You are on page 1of 19

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keberadaan penyakit kusta atau lepra sangat ditakuti dimana penyakit ini
disebabkan bakteri Microbakterium leprae. Morbus hansen atau yang sering
disebut penyakit kusta/lepra adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh
kuman Mycrobacterium leprae yang menyerang saraf tepi (primer), kulit, dan
jaringan tubuh lainnya, kecuali susunan saraf pusat. Sedangkan menurut Djuanda
Adhi, kusta merupakan penyakit infeksi yang kronik, dan penyebabnya ialah
Mycobacterium leprae yang bersifat intraseluler obligat. Saraf perifer sebagai
afiitas pertama, lalu kulit dan mukosa traktus respiratorius bagian atas, kemudian
dapat ke organ lain kecuali susunan saraf pusat.
Penyebab penyakit kusta adalah Mycobacterium leprae (sering disebut
hansen), ditemukan oleh GH. A. Hansen (Norwegia) tahun 1987. Mycobacterium
leprae bersifat tahan asam, bentuk batang, ukuran panjang 1-2 mikron, lebar 0.2-
0.5 mikron. Dimana, terdapat tiga tanda cardinal pada penyakit kusta/lepra yang
meliputi; lesi kulit yang anestesi, penebalan saraf perifer (sensorik, motorik,
autonom) dan ditemukan Mycobacterium leprae.
Berdasarkan laporan Kemenkes RI, jumlah penderita kusta terbanyak
terdapat di Provinsi Jawa Timur baik pada tahun 2011-2013 dengan penurunan
1.152 kasus, sedangkan provinsi yang mengalami kenaikan dalam kurun waktu
2011-2013 terdapat di Provinsi Banten sebanyak 202 kasus. Berdasarkan jenis
kelamin pria memiliki tingkat terkena kusta dua kali lebih tinggi dari wanita.
Provinsi dengan proporsi kusta terbanyak berjenis kelamin laki-laki yaitu Jawa
Timur (23,25%), Jawa Barat (13,50%), dan Jawa Tengah (10,82%).
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian Kusta
Berikut beberapa pengertian dari para ahli;
1. Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh kuman
Mycrobacterium leprae yang menyerang saraf tepi (primer), kulit, dan jaringan
tubuh lainnya, kecuali susunan saraf pusat.
2. Kusta merupakan penyakit infeksi yang kronik, dan penyebabnya ialah
Mycobacterium leprae yang bersifat intraseluler obligat. Saraf perifer sebagai
afiitas pertama, lalu kulit dan mukosa traktus respiratorius bagian atas,
kemudian dapat ke organ lain kecualli susunan saraf pusat. (Djuanda Adhi,
2010)
3. Kusta (sering disebut penyakit Hansen) adalah infeksi kronis disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium leprae, terutama ditandai oleh adanya kerusakan saraf
perifer (saraf diluar otak dan medulla spinalis), bila tidak ditangani akan
berakibat rusaknya kulit, selaput lendir hidung, buah zakar (testis) dan mata.
(Akhsin Zulkoni, 2010)
Menurut WHO, kusta dibagi menjadi sebagai berikut;
1. Tipe Paucibasiler (PB), lepra tipe ini ditemukan pada seseorang dengan sistem
imun seluler yang baik, mengandung sedikit basil yang termasuk TT, BT, I,
dengan BTA (-).
2. Tipe Multibasiler (MB), lepra pada tipe ini ditemukan pada seseorang dengan
sistem imun seluler yang rendah, mengandung banyak basil yang termasuk
BB, BL, LL, dengan BTA (+).

