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LIBRETA

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

INTEGRAL
HCU:
C.C.:

DE SALUD
Nombres:
Apellidos:
Teléfono domicilio:
Teléfono celular:
Dirección domiciliaria:

Zona:
Distrito:
Cantón:
Provincia:
Establecimiento de salud:
Unicódigo:
Seguro de salud:
Seguro de la Policía:
Seguro de las Fuerzas Armadas:
IESS/Seguro social campesino:
Otro:
Salud materna Ninguno:

Toma tabletas de ácido fólico más hierro desde el inicio del embarazo para prevenir la anemia y malformaciones en tu bebé. Es importante que te realices los exámenes para saber si tienes anemia. . realízate el primer control en los tres primeros meses de tu embarazo.RECUERDA: Por tu salud y la de tu bebé. Las embarazadas en su adolescencia y después de los 35 años tienen más riesgo de presentar complicaciones en el embarazo. verduras y cereales. Asegúrate que tu dieta diaria contenga frutas. Tu leche es el alimento más completo. No hay nada como la leche materna. parto y después del parto. Tienes derecho a recibir asesoramiento sobre planificación familiar para que puedas elegir el método que más te convenga. Debes realizarte al menos dos pruebas para la detección de VIH durante tu embarazo. seguro y nutritivo para el crecimiento de tu bebé. Debes acudir al menos a 5 controles prenatales durante todo tu embarazo. bajo peso o alguna enfermedad.

Fecha Observaciones día mes año PRENATALES CONTROLES Fecha Observaciones Fecha POSPARTO día mes año Fecha de Aplicación Edad de Nombre del Tipo Vacunas Dosis Lote Unicódigo E. Dosis Fecha de Aplicación Edad de Nombres del Dosis Edad Lote Unicódigo E. Dosis 4a.S Establecimiento de Salud Otras vacunas día mes año aplicación vacunador * Aplicar siempre y cuando no exista evidencia de vacunación anterior (pentavalente. DPT y DT) . Dosis y embarazadas Toxoide diftérico tetánico (dT) * 3a. Dosis 2a.S Establecimiento de Salud Esquema de vacunación mujeres día mes año aplicación vacunador en edad fértil (15 a 49 años) 1a. Dosis 5a.

............................. ......................................PLANIFIQUEMOS TU PARTO desde el inicio con tu familia y con el personal de salud a...................................................................../.............................../................................. mi casa.......... ¿Quién me acompañará al establecimiento de salud para el parto o b.................................................................................. mis hijos y mis animales? emergencia? .................................................................... ¿Cuál es el establecimiento de salud más cercano en caso de parto o d..... ¿Quién me acompañará durante el parto? emergencia? ......... Nombre de la madre: ....................................... ...../........ c. ¿Quién cuidará. Nombre del profesional: ......................../.........................................../...................................................................................................../................. Otro: ............................................. ...... ¿Qué necesitaré para el parto o emergencia? ¿Cómo he decidido dar dar a luz? Durante mi parto desearía usar mi propia ropa: Arrodillada De pie Desearía tener contacto piel a piel con mi bebe En cuclillas Sentada inmediatamente después del parto: De lado Acostada Tengo las siguientes necesidades por motivos de cultura e idioma: ...........

SEÑALES DE PELIGRO durante el embarazo parto y después del parto Fuerte dolor de cabeza Fuerte dolor de barriga Hemorragia vaginal Hemorragia vaginal Salida de agua de fuente y visión borrosa durante el embarazo después del parto Ante cualquiera de estas señales acude inmediatamente a la unidad de salud más cercana o llama al ECU-911 Fiebre alta en el embarazo Falta de movimiento del bebé y después del parto .

Tabla para determinación de Índice de Masa Corporal (IMC) para la mujer gestante Nutrición Prenatal para Profesionales de la Salud: Canadá 2012 .

25 kg.5 kg Ganancia total de peso recomen- dado Ganancia semanal 0. Instituto de Medicina Academia Nacional IOM 2009 .50 Kg.5 . Curva de ganancia de peso en la mujer gestante con un IMC PRECONCEPCIONAL NORMAL / 18.24. (kilo = 2.2 libras) Reporte de Ganancia de Peso durante el Embarazo: Re examinando las Guías. en el segundo y tercer trimestre. mujeres embarazadas de fetos multiples deben ganar de 17 .9 16 kg 11.35 a 0.

