ECHOGRAFIA ARTICULATIEI COXO - FEMURALE

Dr. A. SANTA

Introdusa in practica curenta relativ recent, aprecierea echografica a displaziei

luxante a soldului la nou-nascut si sugar s-a dovedit a fi o metoda cu randament bun si,
mai ales, neiradianta.
Exista mai multe metode de evaluare a soldului copilului, unele statice, altele
combinate cu manevra Ortolani, cea mai folosita fiind metoda Graf (statica +
dinamica).

ANATOMIE

Metoda Graf consta in obtinerea unei imagini coronale statice a soldului,

urmata de examinarea sa in timp real concomitent cu manevra Ortolani. Imaginea
statica releva elementele anatomice din figura de mai jos:

11--NORMAL
NORMAL==>>60°
60°
--PATOLOGIC
PATOLOGIC==<<50°
50°
1 Ilium
Capsula art.
C 22--CRESTE
CRESTECUCUCR.
CR.
Acetabul, GRADULUI
GRADULUIDEDE
cart. triradiat DISPLAZIE
DISPLAZIE

CAP
Femural
2
Labrium
Se masoara unghiurile 1 si 2, unghiul 1 (linia ce trece prin osul iliac si linia paralela cu
acetabulul) fiind in mod normal peste 60°. O cavitate acetabulara putin adinca, displastica
face ca acest unghi sa devina mai ascutit, el fiind considerat patologic cind scade sub 50°.
Unghiul 2 (intre linia iliaca si o linie ce trece prin labrium si capsula articulara) creste cu
cresterea gradului de displazie, putindu-se observa si bombarea spre exterior a capsulei
articulare, impinsa spre exterior de capul femoral dislocat sau care nu are loc suficient in
articulatia displastica. In intervalul nou-nascut - 3 luni, unghiul 1 poate avea valori
normale de 50 - 60°, insa dupa 3 luni aceasta valoare (sub 60°) se considera limita
patologiei.
Dupa masurarea acestor unghiuri se efectueaza in timp real echografic manevra
Barlow-Ortolani (abductia 90° a genunchiului si a soldului), urmarindu-se daca prin
aceasta manevra capul femoral ramine in acetabul sau se subluxeaza spre exterior,
bombind capsula articulara.
 Metoda Graf, simpla si rapida (si comfortabila pentru pacient), poate fi folosita ca
metoda screening la nou-nascut si copilul mic, acei pacienti care prezinta valori anormale
urmind sa fie investigati in continuare, eventual chiar si radiologic.
Examinatorul trebuie sa tina seama ca examinarea statica nu este suficienta, existind
predispozitii spre luxatie congenitala de sold care static prezinta unghiuri normale, si doar
examinarea cu manevra Ortolani putind evidentia patologia.