) Férula de abducción. tándole a mover activamente los dedos.
4) Reducción y osteosíntesis con agujas. 3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y Respuesta correcta: 3
5) Vendaje en 8. diuréticos como tratamiento para su domici-
lio.
P081 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 5 4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas exter-
nas. Avisan al médico de guardia para valorar a un
P085 MIR 2009-2010 5) Abrir el yeso, observación del paciente y esti- hombre de 30 años que tras sufrir un acciden-
mular la movilidad activa, y si no mejora rápi- te de moto presentaba una fractura transversa
Paciente de 32 años que sufre caída casual so- damente fasciotomía urgente. de tibia derecha y al que en el área de urgen-
bre la palma de la mano con la muñeca en hi- Respuesta correcta: 5 cias se le inmovilizó la extremidad con un yeso
perextensión. En la exploración clínica destaca cruropédico a la espera del tratamiento defi-
dolor selectivo a nivel de la tabaquera anató- nitivo. El paciente presenta dolor que no con-
mica. La sospecha clínica es de fractura de es- trola con los analgésicos pautados y sensación
P077 MIR 2008-2009
cafoides carpiano, pero las radiografías prac- de hormigueo en el primer espacio interdigital
ticadas son normales. ¿Cuál debe ser nuestra ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la del dorso del pie, con buena movilidad, sensi-
actitud? fractura de la extremidad distal del radio? bilidad y presencia de pulso pedio. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
1) No efectuar ningún tratamiento. 1) Más frecuente en hombres.
2) Realizar una tomografía axial computerizada. 2) La mayoría se producen como consecuencia 1) Es aconsejable medir la presión de los com-
3) Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoi- de una caída con la muñeca en flexión. partimentos de la pierna.
des y repetir la radiografía a las dos semanas. 3) La mayoría responden favorablemente al tra- 2) Es aconsejable realizar una arteriografía.
4) Realizar tratamiento médico. tamiento conservador. 3) Es aconsejable abrir el yeso.
5) Pedir una gammagrafía ósea. 4) La rotura del extensor largo del pulgar no es 4) Puede ser necesaria una fasciotomía quirúrgica.
una complicación de estas fracturas. 5) Es una emergencia.
Respuesta correcta: 3 5) El tratamiento quirúrgico está contraindicado.
Respuesta correcta: 2
P086 MIR 2009-2010 Respuesta correcta: 3 P085 MIR 2008-2009
A las 3 de la madrugada acude a la urgencia P080 MIR 2008-2009 En una fractura de tercio medio de diáfisis de
una paciente de 83 años de edad, con deterio- húmero, el nervio más vulnerable de lesionar-
ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de Paciente de 55 años, cirujano general en activo, con se cuando existe un desplazamiento de los
una fractura distal de radio sin desplazar me- antecedentes de hipertensión, diabetes y angina fragmentos es:

Desgloses 465
Traumatología
aumatología
1)
2)
3)
4)
5)
Mediano.
Axial.
Cubital.
Radial.
Safeno.

Respuesta correcta: 4
100 km del hospital, una fractura abierta de
tobillo por caída en la montaña, presentando
una contaminación grave por restos vegeta-
les y tierra.Nuestra actitud terapéutica debe
ser:

1) Nula, evacuación inmediata solicitando


transporte aéreo.
P092 MIR 2007-2008
Un paciente politoxicómano de 28 años ingre-
só hace 3 días por fractura subtrocantérea de
fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y
fractura diafisaria conminuta de tibia izquier-
da que se inmovilizaron provisionalmente
en espera de cirugía de osteosíntesis. Brus-
2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retir- camente inicia un cuadro de estupor y obnu-
P186 MIR 2008-2009
da de contaminación grosera, lavado inicial, bilación intensos acompañado de disnea y
Ante un paciente de 6 años que acude a ur- cobertura y estabilización provisional para de aparición de petequias difusas. Debemos
gencías tras haber sufrido una caída fortui- traslado inmediato. sospechar:
ta desde un columpio, presentando intenso 3) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, re-
dolor, deformidad e impotencia funcional en tirada de contaminación grosera, sutura 1) Neumonía nosocomial por encamamiento.
el codo izquierdo deberemos sospechar en de aproximación para cierre de la herida, 2) Shock hipovolémico.
primer lugar: inmovilización provisional y traslado inme- 3) Coma exotóxico por abuso de sustancias ile-
diato. gales.
1) Fractura de cubito y radio con luxación de 4) Antibioterapia, profilaxis antitetánica y tras- 4) Shock neurogénico por dolor.
cabeza radial. lado inmediato. 5) Síndrome de embolia grasa.
2) Fractura-luxación de la cabeza radial. 5) Retirada de contaminación grosera, lavado
3) Fractura del olécranon y luxación de cabeza inicial y estabilización provisional para tras- Respuesta correcta: 5
radial. lado inmediato.
4) Fractura supracondílea del codo. P085 MIR 2006-2007
5) Fractura-epifisiolisis de epitróclea. Respuesta correcta: 2
Hombre de 22 años de edad que ha sufrido
Respuesta correcta: 4 P088 MIR 2007-2008 una fractura transversal cerrada de tercio me-
dio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta
Acude a urgencias una mujer de 53 años trata- terapéutica?
P085 MIR 2007-2008
da dos días antes con una reducción cerrada y
Paciente de 40 años que acude al servicio de yeso antebraquial cerrado por una fractura de 1) Osteosíntesis con placa y tornillos.
urgencias tras sufrir un traumatismo directo Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor 2) Osteosíntesis con clavo intramedular.
sobre el brazo izquierdo al caerse de la moto- muy intenso y progresivo en mano y muñeca, 3) Osteosíntesis con fijador externo.
cicleta. La exploración clínica es la siguiente: así como incapacidad de mover los dedos y fal- 4) Osteosíntesis con injerto óseo.
dolor, movilidad anormal e impotencia funcio- ta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un 5) Tracción transesquelética seguida de trata-
nal en la zona media del brazo, pulsos distales aspecto adecuado. Los dedos presentan buen miento funcional de la fractura.
humeral y radial presentes, imposibilidad para relleno capilar y una coloración aceptable,
realizar la extensión activa de la muñeca y de- pero están muy hinchados, con nula movilidad Respuesta correcta: 2
dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer activa, y su movilización pasiva produce inten-
dedo y del primer espacio interdigital. Las ra- so dolor. La actitud más correcta será: P088 MIR 2006-2007
diografías muestran una fractura conminuta
del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión 1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios Paciente de 38 años que ingresa en el hos-
asociada más probable que presenta? y remitir a la paciente a consultas externas. pital tras presentar una fractura diafisaria
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a de fémur derecho. Se coloca una tracción
1) Lesión arteria humeral y nervio mediano. la paciente en observación instándole a mo- esquelética en espera de la intervención qui-
2) Lesión nervio cubital. ver activamente los dedos. rúrgica. En los días poteriores a su ingreso
3) Lesión nervio radial. 3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, presenta una afectación de nivel de concien-
4) Lesión nervio mediano. estimular la movilidad activa, y si no mejora cia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y
5) Lesión nervios radial y mediano. rápidamente, osteosíntesis de la fractura. se aprecian petequias a nivel de conjuntivas,
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo ge-
Respuesta correcta: 3 remitir a la paciente a consultas externas. neral, relacionada con el traumatismo, tie-
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, ne?
P087 MIR 2007-2008 estimular la movilidad activa, y si no mejora
rápidamente, fasciotomía urgente. 1) Síndrome compartimental.
Trabajando como médico rural recibimos, en 2) Gangrena gaseosa.
la urgencia de un centro de salud situado a Respuesta correcta: 5 3) Tétanos.