B. Penyebab Kusta
Penyebab penyakit kusta adalah Mycobacterium leprae (sering disebut hansen),
ditemukan oleh GH. A. Hansen (Norwegia) tahun 1987. Mycobacterium leprae
bersifat tahan asam, bentuk batang, ukuran panjang 1-2 mikron, lebar 0.2-0.5
mikron. Hidup dalam jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat ditumbuhkan
dalam media muatan. Mycobacterium merupakan parasit obligat intraselular,
terutama pada makrofag disekitar pembuluh darah superfisial yang terletak pada
dermis atau sel schwan di jaringan saraf.
Faktor resiko tinggi seseorang terkena kusta adalah sebagai berikut;
a. Etnik atau suku dan geografis
Kejadian penyakit kusta menunjukkan adanya perbedaan distribusi dapat
dilihat karena faktor geografis. Penyakit kusta kebanyakan terdapat di daerah
tropis dan subtropis yang panas dan lembap, kemungkinan karena
perkembangbiakan bakteri sesuai dengan iklim tersebut. Mereka yang tinggal
di daerah endemik dengan kondisi yang buruk seperti tempat tidur yang tidak
memadai, air yang tidak bersih, asupan gizi buruk, dan adanya penyertaan
penyakit lain seperti HIV yang dapat menekan sistem imun. Namun jika
diamati dalam satu wilayah atau satu negara atau wilayah yang sama kondisi
lingkungannya ternyata perbedaan distribusi dapat terjadi karena faktor etnik.
Di Myanmar kejadian kusta lepramatosa lebih sering terjadi pada etnik Burma
dibandingkan dengan etnik India. Situasi di Malaysia juga mengindikasikan
hal yang sama : kejadian kusta lepromatosa lebih banyak pada etnik China
dibandingkan etnik Melayu atau India.
b. Faktor sosial ekonomi
Faktor sosial ekonomi berperan penting dalam kejadian kusta, hal ini terbukti
pada negara-negara di Eropa. Dengan adanya peningkatan sosial ekonomi,
maka kejadian kusta sangat cepat menurun bahkan hilang. Penderita kusta
import pada negara tersebut ternyata tidak menularkan kepada orang yang
sosial ekonominy tinggi.
c. Distribusi menurut umur
Kebanyakan penelitian melaporkan distribusi penyakit kusta menurut umur
berdasarkan prevalensi, hanya sedikit yang berdasarkan insiden karena pada
saat timbulnya penyakit sangat sulit di ketahui. Dengan kata lain kejadian
penyakit sering terkait pada umur pada saat diketemukan dari pada saat timbul
penyakit. Pada penyakit kronik seperti kusta, informasi berdasarkan data
prevalensi dan data umur pada saat timbulnya penyakit mungkin tidak
menggambarkan resiko spesifik umur. Kusta diketahui terjadi pada semua
umur berkisar antara bayi sampai umur tua (3 minggu sampai lebih dari 70
ahun). Namun yang terbanyak adalah pada umur muda dan produktif.
Berdasarkan penelitian di RSK Sitanala Tangerang oleh Tarusaraya dkk
(1996), dinyatakan bahwa dari 1153 responden diperoleh hasil bahwa
kecacatan lebih banyak terjadi pada usia prosuktif 19-55 tahun (76,1%).
d. Distribusi menurut jenis kelamin
Kusta dapat mengenai laki-laki dan perempuan. Pria memiliki tingkat terkena
kusta dua kali lebih tinggi dari wanita. Berdasarkan laporan, sebagian besar
negara di dunia kecuali di beberapa negara di Afrika menunjukkan bahwa laki-
laki lebih banyak terserang di bandingkan perempuan. Rendahnya kejadian
kusta pada perempuan kemungkinan karena faktor lingkungan atau faktor
biologi. Seperti penyakit lainnya. Laki-laki lebih banyak terpapar dengan
faktor resiko sebagai akibat gaya hidup.
e. Faktor kebersihan individu sangat berpengaruh terhadap penyakit ini.

