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Escuela profesional de Odontología

ASIGNATURA:

OCLUSION
TEMA: MONTAJE DE MODELOS EN MIC Y RC

INTEGRANTES:
Carrasco Valderrama Marcelo
MONTAJE DE MODELOS EN MAXIMA INTERCUSPIDACION
(MIC) Y RELACION CENTRICA (RC)

INTRODUCCION

 Un articulador dental es un instrumento que reproduce


ciertos movimientos diagnósticos y bordeantes de la
mandíbula. Existen varios tipos de articuladores y cada uno
de ellos está diseñado para servir a las necesidades que su
inventor cree que son las más importantes para un uso
concreto. Con la enorme gama de opciones y usos, a lo largo
de los años se han desarrollado docenas de articuladores.
Ciertamente el instrumento constituye una ayuda útil para
el tratamiento oclusal; sin embargo, debe considerarse
siempre como una simple ayuda y no, bajo ningún concepto,
como una forma de tratamiento. Pueden ayudar a reunir
información y, cuando se utilizan adecuadamente facilitan
algunos métodos de tratamiento. Sin embargo, no pueden
aportar una información adecuada sin un manejo adecuado por
parte del operador. En otras palabras, solo cuando el
operador tiene un conocimiento amplio de las capacidades,
ventajas, inconvenientes y usos del articulador, puede este
instrumento aportar su máximo beneficio en el tratamiento
oclusal.

 El articulador dental puede ser útil en muchos aspectos de


la odontología. Conjuntamente con modelos diagnósticos
precisos y adecuadamente montados, pueden utilizarse en el
diagnóstico, la planificación del tratamiento y acción
terapéutica.

OBJETIVO: CONOCER Y DIFERENCIAR ENTRE EL MONTAJE DE MODELOS EN


RELACION DE MAXIMA INTERCUSPIDACION Y RELACION ENTRICA, SU
IMPORTANCIA CLINICA EN EL AREA DE LA ODONTOLOGIA.
TIPOS DE ARTICULADORES

A) ARTICULADOR DE BISAGRA

• También llamados de bisagra u oclusores, no tienen más


beneficio de uso que el poder observar la relación
interdental totalmente estática y solo en cierre
oclusal.

• Se utilizan métodos arbitrarios para colocar y fijar los


modelos.

• VENTAJAS: Costo y menor tiempo en realizar el montajes

• DESVENTAJAS: no reproduce movimientos excéntricos, forma


anatómica y las relaciones oclusales pueden ser malas.

B) ARTICULADOR SEMIAJUSTABLES

• Permite más versatilidad para reproducir el movimiento


de la mandíbula.

• Existen dos tipos:

Arcón: el cóndilo se encuentra en la rama inferior y la


cavidad glenoidea en la rama superior.
No arcón: el cóndilo se encuentra en la rama superior y
la cavidad glenoidea en la rama inferior.

C) Totalmente Ajustable Utilizan complejos arcos


faciales para el montaje del modelo superior y
registro de un eje de rotación terminal verdadero
llamado eje cinemático de bisagra

RELACION CENTRICA

Es aquella relación ortopédica entre el cráneo y la


mandíbula, determinada muscularmente, en la cual los cóndilos
se encuentran en la posición más superior, anterior y medial
de la cavidad glenoidea, en relación a la vertiente posterior
de la eminencia temporal, con el disco interpuesto en su
porción central (más delgada y a vascular) y en cualquier
posición vertical de rotación mandibular.

MAXIMA INTERCUSPIDACION

Es la posición mandibular de cierre donde existe el mayor


número de puntos de contacto entre ambos arcos dentarios y la
mayor fuerza de contracción muscular, se la denomina también
oclusión céntrica.

DIFERENCIA ENTRE RELACIÓN CÉNTRICA Y MAXIMA


INTERCUSPIDACIÓN

Máxima Intercuspidación (MIC), que se refiere exclusivamente


a una relación dentaria, la RC describe solamente una
relación articular: la posición del complejo disco condilar
en la cavidad glenoidea.