466 Desgloses
Traumatología
4) Embolia grasa.
5) Tromboembolismo pulmonar.
2) Inmovilización de fractura mediante traccio-
nes y cesta pélvica en cama de arco.
2) Disfunción de la articulación radiocubital
distal.
3) Perfusión inmediata de cristaloides y expan- 3) Fractura de la estiloides cubital.
Respuesta correcta: 4 sores del plasma, seguida de estabilización de 4) Distrofia simpático-refleja de muñeca.
la fractura pélvica mediante fijador externo. 5) Síndrome de túnel carpiano.
P087 MIR 2005-2006 4) Laparotomía exploradora con ligadura de
grandes vasos pélvicos. Respuesta correcta: 2
Un paciente de 7 años de edad, ingresado en 5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expan-
traumatología desde hace 6 horas tras haber sores del plasma, y reposición con concen- P221 MIR 2002-2003
reducido ortopédicamente una fractura supra- trados de hematíes en cuanto se disponga
condílea de húmero, avisa quejándose de dolor de ellos hasta conseguir reponer la volemia. Niño de 9 años, traído a urgencias tras caída
intenso en el miembro, parestesias en la mano de un columpio. Presenta su antebrazo con in-
y dificultad para movilizar los dedos. Ante este Respuesta correcta: 3 tenso dolor espontáneo, impotencia funcional
cuadro, lo primero que debemos realizar es: absoluta y gran deformidad de vértice volar
P091 MIR 2004-2005 en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más
1) Una radiografía de codo. probable?
2) Retirar la escayola. La pseudoartrosis del foco de fractura es una
3) Una analítica con iones. complicación típica de las fracturas proximales 1) Fractura diafisaria de cúbito y radio.
4) Administrar un analgésico. de fémur: 2) Epifisiolisis de muñeca.
5) Sujetar el brazo con una charpa. 3) Fractura de Smith.
1) Extracapsulares pertrocantéreas. 4) Fractura-luxación de Monteggia.
Respuesta correcta: 2 2) Extracapsulares basicervicales. 5) Fractura de Colles.
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosín-
P089 MIR 2004-2005 tesis. Respuesta correcta: 1
4) Intracapsulares tratadas mediante artroplas-
Paciente de 27 años de edad con buen estado tia de cadera. P223 MIR 2002-2003
general y con fracturas desplazadas de tercio 5) Diafisarias proximales.
medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamien- Paciente de 82 años con alzheimer moderado
to a seguir? Respuesta correcta: 3 y cardiopatía isquémica bajo control médico
traído a urgencias tras caída. Radiográfica-
1) Reducción de las fracturas con anestesia lo- P017 MIR 2003-2004 mente presenta una fractura pertrocantérea
cal y yeso durante dos meses. conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el
2) Reducción de las fracturas con anestesia ge- Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe tratamiento más adecuado?
neral y yeso durante dos meses. la osteogénesis fracturaria:
3) Osteosíntesis estable y movilización precoz 1) Artroplastia parcial de cadera.
de las articulaciones. 1) Paracetamol. 2) Artroplastia total de cadera cementada.
4) Osteosíntesis estable y yeso protector. 2) Indometacina. 3) Osteosíntesis.
5) Reducción de la fractura con anestesia y ven- 3) Colchicina. 4) Artroplastia bipolar de cadera.
daje funcional precoz. 4) Calcitonina. 5) Artroplastia total de cadera no cementada.
5) Betabloqueantes.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2
P090 MIR 2004-2005 P224 MIR 2002-2003
P018 MIR 2003-2004
Un varón de 50 años atropellado respira ade- 24 horas después de un enclavado cerrojado
cuadamente, no presenta sintomatología torá- Durante el proceso de rehabilitación, tras por una fractura cerrada de tibia, aparece un
cica, presenta dolor en abdomen inferior, está una fractura conminuta de la cabeza del dolor muy intenso en la pierna, resistente a los
consciente y orientado, y su TAC abdominal sólo radio tratada quirúrgicamente mediante analgésicos habituales; se acompaña de ligero
demuestra una fractura de pelvis con inestabi- exéresis total de la misma,el paciente experi- aumento de volumen y de dificultad para mo-
lidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia menta dolor en la muñeca de la extremidad ver los dedos del pie. Deberá pensar que el pa-
frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y ta- afectada.¿Cuál es la causa más probable de ciente presenta:
quicardia. La actitud más correcta será: este dolor?
1) Una trombosis venosa profunda.
1) Arteriografía urgente y embolización selecti- 1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo pos- 2) Una lesión del ciático común.
va de vasos pélvicos con sangrado activo. terior. 3) Un síndrome compartimental.

Desgloses 467
Traumatología
aumatología
4) Una infección precoz de la osteosíntesis.
5) Una fractura asociada del pie que pasó desaper-
cibida.

Respuesta correcta: 3

P089 MIR 2001-2002


ted observa claramente una pseudoartro-
sis “en pata de elefante”. Debe advertirle
que:

1) Necesita varios meses más de inmovilización


con yeso.
2) La cirugía con abordaje directo del foco es
imprescindible.
P256 MIR 2000-2001
Una anciana de 80 años ingresa en el servi-
cio de urgencias después de haber sufrido
una caída casual. En la exploración se apre-
cia dolor e impotencia funcional en la cadera
derecha, con acortamiento de 2 cm y en po-
sición de abducción y rotación externa mar-
Mujer de 78 años de edad con buen estado 3) Se necesitará aporte de injerto óseo autólo- cada, contactando el borde externo del pie
general, presenta una fractura desplazada de go en la inevitable cirugía. con la cama.igualmente es visible,unas horas
cuello femoral que se produjo 10 días antes 4) El enclavado intramedular a foco cerrado después,una equimosis en la cara externa de
de su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más co- puede ser una buena solución. la región de la cadera. El diagnóstico más pro-
rrecto? 5) Tiene que deambular con apoyo comple- bable es:
to en la extremidad afecta para favorecer
1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deam- la consolidación sin tratamiento quirúr- 1) Fractura del reborde acetabular.
bulación al ceder el dolor. gico. 2) Fractura de la región cervical de la cadera.
2) Prótesis de cadera. 3) Luxación anterior de la cadera.
3) Tracción continua durante 3 semanas y pos- Respuesta correcta: 4 4) Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana de-
terior tratamiento de rehabilitación. rechas.
4) Vendaje de yeso. P256 MIR 2001-2002 5) Fractura de la región trocantérica.
5) Clavo intramedular.
La fractura diafisaria del húmero se asocia Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 2 con cierta frecuencia a lesiones del ner-
vio: P087 MIR 2000-2001F
P090 MIR 2001-2002
1) Cincunflejo. Hombre de 25 años de edad presenta, tras
Paciente de 30 años de edad presenta, tras 2) Musculocutáneo. caída casual sobre la mano derecha en hi-
sufrir un accidente de moto, una fractura 3) Radial. perextensión de la muñeca, dolor selecti-
abierta grado III de tibia y peroné sin afecta- 4) Mediano. vo a nivel de la tabaquera anatómica de la
ción neurovascular. ¿Cuál sería la conducta 5) Cubital. muñeca.¿Qué tipo de lesión hay que sospe-
a seguir? char?
Respuesta correcta: 3
1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inme- 1) Fractura de Colles.
diata con placa y tornillos. P090 MIR 2000-2001 2) Fractura de estiloides cubital.
2) Limpieza de la herida, estabilización provi- 3) Luxación perilunar del carpo.
sional de la fractura con tracción contínua y Paciente de 30 años de edad presenta, tras 4) Fractura de escafoides de la muñeca.
yeso tras obtenerse la curación de la herida sufrir un accidente de moto, una fractura 5) Fractura del primer metacarpiano.
cutánea. abierta Grado III de tibia y peroné sin afec-
3) Limpieza de la herida, estabilización provi- tación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta Respuesta correcta: 4
sional con tracción, y posterior osteosíntesis a seguir?
con placa y tornillos. P126 MIR 1999-2000
4) Limpieza de la herida y estabilización de la 1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inme-
fractura con fijador externo. diata con placa y tornillos. Un niño de 8 años presenta una fractura
5) Cierre de la herida y yeso con tracción bi- 2) Limpieza de la herida, estabilización provi- mínimamente desplazada de cúbito y radio
polar. sional de la fractura con tracción contínua y izquierdos que es tratada mediante inmo-
yeso tras obtenerse la curación de la herida vilización con yeso cerrado,manteniendo el
Respuesta correcta: 4 cutánea. codo en 90º de flexión.A las pocas horas es
3) Limpieza de la herida, estabilización provi- traído a urgencias debido a que se encuentra
P093 MIR 2001-2002 sional con tracción, y posterior osteosíntesis irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A
con placa y tornillos. la exploración, el relleno capilar es normal.
En su consulta, un joven le pregunta acer- 4) Limpieza de la herida y estabilización de la En la radiología no se han producido cam-
ca de la futura evolución de su fractura fractura con fijador externo. bios a nivel del foco de fractura,pero presen-
diafisaria de tibia, que está siendo tratada 5) Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar. ta intenso dolor a la extensión pasiva de los
en el hospital mediante un yeso inguino- dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la acti-
pédico. En las radiografías que aporta, us- Respuesta correcta: 2 tud a seguir?