C. Patofisiologi Kusta
Masuknya Mycobacterium leprae sering melalui kulit yang lecet dan mukosa
nasal. Mycobacterium leprae masuk lewat kulit tergantung pada faktor imunitas
seseorang. Bakteri masuk ke dalam tubuh, selanjutnya tubuh bereaksi
mengeluarkan makrofag (berasal dari sel monosit, darah, sel mononuklear,
histiosit). Apabila sistem imun seluler (SIS) memberikan perlindungan terhadap
penderita lepra dalam mengontrol infeksi dalam tubuh, lesi akan menghilang
secara spontan atau menimbulkan lepra dengan tipe Paucibasiler (PB). Apabila
SIS rendah, maka makrofag tidak dapat menghancurkan basil sehingga infeksi
menyebar tidak terkendali dan menimbulkan lepra dengan tipe Multibasiler (MB).
Sel Schwan pada jaringan saraf merupakan sel target untuk pertumbuhan
Mycobacterium leprae, berfungsi sebagai eliminator dan sedikit fungsinya sebagai
fagositosis. Gangguan imunitas tubuh dalam sel Schwan, mengakibatkan bakteri
bermigrasi dan beraktivasi, akibatnya regenerasi sel saraf berkurang dan terjadi
kerusakan saraf yang progresif.

D. Tanda Gejala Kusta


Ada tiga tanda cardinal pada penyakit kusta/lepra yang meliputi;
1. Lesi kulit yang anestesi
2. Penebalan saraf perifer (sensorik, motorik, autonom)
3. Ditemukan Mycobacterium leprae
Diganosis klinis dari penyakit kusta menurut WHO sebagai berikut;
1. Tipe Paucibasiler (PB)
a. Lesi kulit (makula datar, papula yang meninggi, nodus)
Terdapat 1-5 lesi, hipopigmentasi/eritema, distribusi tidak simetris,
hilangnya sensasi yang jelas.
b. Kerusakan saraf (menyebabkan hilangnya sensasi/ kelemahan otot yang
dipersarafi oleh saraf yang terkena), hanya satu cabang saraf.
2. Tipe Multibasiler (MB)
a. Lesi kulit (makula datar, papula yang meninggi, nodus)
Terdapat lebih dari 5 lesi, distribusi lebih simetris, hilangnya sensari yang
kurang jelas.
b. Kerusakan saraf (menyebabkan hilangnya sensasi/ kelemahan otot yang
dipersarafi oleh saraf yang terkena), banyak cabang saraf tepi yang terkena
kelainan.

E. Penatalaksanaan Kusta
Tujuan utama program pemberantasan kusta adalah menyembuhkan pasien kusta
(lepra) dan mencegah timbulnya cacat serta memutuskan mata rantai penularan
dari pasien kusta terutama tipe yang menular kepada orang lain untuk menurunkan
insiden penyakit. Rekomendasi untuk memutuskan mata rantai penularan kusta
antara lain :
1. Segera melakukan pengobatan sejak dini secara rutin terhadap penderita
kusta, agar bakteri yang dibawa tidak dapat lagi menularkan pada orang lain.
2. Menghindari atau mengurangi kontak fisik dengan jangka waktu yang lama
3. Meningkatkan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan
4. Meningkatkan atau menjaga daya tahan tubuh, dengan cara berolahraga dan
meningkatkan pemenuhan nutrisi.
5. Tidak bertukar pakaian dengan penderita, karena basil bakteri juga terdapat
pada kelenjar keringat
6. Memisahkan alat-alat makan dan kamar mandi penderita kusta
7. Untuk penderita kusta, usahakan tidak meludah sembarangan, karena basil
bakteri masih dapat hidup beberapa hari dalam droplet
8. Isolasi pada penderita kusta yang belum mendapatkan pengobatan. Untuk
penderita yang sudah mendapatkan pengobatan tidak menularkan
penyakitnya pada orang lain.
9. Melakukan vaksinasi BCG pada kontak serumah dengan penderita kusta.
10. Melakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai mekanisme penularan
kusta dan informasi tentang ketersediaan obat-obatan yang efektif di
puskesmas.
11. Pengobatan MDT pada penderita kusta