Instituto de Medicina Academia Nacional IOM 2009 .2 libras) Reporte de Ganancia de Peso durante el Embarazo: Re examinando las Guías.5 kg 12 11 10 9 8 Ganancia 7 total de 6 peso 5 4 recomen- 3 dado 2 1 0 -1 -2 -3 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 Semana de gestación Ganancia semanal 0.58 Kg.5) kg 23 22 21 20 19 18 18 kg 17 16 15 14 Ganancia de Peso 13 12.(kilo = 2. en el segundo y tercer trimestre .44 a 0. Curva de ganancia de peso en la mujer gestante con un IMC PRECONCEPCIONAL BAJO (< 18.

Instituto de Medicina Academia Nacional IOM 2009 .9 kg 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 Ganancia de Peso 13 12 11 11.5 kg 10 9 8 7 7 kg 6 5 4 3 Ganancia 2 total de 1 0 peso -1 recomen- -2 dado -3 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 Semana de gestación Ganancia semanal 0.33 Kg.2 libras) Reporte de Ganancia de Peso durante el Embarazo: Re examinando las Guías.23 a 0. (kilo = 2. en el segundo y tercer trimestre embarazadas de fetos múltiples debe ganar de 14 . Curva de ganancia de peso en la mujer gestante con un IMC PRECONCEPCIONAL SOBREPESO de 25 a 29.23 kg.

27 Kg. en el segundo y tercer trimestre embarazadas de fetos múltiples debe ganar de 11.19 kg.17 a 0. Curva de ganancia de peso en la mujer gestante con un IMC PRECONCEPCIONAL OBESIDAD > 30 kg 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 Ganancia de Peso 12 11 10 9 9 kg 8 7 6 5 5 kg 4 3 2 1 Ganancia 0 total de -1 -2 peso -3 recomen- 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 dado Semana de gestación Ganancia semanal 0. (kilo = 2. Instituto de Medicina Academia Nacional IOM 2009 .2 libras) Reporte de Ganancia de Peso durante el Embarazo: Re examinando las Guías.