OBTENCION DE MODELOS EN YESO Y ZOCALADO

1. Preparación del material (yeso)

2. Una vez el material preparado, utilizaremos un vibrador


para eliminar impurezas en el materia y obtener una
masa firme y consistente.

3. Colocamos el yeso dentro de la impresión que hemos


obtenido colocándola sobre el vibrador para que este se
expanda por toda la impresión.
4. Dejamos fraguar

5. Una vez obtenido el modelo, recortamos excesos del yeso

ZOCALADO

1. Preparación del material (yeso)

2. Vertimos yeso dentro del zocalador y colocamos el


modelo dentro de este.
3. Dejamos fraguar el yeso.

4. Obtendremos nuestros modelos de estudio

ARTICULADORES DE BISAGRA O NO
AJUSTABLES:

Existen en el comercio diversos tipos, constan de dos ramas


superior e inferior, en los que se fijan los modelos, unidos
por una bisagra, imitando en cierto modo el mecanismo
mandibular. Tienen además un tope que gradúa la apertura de
las ramas.

Este tipo de articuladores se utilizan se utiliza


generalmente en los laboratorios, para la confección de
coronas individuales o puentes pequeños de dientes
anteriores.

Ventajas y Desventajas del articulador de bisagra o no


ajustable Ventajas:
El uso de un articulador no ajustable tiene dos ventajas
claras:

• El costo. El articulador es relativamente barato.

• El tiempo dedicado al montaje de los modelos en el


articulador es generalmente reducido.

Aunque estas ventajas pueden ser útiles, los inconvenientes


de los articuladores no ajustables superan a menudo sus
ventajas: Desventajas:

• Reproduce con exactitud tan solo una posición de contacto.

• No puede prepararse adecuadamente una restauración para


satisfacer las exigencias oclusales de los movimientos
excéntricos del paciente.

• Con este grado de control tan bajo del estado oclusal en el


articulador, el odontólogo debe estar dispuesto a dedicar el
tiempo necesario al ajuste de las restauraciones
intrabucalmente en los movimientos excéntricos apropiados.

• Esto puede ser costoso. Además, si se contempla la


realización de un tallado considerable, la forma anatómica y
las relaciones oclusales resultantes pueden ser malas.

• Estos articuladores admiten la transferencia de un arco


facial y su uso se limita a la reconstrucción de prótesis
fijas no muy extensas, que deberán ser equilibradas de forma
adecuada, tras su colocación en boca.

• También pueden utilizarse en prótesis parcial removible


dentosoportada o dentomucosoportada, en aquellos casos en que
esté indicada la máxima intercuspidación, que ésta sea
estable y no exista patología funcional.

MONTAJE EN ARTICULADOR SEMI AJUSTABLE EN MODELO SUPERIOR


El arco facial es un instrumento
utilizado para registrar la posición
de la arcada dentaria superior del
paciente en relación al cráneo y
transferir este registro para el
articulador.

La función del arco facial


anatómico o conocido como
arco facial de montado rápido es:
Posicionar el eje intercondilar o eje terminal de bisagra
(ETB)

El arco facial permite registrar la inclinación del maxilar


superior (plano oclusal) en los tres planos del
espacio(Frontal, sagital y horizontal) en relación al ETB y
un plano de referencia anterior.(Nación y/o suborbitario)

Determinar la distancia intercondilar


(aproximada en tres escalas: Small:
96mm.; mediano: 110mm. largo: 124mm)

PASOS DE MODELOS DE MONTAJE SUPERIOR:


 Adaptar la cera a la horquilla de modo que ésta quede
uniformemente Recubierta.

 colocar la horquilla en la
boca del paciente
Centralizar la horquilla y
la mordida del paciente debe
estar en la línea media y en
la cera debe marcar las
puntas de cúspides de los dientes.

 El paciente se le pide que mantenga la orquídea en la


misma posición, apoyando los
pulgares de encuentro al
maxilar.

 Luego se coloca el modelo en el


registro, con la finalidad de
comprobar su estabilidad o su
correcta mordida.