Pengobatan kusta di Indonesia disesuaikan dengan rekomendasi WHO (1995),


yaitu program Multi Drug Therapy (MDT) dengan kombinasi obat
medikamentosa utama yang terdiri dari Rifampisin, Klofzimin (Lamprene) dan
DDS (Dapson/4, 4-diamino-difenil-sulfon) yang telah diterapkan sejak tahun
1981. Program MDT ini bertujuan untuk mengatasi resistensi Dapson yang
semakin meningkat, mengurangi ketidaktaatan pasien, menurunkan angka putus
obat, mengefektifkan waktu pengobatan dan mengeliminasi persistensi basil
kusta dalam jaringan.

Regimen pengobatan MDT di Indonesia sesuai dengan regimen pengobatan yang


direkomendasikan oleh WHO. Regimen tersebut sebagai berikut;
1. Penderita Paucibaciler (PB) lesi satu
Diberikan dosis tunggal ROM
Rifampisin Ofloxacin Minocyclin

Dewasa 50-70kg 600mg 400mg 100mg

Anak 5-14tahun 300mg 200mg 50mg

Obat diminum didepan petugas, anak dibawah 5 tahun dan ibu hamil tidak
diberikan ROM. Pengobatan sekali saja dan langsung dinyatakan RFT
(Released From Treatment = berhenti minum obat kusta). Dalam program
ROM yang tidak dipergunakan, penderita satu lesi diobati denga regimen
selama 6 bulan.
2. Penderita Paucibaciler (PB) lesi 2-5
Dapson Rifampisin

Dewasa 100mg/hari 600mg/bulan, diawasi

Anak 10-14tahun 50 mg/hari 450mg/bulan, diawasi

Pengobatan MDT untuk kusta tipe PB dilakukan dalam 6 dosis minimal yang
diselesaikan dalam 6-9 bulan dan setelah selesai minum 6 dosis maka
dinyatakan RFT meskipun secara klinis lesiya masih aktif. Menurut WHO
tidak ada lagi dinyatakan RFT tetapi menggunakan istilah Completion of
Treatment Cure dan pasien tidak ladi dalam pengawasan.
3. Penderita Multibasiler (MB)
Dapson Rifampisin Klofazimin

Dewasa 100mg/hari 600mg/bulan, 50mg/hari dan


diawasi 300mg/bulan
diawasi

Anak 50mg/hari 450mg/bulan, 50mg/ selang sehari


10-14tahun diawasi dan 150mg/bulan
diawasi

Pengobatan MDT untuk kusta tipe MB dilakukan dalam 24 dosis yang


diselesaikan dalam waktu maksimal 36bulan. Setelah selesai minum 24 dosis
maka dinyatakan RFT meskipun secara klinis lesinya masih aktif dan
pemeriksaan bakteri BTA positif. Menurut WHO pengobatan MB diberikan
untuk 12 dosis yang diselesaikan dalam 12-18 bulan dan pasien langsung
dinyatakan RFT.

