MECANISMO VÍA ADMINISTRACIÓN Y INDICACIONES Y

NOMBRE GRUPO ACCIÓN FARMACOLÓGICA RAMS

ACCIÓN FARMACOCINÉTICA USOS
Diurético de eficacia Bloqueo selectivo del EFECTOS RENALES:AUMENTAN DIURESIS POR: Vía oral (20-40´) y vía i.v. (2-5´) Estados edematosos y Hipo: Na, K, Ca, Mg
elevada. Diurético del contransportador · Inhibición primaria reabsorción Na+ y Cl- Acción de comienzo rápido e ascictis (ICC) Hipovolemia
+ + -
· Inhibición secundaria reabsorción Ca y Mg
++ ++
Asa de Henle Na -K -2Cl en la intensa HTA (crónica y urgencias) Alcalosis
porción gruesa · ↑eliminación K porque ↑[Na ]CC para
+ +
Actúan en luz tubular, acceden Edema agudo de pulmón hipocloremica
ascendente del asa de intercambio secretadas en TCP por trasportador Hipercalcemia aguda Hiperuricemia
FUROSEMIDA Henle OTROS EFECTOS RENALES: de ácidos orgánicos Edema de rebote
· ↑síntesis PG intrarrenales=↑flujo renal y Alteración lipídica
natriuresis Ototoxicidad, alergias
· Estimulación SRAA (compensación)=hiperald. 2º ↓tolerancia glucosa
VASODILATACION VENOSA (antes que acción diur.)
Diurético de eficacia Bloqueo selectivo del EFECTOS RENALES:AUMENTAN DIURESIS POR: Vía oral (20-40´) y vía i.v. (2-5´) Estados edematosos y Hipo: Na, K, Ca, Mg
· Inhibición primaria reabsorción Na y Cl
+ -
elevada. Diurético del contransportador Acción de comienzo rápido e ascictis (ICC) Hipovolemia
Asa de Henle Na+-K+-2Cl- en la · Inhibición secundaria reabsorción Ca y Mg++
++
intensa HTA (crónica y urgencias) Alcalosis
porción gruesa · ↑eliminación K+ porque ↑[Na+]CC para Actúan en luz tubular, acceden Edema agudo de pulmón hipoclorémica
ascendente del asa de intercambio secretadas en TCP por trasportador Hipercalcemia aguda Hiperuricemia
TORASEMIDA Henle OTROS EFECTOS RENALES: de ácidos orgánicos Edema de rebote
· ↑síntesis PG intrarrenales=↑flujo renal y Alteración lipídica
natriuresis Ototoxicidad, alergias
· Estimulación SRAA (compensación)=hiperald. 2º ↓tolerancia glucosa
VASODILATACION VENOSA (antes que acción diur.)
Diurético de eficacia Bloqueo selectivo del EFECTOS RENALES: AUMENTAN DIURESIS POR: Buena absorción vía oral HTA crónica Hipo: Na, K
moderada. Tiacida transportador Na+-Cl- · ↑↑eliminación Na+, Cl-, H+ y agua Eliminación vía renal (compiten con Edemas en IC, IR, IH Hipercalcemia
en TCD. · ↑↑eliminación K+ porque ↑[Na+]CC para excreción de ácidos orgánicos) Hipercalciuria idiopática Hiperuricemia
intercambio Alcalosis
· ↑eliminación bicarbonato (inhibidor AC) hipoclorémica
HIDROCLOROTIA
· ↓eliminación de Ca++ ↓tolerancia glucosa
CIDA · ↓secreción tubular en TCP de ácido úrico Aumentan LDL y
OTROS: colesterol total
Inhibición de la secreción de insulina Alergias, disf. eréctil
+
Vasodilatación directa (abren canales K en MLV)
Varían perfil lipídico
Diurético de eficacia Bloqueo selectivo del EFECTOS RENALES: AUMENTAN DIURESIS POR: Buena absorción vía oral HTA crónica Hipo: Na, K
moderada. Análogo transportador Na+-Cl- · ↑↑eliminación Na+, Cl-, H+ y agua Eliminación vía renal (compiten con Edemas en IC, IR, IH Hipercalcemia
· ↑↑eliminación K+ porque ↑[Na ]CC para
+
no tiacídico en TCD. excreción de ácidos orgánicos) Hipercalciuria idiopática Hiperuricemia
intercambio Mayor vida media y duración Alcalosis