no si 2 TRIM. de Laparotomía (excluye cesárea) días Vía venosa central vol. ..MSP NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO AUTOIDENTIFICACIÓN SABE NIVEL DE INSTRUCCIÓN ESTADO CIVIL VIVE SOLA LEER Ningúno día Indígena Y Unión Libre Separada Ecuatoriana Centro de alfabetización no Afroecuatoriana ESCRIBIR Soltera Viuda mes afrodescendiente Primaria Extranjera año Negra no Secundaria Casada Se ignora si Educación Básica Cuál? Mulata Educación Media Divorciada EDAD (años) Montubia Ciclo Post.. Fe/FOLATOS Hb > 20 sem... Altura Presen. indicados > 20 sem.. Analgesia Trasfusión no si local región gral. CERVIX visual si + si + si no si No treponémica Treponémica Trimestres Tratamiento pareja si .. + s/d n/c PAP no se no no si hizo aplica no ..M. DROGAS ALCOHOL VIOLENCIA ANTIRUBEOLA no si no si no si no si ANTITETÁNICA EX. 1 n/a 2 3 - no si COLP Inmuniz.051/marzo/2016 ADAPTADO DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL BASE CLAP -OPS/OMS Este color significa ALERTA .+ s/d . no inducido si total hora min temp>38ºC días semana semana pelviana ninguna n/a inicio inicio cesárea por FUM por Eco. arterias uterinas / hipogástricas no neumático hemoderivados de complicación infecciosa Cuál/es Cuál/es Embolizaciones Balones hidrostáticos MSP/DNEAIS/DNCSS/form... si no s/d Uterotónicos para tto. tratamientos. Anest Sulfato de Mg...Bachillerato Mestiza si ESTABLECIMIENTO DEL LUGAR DE PARTO < de 15 Superior > de 35 Blanca Posgrado Otra Se ignora gestas previas abortos viven FIN EMBARAZO ANTERIOR vaginales nacidos vivos ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS año día mes FAMILIARES PERSONALES no si no si no si ÚLTIMO EMBARAZO menos de 1 año n/a TBC I II G Cirugía 3 espont.sem. Genito-Urinaria n/a < 2500g consecutivos Diabetes Infertilidad normal > 4000g muertos Hipertensión 1ra. Enfermedad renal Oligoamnios Restricción de crecimiento intrauterino D.0g/dl Folatos <20 no si no se hizo n/c <11. médica grave emb.. gestacional Convulsiones Alteración del estado de conciencia INTERVENCIONES si no s/d si no s/d si no s/d Procedimientos para detener/contener la hemorragia Alumbramiento manual Nro. + s/d n/c . Ingreso a UCI< 7 días si no s/d Administración de Ligaduras hemostáticas de las Traje antishock hemorragia Uso de ATB IV para tto. Prueba TARV. solicitada result.A. eclam... no si no si no si no si Eclampsia SIRS Neumonía no si no si Hellp Sepsis Mastitis Post aborto Rotura uterina Transitoria Endometritis Gonorrea Mola hidatiforme Hemorragia postparto Previa con proteinuria Infección ovular Parasitosis Embarazo ectópico Atonía uterina sobreagregada Infección genital Infección herida Placenta previa Desgarros Previa cesárea Bacteriuria Acretísmo placentario Restos Preeclampsia asintomática Infección episorrafia DPPNI Defecto de coagulación Pielonefritis Otra infección Imunoglobulina anti Rh D no si n/c TRASTORNOS METABÓLICOS no si OTROS TRASTORNOS no si DIABETES MELLITUS no si TRASTORNOS TIROIDEOS no si no si no si COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS no si no si Hiperemesis gravídica Oliguria no si no si no si Tolerancia oral a la Hipotiroidismo Trombosis venosa prof. sem. NORMAL 11-13 semanas previa no sabe vigente no no si FUM FUM Eco <20 s. tratamiento Prueba de la VIH-Diag. Hb <20 sem.. ODONT. CARNÉ no si n/a ... Proteí. Anemia ferropriva Parto obstruido Polihidramnio glucosa anormal Hipertiroidismo Tromboembilismo pulm.. invol..M.+ s/d n/c . completa Cuál? PULSACIONES no no no no no no no no no no si si si si si si si si si si POSTPARTO retenida día hora TºC TA FR pulso Sat. no si 3 TRIM. gestación normal anormal no se <20 sem.. > 20 sem. n/d no no . cefálica no si incompl. n/d no . n/c n/c n/c n/c n/c <11.HISTORIA CLÍNICA MATERNA PERINATAL . Prueba TARV. est. en emb. INDICACIÓN PRINCIPAL DE INDUCCIÓN O PARTO OPERATORIO EPISIOTOMÍA Grado (1 a 4) MANEJO DESGARROS cesárea INDUC.... si PESO INICIAL TALLA (cm.. hizo GRUPO Rh TOXOPLASMOSIS Diagnóstico y tratamiento Insp..M. + s/d .. Anest. Est.0 g/dl semanas semanas semanas semanas sem no se non/cse s/d hizo BACTERIURIA no se GLUCEMIA EN AYUNAS PREVENCIÓN PREECLAMPSIA ESTREPTOCOCO B EDUCACIÓN PRENATAL-Sesiones CONSEJERÍA hizo PALUDISMO/ CHAGAS sem normal anormal hizo Calcio >12 sem no si 35-37 semanas LACTANCIA >20 MALARIA > 92 mg/dl Tratamiento TTO pareja Tratamiento no se no no se no > 1 2 3 4 5 6 MATERNA sem no si hizo aplica hizo aplica 20 <20 sem >30 sem Ácido Acetil no si Salicílico >12 sem PLAN DE PARTO Y EMERGENCIA no si . embarazo no no si Mes FPP Kg. loquios. en emb.. SCORE MAMÁ Iniciales Próxima cita día mes año gest... VIH 1ra.....FCF Movim.. peso nuria conc. ectópico Barrera DIU Hormonales Natural Quirúrgico No usaba Cuál? GESTACIÓN ACTUAL día mes año EG CONFIABLE por: ECOGRAFÍA FUMA ACT.. SCORE MAMÁ MORBILIDAD TRASTORNOS HIPERTENSIVOS INFECCIONES HEMORRAGIA no si no si 1 TRIM. transversa PESO PRODUCTO TAMAÑO FETAL ACOMPAÑANTE PRÁCTICAS INTERCULTURALES POSICIÓN PARTO NACIMIENTO Establecimiento (aborto) ACORDE EG Entrega Ingesta Otras de salud casa otro Vestimenta placenta líquidos arrodillada de pie Pareja Familiar Partera/o Otro Ninguno VIVO día mes año hora min no si si cuclillas sentada TDP g acostada P no litotómica n/a de lado MUERTO Parto Anteparto Se ignora Cuál? MÚLTIPLE orden TERMINACIÓN espont. PLACENTA LIGADURA CORDÓN Inducto Oxitócicos Anest. molar emb. no si FUMA PAS.... si si 3 er trim. conc. no ACTIVO CIE 10 no si fórceps vacuum otra si no no si OPER. Medicación conducción en TDP Antibiot.. VDRL/RPR SÍFILIS -Sífilis confirmada VDRL/RPR .. EMBARAZO PLANIFICADO no si Cardiopatía partos nacidos Preeclampsia Embarazos no si cesáreas Nefropatía muertos FRACASO MÉTODO ANTICONCEPTIVO Eclampsia Múltiples Violencia después Otra cond. por FTA > 20Tto. solicitada result. Sufrimiento fetal agudo D.+ s/d n/c > 20 ..+ no se n/c hizo no si no si n/a no si n/a no s/dsi n/a n/c Edad Ganancia Peso adecuada TA FC FR TºC Sat. g/dl .. er 1 trim. sem.. no insulino Otro trastorno Cardiopatía Neoplasia maligna metabólico Otros no si dependiente previa Valvulopatía Trastorno siquiátrico D... insulino dependiente previa Crisis tiroidea Embolia L. Anemia falciforme Rotura prolongada de memb.. Sangrado Exámenes.. RECIBIÓ no si AL CESAR preeclam.) MAMAS día mes año no no do DOSIS 1 ra 2 da 2 trim... uter.. uterina tación (Ipm) fetales vaginal Técnico día mes año CONTROLES PRENATALES no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si PARTO ABORTO CORTICOIDES UTEROINHIBIDORES INICIO RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO EG AL PARTO / PRESENTACIÓN ANTENATALES espontáneo no día mes año <37 sem ABORTO SITUACIÓN FECHA DE INGRESO CONSULTAS HOPITALIZACIÓN si semanas días día mes año PRENATALES EMBARAZO completo >18 hs. g/dl Fe .