F. Pencegahan dan Penjaringan Pasien dengan Penyakit Kusta


Upaya pencegahan dapat dilakukan sesuai dengan perkembangan patologis
penyakit atau dengan kata lain sesuai dengan riwayat alamiah penyakit
tersebut.Ada 3 tingkat utama pencegahan :
1. Pencegahan tingkat pertama (Primary Prevention)
2. Pencegahan tingkat kedua (Secondary Prevention)
3. Pencegahan tingkat ketiga (Tertiary Prevention)
Tingkatan pencegahan ini membantu memelihara keseimbangan yang terdiri
dari pencegahan primer, sekunder dan tersier:
1. Pencegahan Primer (Primary Prevention)
Adalah Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit belum mulai (pd
periode pre-patogenesis) dengan tujuan agar tidak terjadi proses
penyakit.Tujuannya mengurangi insiden penyakit dengan cara mengendalikan
penyebab penyakit dan faktor risikonya.Upaya yang dilakukan adalah untuk
memutus mata rantai infeksi “agent – host -environment” Terdiri dari:
a. Health promotion (promosi kesehatan)
b. Specific protection (perlindungan khusus)
Kegiatan yang dilakukan dalam upaya tersebut adalah :
a. Health promotion (promosi kesehatan)
Pendidikan kesehatan, penyuluhan
Gizi yang cukup sesuai dengan perkembangan
Penyediaan perumahan yg sehat
Konseling perkawinan
Genetika
Pemeriksaan kesehatan berkala
b. Specific protection (perlindungan khusus )
Kebersihan perorangan
imunisasi
Sanitasi lingkungan
Penggunaan gizi tertentu
Perlindungan terhadap zat yang dapat menimbulkan kanker
Menghindari zat-zat alergenik
2. Pencegahan Sekunder (Secondary Prevention)
Adalah Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah
berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal) dengan
tujuan proses penyakit tidak berlanjut . Tujuannya menghentikan proses penyakit
lebih lanjut dan mencegah komplikasi. Terdiri dari :
a. deteksi dini
b. pemberian pengobatan (yang tepat)
Kegiatan yang dilakukan dalam upaya terebut adalah:
a. Deteksi dini
Penemuan kasus (individu atau masal)
Skrining
Pemeriksaan khusus dengan tujuan:
Menyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjut
Mencegah penyebaran penyakit menular
Mencegah komplikasi dan akibat lanjutan
Memperpendek masa ketidakmampuan
b. Pemberian pengobatan
Pengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit
mencegah komplikasi yg lebih parah
 Penyediaan fasilitas khusus untuk membatasi ketidakmampuan dan
mencegah kematian
3. Pencegahan Tersier (Tertiary Prevention)
Adalah Pencegahan yang dilakukan saat proses penyakit sudah lanjut (akhir
periode patogenesis) dengan tujuan untuk mencegah cacat dan mengembalikan
penderita ke status sehat.
Tujuannya menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil penderitaan
dan membantu penderita-penderita untuk melakukan penyesuaian terhadap
kondisi yang tidak dapat diobati lagi. Terdiri dari:
a. Disability limitation
b. Rehabilitation
Kegiatan yang dilakukan dalam upaya tersebut adalah :
a. Disability limitation
Penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan agar tidak terjadi
komplikasi.
Pencegahan terhadap komplikasi maupun cacat setelah sembuh.
Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang untuk pengobatan dan
perawatan yang lebih intensif.
mengusahakan pengurangan beban beban non medis ( sosial ) pada
penderita untuk memungkinkan meneruskan pengobatan dan perawatannya.
b. Rehabilitasi
Mempekerjakan sepenuh mungkin
penyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat
dimanfaatkan sebaik-baiknya
Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan mereka
yang telah direhabilitasi
 Penyuluhan dan usaha usaha kelanjutan yang harus tetap dilakukan
seseorang setelah ia sembuh.
 Peningkatan terapi kerja untuk memungkinkan pengembangan kehidupan
sosial setelah ia sembuh.
 Mengusahakan suatu perkampungan rehabilitasi sosial.
 Penyadaran masyarakat untuk menerima mereka dalam fase rehabilitasi.
 Mengembangkan lembaga-lembaga rehabilitasi

