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CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 20181
HISTORIA CLÍNICA DE PRIMERA VEZ
Nombre estudiante: Daniela Rodríguez Sánchez

Componente evaluado

Anamnesis

Exploración física

Juicio clínico

Habilidades
comunicativas

Profesionalismo

Organización y eficiencia

Valoración global
CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 20181
HISTORIA CLÍNICA DE PRIMERA VEZ
Nombre estudiante: Daniela Rodríguez Sánchez

Componente evaluado

Percepción del paciente, proceso de retroalimentación (+/-), compromisos y plan de mejoramiento del estudiante evaluado

Percepción del paciente: se sintió confiada, fue muy fluida la entrevista, se sintió comprendida por la entrevistadora. Retroalimentación: fu
preguntas circulares, ya que permitieron la fluidez de la entrevista. También fue bueno que indagó adecuadamente la enfermedad actual y
indagar más sobre el contexto del paciente en cuanto a antecedentes sexuales y hábitos, así como realizar un plan de manejo más detallado
resumen en dos bandas. Plan de mejoramiento: la entrevistadora se compromete a usar más preguntas abiertas y reflexivas para facilitar la en
escuchar más a los pacientes y recordar la importancia del resumen después de la enfermedad actual.

Nombre evaluador/observador: María Alejandra Peña


CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 201810)
HISTORIA CLÍNICA DE PRIMERA VEZ
te: Daniela Rodríguez Sánchez Pte. Edad: 30 Sexo: Mascu

No Satisfactorio
Inferior
Descripción del perfil satisfactorio

Utiliza el modelo de aproximación centrado en el paciente con un abordaje biopsicosocial (Explora la


enfermedad y la condición del paciente, teniendo en cuenta sus emociones y preocupaciones, el impacto en su
vida, sus expectativas y su contexto).
Explora los problemas/riesgos de salud del paciente de acuerdo a su contexto. x
Realiza una entrevista estructurada (Fase de inicio, intermedia y de cierre).
Facilita y promueve las explicaciones del paciente y de su acompañante.
Utiliza técnicas de entrevista adecuadas (Introduce los diferentes apartes de la entrevista y utiliza las técnicas de
apoyo narrativo), formula diferentes tipos de preguntas (abiertas, dirigidas, circulares e hipotéticas), para la
obtención de la información. No asume, no emite juicios de valor.
Presenta un resumen adecuado tanto de los problemas como de los riesgos de salud, y clarifica con el paciente su
contenido.
Realiza el examen físico en una secuencia sistemática, de manera respetuosa y acorde a la situación del paciente.
Es sensible a la comodidad y privacidad del paciente. Le explica al paciente los hallazgos del examen físico con
relación a su problema de salud.
Realiza un análisis de la situación de salud del paciente, así como también lleva a cabo una orientación
diagnóstica adecuada que incluye el diagnóstico diferencial.

Elabora un plan de manejo completo del problema principal de salud del paciente (Información, diagnóstico, x
manejo y seguimiento). Así como también realiza alguna de las actividades preventivas de mantenimiento en
salud acorde con la situación del paciente (Tamizaje, asesoramiento, quimioprofilaxis, inmunoprofilaxis).
Desarrolla empatía, percibe y valida las emociones tanto del paciente como de su acompañante.
Utiliza un lenguaje tanto analógico (postura, proxemia, lenguaje corporal y paralenguaje) como digital,
comprensible y adecuado a las necesidades del paciente.
Explora las perspectivas del paciente con relación a sus problemas y a sus riesgos en salud, así como también
frente a los planes de manejo.
Se percibe Rapport (armonía), en el desarrollo de la entrevista, así como satisfacción del paciente al finalizar la
consulta.
El estudiante tiene una presentación adecuada.

Demuestra respeto, compasión y crea un clima de confianza, tanto con el paciente como con su acompañante.

El estudiante atiende a las necesidades del paciente, relacionadas con comodidad y confidencialidad.

