You are on page 1of 3

Penurunan kesadaran sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit .

Sakit kepala (+)


sejak 1 minggu SMRS. demam (+), disertai mual (+), muntah (+) sejak 1 minggu
lalu. Batuk (-)

4/4/2018
E3M5V2
RR 26
S 36.5
HR 130 bpm
TD 140/100
SpO2 98% on NRM 10lpm
Pupil 4mm / 3mm , Reflek cahaya langsung menurun / menurun,
Kaku kuduk (+)

O:
NGT berwarna hitam dengan produksi 100 ml
Kateter dengan produksi urine 1000 IU berwarna kuning pekat

P:
Pemasangan IV line
Pemasangan NGT
Pemasangan kateter
Cek lab darah lengkap
Cek gula darah sewaktu
Cek Ureum creatinine
Analisa Gas Darah
EKG
Rontgen Thorax
Ct-brain non contrast
02 NRM 10lpm
Omeprazole 8 gr IV bolus
Asering 500ml/loading  Asering 500 ml / 6 jam

GDS 133 mg/dL

Analisa Gas Darah

MEASURED VALUES
Blood Gas (37oC)
PH 7.49
pCO2 24.9 mmHg
PO2 111 mmHg
Temperature Corrected (36,7oC)
PH(T) 7.49
pCO2 (T) 24.6 mmHg
PO2 (T) 109 mmHg
Hematocrit
Hct 56%
Electrolytes / Metabolites
cNA+ 125 mmol/L
cK+ 2.91 mmol/L
cCa2+ 0.50 mmol/L
cCl 86 mmol/L

DERIVED VALUES
ctHb 18.5 g/dL
cHCO3 (P) 18.8 mmol/L
SBC 22.8 mmol/L
ABE - 2.0 mmol/L
SBE - 4.1 mmol/L
cBase (Ecf.ox) - 2.0 mmol/L
ctCO2 (B) 15.1 mmol/L
ctCO2 (P) 19.5 mmol/L
cCa2+(7.40) 0.52 mmol/L
Anion
Gap (K+) 23.3 mmol/L
Anion Gap 20.3 mmol/L
pO2 (A) N/D mmHg
pO2 (A-a) N/D mmHg
pO2 (a/A) N/D %
sO2 98.8%
cTO2 25.6 Vol %
RI N/D %
Temperature Corrected (36,7oC)
pO2 (A,T) N/D mmHg
pO2 (A-a,T) N/D mmHg
pO2 (a/A,T) N/D %
RI (T) N/D %

5/4/2018

O:
GCS : E1M1V1

A:
Cek anti HIV

Susp meningitis TB dd/ meningitis bakteri


Hidrocephalus komunikans
Susp TB paru  sudah konsul paru
Hematemesis dd Stress Ulcer  sudah konsul Sp.PD
Hiponatremia

O:
02 NRM 15 lpm
Asering 500 ml / 12 jam
Ceftriaxone 2 X 2 gr IV dalam NaCl 0.9% 100 ml
Omeprazole 2 x 40 mg IV
Paracetamol 3 x 1000 gr IV
Inpepsa 3 x 30 ml po
Rifampisin 1 x 450 mg po
Isoniazid 1 x 400 mg po
Pirazinamid 2 x 500mg po
Ethambutol 1 x 1000 mg po
Asetazolamid 3 x 500 mg IV
KSR 3 X 600 mg po
Dexametason 4 x 10 mg IV ( bila NGT jernih )  diberikan pada 5/4/2018 pukul
12.45
Levofloxacin 1 x 500 mg IV (belum diberikan )
Streptomycin 1 X 750 mg IM (belum diberikan )
Konsul SpS
Konsul SpP
Konsul SpBS

Pasien apnea pada pukul 20.45


Gambaran EKG :