Kriteria Kegiatan dalam gedung Kegiatan luar gedung


Kompetensi Tenaga

G. Asuhan Keperawatan Kusta


1. Pengkajian
a. Biodata. Kaji secara lengkap tentang umur; penyakit kusta dapat
menyerang semua usia, jenis kelamin; rasio pria dan wanita 2,3 : 1,0.
Paling sering terjadi pada daerah dengan sosial ekonomi yang rendah dan
insidensinya meningkat pada daerah tropis/ subtropis. Kaji pula secara
lengkap jenis pekerjaan klien untuk mengetahui tingkat sosial ekonomi,
risiko trauma pekerjaan, dan kemungkinan kontak dengan penderita kusta.
b. Keluhan utama. Pasien sering mengeluhkan adanya bercak putih yang
tidak terasa atau datang dengan keluhan kontraktur pada jari-jari.
c. Riwayat penyakit sekarang. Pada saat melakukan anamnesis pada pasien,
kaji kapan lesi atau kontraktut tersebut timbul, sudah berapa lama
timbulnya, dan bagaimana proses perubahannya, baik warna kulit maupun
keluhan lainnya. Pada beberapa kasus, ditemukan keluhan gatal, nyeri,
panas, atau rasa tebal. Kaji juga apakah klien pernah menjalani
pemeriksaan laboratorium. Ini penting juga untuk mengetahui apakah klien
pernah menderita penyakit tertentu sebelumnya. Pernahkah klien memakai
obat kulit yang dioles atau diminum? Pada beberapa kasus, reaksi obat juga
dapat menimbulkan perubahan warna kulit dan reaksi alergi yang lain.
Perlu juga ditanyakan apakah keluhan ini pertama kali dirasakan. Jika
sudah pernah, obat apa yang diminum? Teratur apa tidak?
d. Riwayat penyakit dahulu. Perlu dikaji adakah riwayat penyakit kronis atau
penyakit lain yang pernah diderita.
e. Riwayat penyakit keluarga. Penyakit kusta bukan penyakit turunan tetapi
jika anggota keluarga menderita penyakit kusta, resiko tinggi tertular
sangat mungkin terjadi. Perlu dikaji adakah anggota keluarga yang
menderita atau memiliki keluhan yang sama, baik yang masih hidup
maupun yang sudah meninggal.
f. Riwayat psikososial. Kusta terkenal sebagai penyakit yang menakutkan
dan menjijikan. Ini disebabkan adanya deformitas atau kecacatan yang
ditimbulkan. Oleh karena itu, perlu dikaji bagaimana konsep diri klien dan
respons masyarakat disekitar klien.
g. Kebiasaan sehari-hari. Pada saat melakukan anamnesis tentang pola
kebiasaan sehari-hari, perawat perlu mengkaji status gizi, pola
makan/nutrisi klien. Hal ini sangat penting karena faktor gizi berikatan erat
degan sistem imun. Apabila sudah ada deformitas atau kecacatan, maka
aktivitas dan kemampuan klien dalam menjalankan kegiatan sehari-hari
dapat terganggu. Di samping itu perlu dikaji aktivitas yang dilakukan klien
sehari-hari.
h. Pemeriksaan fisik. Seperti pada kasus lain, pemeriksaan fisik harus
dilakukan secara menyeluruh tidak hanya terbatas pada lesi saja.
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, dan
