You are on page 1of 6

PROGRAM PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
AIRLANGGA

ANALISIS DATA

TGL DATA ETIOLOGI MASALAH
19/04 DS: - MAR Gangguan
/2018 DO: ↓ Integritas Kulit
− Post Operasi sigmoidostomy H0 sigmoidostomy
− Terpasang stomabag pada ↓
abdomen kuadran kiri bawah Terputusnya jaringan

Gangguan integritas kulit

19/04 DS: - Insisi pembedahan Risiko infeksi
/2018 DO: ↓
- Bayi berusia 2 hari Kuman masuk
- WBC 14680 ↓
- Post Operasi sigmoidostomy H0 Pertahanan sekunder
- Bayi dalam inkubator menurun
- KU lemah ↓
- Suhu 370C Risiko infeksi

20/04 DS: ibu mengatakan belum tahu cara MAR Defisit
/2018 perawatan anus buatan dan ↓ pengetahuan:
penggantian kantong BAB sigmoidostomy perawatan
DO: ↓ ostomi
− Post Operasi sigmoidostomy H1 kurang terpapar informasi
− terpasang stomabag pada ↓
abdomen kuadran kiri bawah defisit pengetahuan
− ibu tidak dapat menyebutkan cara
perawatn stoma

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
1. Risiko Infeksi

2. Gangguan Integritas Kulit

3. Defisit pengetahuan: perawatan ostomi

KU lemah Suhu 370C 2. Defisit pengetahuan: perawatan ostomi b. Bayi dalam inkubator . ditandai dengan: DS: - DO: . Bayi berusia 2 hari .d: DS: ibu mengatakan belum tahu cara perawatan anus buatan dan penggantian kantong BAB DO: − Post Operasi sigmoidostomy H1 − terpasang stomabag pada abdomen kuadran kiri bawah − ibu tidak dapat menyebutkan cara perawatan stoma . Risiko Infeksi. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Post Operasi sigmoidostomy H0 . WBC 14680 . Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan pembedahan : post sigmoidostomy H0 ditandai dengan: DS: - DO: − Post Operasi sigmoidostomy H0 − Terpasang stomabag pada abdomen kuadran kiri bawah 3.d kurang terpapar informasi d.

Badan teraba hangat 8. formasi traktus Nadi: 120-140x/menit 9. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam klien teratasi sekali Kriteri hasil: 3. hidrasi. Observasi tanda dan gejala infeksi 24 jam. temperatur.Mampu melindungi kulit dan mempertahankan 7.Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan 4. Observasi luka: lokasi. calor. tertekan pigmentasi) 5. . dimensi.5-37. Jelaskan pada ibu tentang perawatan ostomi mengetahui tentang cara perawatan dan meliputi: penggantian stomabag − Tujuan dan fungsi ostomi NOC: pengetahuan: perawatan ostomi. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang (sensasi. Kolaborasi pemberian antibiotik . Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik . dolor.Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti tumor.Perfusi jaringan baik 6. Kaji lingkungan dan peralatan yang menyebabkan kelembaban kulit dan perawatan alami tekanan . − Alat-alat yang dibutuhkan untuk perawatan . jaringan nekrotik.Leukosit dalam batas normal (4000.Kadar albumin dalam batas normal 20/4/2018 3 Tujuan : setelah dilakukan tindakan 1.warna cairan. Monitor hasil leukosit 11. granulasi. RENCANA PERAWATAN TTD TGL DX TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI 19/04/2018 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 1. Ajarkan ibu cara cuci tangan yang benar keperawatan selama 1 x 30 menit ibu 2. risiko infeksi dapat terkontrol dengan 2. functiolaesa. Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat . Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering selama 3x24 jam diharapkan Integritas kulit 2. Bersihkan Stomabag jika sudah penuh 36 oC -37. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN HARI/ NO. elastisitas.5oC. tidak terkena air.5ºC tanda-tanda infeksi lokal. Suhu: 36.Tanda-tanda vital dalam batas normal (Suhu: 5. Cegah kontaminasi feses dan urin RR: 40-60x/menit Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka . rubor.) 6. Monitor kulit akan adanya kemerahan . Pertahankan lingkungan tetap bersih kriteria hasil : 3. pada luka: menjaga luka tetap kering. Monitor status nutrisi pasien .000/mm3) 19/04/2018 2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1.7. Ajarkan keluarga untuk mencegah timbulnya infeksi .Tanda-tanda vital dalam batas normal karakteristik. 4. kedalaman luka.

