You are on page 1of 1

ACADEMIA PREUNIVERSITARIA Y PRE CADETE

PREPARATORIA LA ACADEMIA
RD-0059-DREP

FICHA DE MATRÍCULA

Datos del Estudiante
DNI 75314000 Ciclo PRE UNIVERSITARIO
Apellido Paterno PILCO Sede PUNO
Apellido Materno CHUQUIMIA Turno MAÑANA
Nombre(s) GLADYS GLISELY Área SOCIALES

Lugar de Nacimiento
F. NAC. 2002-08-10 Departamento PUNO
PROVINCIA CHUCUITO Distrito JULI

Nombres y Apellidos del PPFF y/o Apoderado
Nombre(s) ROSALIA CHUQUIMIA APAZA
Teléfono 951867149

Residencia Actual
Departamento PUNO Provincia PUNO Distrito PUNO
Dirección AV. EL SOL 208

Institución Educativa de la que Egresó
Departamento Puno Provincia Chucuito Distrito Juli
Colegio MARIA ASUNCION GALINDO
Año Egreso 2018
Código de Inscripción
Fecha de Registro 2018/01/09
187641
Detalle de Matricula
Serie de Pago Importe de Pago Fecha de Pago
Doy fe que los datos indicados en esta ficha son reales, así mismo autorizo a la Academia Pre Universitaria y Pre cadete Preparatoria la Academia para que utilice los mismos incluido mi imagen para
fines publicitarios en caso de haber logrado mi ingreso a la Universidad. Por lo tanto en pleno unos de mis facultades físicas y mentales firmo la presente ficha.

Firma del Estudiante Huella (indice derecho) Firma y sello del registrador
< Preparatoria la Academia http://www.preparatorialape> <power by Paxi Systems>

ACADEMIA PREUNIVERSITARIA Y PRE CADETE
PREPARATORIA LA ACADEMIA
DNI 75314000 Ciclo PRE UNIVERSITARIO
Apellido Paterno PILCO Sede PUNO
Apellido Materno CHUQUIMIA Turno MAÑANA
Nombre(s) GLADYS GLISELY Área SOCIALES

USUARIO : 75314000 PASSWORD : 90g90
Nota: Use la información que aquí se le proporciona para el acceso a nuestros diferentes servicios para su formación
académica.
<Preparatoria la Academia http://preparatorialaacademia.pe> <power by Paxi Systems>