Demuestra un comportamiento ético y conoce la normatividad legal relacionada con la práctica médica.
El estudiante es consciente de sus limitaciones en el ejercicio de la práctica médica.
Acuerda y/o negocia con el paciente (Decisión compartida), tanto los planes de manejo como la realización de
actividades preventivas, y su compromiso para seguirlos.
Lidera la consulta, maneja y gestiona el tiempo de manera adecuada. Prioriza el abordaje de los temas durante la
consulta y elabora resúmenes. Estos le permiten recoger y analizar los aspectos más importantes del paciente en
el desarrollo de la entrevista.
Demuestra juicio clínico, capacidad de síntesis y orientación de los problemas y riesgos de salud del paciente
mediante una aproximación integral.
Valora los riesgos y los beneficios del plan de manejo que se establece con el paciente. Logra un balance
adecuado.
Utiliza de manera eficiente y adecuada los recursos (individuales, familiares, sociales, económicos y los
relacionados con el Sistema de Salud) disponibles para el cuidado del paciente, y es consciente de sus
limitaciones.
CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 201810)
HISTORIA CLÍNICA DE PRIMERA VEZ
te: Daniela Rodríguez Sánchez Pte. Edad: 30 Sexo: Mascu

No Satisfactorio
Inferior
Descripción del perfil satisfactorio

del paciente, proceso de retroalimentación (+/-), compromisos y plan de mejoramiento del estudiante evaluado Calificación Final:

el paciente: se sintió confiada, fue muy fluida la entrevista, se sintió comprendida por la entrevistadora. Retroalimentación: fue interesante el uso que hi
lares, ya que permitieron la fluidez de la entrevista. También fue bueno que indagó adecuadamente la enfermedad actual y el motivo de consulta. Sería
bre el contexto del paciente en cuanto a antecedentes sexuales y hábitos, así como realizar un plan de manejo más detallado. Otro factor positivo fue el
bandas. Plan de mejoramiento: la entrevistadora se compromete a usar más preguntas abiertas y reflexivas para facilitar la entrevista. También, se comp
escuchar más a los pacientes y recordar la importancia del resumen después de la enfermedad actual.

or/observador: María Alejandra Peña Fecha: 18/04/2018


: 30 Sexo: Masculino
Satisfactorio

Superior

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: 30 Sexo: Masculino
Satisfactorio

Superior

icación Final: 4.08

esante el uso que hizo de


o de consulta. Sería bueno
ctor positivo fue el uso del
. También, se compromete a

/04/2018
CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 20181
HISTORIA CLÍNICA CONTROL
Nombre estudiante:

Componente evaluado

Anamnesis

Exploración física

Juicio clínico

Habilidades comunicativas

Entrevista motivacional

Profesionalismo
CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 20181
HISTORIA CLÍNICA CONTROL
Nombre estudiante:

Componente evaluado

Profesionalismo

Organización y eficiencia

Valoración global

Percepción del paciente, proceso de retroalimentación (+/-), compromisos y plan de mejoramiento del estudiante evaluado

Nombre evaluador/observador:
CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 201810)
HISTORIA CLÍNICA CONTROL
te: Pte. Edad: Sexo:

No Satisfactorio
Inferior
Descripción del perfil satisfactorio

Utiliza el modelo de aproximación centrado en el paciente con un abordaje biopsicosocial (Explora la


enfermedad y la condición del paciente, teniendo en cuenta sus emociones y preocupaciones, el impacto en su
vida, sus expectativas y su contexto).
Explora los problemas/riesgos de salud del paciente de acuerdo a su contexto.
Realiza una entrevista estructurada (Fase de inicio, intermedia y de cierre). Explorando en la fase intermedia, en
profundidad los estilos de vida, así como los factores relacionados con la adherencia al tratamiento, los factores
psicosociales y las relaciones interpersonales.
Facilita y promueve las explicaciones del paciente y de su acompañante.
Utiliza técnicas de entrevista adecuadas (Introduce los diferentes apartes de la entrevista y utiliza las técnicas de
apoyo narrativo), formula diferentes tipos de preguntas (abiertas, dirigidas, circulares e hipotéticas), para la
obtención de la información. No asume, no emite juicios de valor.
Presenta un resumen adecuado tanto de los problemas como de los riesgos de salud, y clarifica con el paciente su
contenido.
Realiza el examen físico en una secuencia sistemática, de manera respetuosa y acorde a la situación del paciente.
Es sensible a la comodidad y privacidad del paciente. Le explica al paciente los hallazgos del examen físico con
relación a su problema de salud.
Realiza un análisis de la situación de salud del paciente, así como también lleva a cabo una orientación
diagnóstica adecuada que incluye el diagnóstico diferencial.