pemeriksaan secerhana dengan mengunnakan jarum, kapas, tabung reaksi
(masing-masing dengan air panas dan es), pensil tinta dan sebagainya.
Inspeksi dilakukan untuk menetapkan ruam yang ada pada kulit, biasanya
dapat ditemukan adanya makula hipopigmentasi/hiperpigmentasi dan
eritematosa dengan permukaan yang kasar atau licin dengan batas yang
kurangn jelas atau jelas, bergantung pada tipe yang diderita. Pada palpasi,
ditemkan penebalan serabut saraf tergantung pada tipe yang diderita.
Selanjutnya, dilakukan pemeriksaan sederhana untuk menunjang kepastian
diagnosis penyakit kusta dan juga untuk mengetahui ada/tidaknya
anestesia pada lesi yang kita curigai melalui beberapa pengujian seperti;
1) Uji kulit. Terlebih dahulu penderita diberi tahu dan dijelaskan tentang
prosedur pengujian yang akan dilakukan secara jelas. Penggunaan
jarum untuk mengetahui rasa nyeri. Menggunakan kapas atau bulu
ayam untuk mengetahui sensasi raba. Jika masih belum jelas, dilakukan
pengujian terhadap sensasi suhu yaitu panas dan digin, dengan
menggunakan 2 tabung reaksi yang disentuhkan secara bergantian
dengan catatan penderita tidak melihat pada waktu pengujian
dilakukan dan menyebutka rasa apa yang dirasakan.
2) Uji keringat. Pada penderita kusta, ditemukan anhidrosis karena
rusaknya kelenjar keringat. Uji ini dilakuka dengan cara menggores
lesi dengan pensil tinta mulai dari beberapa cm di luat lesi melewati
permukaan lesi dan keluar batas lsi. Hasilnya, pada bagian luar lesi
goresan pensil akan mengembang berwarna ungu, sedangkan didaerah
lesi tidak.
3) Uji Lepromin. Dilakukan untuk menentkan diagnosis dan klasifikasi
peyakit kusta.
i. Pemeriksaan penunjang.
1) Pemeriksaan bakterioskopik, skin smear atau kerokan kulit adalah
pemeriksaan sediaan yang diperoleh melalui irisan dan kerokan kecil
pada kulit yang kemudian diberi pewarnaan tahan asam untuk melihat
Mycobacterium leprae. Pemeriksaan ini digunakan untuk membantu
menegakkan diagnosis dan pengamatan pengobatan.
2) Pemeriksaan histopatologi, pemeriksaan histopatologi pada penyakit
lepra dilakukan untuk memastikan gambaran klinik atau untuk
menentukan klasifikasi lepra.
3) Pemeriksaan serologis, pada pemeriksaan serologis lepra didasarkan
atas terbentuknya antibodi tubuh seseorang yang terinfeksi oleh
Mycobacterium leprae. Pemeriksaan serologis ini dapat membantu
diagnosis lepra yang meragukan karena tanda klinis dan bakteriologik
tidak jelas.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Kerusakan integritas kulit b.d adanya lesi pada kulit
b. Nyeri akut b.d proses inflamasi
c. Gangguan citra tubuh b.d perubahan persepsi diri terhadap lesi kulit
d. Hambatan mobilitas fisik b.d kontraktur otot dan kaku sendi
3. Intervensi Keperawatan