 Lleve al arco facial la orquídea


introducir en la boca del
paciente y que coja con sus
pulgares la orquídea ara que no
se mueva
 En seguida, con delicadeza, colocamos las olivas del
arco facial deben ser colocadas cuidadosamente lo más
internamente posible en el
conducto auditivo del paciente.

 Fije la nación en la barra transversal del arco facial


que quede bien centrado y apoyado en la nación del
paciente. para la posición correcta de la nación. debe
ser presionado en el nación del paciente y su tornillo
de fijación apretado

 En seguida apriete los tres


tornillos de fijación del
arco facial.
 El nación y del arco apretadas, y el paciente
manteniendo la orquídea
estabilizado, hasta que este
quede lo más próximo del
labio, sin tocarlo, buscando
así una mayor estabilidad.
En seguida apriete hasta
que la orquídea no se mueva.

 Para la verificación del


ajuste del registro, se pide
al paciente que suelte los
pulgares de la orquídea
debiendo permanecer y el arco
facial estable y no se
Mueva.

 Se va a sacar la orquídea de la boca del paciente


(registro de mordida) y se va a colocar en el
articulador el arco facial, se ubica el modelo superior
en la orquídea se prepara yeso parís y se fija a la
platina superior Luego el
tiempo de fraguado se retira
del arco facial.

MONTAJE DE MODELO INFERIOR:

Una vez articulado el modelo


superior se toma el registro en
relación céntrica (cera en
céntrica) para articular modelo inferior.
Existen técnicas para poder hacer la toma del
registro en céntrica.

Entre ellas tenemos:

►BIMANUAL DE PETER DAWSON


►TECNICA DE CHIN POINT
►También se utilizan algunos aparatos como desprogramadores
neuromusculares, entre los más conocidos tenemos las láminas
de Long.

1. TECNICA BIMANUAL DE PETER DAWSON: Es la técnica


más utilizada nos brinda registros más confiables,
registros reproducibles y no va tener una posición
forzada.
Procedimiento:
- El paciente debe estar en posición de 45°
- El operador debe estar detrás del paciente
estabilizando la cabeza contra su posición.
- Se coloca el pulgar en el mentón y los otros dedos
restantes en la base mandibular.
- Se realizara movimientos de rotación (apertura
y cierre de 25 milímetros).
- No se hará presión posterior o lateral, solo
presión leve hacia abajo y hacia atrás.
2. TECNICA DE CHIN POINT: También conocida como de punta del
mentón nos brinda la ventaja de visualización de la ejecución
de la manipulación mandibular.

Procedimiento:
-El operador debe ubicarse por delante del paciente.
- EL operador tomara la mandíbula con una mano colocando
el pulgar sobre el mentón y el
dedo índice contra el bode inferior
-La mandíbula debe ser tomada con firmeza y seguridad.
- El operador debe guiar la mandíbula a un movimiento
de rotación puro (separación de 25
milímetros) de dientes superiores a inferiores.

LAMINILLAS DE LONG

Las laminillas de Long constituyen una modificación


del jig pero con una serie de ventajas aunque el
principio sea el mismo, ya que también representan un
plano inclinado que aumenta la dimensión vertical. En
esta situación las piezas posteriores quedan en
inoclusión, lo que evita los contactos durante el
registro.
Las ventajas sobre el jig están dadas por el hecho de
que las laminillas se pueden acumular progresivamente
hasta lograr separar las interferencias posteriores y
luego, retirándolas de a una, se puede ir al encuentro
de las interferencias. Esto se utiliza en algunas
técnicas de armonización oclusal.
¿Cuál es su fundamento?
Es obtener las relaciones interoclusales en una posición
de relación céntrica; recordemos que ORC = O + RC.
¿En qué condiciones clínicas debe realizarse?
Partiendo del criterio de que la articulación involucra
la ATM y los dientes se lo tomará estando pacificado el
sistema (ATM y sistema neuromuscular).