Elabora un plan de manejo completo del problema principal de salud del paciente (Información, diagnóstico,
manejo y seguimiento). Así como también realiza alguna de las actividades preventivas de mantenimiento en
salud acorde con la situación del paciente (Tamizaje, asesoramiento, quimioprofilaxis, inmunoprofilaxis).
Desarrolla empatía, percibe y valida las emociones tanto del paciente como de su acompañante.
Utiliza un lenguaje tanto analógico (postura, proxemia, lenguaje corporal y paralenguaje) como digital,
comprensible y adecuado a las necesidades del paciente.
Explora las perspectivas del paciente con relación a sus problemas y a sus riesgos en salud, así como también
frente a los planes de manejo.
Se percibe Rapport (armonía), en el desarrollo de la entrevista, así como satisfacción del paciente al finalizar la
consulta.
Desarrolla y fomenta la ambivalencia, con respecto a la conducta de riesgo en relación a sus estilos de vida y/o
adherencia al tratamiento.
Evita argumentar y discutir con el paciente, por el contrario, favorece el posicionamiento del paciente ayudando a
la reflexión a través de la utilización de técnicas de apoyo narrativo.
Explora el nivel de resistencia que tiene el paciente frente al proceso de cambio. Utiliza la escala de 1-10 para
cuantificar este nivel de resistencia.
Explora el nivel de autoeficacia del paciente frente al proceso de cambio. Utiliza la escala de 1 a 10 para
cuantificar este nivel de autoeficacia.
Identifica el estado de cambio comportamental del paciente (de acuerdo al modelo Trasteórico de cambio de
Prochaska y Diclemente) y las estrategias más apropiadas para realizar esta intervención. Estimula la motivación
para pasar a la acción, a través del balance decisional (pros y contras, opinión de otros significativos, aporte de
información médica al respecto).
Resalta la autonomía del paciente, la autoeficacia y la capacidad para tomar sus propias decisiones. Con el fin de
que pueda establecer una propuesta de cambio a través de un plan de pequeños pasos, buscando: Oportunidades,
metas, frecuencia, intensidad, beneficios y barreras.
El estudiante tiene una presentación adecuada.
Demuestra respeto, compasión y crea un clima de confianza, tanto con el paciente como con su acompañante.
CURSO HABILIDADES DE COMUNICACIÓN II - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI -CEX) MODIFICADO (Versión 201810)
HISTORIA CLÍNICA CONTROL
te: Pte. Edad: Sexo:

No Satisfactorio
Inferior
Descripción del perfil satisfactorio

El estudiante atiende a las necesidades del paciente, relacionadas con comodidad y confidencialidad.

Demuestra un comportamiento ético y conoce la normatividad legal relacionada con la práctica médica.
El estudiante es consciente de sus limitaciones en el ejercicio de la práctica médica.
Acuerda y/o negocia con el paciente (Decisión compartida), tanto los planes de manejo como la realización de
actividades preventivas, y su compromiso para seguirlos.
Lidera la consulta, maneja y gestiona el tiempo de manera adecuada. Prioriza el abordaje de los temas durante la
consulta y elabora resúmenes. Estos le permiten recoger y analizar los aspectos más importantes del paciente en
el desarrollo de la entrevista.
Demuestra juicio clínico, capacidad de síntesis y orientación de los problemas y riesgos de salud del paciente
mediante una aproximación integral.
Valora los riesgos y los beneficios del plan de manejo que se establece con el paciente. Logra un balance
adecuado.
Utiliza de manera eficiente y adecuada los recursos (individuales, familiares, sociales, económicos y los
relacionados con el Sistema de Salud) disponibles para el cuidado del paciente, y es consciente de sus
limitaciones.

del paciente, proceso de retroalimentación (+/-), compromisos y plan de mejoramiento del estudiante evaluado Calificación Final:

or/observador: Fecha:
: Sexo:
Satisfactorio

Superior

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Satisfactorio

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icación Final:
Curso Habilidades de Comunicación II - V201810
Facultad de Medicina - Universidad de los Andes
Organización del tiempo, los aspectos a explorar y las actividades a realizar en el desarrollo de la c

Porcentaje de fase 10% 80%


Fase Inicio Intermedia
Consulta de Consulta de
Primera vez primera vez Enfermedad
Información general del actual/Motivo Revisión por Antecedentes
Detalles de fase paciente/ Generar empatía de Consulta sistemas personales

Porcentaje de fase 10% 30%


Control: Paciente Fase Inicio Intermedia
Consulta de sano, enfoque de
Control Enfermedad Revisión por Explorar
hábitos de riesgo información general del
Detalles de fase actual/ Motivo antecedentes
paciente/ Generar empatía de consulta sistemas recientes

Porcentaje de fase 10% 30%


Fase Inicio Intermedia
Control:
Consulta de Adherencia a
Control Enfermedad Revisión por Explorar
tratamiento Información general del actual/
Detalles de fase Motivo antecedentes
paciente/ Generar empatía de consulta sistemas recientes
Porcentaje de fase 10% 30%
Fase Inicio Intermedia