1. Kerusakan integritas kulit b.d adanya NOC : NIC :


lesi pada kulit Setelah diberikan tindakan keperawatan Pressure Management
integritas kulit utuh. a. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
Kriteria Hasil : b. Monitor kulit adanya kemerahan
a. Integritas kulit yang baik bisa c. Monitor status nutrisi pasien
dipertahankan (temperatur, sensasi, d. Anjurkan pasien untuk menggunakan
elastistitas, hidrasi, pigmentasi) pakaian yang longgar
b. Perfusi jaringan baik e. Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
c. Mampu melindungi kulit dan f. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada
mempertahankan kelembaban kulit dan daerah yang tertekan
perawatan alami g. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien)
setiap dua jam sekali
2. Nyeri akut b.d proses inflamasi NOC : NIC :
Setelah diberikan tindakan keperawatan Pain Management
terjadi peningkatan keyamanan dan nyeri a. Kaji nyeri secaa komprehensif termasuk
terkontrol. lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Kriteria Hasil : kualitas dan faktor presipitasi
a. Mampu mengontrol nyeri b. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang c. Kaji kultur yang mempengaruhi respon
dengan menggunakan manajemen nyeri nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala, d. Kontrol lingkungan yang dapat
intensitas, frekuensi, tanda gejala) mempengaruhi nyeri seperi suhu,
pencahayaan dan kebisingan
e. Ajarkan teknik non farmakologi
f. Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
g. Monitor vital sign sebelum dan seudah
pemberian analgesik pertama kali
h. Kolaborasikan dengan dokter jika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
3. Gangguan citra tubuh b.d perubahan NOC : NIC :
persepsi diri terhadap lesi kulit Setelah diberikan tindakan keperawatan Body Image Enhancement
dapat berfungsi secara optimal dan konsep a. Kaji secara verbal dan non verbal respon
diri meningkat. pasien terhadap tubuhnya
Kriteria Hasil: b. Monitor frekuensi mengkritik dirinya
a. Body image positif c. Jelaskan tentang pengobatan, perawatan,
b. Mampu mengindentifikasi kekuatan kemajuan dan prognosis penyakit
personal
c. Mendiskripsikan secara faktual d. Dorong klien mengungkapkan
perubahan fungsi tubuh perasaannya
d. Mempertahankan interaksi sosial e. Fasilitas kontak dengan individu lain
dalam kelompok kecil
4. Hambatan mobilitas fisik b.d NOC : NIC :
kontraktur otot dan kaku sendi Setelah diberikan tindakan keperawatan Exercise Therpy : Ambulation
terjadi peningkatan aktifitas fisik. a. Monitor vital sign sebelum/sesudah
Kriteria Hasil : latihan dan lihat respon pasien saat
a. Pasien meningkat dalam aktivitas fisik latihan
b. Mengerti tujuan dari peningkatan b. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
mobilitas c. Ajarkan pasien tentang teknik ambulasi
c. Memverbalisasikan perasaan dalam d. Latih pasien dalam pemenuhan
meningkatkan kekuatan dan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
kemampuan berpindah. kemampuan
e. Dampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan
ADLs.
f. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang
rencana ambulasi sesuai kebutuhan.
BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Morbus hansen (lepra, kusta) adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh
kuma Mycrobacterium leprae yang menyerang saraf tepi (primer), kulit, dan
jaringan tubuh lainnya, kecuali susunan saraf pusat.
2. Menurut WHO, kusta dibagi 2 yaitu Tipe Paucibasiler (PB) dan Tipe .Multibasiler
(MB).
3. Ada tiga tanda cardinal pada penyakit kusta/lepra yang meliputi sebagai berikut;
lesi kulit yang anestesi, penebalan sarag perifer (sensorik, motorik, autonom) da
ditemukan Mycobacterium leprae.
4. Tujuan penatalaksanaan pada penyakit kusta bertujuan untuk menyembuhkan
pasien kusta (lepra) dan mencegah timbulya cacat serta memutuskan mata rantai
penularan dari pasien kusta terutama tipe yang menular kepada orang lain untuk
menurunkan insiden penyakit.
5. Regimen pengobatan kusta di Indonesia disesuaikan dengan rekomendasi WHO
(1995), yaitu program Multi Drug Therapy (MDT) dengan kombinasi obat
medikamentosa utama yang terdiri dari Rifampisin, Klofzimin (Lamprene) dan
DDS.
6. Pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk membantu menegakkan diagnosa
pada penyakit kusta sebagai berikut; pemeriksaan bakterioskopik, pemeriksaan
histopatologi, pemeriksaan serologis.
4. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada pasien dengan penyakit kusta
sebagai berikut; kerusakan integritas kulit b.d adanya lesi pada kulit, nyeri akut
b.d proses inflamasi, gangguan citra tubuh b.d perubahan persepsi diri terhadap
lesi kulit, hambatan mobilitas fisik b.d kontraktur otot dan kaku sendi.
DAFTAR PUSTAKA

Rahariyani, Dwi Lutfia. 2007. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Ganggauan Sistem
Integumen. Jakarta: ECG.
Hurarif, Amin Huda. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
& Nanda Nic Noc. Yogyakarta: Percertakan Mediaction Publising.
Zulkoni, Akhsin. 2010. Parasitologi. Yogyakarta: Nuha Medika.

You might also like