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Traumatología
1)
2)
Mantener el miembro elevado y esperar.
Abrir el yeso longitudinalmente.
¿Cuál de las siguientes causas debe sospe-
charse en primer lugar?
fractura diafisaria espiroidea del fémur dere-
cho. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es, en
3) Abrir la porción distal del yeso. principio, el más indicado?
4) Aumentar la dosis de analgésicos. 1) Síndrome compartimental evolucionado
5) Retirar el yeso totalmente y elevar el miem- (contractura isquémica de Volkmann). 1) Tracción continua con el miembro en posi-
bro. 2) Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sü- ción 90º-90º.
deck). 2) Tracción al cénit.
Respuesta correcta: 5 3) Rigidez articular dolorosa secundaria a exce- 3) Osteosíntesis con placa y tornillos.
so de inmovilización. 4) Enclavijamiento endomedular.
P102 MIR 1999-2000F 4) Consolidación en mala posición de la fractu- 5) Reposo en cama.
ra con defectuosa rehabilitación posterior.
Paciente de 40 años con fractura del cuello del 5) Cuadro de simulación y poca colaboración Respuesta correcta: 1
astrágalo, con desplazamiento posterior del para retrasar incorporación laboral.
cuerpo astragalino. Señale, de las complicacio- P105 MIR 1998-1999F
nes posibles que se relacionan, cuál es la más Respuesta correcta: 2
característica: Mujer de 60 años que, sin patología previa,
P095 MIR 1998-1999 sufre caída casual, presentando fractura sub-
1) Pie cavo-valgo postraumático. capital de cuello femoral izquierdo tipo I de
2) Necrosis isquémica del cuerpo del astrá- A partir del segundo año de la vida puede en- Garden. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
galo. contrarse hueso fibrilar o inmaduro en: es el más adecuado?
3) Pie plano postraumático.
4) Pie cavo-varo postraumático. 1) Los cuerpos vertebrales. 1) Prótesis total de cadera.
5) Síndrome compartimental. 2) El calcáneo. 2) Yeso pelvipédico.
3) La cabeza femoral. 3) Osteosíntesis con tornillos.
Respuesta correcta: 2 4) El cartílago nasal. 4) Carga inmediata.
5) El callo de fractura. 5) Tracción continua.
P103 MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3
En un paciente de 25 años que sufre, en acciden-
te de moto, una fractura abierta grado IIIB de ti- P096 MIR 1998-1999 P110 MIR 1998-1999F
bia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los
siguientes tratamientos es el más indicado? Un hombre de 30 años sufre, en un accidente Un paciente de 24 años trasladado desde 400
de tráfico, fractura del tercio medio del fémur km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnos-
1) Reducción de la fractura, cierre de la herida y izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una ticado de fractura bilateral de fémures y tibias,
vendaje de yeso. vez ingresado en el hospital, se procede a ha- ingresado con inmovilizaciones provisionales
2) Cierre de la herida y tracción transesqueléti- cer la reducción y fijación de la fractura junto hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cua-
ca en calcáneo. con la reparación arterial. Horas después se dro de disnea intensa, petequias generalizadas,
3) Osteosíntesis con fijación externa. instaura un edema en el miembro lesionado, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:
4) Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre dolor intenso de carácter pulsátil y parestesias
de la herida. a nivel del pie. El pulso periférico es débil. ¿Cuál 1) Neumonía nosocomial con sepsis generaliza-
5) Yeso funcional y carga posterior del miem- de los siguientes diagnósticos debe plantearse da secundaria.
bro. en primer lugar? 2) Coagulación intravascular diseminada por
coagulopatía de consumo.
Respuesta correcta: 3 1) Gangrena isquémica. 3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
2) Síndrome compartimental. 4) Shock neurogénico por dolor.
P092 MIR 1998-1999 3) Neuroapraxia del nervio ciático. 5) Síndrome de embolia grasa.
4) Distrofia simpático-refleja.
Una paciente de 44 años, muy reivindicativa, 5) Embolismo graso. Respuesta correcta: 5
nos consulta tras haber sido tratada hace 3
meses en otro centro de una fractura de mu- Respuesta correcta: 2 P195 MIR 1998-1999F
ñeca. La mano y muñeca afectas muestran
piel tumefacta, enrojecida y con sudor frío y P097 MIR 1998-1999 Acude a urgencias un niño de 9 años tratado
se queja de dolor al contacto,que aumenta dos días antes con un yeso cerrado por una
con los intentos de movilización activa o pa- Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo fractura supracondílea del húmero. Aqueja in-
siva. La Rx muestra osteoporosis moteada. al caerse de una bicicleta, produciéndose na tenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los

Desgloses 469
Traumatología
aumatología
dedos presentan buen relleno capilar y una co-
loración aceptable, pero están muy hinchados,
con poca movilidad activa, y su movilización
pasiva produce intenso dolor. La actitud más
correcta será:

1) Administrar antiinflamatorios y remitir al pa-


ciente a consulta externa.
P226 MIR 1997-1998
Una mujer de 70 años, activa, con buen estado
general y sin patología de cadera previa, Des-
gloses 419 Traumatología tras sufrir una caída
en su domicilio, es diagnosticada de fractura del
cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo
II de la clasificación de Garden. Anteriormente a
4) Reconstrucción quirúrgica.
5) Reducción de la luxación y abandono de la
práctica deportiva.

P231
Respuesta correcta: 4

MIR 2002-2003
2) Mantener al niño en urgencias con el yeso la caída realizaba una vida normal. ¿Qué trata- Ciclista de 27 años de edad sufre una caída so-
elevado e instándole a mover activamente miento de los siguientes es el más correcto? bre hombro derecho.En la exploración presen-
los dedos. ta deformidad y signo de la “tecla de piano” en
3) Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de 1) Vendaje enyesado pelvipédico hasta la con- la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el
la fractura. solidación. diagnóstico de la lesión?
4) Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta ex- 2) Tracción continua durante 30 días seguida
terna. de carga. 1) Fractura de la cabeza humeral.
5) Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no me- 3) Endoprótesis total de cadera. 2) Luxación acromio-clavicular.
jora rápidamente, fasciotomía. 4) Osteosíntesis con tornillos. 3) Luxación escápulo-humeral.
5) Movilización y carga del miembro inmedia- 4) Fractura de escápula.
Respuesta correcta: 5 tas. 5) Fractura de coracoides.

P237 MIR 1998-1999F Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 2

Paciente de 25 años que presenta,tras sufrir un P230 MIR 1997-1998 P120 MIR 1999-2000
accidente deportivo, una fractura en la diáfisis
humeral de su brazo izquierdo, con incapaci- ¿Cuál de los siguientes factores actúa negati- Paciente de 28 años que sufre una descarga
dad para realizar la extensión de la muñeca y vamente sobre el proceso de consolidación de eléctrica en su domicilio presentando dolor en
de los dedos de su mano izquierda, al igual que una fractura? hombro derecho, brazo en aducción y rotación
imposibilidad de separar el primer dedo de la interna y bloqueo de la rotación externa del
mencionada mano. Señale cuál de los siguien- 1) Los corticoides. mismo. La radiología anteroposterior no pare-
tes mecanismos explica estos signos: 2) El factor derivado de plaquetas (PDGF). ce mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las
3) Los estímulos bioeléctricos. siguientes, es más probable?
1) Retracción isquémica de Volkman. 4) Las fuerzas de compresión axial cíclicas.
2) Lesión del plexo braquial. 5) La proteína morfogenética (BMP). 1) Luxación anterior de hombro.
3) Lesión de la arteria humeral. 2) Luxación posterior de hombro.
4) Parálisis del nervio radial. Respuesta correcta: 1 3) Parálisis del nervio circunflejo.
5) Parálisis del nervio cubital. 4) Parálisis del nervio supraescapular.
5) Lesión del plexo braquial.
Respuesta correcta: 4
T2 Luxaciones
Respuesta correcta: 2
P111 MIR 1997-1998
P022 MIR 2003-2004 P104 MIR 1998-1999F
Ante una mujer de 30 años que sufre un poli-
traumatismo y, al día siguiente, presenta pete- Ante un paciente de 23 años que presenta, tras
quias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltra- Paciente de 27 años de edad, jugador de ba- un traumatismo banal, una deformidad del
dos pulmonares y un cuadro confusional, debe lonmano, con un cuarto episodio de luxación hombro derecho ”en charretera”, ¿cuál de los
sospecharse: anterior del hombro derecho tras sufrir un siguientes diagnósticos es el más probable?
traumatismo deportivo. Señale la conducta
1) Púrpura trombótica trombocitopénica. habitual a seguir: 1) Luxación acromio-clavicular.
2) Síndrome de Waterhouse-Friederichsen. 2) Fractura proximal de húmero.
3) Disfunción plaquetaria por analgésicos inhi- 1) Reducción e inmovilización de la luxación 3) Luxación anterior recidivante de hombro.
bidores de la síntesis de prostaglandinas. durante tres semanas. 4) Lesión paratumoral de húmero (quiste óseo
4) Contusión pulmonar. 2) Reducción de la luxación y movilización pre- aneurismático).
5) Embolia grasa. coz de la articulación. 5) Fractura de apófisis coracoides.
3) Rehabilitación específica de la musculatura
Respuesta correcta: 5 del hombro tras la reducción de la luxación. Respuesta correcta: 3

