You are on page 1of 1

DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN

KEGIATAN
No. Dokumen : / /SOP/ADMEN/2017
No. Revisi : 00
Tgl Terbit : 04 April 2017
Halaman : 1/1

Hj. Betti Hariyanti, SKM
UPT PUSKESMAS NIP. 19630724 198312 2 002
TIRTAYASA

No Kegiatan Ya Tidak TidakBerlaku

Apakah sudah di bentuk tim pendokumentasian prosedur dan
1. pencatatan kegiatan?
Apakahpetugasmembuat form survey indikator mutu sesuai
2. dengan masing-masing unit?
Apakahpetugasmeng kumpulkan setiap form survey dari
3. setiap masing-masing unit yang telah di isi untuk dilakukan
pencatatan dokumentasi oleh tim mutu PMKP?
Apakah petugas mengklasifikasikan form survey sesuai
4. dengan indikator mutu terkaitRekapitulasi dan catat data
setiap indikator mutu dalam sistem komputerisasi?
Apakah petugas mengadakan evaluasi secara berkala untuk
5. merevisi prosedur dan dokumentasi?
Apakah petugas mengarsipkan semua dokumentasi sesuai
6. prosedur yang disepakati?

CR : …………………………%.
Tirtayasa, ......................................
Auditor Pelaksana

(.................................................) (.................................................)

1 /1

Dokumentasi Prosedur Dan Pencatatan Kegiatan