· ↑eliminación bicarbonato (inhibidor AC) hipoclorémica
INDAPAMIDA · ↓eliminación de Ca++ ↓tolerancia glucosa
· ↓secreción tubular en TCP de ácido úrico Aumentan LDL y
OTROS: colesterol total (-)
Inhibición de la secreción de insulina Alergias, disf. eréctil
Vasodilatación directa (abren canales K+ en MLV)
Varían perfil lipídico
 Diurético de eficacia Bloqueo selectivo del EFECTOS RENALES: AUMENTAN DIURESIS POR: Buena absorción vía oral HTA crónica Hipo: Na, K
+ -
moderada. Análogo transportador Na -Cl · ↑↑eliminación Na+, Cl-, H+ y agua Eliminación vía renal (compiten con Edemas en IC, IR, IH Hipercalcemia
· ↑↑eliminación K+ porque ↑[Na ]CC para
+
no tiacídico en TCD. excreción de ácidos orgánicos) Hipercalciuria idiopática Hiperuricemia
intercambio Mayor vida media y duración Alcalosis
· ↑eliminación bicarbonato (inhibidor AC) hipoclorémica
CLORTALIDONA · ↓eliminación de Ca++ ↓tolerancia glucosa
· ↓secreción tubular en TCP de ácido úrico Aumentan LDL y
OTROS: colesterol total (-)
Inhibición de la secreción de insulina Alergias, disf. eréctil
Vasodilatación directa (abren canales K+ en MLV)
Varían perfil lipídico
Diurético de eficacia Inhiben de manera Impiden que el complejo aldosterona-receptor se Se metaboliza y da canrenona: Escasa eficacia HIperK+
ligera. Ahorrador de específica y una al ADN. Así inhibe la sinteis de proteínas que metabolito activo de larga vida Asociados con otros Antiandrogénico:
ESPIRONOLACTO + +
K . Antagonista de la competitiva la acción intervienen en la reabsorción de Na (y agua) en media antidiuréticos para evitar · Ginecomastia
NA aldosterona de la aldosterona TCD y CC. hiperaldosteronismo · Impotencia
sobre su receptor secundario e hiperK+
Diurético de eficacia Inhiben de manera Impiden que el complejo aldosterona-receptor se Escasa eficacia HIperK+
ligera. Ahorrador de específica y una al ADN. Así inhibe la sinteis de proteínas que Asociados con otros
+ +
EPLERENONA K . Antagonista de la competitiva la acción intervienen en la reabsorción de Na (y agua) en antidiuréticos para evitar
aldosterona de la aldosterona TCD y CC. hiperaldosteronismo
sobre su receptor secundario e hiperK+
+
Diurético de eficacia Bloquean canales de HIperK
ligera. Ahorrador de Na+ en el TCD y CC
TRIAMTERENO K+. Pseudo-
antialdosterónicos
+
Diurético de eficacia Bloquean canales de HIperK
ligera. Ahorrador de Na+ en el TCD y CC
AMILORIDA K+ Pseudo-
antialdosterónicos
Diurético de eficacia Aumentan Retienen agua a nivel luminal aumentando la Vía i.v. Edema cerebral
ligera. Osmótico osmolaridad del diuresis. Por difusión pasiva también aumenta la progresivo
líquido que circula eliminación de Na, Ca y otros iones.
MANITOL por el túbulo renal Inhiben secreción de renina

Diurético de eficacia Inhibe la AC de las RENAL: al inhibir tanto la enzima de la membrana Mal de montaña Acidosis metabólica
ligera. Inhibidor de la células del túbulo luminal como la citoplasmática, suprimen la (alcalosis metabólica)
+
anhidrasa carbónica renal (TCP) reabsorción de NaHCO3 = más llegada de Na al Glaucoma
+
TCD por lo que se puede itercambiar con K =
ACETAZOLAMIDA ↑eliminación de K+ y agua. Escasa eficacia por
reabsorción en Asa de Henle
OTROS: inhiben la producción de humor acuoso en
la cámara anterior del ojo