470 Desgloses
Traumatología Lesiones traumáticas 4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.
5) Aconsejar una prótesis de hombro.
evolución, que le dificulta sus actividades
cotidianas y laborales.La movilidad activa
T3 e inflamatorias
de partes blandas Respuesta correcta: 5
del codo es completa,siendo dolorosa a pal-
pación del origen de los músculos radiales.
El dolor empeora con flexión de codo con-
P088 MIR 2009-2010 P089 MIR 2008-2009 tra resistencia y con extensión de muñeca
contra resistencia. La radiografía simple es
Un joven de 22 años acude a Urgencias por Un mecánico de 40 años se produce una herida rigurosamente normal.Nuestra actitud ini-
dolor e impotencia funcional de la rodilla de- al escapársele un destornillador con el que ha- cial deberá ser:
recha tras realizar un giro brusco de la misma cía fuerza y clavársele en la palma de la mano
jugando al fútbol y notar un chasquido. A la izquierda. En la exploración se aprecia déficit 1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y
exploración se aprecia abertura articular al de flexión de las articulaciones interfalángica anestésico local.
forzar el varo a 30° de flexión y en extensión proximal y distal del tercer dedo y sangrado 2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de
completa y una prueba de Lachman (des- continuo. Se debe sospechar: presión, aplicación de calor local.
plazamiento anterior de la tibia con rodilla 3) Resonancia magnética.
flexionada 30°) sin tope final. Esta explora- 1) Lesión de ambos tendones flexores y arcada 4) Inmovilización con yeso braquial.
ción indica: arterial. 5) Indicación quirúrgica inmediata.
2) Lesión del tendón flexor profundo y arcada
1) Rotura del ligamento lateral interno y del li- venosa. Respuesta correcta: 2
gamento cruzado anterior. 3) Lesión de ambos tendones flexores y arcada
2) Rotura del ligamento lateral externo y del li- venosa. P091 MIR 2006-2007
gamento cruzado anterior. 4) Lesión del tendón flexor superficial y arcada
3) Rotura del ligamento lateral interno y del li- arterial. Un paciente varón de 60 años acude a urgen-
gamento cruzado posterior. 5) Lesión de interóseos y arcada venosa. cias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión
4) Rotura del ligamento lateral externo y del li- y ligero derrame. Comenta que hace unos días
gamento cruzado posterior. Respuesta correcta: 3 al ponerse de cuclillas notó un chasquido ar-
5) Rotura del ligamento cruzado anterior y pos- ticular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico
terior. más probable?
P086 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 2 Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace 1) Necrosis del cóndilo femoral interno.
una semana, sufrió una torsión en su rodilla al 2) Rotura del menisco externo.
P084 MIR 2008-2009 clavar los tacos de la bota en el césped y girar 3) Rotura del menisco interno.
bruscamente el tronco. A la exploración no se 4) Cuerpo libre intrarticular.
Un varón de 58 años de edad, trabajador aprecia derrame articular, la palpación del ter- 5) Rotura del ligamento lateral interno.
manual, presenta dolor de características cio posterior de la interlínea articular medial es
mecánicas y a veces de reposo en su hom- dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra Respuesta correcta: 3
bro derecho, de 20 días de evolución que de Lachman es negativa y los bostezos a varo
mejora con tratamiento antiinflamatorio no y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico P237 MIR 2006-2007
esteroideo. A la exploración, la movilidad más probable?
de la columna cervical es normal y no dolo- Sobre el menisco externo o lateral de la articu-
rosa. El hombro presenta una limitación de 1) Lesión meniscal del menisco medial. lación de la rodilla indique:
la rotación interna y dolor a la elevación del 2) Lesión capsular posteromedial.
hombro de más de 90°. La radiología sim- 3) Lesión del ligamento cruzado anterior. 1) Sus inserciones tibiales están muy separadas
ple ofrece un ascenso de la cabeza humeral 4) Lesión del complejo ligamentario posterola- y, por ello, tiene forma de C abierta.
y signos artrósicos leves y la ecografía una teral. 2) Su cuerno posterior se inserta por detrás del
bursitis sin rotura del tendón supraespino- 5) Lesión del ligamento colateral medial. ligamento cruzado posterior.
so. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está 3) Se mueve menos que el menisco interno o
CONTRAINDICADA? Respuesta correcta: 1 medial.
4) Su cuerno anterior se inserta por delante del
1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabi- P089 MIR 2007-2008 ligamento cruzado anterior.
litador. 5) Sus inserciones laterales están muy próximas
2) Realizar una infiltración con anestésico local Una auxiliar de clínica de 40 años de edad y tienen forma de C muy cerrada o de O.
y corticoide en el espacio subacromial. acude a nuestra consulta por dolor inten-
3) Solicitar una resonancia magnética del so en el codo derecho,irradiado por cara Respuesta correcta: 5
hombro. ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de

Desgloses 471
Traumatología
aumatología
P256 MIR 2006-2007
Ante un paciente joven que presenta una tu-
moración en hueco poplíteo de varios años
de evolución, indolora y que cambia de ta-
maño, el diagnóstico más probable será:

1) Sarcoma de partes blandas.


P239 MIR 2004-2005
¿Qué músculo, componente del cuádriceps
crural, se inserta como tendón rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia?

1)
2)
El vasto interno.
El vasto intermedio o músculo crural.
P086 MIR 2000-2001
En cuanto al dolor típico de un esguince de li-
gamento ateral externo de tobillo, la descrip-
ción más apropiada puede ser:

1) Aumento gradual desde el traumatismo.