Técnica del registro de la oclusión en relación


céntrica
Divide en dos etapas:

a) Etapa de desprogramación selectiva. Estará


dirigida específicamente al grupo muscular
responsable de las excéntricas mandibulares, es decir
los pterigoideos externos. Los músculos elevadores
permanecerán activos para lograr el cierre
mandibular. Se buscarán de preferencia las técnicas
autoinducidas porque son las más fisiológicas.
b) Registro propiamente dicho. Consiste en un
registro plástico pues se trata de un articulador
semiajustable.
Técnica de laminillas de Long

Dado que las laminillas no se adquieren en el


comercio explicaremos brevemente cómo se puede lograr
su confección: básicamente deberemos contar con un
block de laminillas de polietileno de 100 micrones de
espesor aproximadamente y de 10 a 12 mm de ancho por
40 a 50 mm de largo, las que se unirán por un extremo
mediante un broche pasante. Se colocará la cantidad
de laminillas mínima pero suficiente para que queden
sin contacto las piezas posteriores. Una forma de
comprobarlo es retirar las laminillas de a una, es
decir 100 micrones, hasta que aparezca el contacto
posterior. Una vez logrado éste se adicionarán
laminillas de a una y allí comenzará el procedimiento
de desprogramación con la colaboración del paciente,
que habrá sido adiestrado previamente con el objeto
de facilitar nuestro trabajo indicándonos la
aparición de nuevos contactos en el área posterior.
El paciente no debe realizar una fuerza de cierre
permanente (contracción isométrica), que puede
producir espasmo muscular y enmascarar nuestro
diagnóstico, sino pequeños movimientos de
apretamiento intermitentes, es decir contracciones
isotópicas, las cuales son fisiológicamente
soportables.

Laminillas de
Long. A = 10 a 12 mm (ancho). L =
40 a 50 mm (largo).
Espesor = 100 p.

Ante la aparición de nuevos contactos se


agregará una nueva laminilla y así
sucesivamente; llegará un momento en el
que por más que esperemos el contacto no se producirá.
Será suficiente esperar 5 minutos para dar por
establecido este punto.
Allí se detendrá el procedimiento y se considerará que
la mandíbula ha logrado su posición de ORC (sin OMC).
Es conveniente aclarar que durante el procedimiento de
agregado de laminillas como éstas tienen que ser
retiradas de la boca el paciente debe mantenerla
abierta y evitar el contacto entre ambas arcadas, lo
que se asociaría con el riesgo de una reprogramación
muscular.
Confección de ceras para registros
Utilizamos ceras (cavex o tipo cavex) cortadas en
rectángulos de 25 x 30 mm y la parte del plomo de
radiografías periapicales también cortadas en
rectángulos de 9 x 35 mm.
Estas láminas de plomo serán ubicadas sobre las ceras
reblandecidas en baño maría de forma que puedan ser
dobladas manteniéndolas en su interior con su extremo
sobresaliendo de la cera, lo que nos permitirá que esta
terminación metálica facilite la manipulación del
registro. Se confeccionarán tres pares de cera por cada
registro, los que pueden ser individualizados por
distintos cortes en las hojuelas que salen de las
ceras.

Confección de ceras para registro.


Secuencia en el doblado: 1 - 2 - 3 - 4. Ubicación en la boca.
A = laminillas. B = ceras de registro.
REGISTRO PROPIAMENTE DICHO
Con el paciente desprogramado y las
laminillas de Long en su boca
procedemos a aumentar la dimensión
vertical con el agregado de 10 a 15
laminillas. El paciente debe permanecer en esta
posición mientras se procede a calentar las ceras
de registro en baño maría; un colaborador se
preparará para el retiro de las láminas en la boca
dado que el profesional no podrá hacerlo pues
tendrá las manos ocupadas con ambas ceras, que
colocará en los cuadrantes postero superiores
cuidando de centrarlas sobre las arcadas para
permitir la reubicación de las laminillas de Long.
En este momento se le pide al paciente que cierre
lentamente la boca hasta lograr contactar las
ceras e impresionar los topes de las cúspides
posteriores, esperando que endurezcan hasta
alcanzar la temperatura bucal.
Hasta aquí se trata de un registro clásico de ORC
sin oclusión mutuamente compartida (OMC) pues
persiste un fulcro anterior. Para lograr la OMC se
le pide al paciente que disminuya la tensión de
cierre para permitir el retiro de las láminas que
han actuado como guía y fulcro anterior (sin abrir
la boca). El paciente deberá ejercer nuevamente
presión sobre el material de registro, movimiento
que deberá ser controlado visualmente por el
operador para que este cierre no supere el
milímetro. De esta manera se podrán descomprimir
las áreas articulares y se logrará una OMC Como
dijimos anteriormente, se realizan tres registros
de esta posición de oclusión en relación céntrica
y se considera que el registro es correcto cuando
coinciden dos; no deben existir perforaciones en
ninguno de ellos porque implicarían la presencia
de contactos posteriores. Después de este paso se
procede al montaje del modelo.

