You are on page 1of 3

No.

Dx Diagnosa Keperawatan
1. Ketidaefektifan pola napas (00032) Definisi : inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi
adekuat
Deviasi Tidak ada
Deviasi Deviasi
cukup Deviasi ringan deviasi
berat dari sedang dari
No.Indikato berat dari dari kisaran berat dari
No. NOC Kriteria Hasil kisaran kisaran
r kisaran normal kisaran
normal normal
normal normal
1 2 3 4 5
0415 Status 041501 Frekuensi pernafasan 
pernafasan 041502 Irama pernafasan 
041503 Kedalaman inspirasi 
041504 Suara auskultasi nafas 
041408 Saturasi oksigen 
Sangat
Berat Cukup Ringan Tidak ada
berat
041510 Pengggunaan otot bantu nafas 
041511 Retraksi diding dada 
No. NIC Intervensi Rasional
3350 NIC: Monitor a. Monitor tingkat, irama kedalaman dan usaha nafas. penurunan status oksigen
Pernafasan b. Catat pergerakan dada, kesimetrisan. mengindikasikan klien
c. Monitor kebisingan respirasi. mengami kekurangan
d. Palpasi ekpansi dada. oksigen yang dapat
e. Auskultasi suara nafas. menyebabkan terjadinya
f. Membuka jalan napas. hipoksia
g. Memberi terapi oksigen.
h. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

3320 NIC: Terapi a. Berikan oksigen seperti yang diperintahkan Mempertahankan

Lakukan fisioterapi dada agar tidak ada hambatan . Oksigen b. NOC Kriteria Hasil kisaran kisaran r kisaran normal kisaran normal normal normal normal 1 2 3 4 5 0415 Status Saturasi oksigen  041408 pernafasn 0600 Keseimbanag Frekuensi pernafasan  060003 n asam basa dan elektrolit Irama pernafasan  060004 No. NIC Intervensi Rasional 3140 NIC: a. Posisikan pasien dengan semi fowler atau fowler untuk memaksimalkan ventilasi Membuka jalan nafas klien Manajemen b. Monitor aliran oksigen oksigenasi jaringan yang c. Gangguan pertukaran gas (00030) Definisi : Kelebihan atau defisit oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolar-kapiler Deviasi Tidak ada Deviasi Deviasi cukup Deviasi ringan deviasi berat dari sedang dari No. Lakukan fisioterapi dada agar tidak ada hambatan Jalan Nafas c. dan meningkatkan e. mengencerkan d. Auskultasi suara nafas.Dx Diagnosa Keperawatan 1. Monitor peralatan oksigen untuk memastikan bahwa alat tersebut tidak mengganggu upaya pasien untuk bernapas 3140 NIC: a. Posisikan pasien dengan semi fowler atau fowler untuk memaksimalkan ventilasi Membuka jalan nafas klien Manajemen b. Buang sekret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk jalan nafa. Periksa perangkat (alat) pemberian oksigen secara berkala untuk memastikan bahwa adekuat konsentrasi (yang telah) ditentukan telah diberikan d.Indikato berat dari dari kisaran berat dari No. catat area yang ventilasinya menurun atau tidak ada dan adanya ventilasi suara tambahan No. Instruksikan pasien untuk melakukan batuk efektif sekret.

pasien untuk bernapas adekuat . Instruksikan pasien untuk melakukan batuk efektif sekret. Posisikan pasien dengan semi fowler atau fowler untuk mendapatkan ventilasi yang adekuat normal/abnormal. Monitor saturasi oksigen mempertahankan e. Asam Basa c. mengencerkan d. Buang sekret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk jalan nafa. Auskultasi suara nafas. Berikan terapi oksigen oksigenasi jaringan yang f. dan meningkatkan e. Pertahankan kepatenan akses selang IV d. catat area yang ventilasinya menurun atau tidak ada dan adanya ventilasi suara tambahan 1910 NIC: a. Pertahankan kepatenan jalan nafas Memastikan suara nafas Manajemen b. Jalan Nafas c.