2) Importante, no remitente, desde el trauma-
2) Osteocondroma femoral. 3) El recto anterior. tismo.
3) Rotura de un aneurisma poplíteo. 4) El vasto externo. 3) Ligero, continuo, no cede con reposo.
4) Quiste de Baker. 5) El subcrural. 4) Momentáneo.
5) Hernia muscular de gemelo externo. 5) Brusco inicial, período de latencia sin dolor y
Respuesta correcta: 3 continuo después.
Respuesta correcta: 4
P158 MIR 2003-2004 Respuesta correcta: 5
P090 MIR 2005-2006
En la articulación escápulo-humeral, el llama- P085 MIR 2000-2001F
Un paciente de 25 años sufre un giro brusco do manguito de los rotadores está formado
en su rodilla durante un partido de fútbol, por cuatro músculos. De las secuencias citadas, Paciente varón de 22 años de edad con he-
forzando la rotación interna de la pierna. ¿cuál es la verdadera? martros sin restos de gotas de grasa en la ro-
Nota un crujido articular y presenta dolor dilla tras un traumatismo jugando al fútbol.
inmediato, así como un derrame abun- 1) Supraespinoso; cabeza corta del biceps bra- ¿Cuál es la lesión más frecuente que hay que
dante a los pocos minutos del accidente.El quial; infraespinoso; deltoides. sospechar?
diagnóstico más probable será: 2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo me-
nor; subescapular. 1) Rotura de ligamento cruzado anterior.
1) Rotura del ligamento lateral interno de la ro- 3) Deltoides; supraespinoso; córaco-braquial; 2) Rotura de la arteria poplítea.
dilla. subescapular. 3) Fractura del cuello del peroné.
2) Rotura del menisco externo. 4) Infraespinoso; cabeza larga del biceps bra- 4) Rotura de menisco.
3) Rotura del cuerno posterior del menisco in- quial; deltoides; subescapular. 5) Lesión de la plica sinovial.
terno. 5) Subescapular; supraespinosos; redondo ma-
4) Rotura del ligamento cruzado anterior. yor; redondo menor. Respuesta correcta: 1
5) Rotura del ligamento cruzado posterior.
Respuesta correcta: 2 P091 MIR 2000-2001F
Respuesta correcta: 4
P216 MIR 2002-2003 Una enfermera de 45 años de edad acude a
P093 MIR 2004-2005 nuestra consulta con un dolor muy intenso
Señale la respuesta FALSA en las lesiones de- en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una portivas de la rodilla: días de evolución, que le impide dormir. La
caída vertical sobre la pierna manteniendo movilidad activa del hombro es completa, y
el tobillo en varo y rotación interna, ha sido 1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas está conservada y es dolorosa la palpación
diagnosticado de esguince externo del tobi- debe establecerse mediante resonancia de la región anterior del manguito de los ro-
llo derecho. ¿Cúal sería la técnica explorato- nuclear magnética. tadores y de la cabeza humeral. La radiogra-
ria más adecuada, de las que se relacionan, 2) La reconstrucción con autoinjerto tendi- fía simple es rigurosamente normal. Nuestra
para evaluar la gravedad del cuadro? noso es de elección en las roturas del liga- actitud deberá ser:
mento cruzado anterior sintomáticas.
1) Una tomografía axial de la pinza bimaleolar. 3) Los esguinces de grado tres del ligamento 1) Infiltración local de corticoide y anestésico
2) Una resonacia nuclear del tobillo. lateral interno se asocian a desinserciones local.
3) Radiografías dinámicas del tobillo previa meniscales. 2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de
anestesia local o regional. 4) Las lesiones aisladas de los ligamentos co- calor local.
4) Repetir la radiografía estándar pasados 7 laterales se tratan de forma ortopédica. 3) Resonancia magnética.
días. 5) Las lesiones complejas de ligamentos pue- 4) Ecografía.
5) Una escintigrafía con TC 99. den no dar derrame significativo. 5) Electromiograma.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 2

472 Desgloses
Traumatología
P100 MIR 1999-2000F
1)
2)
Aracnodactilia.
Gigantismo acromegálico.
un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura
del extremo distal del radio derecho. Refiere
Una mujer de 24 años acude a urgencias tras 3) Acondroplasia. dolor, limitación de la movilidad y hormigueo
sufrir un accidente de esquí, describiendo ue 4) Osteogénesis imperfecta. en el 2º y 3er dedos de la mano derecha de
se le fueron separando las tablas y las extre- 5) Osteopatía de Paget. predominio nocturno, que mejora durante el
midades inferiores hasta caerse. A la explora- día.¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
ción no se aprecia derrame articular, duele al Respuesta correcta: 1 más probable?
palpar la cara medial del cóndilo femoral edial
y no se aprecian inestabilidades, pero duele al P109 MIR 1998-1999F 1) Distrofia simpático-refleja.
forzar el valgo. El diagnóstico más probable es 2) Artrosis postraumática del carpo.
lesión: Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, su- 3) Ruptura del tendón extensor del 2º y 3er de-
fre una torsión en su rodilla al clavar los tacos dos de la mano.
1) Meniscal del menisco medial. de la bota en el césped y girar bruscamente el 4) Síndrome del túnel del carpo.
2) Meniscal del menisco lateral. tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio pos- 5) Radiculalgia C5-C6.
3) Del ligamento cruzado anterior. terior de la interlínea articular medial, duele al
4) Del ligamento cruzado posterior. forzar la flexión, no presenta inestabilidades Respuesta correcta: 4
5) Del ligamento colateral medial. ligamentosas y se aprecia un derrame articular
escaso y seroso. El diagnóstico más probable P088 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 5 es lesión:
Si un paciente presenta imposibilidad para la
P105 MIR 1999-2000F 1) Meniscal del menisco medial. flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad
2) Meniscal del menisco lateral. para la abducción y aducción de los dedos
Señale cuál de las siguientes características 3) Del ligamento cruzado anterior. egundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4º
es propia del dolor que aparece como conse- 4) Del ligamento cruzado posterior. y 5º dedos, siendo el resto normal, ¿qué estruc-
cuencia de un esguince del tobillo que afecta 5) Del ligamento colateral medial. turas anatómicas sospecharemos que estarán
al ligamento colateral externo: lesionadas?
Respuesta correcta: 1
1) Comienzo agudo y remisión progresiva. 1) N. mediano y flexor profundo de 4º dedo.
2) Es intenso al principio, sigue un período de 2) N. mediano y flexor superficial de 4º dedo.
El sistema nervioso
atencia y después es continuo.
3) Intensidad estable durante las cuatro prime- T4 periférico
3)
4)
N. cubital y flexor de 4º dedo.
N. radial y flexor superficial de 4º dedo.
ras horas. 5) N. radial y flexor profundo de 4º dedo.
4) Aumento progresivo de intensidad y sin inte-
rrupción. P063 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 3
5) Es momentáneo y luego aparece solamente
on el movimiento del tobillo. Mujer de 62 años que acude a la consulta por P062 MIR 2004-2005
presentar dolor en el borde interno del ante-
Respuesta correcta: 2 brazo y a nivel del dedo anular y meñique de la Un paciente de 40 años, que estuvo duran-
mano derecha. También explica hormigueos, te casi 24 horas haciendo la mudanza de su
P186 MIR 1999-2000F frialdad y pérdida de sensibilidad. ¿Qué tipo de casa, comenzó a notar adormecimiento en
neuropatía por compresión tiene la paciente? cara anterior del muslo izquierdo junto con
Una muchacha de 14 años, de tipo asténico, que cansancio y dolorimiento en región lumbar.
juega de pívot en un equipo de baloncesto cal- 1) Compresión próximal nervio cubital. Acude a consulta porque persisten los sínto-
za un número 42, viene sufriendo de esguinces 2) Síndrome canal carpiano. mas sensitivos al cabo de unos días, cuando
repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace al- 3) Sección nervio cubital. el cansancio y la lumbalgia han desapare-
gunos días sus familiares han descubierto que 4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a ni- cido. La exploración neurológica es normal
tiene la espalda “algo torcida” hacia un lado, y vel de la muñeca. salvo un área extensa de hipoestesia sobre
la escápula derecha algomás elevada que la 5) Compresión del nervio radial. la cara anterolateral del muslo. Este cuadro
izquierda. Últimamente nota que se fatiga mu- clínico es probablemente consecuencia de
cho y palpitaciones que e incrementan excesi- Respuesta correcta: 1 una:
vamente a los pocos minutos de estar jugando.
También ha apreciado que está perdiendo agu- 1) Radiculopatía sensorial L4.
P084 MIR 2006-2007
deza visual. No refiere ningún otro anteceden- 2) Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciá-
te. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más Un obrero de la construcción de 30 años con tico).
probable? antecedente de politraumatismo tras caída de 3) Mononeuritis crural.

Desgloses 473
Traumatología
aumatología
4) Afectación del nervio sural.
5) Afectación del nervio femorocutáneo (meral-
gia parestésica).

P253
Respuesta correcta: 5

MIR 2003-2004
presenta una herida incisocontusa en la
cara volar de la muñeca en su mitad cubital,
sangrado profuso continuo, imposibilidad
para la abducción y aducción de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la mesa,
e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo,
siendo el resto de la exploración neurovas-
cular y tendinosa normales. Las lesiones más
2)
3)
4)
5)
Granuloma eosinófilo.
Defecto cortical benigno.
Encondroma.
Tumor desmoide.