sexual. sexual. Método elegido Método entregado Método elegido Método entregado Método elegido Método entregado Contar con información adecuada permite que hombres y mujeres tomen decisiones oportunas. años. protége de infecciones de transmisión reproductiva que no desean diaria durante 21 o 28 días. Es anticonceptivo permanente. No se requiere del consentimiento o aceptación de la pareja para la elección de cualquier método anticonceptivo incluyendo los quirúrgicos. Método dependiendo de la presentación. A más de prevenir un Uso: Mujeres en edad reproductiva. importante tomarla a la misma hora No afecta el desempeño todos los días. tener hijos e hijas. Tienes derecho a decidir el número de hijos que deseas tener y cuándo.PLANIFICA TU FAMILIA Pastillas anticonceptivas Condón masculino y femenino Ligadura de trompas Uso: Todas las mujeres en edad Uso: Hombres y mujeres. embarazo (no se considera un método regular). puede abuso sexual. Método elegido Método entregado Implante subdérmico T de cobre Uso: Todas las mujeres en edad reproductiva. se coloca del brazo una o dos tirillas que Uso: Se toma dentro de los 5 dentro de la cavidad uterina libera permanentemente una primeros días después de una hormona. libres y voluntarias sobre su salud sexual y reproductiva. anticonceptivo permanente. Exige información y tu método anticonceptivo inmediatamente después del parto DE TODOS ES RESPONSABILIDAD EL EMBARAZO SALUDABLE DE SALUD INTEGRAL LIBRETA . Procedimiento simple y seguro. para prevenir un durar de 5 a 10 años. Método trimestralmente. por un periodo de 3 a 5 relación sexual no protegida o por personal calificado. Método elegido Método entregado Método elegido Método entregado Inyecciones anticonceptivas Vasectomia Uso: Todas las mujeres en edad Uso: Hombres en edad reproductiva. No afecta el desempeño Método elegido Método entregado sexual y es un procedimiento Método elegido Método entregado simple y seguro. Se coloca bajo la piel Anticonceptivo oral Uso: Todas las mujeres en de emergencia edad reproductiva. Se toma una tableta embarazo. Según el tipo de reproductiva que no desean inyección se aplica mensual o tener hijos e hijas.