Consulta de Control: Malas


Control noticias Explorar
Enfermedad Revisión por
Información general del actual/ antecedentes con
Detalles de fase Motivo
paciente/ Generar empatía de consulta sistemas énfasis en los
psicosociales
ción II - V201810
dad de los Andes
ealizar en el desarrollo de la consulta médica ambulatoria

80% 20%
Intermedia Cierre

Plan (Información,
Antecedentes Antecedentes Examen
Hábitos Diagnóstico, manejo y
familiares psicosiciales físico seguimiento/preventivo)

30% 30%
Intermedia Cierre

Explorar y profundizar en los estilos Examen Plan (Preventivo- Mantenimiento de la


de vida fisico salud)

30% 30%
Intermedia Cierre

Explorar los factores de adherencia y


la manera en la que los estilos de Examen Plan (Manejo - fomentar la Adherencia
vida estan favoreciendo o no la físico al tratamiento /preventivo)
adherencia al tratamiento.
30% 30%
Intermedia Cierre

Explorar factores psicosociales y


relaciones interpersonales. Explorar Examen Plan (Manejo, apoyo y orientación
su estilos de vida, y la manera en la físico /preventivo)
que estos pueden contribuir o
empeorar la situación del paciente
REFLEXIÓN POST APLICACIÓN MINI CEX EN EL ESCENARIO CLÍNICO

Objetivos y descripción de la actividad:


Reflexionar y documentar sus aprendizajes en el contexto clínico, relacionados con las competencias comunicativas que se
plantean en este curso:
1. Conoce y aplica las habilidades comunicativas, en particular relacionadas con la empatía y el rapport, las técnicas de
entrevista, la información y la orientación de los pacientes, en el marco del modelo de atención centrado en la persona
en los contextos clínicos.
2. Aprende y aplica el modelo de entrevista motivacional en el contexto clínico, orientado a comprender y a promover
cambios en las conductas del paciente, con el propósito de mejorar la adherencia al tratamiento y modificar las
conductas de riesgo en salud.
3. Reconoce las barreras que se encuentran en los procesos de comunicación en el contexto de la entrevista médica,
reflexiona y desarrolla estrategias que le permiten abordarlas de forma asertiva.

Las preguntas que orientaran su proceso de reflexión, son las siguientes:


1. APRENDIZAJES RELACIONADOS CON LAS COMPETENCIAS DEL CURSO. ¿Qué aprendizajes realizó a través de esta
experiencia en la práctica clinica, con respecto a los diferentes componentes evaluados en el MINICEX? ¿En cuanto a sus
habilidades comunicativas, que competencias logró demostrar durante la interacción con el paciente? ¿Tuvo la
oportunidad de aplicar el modelo de entrevista motivacional? Y ¿Qué componentes utilizó? ¿Se enfrentó alguna situación
o momento difícil, que estrategias utilizó? Al final de esta interacción con el paciente, ¿Cuáles considera que fueron sus
aciertos y desaciertos en esta experiencia?. Argumente su respuesta y contrástelo con agunos de los artículos revisados
durante el curso.
2. APRENDIZAJES COMO PROFESIONAL. ¿Para qué le sirve lo que aprendió como profesional de la salud? Explique por qué
cree que lo aprendido es útil en su práctica clínica y lo hace diferente a otros profesionales de la salud, argumente su
respuesta.
3. PLAN DE MEJORAMIENTO: ¿Cuál es su plan de mejoramiento (Sea específico y claro), para lograr las competencias
comunicativas propuestas en el curso? Explique cuáles son los aspectos que usted cree que debe mejorar para lograr las
competencias del curso y cómo piensa lograrlo en el desarrollo del curso.
X EN EL ESCENARIO CLÍNICO

elacionados con las competencias comunicativas que se

cionadas con la empatía y el rapport, las técnicas de


marco del modelo de atención centrado en la persona

exto clínico, orientado a comprender y a promover


r la adherencia al tratamiento y modificar las

municación en el contexto de la entrevista médica,


rma asertiva.

ientes:
URSO. ¿Qué aprendizajes realizó a través de esta
ponentes evaluados en el MINICEX? ¿En cuanto a sus
ante la interacción con el paciente? ¿Tuvo la
ué componentes utilizó? ¿Se enfrentó alguna situación
ón con el paciente, ¿Cuáles considera que fueron sus
a y contrástelo con agunos de los artículos revisados

prendió como profesional de la salud? Explique por qué


te a otros profesionales de la salud, argumente su

ea específico y claro), para lograr las competencias


ectos que usted cree que debe mejorar para lograr las
curso.