Respuesta correcta: 1

P089 MIR 2006-2007


Una mujer de 36 años presenta desde hace probables serán:
dos meses parestesias en la mano derecha Paciente de 20 años que presenta desde hace-
de predominio nocturno sobre todo en la 1) Sección de arteria cubital, nervio mediano y meses dolor persistente localizado en la región
mitad radial de la palma de la mano, tres pri- flexor superficial de cuarto dedo. proximal de fémur izquierdo, que aumenta por
meros dedos y mitad radial del cuarto dedo. 2) Sección de plexo venoso superficial, ner- la noche y cede con salicilatos.Acude a su mé-
La intensidad ha ido en aumento, aparecien- vio mediano y flexor superficial de cuarto dico y tras la realización de radiofrafía simple,
do dolor irradiado hacia el antebrazo que dedo. gammagrafía ósea y tomografía axial compu-
incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y 3) Sección de plexo venoso superficial, ner- terizada lo diagnostica un tumor a nivel del
con qué finalidad considera que debe reali- vio cubital y flexor superficial de cuarto cuello femoral izquierdo.¿Cuál de los siguien-
zarse? dedo. tes tumores presenta un cuadro clínico como
4) Sección de plexo venoso superficial, ner- el descrito?
1) Una resonancia magnética cervical para vio cubital y flexor profundo de cuarto
diagnosticar una hernia discal C5-C6. dedo. 1) Osteosarcoma.
2) Un estudio doppler del miembro superior 5) Sección de arteria cubital, nervio cubital y 2) Encondroma.
derecho para diagnosticar una estenosis de flexor profundo de cuarto dedo. 3) Osteoma osteoide.
la arteria radial. 4) Tumor de células gigantes.
3) Un electromiograma y velocidades de con- Respuesta correcta: 3 5) Displasia fibrosa.
ducción para diagnosticar un síndrome del
túnel del carpo derecho. P104 MIR 1999-2000F Respuesta correcta: 3
4) Una resonancia magnética del cráneo para
diagnosticar una esclerosis múltiple. Un joven de 22 años sufre un accidente de P092 MIR 2004-2005
5) Una radiografía de muñeca derecha para ex- moto, cayendo al suelo con separación forza-
cluir posibles fracturas. da de la cabeza y el hombro, lesionándose el Un enfermo de 16 años de edad presenta una
miembro superior derecho. Señale cuál de los imagen radiográfica radiolúcida y expansiva
Respuesta correcta: 3 siguientes hechos es característico de este tipo de 3 cm de diámetro en el pedículo de la vér-
de accidente: tebra T12.Le produce dolor que no se calma
P256 MIR 2002-2003 con aspirina. ¿En qué lesión tumoral habrá que
1) Fractura de Colles. pensar?
¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es 2) Fractura de 5º metacarpiano.
más probable que se encuentre alterada n 3) Esguince de codo. 1) Mieloma.
un paciente con síndrome del túnel carpia- 4) Lesión del plexo braquial. 2) Metástasis de cáncer de pulmón.
no? 5) Fractura de cabeza radial. 3) Encondroma.
4) Osteoblastoma.
1) Calcio sérico. Respuesta correcta: 4 5) Tumor de Ewing.
2) Potasio sérico.
3) Creatinfosfoquinasa. Tumores y lesiones Respuesta correcta: 4
4) Factor reumatoide.
óseas pseudotumorales.
5) Fosfatasa alcalina.
T5 Tumores de partes P021 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4 blandas Seleccione la relación FALSA sobre la edad
de incidencia de las siguientes lesiones
P089 MIR 2000-2001F P045 MIR 2006-2007 óseas:

Un trabajador de la construcción es traído al ¿Cuál de las siguientes es la lesión benigna 1) Metástasis de neuroblastoma - menores de 3
servicio de urgencias tras caerle unas piezas más frecuente en costilla? años.
de encofrado con bordes afilados metálicos 2) Osteocondroma - niños de 5-10 años.
sobre la muñeca derecha. A la exploración 1) Displasia fibrosa. 3) Mieloma múltiple - mayores de 50 años.

474 Desgloses
Traumatología
4) Tumor de células gigantes - edad media de
la vida.
4) Sarcoma de Ewing.
5) Afectación ósea de una leucemia.
3) Defecto fibroso cortical.
4) Condrosarcoma.
5) Quiste óseo esencial - mayores de 50 años. 5) Metástasis.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
P125 MIR 1999-2000
P024 MIR 2003-2004 P222 MIR 1997-1998
Una tumoración ósea de localización metafisa-
Una enferma de 55 años presenta dolor in- ria, vecina de los cartílagos fértiles de los huesos Las infiltraciones de corticoides es un mé-
tenso en columna torácica sin trauma o es- largos, que puede dar signos de bursitis, resorte todo que se utiliza, y que tiene un recono-
fuerzo violento previo. Al practicar radiogra- o compresión vasculonerviosa, puede ser: cido éxito, en el tratamiento de una de las
fías se observan aplastamientos a nivel T5 y siguientes lesiones óseas:
T9. ¿Cuál será la causa más frecuente de esta 1) Quiste óseo esencial.
lesión? 2) Quiste óseo aneurismático. 1) Hemangioma óseo.
3) Fibroma condromixoide. 2) Osteoma osteoide.
1) Tuberculosis vertebral. 4) Encondroma. 3) Tumor de células gigantes.
2) Metástasis. 5) Osteocondroma. 4) Quiste óseo solitario.
3) Enfermedad de Paget. 5) Condroblastoma.
4) Infección vertebral. Respuesta correcta: 5
5) Osteblastoma. Respuesta correcta: 4
P103 MIR 1998-1999F
Respuesta correcta: 2
Ortopedia infantil

P086 MIR 2000-2001F


Mujer de 25 años que presenta en el estudio
radiológico una tumoración multiloculada
T6 y del adolescente
en la zona epifisaria del extremo distal de su
Ante una fractura patológica de fémur se- fémur izquierdo. ¿Cuál de los siguientes diag-
P089 MIR 2009-2010
cundaria a una metástasis ósea de cáncer de nósticos es el más probable?
mama en una mujer de 70 años, ¿qué actitud Un niño de tres años es traído a la consulta
terapéutica seguiría? 1) Quiste óseo esencial. porque sus familiares aprecian unos pies sin
2) Sarcoma osteogénico. desarrollo del arco plantar. A la exploración
1) Tracción transesquelética. 3) Mieloma múltiple. efectivamente se aprecia un arco plantar
2) Quimioterapia aislada. 4) Tumor de células gigantes. aplanado, pero éste toma forma al ponerse
3) Radioterapia y tratamiento hormonal. 5) Sarcoma de Ewing. el niño de puntillas y con la extensión pasiva
4) Tratamiento quirúrgico y tratamiento onco- del dedo gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente
lógico específico. Respuesta correcta: 4 actuación médica?
5) Yeso pelvipédico.
P107 MIR 1998-1999F 1) Revisión en 1 año.
Respuesta correcta: 4 2) Plantillas correctoras del arco plantar.
Un paciente de 55 años, sin otros antece- 3) Plantillas de cuña supinadora de retropié.
P114 MIR 1999-2000 dentes de enfermedad grave,padece dolo- 4) Exploración neurológica detallada.
res en el tercio proximal de su pierna dere- 5) Cirugía tendinosa.
Paciente de 15 años que presenta dolor y tu- cha desde hace un año, que ceden mal a los
mefacción en pierna izquierda, de dos meses analgésicos comunes. A la inspección se Respuesta correcta: 1
de evolución, sin antecedentes traumáticos observa una discreta tumoración a dicho
ni de otro tipo. Radiológicamente se observa nivel. Realizada una exploración radiológi-
P181 MIR 2008-2009
reacción perióstica que afecta a la práctica ca convencional, se aprecia una imagen en
totalidad de la diáfisis del peroné en forma el tercio proximal de la diáfisis tibial, con Un niño varón de seis años es traído a la consulta
de capas de cebolla, así como espículas radia- patrón permeativo, junto con lisis de una tras apreciar en la revisión escolar que presenta
das a partir del córtex óseo en forma de púas cortical y focos de calcificación central.No un arco plantar excesivo. A la exploración efec-
de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnós- existen alteraciones de laboratorio signifi- tivamente se aprecia un arco plantar marcado,
ticos debe pensarse en primer lugar? cativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sos- así como un retropié con deformidad en varo.
pecha? ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica?
1) Fibrosarcoma.
2) Sarcoma parostal. 1) Osteoma osteoide. 1) Revisión en un año.
3) Osteosarcoma. 2) Osteosarcoma. 2) Plantillas correctoras del arco plantar.

Desgloses 475
Traumatología
aumatología
3) Plantillas de cuña pronadora de retropié.
4) Exploración neurológica y raquídea detallada.
5) Cirugía de liberación de la fascia plantar.

Respuesta correcta: 4

P192 MIR 2007-2008


metafisaria dorsal hasta la línea articular radio-
carpiana. El diagnóstico será:

1) Fractura de Smith.
2) Fractura de Colles.
3) Fractura en tallo verde de metáfisis distal del
radio.
4) Epifisiolisis distal de radio.
1)
2)
3)
4)
5)
Pronación forzada y flexión.
Flexión forzada.
Hiperextensión y supinación.
Supinación y flexión.
Pronación y supinación alternantes.

