1º Seminário Regimes Próprios da Previdência

:
Abordando a Sustentabilidade nos Enfoques da Saúde, do Trabalho e da Previdência Pública
PMPA Outubro 2006

CAPACIDADE LABORATIVA x DOENÇAS INCAPACITANTES

ALIENAÇÃO MENTAL

SAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTAL

Fonte: Starfield, 2002.

SAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTAL
Fatores Determinantes da Saúde
► Genótipo ► Gestação

e Parto ► RN: Primeiros contatos com o mundo ► Interação mãe-bebê (Relação inicial) ► Interação Social :
► Família ► Escola ► Trabalho ► Família

original

escolhida ► Ambiente social

SAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTAL
PRIMEIRAS RELAÇÕES - REFERENCIAIS
► Família:

mãe, pai, irmãos e outros ► Escola: professores, funcionários e colegas ► Trabalho: instituição, chefia, colegas ► Família escolhida: parceiro(a), filhos ► Ambiente Social : estrutura social de amparo e limites

SAÚDE MENTAL
Mundo Externo

Mundo Interno

SAÚDE MENTAL
EQUILÍBRIO INTERNO (busca para evitar o sofrimento, a angústia) Eu Ego Percepção do mundo + Capacidade de Defesa Reação
Adaptada Não ou Mal Adaptada

SOFRIMENTO MENTAL
Perturbação do equilíbrio
► NEUROSE:

sofrimento consciente; depressão, ansiedade, fobia, pânico, TOC, dependência química, insônia. julgamento prejudicado. Evitação extrema do sofrimento, solução primitiva.

► PSICOSE:

ALIENAÇÃO MENTAL

ALIENAÇÃO MENTAL
ORIGEM

Asclepíades de Bitínia (124 - 40 a. C.) :

alienatio mentis

“O energóumenos (possuído pelo demônio, grego) era posto de lado, posto de parte, alheado, alienado pelas pessoas(...)”. “(...)ele notara que não só as pessoas alheavam o louco mas até os cães ladravam quando um passava.” Palomba, 2003.

ALIENAÇÃO MENTAL
CONCEITO JURÍDICO

“Qualquer forma de perturbação mental que incapacita o indivíduo para agir segundo as normas legais e convencionais do seu meio social.” Soibelman, 1998. na legislação brasileira em 1934.
Normas Técnicas Méd. Perito DPMST/RS, 2006.

► Entrou

ALIENAÇÃO MENTAL
CONCEITO EM USO

“Considera-se alienação mental todo caso de distúrbio mental ou neuro-mental grave persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, permaneça alteração completa ou considerável na personalidade, destruindo a autodeterminação do pragmatismo e tornando o indivíduo total e permanentemente impossibilitado para qualquer trabalho. ‘Ficam excluídas do conceito de alienação mental as epilepsias psíquicas e neurológicas, assim julgadas pelas Juntas de Saúde.”

ALIENAÇÃO MENTAL
► Retardo

Mental Mental Incompleto

► Desenvolvimento ► Demência ► Psicose

ALIENAÇÃO MENTAL
► “A

normalidade e a anormalidade psíquica se estabelece principalmente em função de critérios sociais do que por pontos de vista estritamente médicos.”
Soibelman, 1998.

ALIENAÇÃO MENTAL
► “A

moderna psiquiatria já desistiu de classificar as doenças mentais em entidades completamente independentes, porque ► uma mesma doença mental pode apresentar vários quadros clínicos e ► um mesmo quadro clínico pode ser originado por diversas causas.”
Soibelman, 1998.

ALIENAÇÃO MENTAL
INTERVALO LÚCIDO
► Fase

de certas doenças mentais, na qual os sintomas desaparecem, dando a impressão de que o paciente voltou a ser Soibelman, 1998. um indivíduo normal.

ALIENAÇÃO MENTAL
PSICOSE

Loucura

ALIENAÇÃO MENTAL
Cesare Lombroso
► Caracterologia:

relação entre características físicas e mentais ► Fisiognomia: estudo das propriedades mentais a partir da fisionomia do indivíduo
Itália, 1835-1909.

ALIENAÇÃO MENTAL
Amorosidade Filoprogeniedade/ Amor paternal Adesão Amizade Combatividade Destrutividade Secretividade Aquisitividade Auto-estima Aprovatividade Cautela Individualidade Localidade Forma Memória verbal Linguagem Coloração Tonalidade Calculatividade
Gall (1758-1828).

Frenologia: Estudo da Mente

Numerosidade Construtividade Comparação Causalidade Vitalidade Idealismo Benevolência Imitatividade Generatividade Firmeza Temporalidade Eventualidade Habitatividade Reverência/ Veneração Consciensiosidade Esperança Maravilhosidade Tamanho Peso e resistência Ordem

ALIENAÇÃO MENTAL
PSICOSE

ALIENAÇÃO MENTAL
Momentos de alienação consentida
► Luto:

vê ente querido passar na rua

► Religião:

acordo tácito de pensamento mágico coletivo

ALIENAÇÃO MENTAL
SINTOMAS PSICÓTICOS Alterações da Sensopercepção: alucinações visuais, auditivas, cinestésicas; ilusões. Alterações do Pensamento: delírios mais, ou menos, estruturados.

Diagnósticos mais comuns
► Transtornos

Mentais relacionados à psicose:

Quadros Orgânicos (demências) Abuso de SPA (álcool e outras drogas) Esquizofrenia e Transtornos Delirantes Transtornos do Humor Retardo Mental Transtornos do Desenvolvimento Psicológico (autismo)

Crowd

WORLD HEALTH REPORT 2001
RECOMENDAÇÕES GERAIS
1. Proporcionar tratamento na atenção primária 2. Assegurar a disponibilidade de medicamentos psicotrópicos 3. Proporcionar cuidados na comunidade 4. Educar o público 5. Envolver as comunidades, as famílias e os usuários 6. Estabelecer políticas, programas e legislação [nacionais] 7. Preparar recursos humanos 8. Estabelecer vínculos com outros setores 9. Monitorar a saúde mental na comunidade 10.Dar mais apoio à pesquisa

Avaliação Psiquiátrica Pericial
Diferente das demais avaliações: •Ainda barata tecnologicamente, mas mais cara do ponto de vista de investimento de tempo de recuperação e incapacidade laborativa. •Mais tempo técnico, de uso de medicações, períodos de internamento hospitalar, tratamentos ambulatoriais prolongados •Equipe multidisciplinar: •Psiquiatra •Assistente social (estudos psicossociais) •Psicólogo (testagens) •Médico do Trabalho e Técnico de Segurança

Avaliação Psiquiátrica Pericial
Qualidade na avaliação e no acompanhamento aumenta a possibilidade de

Diminuir tempos de afastamento Melhorar os prognósticos Diminuir o uso inadequado de LTS Diminuir aposentadorias precoces Favorecer promoção de ambientes saudáveis de trabalho

OBRIGADA.

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