00 . Mengobservasi tanda dan gejala infeksi 20/4/201 S: - 21.Menunggu hasil leukosit A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi 1.00 2. 05.00 .2.3.4. Memandikan pasien dengan kapas . dolor. Memonitor kulit akan adanya kemerahan 06. Mengganti popok dan mempertahankan lingkungan seperti tumor.00 5.30 3.20C .35 4. dengan kriteria ibu mengetahui: ostomi − Tujuan dan fungsi ostomi − Prosedur perawatan stoma dan penggantian − Cuci tangan yang benar kantong stoma − Alat-alat yang dibutuhkan untuk − Jadwal untuk mengganti kantong stoma perawatan ostomi − Perawatan kulit area sekitar stoma − Prosedur perawatan stoma dan − Komplikasi stoma penggantian kantong stoma − Jadwal untuk mengganti kantong stoma − Perawatan kulit area sekitar stoma − Komplikasi stoma FORMAT MODEL PIE (PROBLEM IMPLEMENTASI EVALUASI) TGL MASALAH WAKTU IIMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI 19/4/18 Risiko Infeksi 21.Menggu hasil kadar albumin . rubor. Memonitor status nutrisi pasien . Menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan 20/4/201 S: - Kulit kering 8 O: 2. Membersihkan stomabag 06.2ºC 6.5.6.Stomabag tampak bersih .Suhu 37. calor.7 19/4/18 Gangguan Integritas 1.00 1.Kelembaban kulit terjaga 4. Memberikan posisi yang mengurangi tekanan pada RR: 40x/menit luka . Mengobservasi luka Suhu: 37. tetap bersih functiolaesa.Badan teraba hangat 5.Perfusi jaringan baik 3. Memonitor hasil leukosit . Mengelola pemberian antibiotik 8 O: 04.Tidak ada tanda-tanda infeksi 04. Mencegah kontaminasi feses dan urin Nadi: 140x/menit 7.

5 . Mengobservasi luka Suhu: 37ºC 6. 5.Stomabag tampak bersih . Memonitor status nutrisi pasien . calor.Badan teraba hangat 5.Hasil leukosit 10.2.Kadar albumin 4.Tidak ada tanda-tanda infeksi 4. 4. Mengelola pemberian antibiotik .4. Memandikan pasien dengan kapas . dolor. Mengobservasi tanda dan gejala infeksi 21. rubor. Membersihkan stomabag seperti tumor. Memonitor hasil leukosit O: 3.4.Suhu 36.00 S: - 18 2.Hasil leukosit 10.3. Mengobservasi tanda dan gejala infeksi 21. A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan intervensi 21/4/20 Risiko Infeksi 1. Membersihkan stomabag functiolaesa. dolor.5 21/4/20 Gangguan Integritas 1. Menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan 21. Memonitor hasil leukosit O: 3. Mencegah kontaminasi feses dan urin Nadi: 148x/menit Memberikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka RR: 42x/menit .3. . Mengganti popok dan membersihkan lingkungan pasien .1mg/dl A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan intervensi 22/4/20 Risiko Infeksi 1.000 terkena air.Stomabag tampak bersih infeksi pada luka: menjaga luka tetap kering.00 S: - 18 2. A: Masalah teratasi sebagian P: Pertahankan Intervensi 1.80C .Tidak ada tanda-tanda infeksi pasien seperti tumor. Memonitor kulit akan adanya kemerahan .00 S: - 18 Kulit kering O: 2. Mengganti popok dan membersihkan lingkungan . 5.2. Mengelola pemberian antibiotik functiolaesa.Suhu 370C 6.Perfusi jaringan baik 3. rubor.Kelembaban kulit terjaga 4.000 A: Masalah teratasi sebagian P: Pertahankan Intervensi 1. Mengajarkan keluarga untuk mencegah timbulnya . calor. tidak .

edukasi yang telah diberikan pada ibu perawatan kulit area sekitar stoma dan komplikasi stoma A: masalah teratasi P: Intervensi No 1 .1mg/dl A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan intervensi 21/4/18 Defisit pengetahuan: 1.22/4/20 Gangguan Integritas 1.Kelembaban kulit terjaga 4. Mengajarkan ibu cara cuci tangan yang benar S: Ibu mengatakan paham penjelasan perawatan ostomi 2. Menjelaskan pada ibu : yang diberikan − Tujuan dan fungsi ostomi O: − Alat-alat yang dibutuhkan untuk perawatan − ibu dapat melakukan cuci tangan ostomi dengan benar − Prosedur perawatan stoma dan penggantian − ibu dapat menjelaskan kembali kantong stoma tentang: tujuan dan fungsi ostomi. prosedur − Komplikasi stoma perawatan stoma dan penggantian 3. − Jadwal untuk mengganti kantong stoma alat-alat yang dibutuhkan untuk − Perawatan kulit area sekitar stoma perawatan ostomi.8ºC 6. Meminta ibu menjelaskan kembali terkait mengganti kantong stoma. Menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan 21.00 S: - 18 Kulit kering O: 2.Badan teraba hangat 5.Perfusi jaringan baik 3. Memonitor status nutrisi pasien . Memonitor kulit akan adanya kemerahan . jadwal untuk 4. 2 dipertahankan . Mengobservasi luka Suhu: 36. Mencegah kontaminasi feses dan urin Nadi: 148x/menit Memberikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka RR: 42x/menit . Memandikan pasien dengan kapas . Memberi kesempatan ibu untuk bertanya kantong stoma.Kadar albumin 4.