Respuesta correcta: 4

Si se realiza el diagnóstico de osteocondritis 5) Fractura en rodete de metáfisis distal del radio. P088 MIR 2000-2001F
de la epífisis femoral superior o enfermedad
de Legg-Calvé-Perthes es verdad que: Respuesta correcta: 4 Durante una sustitución veraniega de pediatría
una madre de 41 años nos consulta que a su hija
1) La edad de aparición es en mayores de 10 P165 MIR 2003-2004 primogénita de 9 meses cada vez resulta más di-
años. fícil colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y
2) Aparece especialmente en el sexo femenino. Un recién nacido presenta una deformidad rígida la niña ha seguido controles rutinarios del recién
3) La cojera es el síntoma predominante con de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los nacido sano.Al explorarla apreciamos una mar-
mayor o menor dolor. bordes laterales orientados hacia distal y los bor- cada dificultad para la separación de los muslos
4) En la exploración del niño llama la atención la des mediales hacia craneal, y ambos antepiés más del bebé y una cierta resistencia a la movilidad
importante afectación del estado general. próximos a la línea media y más distales que los re- activa de las caderas, así como asimetría de los
5) La evolución de la enfermedad es rápida, tropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada? pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud
siendo a evolución más frecuente de aproxi- diagnóstica deberá ser:
madamente un mes. 1) Pies planos.
2) Pies cavos. 1) Radiografía de caderas.
Respuesta correcta: 3 3) Pies valgos. 2) Ecografía de caderas.
4) Astrágalo vertical congénito. 3) Exploración neurológica exhaustiva.
P091 MIR 2005-2006 5) Pies zambos. 4) Punción lumbar y análisis de líquido cefalo-
rraquídeo.
A la consulta nos traen una niña de 7 años Respuesta correcta: 5 5) Resonancia magnética y lumbar.
de edad porque su abuela le ha apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle aprecia- P091 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 1
mos en ambos pies, efectivamente, un arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo ex- Una mujer de 28 años comienza de forma pau- P101 MIR 1999-2000F
clusivo en talón y cabezas de metatarsianos, latina con un dolor mecánico localizado en la
así como un leve varo de retropié.¿Cuál debe- región inguinal izquierda, que se acompaña de Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta
ría ser nuestra siguiente actitud? sensación de bloqueo ocasional de la cadera. por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquier-
En la exploración física presenta dolor intenso dos desde un partido de fútbol jugado 15 días antes.
1) Exploración neurológica detallada. con la maniobra de abducción. ¿Cuál sería su No presenta ningún signo de desarrollo puberal. Per-
2) Es la actitud normal del pie a esa edad. primera sospecha diagnóstica? manece con una actitud en flexión y rotación exter-
3) Resonancia magnética y/o TAC para descar- na de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación
tar coaliciones tarsales. 1) Una afectación inflamatoria del músculo psoas. dolorosa a los intentos de movilización articu-
4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 2) Una fractura subcapital enclavada en valgo. lar. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
5) Plantillas con cuña de base medial para el varo 3) Una tuberculosis de la cadera.
de retropié y soporte del arco longitudinal. 4) Una displasia de cadera. 1) Epifisiolisis femoral proximal.
5) Necrosis avascular de cabeza femoral. 2) Artritis séptica de cadera.
Respuesta correcta: 1 3) Artritis reumatoide juvenil.
Respuesta correcta: 4 4) Bloqueo meniscal de la rodilla.
5) Enfermedad de Perthes.
P020 MIR 2003-2004
P085 MIR 2000-2001
Un niño de 7 años consulta por dolor en la mu- Respuesta correcta: 1
ñeca derecha tras haberse caído de la bicicle- Un niño de 4 años acude con su madre a la con-
ta 2 días antes. A la exploración presenta leve sulta presentando un cuadro de impotencia P194 MIR 1998-1999F
tumefacción e intenso dolor en la extremidad funcional en codo y como único antecedente
distal del radio, sin deformidad alguna. Radio- traumático refiere un tirón brusco del brazo para Un niño de 6 años, con una talla más corta que
lógicamente se aprecia en la proyección lateral evitar una caída. Tras descartar una posible frac- la que debería corresponder a su edad, aque-
una línea de fractura que va desde la cortical tura, las maniobras a efectuar deben ser: ja dolores moderados de su cadera derecha y

476 Desgloses
Traumatología
claudicación con la carrera. A la exploración se
aprecia una discreta atrofia del muslo y existe
3) Enfermedad de Perthes.
4) Artritis séptica de cadera.
1)
2)
Simple resección de la exóstosis (esostectomía).
Osteotomía del metatarso.
una limitación de los movimientos de rotación 5) Enfermedad neurológica que afecta al desa- 3) Calzado ortopédico adecuado.
interna y abducción. Los estudios de laboratorio rrollo psicomotor. 4) Fisioterapia y ortesis digitales.
son negativos. La radiografía convencional sólo 5) Antiinflamatorios no esteroideos.
muestra una discreta osteoporosis del núcleo Respuesta correcta: 1
epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro Respuesta correcta: 2
clínico, el diagnóstico debe orientarse hacia: P198 MIR 1998-1999F
P089 MIR 2005-2006
1) Artritis inespecífica de la cadera. Paciente de 13 años, con antecedentes
2) Enfermedad de Perthes. de dolor difuso en muslo que, tras un Un hombre de 45 años, cuyos únicos antece-
3) Quiste óseo esencial del extremo superior traumatismo banal, presenta una agu- dentes son una hipercolesterolemia sin con-
del fémur. dización de su sintomatología. ¿Cuál de trol y una ingesta de aproximadamente 100
4) Epifisiolisis femoral superior. las siguientes opciones es el diagnóstico gramos de alcohol diarios, consulta por dolor
5) Tuberculosis de la cadera. más probable? muy intenso en el muslo de inicio brusco hace
2 semanas, sin antecedente traumático. El pa-
Respuesta correcta: 2 1) Enfermedad de Perthes. ciente camina a duras penas con marcada co-
2) Sinovitis de cadera. jera y ayudándose de 2 muletas. El diagnástico
P196 MIR 1998-1999F 3) Epifisiolisis femoral proximal. más probable es:
4) Fractura de cuello femoral.
Al servicio de urgencias es traído un niño 5) Artritis séptica de cadera. 1) Osteoporosis transitoria.
de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de 2) Coxartrosis.
evolución. Tres semanas antes ha presenta- Respuesta correcta: 3 3) Fractura por estrés del cuello femoral.
do una infección de vías respiratorias altas 4) Espondilitis anquilosante con afectación mo-
tratada con antibióticos. La exploración noarticular.
Cirugía
abdominal es normal y no se palpan her- 5) Necrosis isquémica de la cabeza femoral.
nias.La cadera presenta limitación doloro-
sa en todos sus movimientos, y el paciente
T7 reconstructiva
del adulto Respuesta correcta: 5
cojea. La analítica y la radiología son nor-
males y la ecografía indica un pequeño de- P087 MIR 2009-2010 P026 MIR 2003-2004
rrame articular de cadera probablemente
seroso. El primer diagnóstico de sospecha Paciente de 48 años tratado con corticoides por Enfermo de 65 años de edad con dolor invali-
debe ser: haber sufrido anteriormente un proceso auto- dante en ambas rodillas secundario a artritis
inmune, presenta dolor en región inguinal de reumatoide que no mejora con esteroides y me-
1) Artritis séptica de cadera. la cadera derecha al que no dio importancia totrexato. ¿Cuál es el tratamiento ortopédico
2) Artritis reumatoide juvenil. pero posteriormente ha ido en aumento pro- correcto?
3) Sinovitis transitoria de cadera. gresivamente el dolor y la limitación funcional
4) Enfermedad de Perthes. que no ceden actualmente a la medicación. 1) Implantación de una prótesis total de rodilla
5) Osteomielitis hematógena proximal de fé- ¿Cuál sería el diagnóstico? en cada una de las articulaciones afectadas.
mur. 2) Osteotomía varizante, dada la edad del pa-
1) Artritis reumatoide. ciente, y si fracasa, implantación de una pró-
Respuesta correcta: 3 2) Artritis postraumática. tesis total pasado el tiempo adecuado.
3) Necrosis avascular de cabeza femoral. 3) Sinovectomía mediante cirugía artroscópica.
P197 MIR 1998-1999F 4) Artritis secundaria a displasia congénita de ca- 4) Osteotomía valguizante, ya que es la defor-
dera. midad de la rodilla más frecuente en este
Un paciente de 18 meses, hijo de una fami- 5) Trocanteritis del trocánter mayor del fé- tipo de pacientes.
lia de inmigrantes residente en un subur- mur. 5) Prótesis unicompartimental de rodilla.
bio marginal de una gran ciudad, es traído
a consulta por cojera desde que empezó a Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1
caminar a los 16 meses. A la exploración
presenta marcha en Trendelenburg. Habrá P081 MIR 2006-2007 P092 MIR 2001-2002
que sospechar en primer lugar:
Mujer de 54 años de edad con Hallux valgus Tras el encamamiento prolongado, el mayor
1) Luxación congénita de cadera. bilateral muy dolorosos y con metatarso varo riesgo en la movilidad de la cadera es la limi-
2) Sinovitis transitoria de cadera. >15º. ¿Cuál sería el tratamiento? tación de:

Desgloses 477
Traumatología
aumatología
1)
2)
3)
4)
5)
Abducción.
Flexión.
Extensión.
Rotación interna.
Rotación externa.

