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y  José M. Querol-Borrás, Isidoro Martínez, José M. Tenías, Manuel Hernández, Rosa Ferreruela, J.M. Querol-Ribelles, D.
González-Granda
y  ! "# Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 122, Nº. 13, 2004 , pags. 481-486

y
 °etición Artículo
y $#

 Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio ha sido evaluar la utilidad del °neumonia Severity Index (°SI) o escala pronóstica de
Fine para decidir la hospitalización de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. °acientes y método: Se incluyó a todos los
pacientes con neumonía adquirida en la comunidad atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital durante el año 2000. °ara
decidir el sitio de tratamiento aplicamos un protocolo basado en el °SI con criterios de ingreso adicionales aplicados a las clases I, II y
III. Las variables analizadas fueron la mortalidad a los 30 días, la aparición de complicaciones durante la evolución y la tasa de
reingresos. La validación de la escala °SI para predecir la mortalidad o la aparición de complicaciones durante la evolución se realizó
mediante el cálculo del área bajo la curva ROC (receiver operating characterisitcs). Resultados: Se incluyó a 243 pacientes, 124 (51%)
pertenecientes a clases I-III, y 119 (49%) a las clases IV y V. Ingresaron 156 (64%), de los que 39 (25%) pertenecían a clases de bajo
riesgo. Fallecieron 15 pacientes (6,2%) y 43 (18%) presentaron complicaciones durante la evolución. Sólo un paciente remitido a
domicilio inicialmente precisó ingreso hospitalario por complicaciones. El valor pronóstico de la escala °SI como predictor de
mortalidad fue bueno (ROC = 0,92; intervalo de confianza del 95%, 0,88-0,95). Conclusiones: La escala °SI es útil como índice
pronóstico para predecir la mortalidad por neumonía adquirida en la comunidad. A fin de utilizarla en la práctica diaria para decidir el
lugar del tratamiento de los pacientes con esta enfermedad, la adición de criterios de ingreso adicionales podría mejorar su seguridad y
disminuir la tasa de reingresos.


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y  Alejandro Díaz Fuenzalida, R. Rosso, M. Alvarez, K. Schnettler, Fernando Saldías °eñafiel, C. Callejas
y  ! "# Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SE°AR y la
Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT), ISSN 0300-2896, Vol. 41, Nº. 1, 2005 , pags. 20-26

y
 Texto completo
y $#
 Objetivo: En Chile existe escasa información acerca de la neumonía adquirida en la comunidad de carácter grave manejada en las
unidades de cuidados intensivos. En este trabajo se describen el cuadro clínico, los factores pronósticos y el tratamiento de pacientes
adultos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos por neumonía adquirida en la comunidad grave.

°acientes y métodos: Se ha realizado un estudio clínico prospectivo y descriptivo que ha incluido a 113 pacientes consecutivos.

Resultados: De los 113 pacientes incluidos (edad media ± desviación estándar: 73 ± 15 años), el 95% tenía comorbilidad asociada y un
81% pertenecía a las categorías de alto riesgo del índice de gravedad de la neumonía (°neumonia Severity Index). Se demostró la
etiología en el 31% y los patógenos más frecuentes fueron Streptococcus pneumoniae (40%), bacilos gramnegativos (17%) y
Mycoplasma pneumoniae (6%). Las principales complicaciones fueron necesidad de ventilación mecánica (45%), shock séptico (26%),
insuficiencia cardíaca (24%) y arritmias (15%). La mortalidad a los 30 días fue del 16,8% y mediante un análisis multivariado se
identificaron los siguientes factores asociados a mayor riesgo de muerte: insuficiencia renal aguda (odds ratio = 5,1) y glucemia mayor
de 300 mg/dl (odds ratio = 7,2).

Conclusiones: Los pacientes con neumonía grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos son de edad avanzada, con una alta tasa
de comorbilidad y complicaciones, pero la mayoría sobrevive.