You are on page 1of 1

RUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA

Jl. Sultan Agung No.8A Kel. Teluk


Kec. Purwokerto Selatan Telp. (0281)6847366

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS


RSU DADI KELUARGA
Ruang :............................. Bulan :………………………..
Petugas rumah sakit Five moment Ya
Moment 1 Moment 2 Moment 3 Moment 4 Moment 5
Tgl Yankes Tidak Ket
Dokter Perawat Admin Sblm kontak Sblm mlkk Stlh kontak Stlh kontak Stlh kontak dg HW HR
lain
pasien tindakan pasien cairan pasien lingk pasien

Petugas :......................

You might also like