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RESOLUCION MEDICA

NOMBRE: JUAN SILVERIO FERRER CORTEZ RUT: 16.402.520 FOLIO: 400939


DIRECCION: av. 12 de febrero 1711 Block 2 Depto. 305condominio san felipe de AGENCIA: TALAGANTE
N° DE LICENCIA: 19464315 DIAS SOLICITADOS: 5

POR LA PRESENTE COMUNICACION NOS PERMITIMOS INFORMAR A USTED QUE, HABIENDO REVISADO LA LICENCIA MEDICA NUESTRA CONTRALORIA HA
DETERMINADO:

SECCION B: (USO EXCLUSIVO SERVICIO DE SALUD O ISAPRE)


SERVICIO DE SALUD O ISAPRE: RESOLUCION N°:
ISAPRE BANMEDICA 001-464315

ESTABLECIMIENTO: CODIGO ESTABLECIMIENTO:

TIPO DE LICENCIA: DESDE: HASTA: AUTORIZADO POR: DIAGNOSTICO: N° DIAS PREVIOS


1-PRIMERA
1 03/04/2018 05/04/2018 3 M54.5 1 2-CONTINUACION 0
DIA MES AÑO DIA MES AÑO DIAS CODIGO

1-AUTORIZASE CAUSA RECHAZO 1-REPOSO LABORAL TOTAL


A=Con derecho a subsidio
4 2-RECHAZASE 1 2-REPOSO LABORAL PARCIAL A
3-AMPLIASE 1 una vez verificados los
4-REDUCESE
5-PENDIENTES DE RESOLUCION requisitos dispuestos en
1-REPOSO INJUSTIFICADO el D.F.L.N 44/78, ley
2-DIAGNOSTICO IRRECUPERABLE
3-FUERA DE PLAZO 18.469 y LEY 16.744.
4-INCUMPLIMIENTO REPOSO B=Con derecho a subsidio
5-OTROS (ESPECIFICAR)
a cargo del empleador o
REDICTAMEN
entidad responsable art.56
SOLO PARA A­MAÑANA
B-TARDE C=Sin derecho a subsidio
C-NOCHE
REPOSO PARCIAL

CAUSA DE MODIFICACIÓN O RECHAZO

PERÍODO DE REPOSO SOLICITADO NO JUSTIFICADO MEDICAMENTE

PENDIENTE POR

FECHA DE RECEPCION EN FECHA EMISION RESOLUCION REDICTAMEN


SERVICIO DE SALUD O ISAPRE SERVICIO DE SALUD O ISAPRE

04/04/2018 05/04/2018
Día/Mes/Año Día/Mes/Año Día/Mes/Año
Reg. del colegio médico
-

El articulo 38 de la Ley 18.469 sanciona la simulación o engaño, con reclusión menor en sus grados minímo a medio

Le recordamos que de conformidad con lo dispuesto en la Ley N°20.585, la Isapre, en caso de reducción o rechazo de la licencia médica, tiene la obligación de enviar la
resolución y demás antecedentes a la Comisión Preventiva e Invalidez (COMPIN) correspondiente. En este caso, el afiliado tendrá un plazo de 15 días hábiles desde el
pronunciamiento de la Isapre para efectuar su reclamo y presentar mayores antecedentes directamente a la COMPIN.

COPIA DE CARTA EMITIDA EL 06/04/2018