Respuesta correcta: 3
saparece en sedestación y en la cama. A la explo-
ración llama la atención el aplanamiento de la
lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse
los pies con las rodillas extendidas. ¿Cuál puede
ser la primera sospecha clínica?

1)
2)
Hernia discal con compresión radicular.
Estenosis de canal degenerativa (artrósica).
tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bás-
cula pélvica. El diagnóstico más probable es:

1) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de


miembros inferiores.
2) Escoliosis idiopática del adolescente.
3) Escoliosis congénita.
4) Escoliosis neuromuscular.
P090 MIR 1998-1999 3) Espondilodiscitis. 5) Cifosis de Schëuermann.
4) Escoliosis lumbar.
Un paciente de 34 años afecto de esclerosis 5) Espondilolistesis. Respuesta correcta: 2
múltiple ha requerido dosis altas de corticoi-
des. Meses después presenta dolor en pliegue Respuesta correcta: 5 P217 MIR 2002-2003
inguinal derecho irradiado a muslo, acentuán-
dose con la deambulación, asociándose a limi- Una ambulancia colectiva, que transporta a
P078 MIR 2008-2009
tación de la movilidad de la cadera. Señale, de rehabilitación a varios pacientes, sufre un ac-
las propuestas, cuál es la causa más probable: De todas estas fracturas de etiología osteopo- cidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor
rótica, señale cuál es la más frecuente: en la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestare-
1) Distrofia simpático-refleja. mos atención preferente?
2) Fractura patológica de cadera. 1) Fractura de cadera.
3) Artritis por pirofosfato cálcico. 2) Fractura de extremidad distal de radio. 1) A un paciente con Paget.
4) Necrosis aséptica de cabeza femoral. 3) Fractura de tobillo. 2) A una paciente con artritis reumatoide.
5) Artropatía neuropática. 4) Fractura de extremidad proximal de hombro. 3) A un niño de 9 años.
5) Fractura vertebral. 4) A un anciano con hemiparesia.
Respuesta correcta: 4 5) A un paciente con esclerodermia.
Respuesta correcta: 5
P106 MIR 1998-1999F Respuesta correcta: 2
P090 MIR 2007-2008
Ante una mujer de 72 años con grave afecta- P088 MIR 2001-2002
ción artrósica de la rodilla derecha, una de las Hombre de 29 años: accidente de tráfico. In-
siguientes etiologías contraindica la coloca- gresa en servicio de Traumatología con cuadro ¿Cuál es el tratamiento más habitual de las
ción de una prótesis de rodilla. Señálela: de pérdida progresiva de fuerza en miembros fracturas de la apófisis odontoides de tipo III,
inferiores, los reflejos osteotendinosos están localizadas en la base del axis?
1) Artrosis primaria. abolidos. El estudio con radiografías simples
2) Genu valgo. muestran una fractura por compresión de L1 1) Tracción craneal e inmovilización con
3) Artrosis postraumática. con desplazamiento del muro posterior y acu- halo.
4) Artropatía neuropática de Charcot. ñamiento anterior de un 50%. ¿Qué prueba 2) Artrodesis atlo axoidea posterior.
5) Necrosis de cóndilo femoral. diagnostica indicaría para valorar la ocupación 3) Artrodesis atlo axoidea anterior.
del canal raquídeo? 4) Fijación anterior de la apófisis odontoides.
Respuesta correcta: 4 5) Inmovilización con collar blando.
1) Una termografía.
2) Una densitometría ósea. Respuesta correcta: 1
Patología
T8 de la columna
vertebral
3) Una TAC vertebral centrada en región dorso-
lumbar. P084 MIR 2000-2001
4) Una gammagrafía ósea.
5) Una tomografía cervical. ¿Cuál es el sitio anatómico donde se produce la
P090 MIR 2009-2010 espondilolisis vertebral?
Respuesta correcta: 3
Una mujer de 23 años, de profesión administra- 1) Cuerpo vertebral.
tiva, consulta por dolor lumbar de intensidad P191 MIR 2004-2005 2) Faceta articular.
progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor cróni- 3) Lámina.
co leve, tolerable, de aproximadamente 10 años Un chico de 12 años en la fase de crecimien- 4) Pars interarticular.
de evolución. El dolor no se irradia a miembros to rápido presenta asimetría de hombros, 5) Pedículo.
inferiores, empeora con la bipedestación, y de- escápulas y flancos, giba costal al flexionar el
Respuesta correcta: 4

478 Desgloses
Traumatología
P180 MIR 2000-2001 P257 MIR 1997-1998
En un enfermo de 5 años que presenta una es- Una adolescente de 13 años es diagnosticada
coliosis torácica derecha de 120º, ¿cuál puede de escoliosis idiopática localizada en el seg-
ser la patología más grave que puede presen- mento torácico y con el vértice de la curva en
tar en la vida adulta? 7. Dicha curva es de 35º y se muestra flexible a
la exploración. El signo de Risser corresponde
1) Deformidad y giba costal. al grado II. El tratamiento correcto deberá ha-
2) Paraplejia. cerse mediante:
3) Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca dere-
cha. 1) Corsé de Milwaukee.
4) Hipercifosis. 2) Observación periódica.
5) Dolor intratable. T8 Patología de la columna 3) Reducción quirúrgica y artrodesis.
vertebral traumatología 426 Desgloses 4) Lecho de reclinación.
5) Gimnasia exclusivamente.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1

Desgloses 479
Traumatología
T4 El sistema nervioso
periférico T7 Cirugía reconstructiva
del adulto

P200 MIR 2010-2011 P088 MIR 2010-2011


Un albañil de 31 años acude al Servicio de Ur- ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de
gencias con una tenosinovitis producida por tratamiento en una necrosis avascular de ca-
una herida penetrante. En la exploración se beza femoral en la que no existe colapso de la
objetiva que la bolsa cubital está infectada superficie articular en el estudio radiológico?
con la consiguiente necrosis tendinosa. ¿Qué
tendón se verá afectado? 1. Prótesis de superficie de cadera.
2. Prótesis total de cadera.
1. Tendón del flexor cubital del carpo. 3. Prótesis bipolar de cadera.
2. Tendón del abductor largo del pulgar. 4. Forage descompresivo.
3 Tendón del flexor profundo de los dedos. 5. Reparación del labrum y microfracturas de la
4. Tendón del flexor radial del carpo. zona de la lesión mediante artroscopia.
5. Tendón del palmar largo.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3

Ortopedia infantil
T6 y del adolescente

P159 MIR 2010-2011

Niño de 8 años de edad que refiere cojera de la


extremidad inferior derecha, de presentación
insidiosa y un mes de evolución. No existen an-
tecedentes traumáticos ni signos constitucio-
nales. A la exploración se evidencia restricción
a la movilización pasiva de dicha extremidad,
especialmente a la abducción y la rotación in-
terna. De las siguientes afirmaciones todas son
ciertas EXCEPTO una:

1. Se aconseja la realización de una radiografía


de caderas.
2. En la sinovitis transitoria el comienzo suele
ser agudo.
3. En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes el
pronóstico es peor cuanto menor es la edad
de comienzo.
4. La causa puede ser un estado de hipercoagu-
labilidad.
5. La opción terapéutica variará dependiendo
del grado de afectación.

Respuesta correcta: 3

62 Desgloses