REGISTRO DE MOVIMIENTOS EXCÉNTRICOS


Estos registros tienen como objetivo la
programación del articulador. Como estamos
explicando el montaje en un articulador
semiajustable los registros de las relaciones
excéntricas serán plásticos. Ellos capturan el
fenómeno de Christensen para la protrusiva y el
de

Fig. 19-5. En azul, fenómeno de Christens (C) (plano sagital). TC =


trayectoria condílea; P10 = plano infraorbitario. Movimiento
protrusivo.

Luce para las lateralidades y éstos se


caracterizan por darnos el principio y fin del
movimiento.
Estos valores serán utilizados para la
programación de las cajas condíleas en relación
con las variantes.
El registro de la dinámica mandibular es de suma
importancia porque nos permite analizar las
relaciones intermaxilares en los movimientos
excéntricos, que están referidos a los aspectos
vinculados con la desoclusión.
Para lograr más precisión en los registros debemos
tratar de que sean autoinducidos y limitados a las
áreas funcionales o sea de borde a borde de los
incisivos y los caninos.
¿Por qué elegimos la autoinducción y no la
participación del operador?
Porque en un movimiento lateral fisiológico
existirá desoclusión con participación de los
músculos elevadores y pterigoideo externo,
fascículo inferior del lado de no trabajo. En las
maniobras autoinducidas se produce la misma
participación de elevadores y generamos
desoclusión a través del casquete desprogramador
canino para lograr la actividad selectiva del
pterigoideo externo del lado de no trabajo.
La base de la programación de las excéntricas son
los denominados fenómenos de Christensen y de
Luce.

PROGRAMACIÓN DE ARTICULADORES
Con los registros obtenidos en la etapa céntrica
(arco facial y registro de la ORC) y los de la
etapa excéntrica (registros de lateralidades)
estamos en condiciones de programar un instrumento
que sea un símil mecánico de la boca y que nos
permita diagnosticar y realizar tratamientos
complejos.
Después de montar el maxilar superior con el arco
facial y el modelo inferior con el registro de
ORC, deberán programarse las cajas condílea para
los movimientos excéntricos. Para ello habrá que
controlar el articulador, que deberá estar
programado de la siguiente forma:
1) Distancia intercondílea = registrada
2) Trayectoria condílea = 30°
3) Ángulo de Bennett = 0"
4) Vástago incisal = retirado
5) Modelos = con registro plástico colocado
6) Platina incisal = 0"
En el caso de que se hayan tomado registros en
propulsiva el articulador debe ser ajustado con
los siguientes valores:
1) Distancia intercondílea = registrada
2) Trayectoria condílea = 0"
3) Ángulo de Bennett = 15°
4) Vástago incisal = retirado
5) Modelos = con registro plástico colocado
6) Platina incisal = 0°
Se coloca el registro de protrusiva entre los
modelos. Esto provocará el fenómeno de
Christensen. Se procede a aflojar el tornillo de
ajuste de las cajas condíleas que programan las
inclinaciones de las trayectorias condíleas. Éstas
caerán hasta hacer contacto con los cóndilos del
articulador.
Se fija la posición, se observan los valores
obtenidos y se toma nota de ellos.
Ahora se procederá al ajuste de los movimientos de
lateralidad hacia la derecha.
Esto se logrará colocando los registros de
lateralidad (fenómeno de Luce).
El articulador deberá estar programado de la
siguiente forma:
1) Distancia intercondílea- registrada
2) Trayectoria condílea = programadas en
protrusiva
3) Ángulo de Bennett = abierto al máximo del lado
izquierdo
4) Vástago incisal = retirado
5) Modelos- con registros plásticos
6) Platina incisal = 0°
De igual forma que en el ajuste en propulsiva, se
deberán aflojar los tornillos correspondientes al
cóndilo orbitante (izquierdo). Debido a que éste
viaja hacia abajo, hacia el medio y hacia
adelante, se programarán los valores de las
trayectorias condíleas (abajo) y el ángulo de
Bennett (al medio y adelante). Se registran los
valores y se procede a anotarlos.
Para un movimiento hacia la izquierda se procede
de la misma forma del lado opuesto.
Es importante señalar que todo ajuste en
lateralidad debe hacerse sobre el lado de no
trabajo.
Evaluación de los datos obtenidos en la
programación
Ya habíamos mencionado que un registro plástico
puede dar errores de hasta 15 o 20 grados. En
casos en los que las diferencias entre los
registros protrusivos y laterales excedan los 10
grados el articulador semiajustable deberá
manejarse con ambos valores respectivamente.

Control del montaje


Dado que el articulador es un símil mecánico de la
boca debe registrar posiciones contactantes.
La Oclusión Habitual (OH) es la posición más
importante, aun cuando sea patológica, y los
modelos que fueron montados en ORC deberán
deslizarse hasta encontrar esa máxima
intercuspidación.
Una forma sencilla de control consiste en
interponer una delgada lámina de celofán en la
zona de los premolares y molares y cerrar el
articulador en OH donde haya antagonismo oclusal
la lámina quedará atrapada, lo que impedirá su
retiro.
En caso contrario debe repetirse el registro de la
ORC. Este control debe ser anterior a la
programación de excéntricas.
CONCLUSIONES:
Cualquier especialidad de la odontología debe conocer y
comprender la importancia que tiene el saber diferenciar
ENTRE EL MONTAJE DE MODELOS EN RELACION DE MAXIMA
INTERCUSPIDACION Y RELACION ENTRICA, para encontrar las
posiciones diagnosticas que nos permitan analizar la armonía
del ATM, los dientes y el sistema neuromuscular; para
facilitar la copia fiel de los movimientos mandibulares. La
elección del tipo de montaje va a depender principalmente de
las condiciones del paciente con el fin de obtener el mejor
tratamiento y resultados que garanticen la satisfacción de
paciente y es deber del clínico de asegurar la mejor opción
según sean las circunstancias de cada caso en particular y
estar debidamente entrenado para realizar cualquier
procedimiento que sea necesario llevar a cabo. Para ello nos
agenciamos de algunas técnicas importantes como asimismo de
materiales adecuados, que nos permitan realizar las maniobras
adecuadas y el confort para el paciente.
BIBLIOGRAFIA.

1. Okeson JP, Dickson JL, Kemper JT: la influencia de la


asistencia movimiento mandibular en la incidencia de
contacto dental no funcional, J Prosthet Dent 48 (2):
174-177, 1982.
2. Alfonso, Aldertini, Bechelli, oclusion y diagnostico
en rehabilitación oral, Ed. Medica Panamericana,
Buenos Aires, 24 abril 2003, modelos y montajes de
modelos pp 493- 551

LINKOGRAFIA:
 Universidad CES, Manual de procedimientos para el
montaje y análisis de modelos articulados, capítulo 3.
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/
10946/697/2/trabajo.pdf.
 https://jfoyarzo.files.wordpress.com/2011/04/texto-
clase-articuladores.pdf.
 https://www.ad2usa.com/images/document/Registering
%20Centric%20Relation%20(Spanish)%203-7-11.pdf