(123doc - VN) Pengaruh Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan Di Rsud DR H Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi

PENGARUH KOMUNIKASI PETUGAS PELAYANAN INFORMASI OBAT
TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN DIABETES MELITUS

RAWAT JALAN DI RSUD. dr. H. KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
TESIS
Oleh
HERITA AMALIA SARI ASIH

NIM. 097032013/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011
Universitas Sumatera Utara

THE INFLUENCE OF COMMUNICATION OF THE MEDICAL
INFORMATION SERVICE STAFF ON THE MEDICATION
COMPLIANCE BY THE OUT-PATIENT OF DIABETES
MELLITUS PATIENTS AT dr. H. KUMPULAN PANE
GENERAL HOSPITAL TEBING TINGGI
THESIS
By

097032013/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE PROGRAM STUDY

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN DIABETES MELITUS
RAWAT JALAN DI RSUD. Dr. H. KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
TESIS
Diajukan sebagai Salah satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh

097032013/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Judul Tesis : PENGARUH KOMUNIKASI PETUGAS
PELAYANAN INFORMASI OBAT
TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PASIEN DIABETES MELLITUS RAWAT
JALAN DI RSUD. dr. H. KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
Nama Mahasiswa : Herita Amalia Sari Asih
Nomor Induk Mahasiswa : 097032013
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Aznan Lelo, Ph.D., Sp. FK) (Dra. LinaTarigan, M.S., Apt)
Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Agustus 2011

Telah diuji
Pada tanggal : 18 Agustus 2011
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Aznan Lelo, Ph.D., Sp.FK
Anggota : 1. Dra. Lina Tarigan, MS., Apt

2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. dr. Fauzi, S.K.M

PERNYATAAN

TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN DIABETES MELLITUS
RAWAT JALAN DI RSUD. dr. H. KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2011
(Herita Amalia Sari Asih)

ABSTRAK
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker

Rumah Sakit dalam memberikan informasi penggunaan obat yang benar kepada
sejawat kesehatan dan pasien. Namun kenyataannya masih banyak pasien belum
patuh dalam penggunaan obat.
Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dengan jumlah sampel 46
pasien diabetes mellitus rawat jalan di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing
Tinggi. Data diperoleh melalui wawancara langsung dengan pasien menggunakan
kuesioner terstruktur. Analisis data dilakukan melalui uji multivariat dengan uji
regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan secara statistik komunikasi petugas pelayanan
informasi obat mempunyai pengaruh signifikan terhadap kepatuhan minum obat
dengan nilai p < 0,05, yaitu variabel isi informasi dengan nilai p = 0,032, metode
informasi dengan nilai p = 0,014, dan peran petugas dengan nilai p = 0,001. Peran
petugas memiliki pengaruh dominan terhadap kepatuhan minum obat
Disarankan pada pihak terkait agar menggalakkan peran petugas informasi
obat sebagai salah satu bentuk program Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
(PKMRS).
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Informasi, Kepatuhan.

ABSTRACT
Medical Information Service is an activity have been done by Hospital

Pharmacists in providing information the use of medicine to their health colleagues
and patients. Unfortunately,, there are still many patients whose uncompliance to
take their medicine.
This research was cross-sectional study conducted with 46 patients suffering
from diabetes mellitus as sample at dr. H. Kumpulan Pane General Hospital, Tebing
Tinggi The data obtained from the interview with the patients by using the
structured questioner. The data obtained was analyzed by multivariate analysis by
using multiple logistic regression tests.
The result showed statistically that the communication of medical information
service staff gave a significant influenced on the compliance to take drugs with p <
0.05, namely, variables of drug information with p = 0.032, information method with
p = 0.014, and the role of medical information service staff with p = 0.001. The role
of medical information service staff was the dominant variable influencing the
compliance to take drugs.
The stakeholders is suggested to support the role of medical information
service staff as one of Hospital Society Health Promotion Program (PKMRS).
Keywords : Diabetes Mellitus, Information, Compliance.

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
tesis yang berjudul ” Pengaruh Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat
terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp. A(K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. dr. Aznan Lelo, Ph.D., Sp. F(K) selaku komisi pembimbing yang
telah memberikan masukan dan arahan selama proses pelaksanaan tesis ini

5. Dra. Lina Tarigan, M.S., Apt selaku komisi pembimbing yang telah
memberikan masukan dan arahan selama proses pelaksanaan tesis ini
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan dr. Fauzi, S.K.M selaku penguji
tesis yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan
penulisan tesis ini
7. Suamiku tercinta dan tersayang Mhd. Ismail Lubis, S.T serta buah hatiku
Farhan Abiyyu Syafiq Lubis dan Faiz Rhayzan Thabrani Lubis, Ayahanda
dan Ibunda tercinta H. Hasdar Amir Saragih dan Hj. Aminah serta Ayahanda
dan Ibunda Mertua tercinta H. Mhd. Isya Lubis dan Hj. Farida Hanum
Nasution, serta kakanda dan abangda tersayang, yang penuh pengertian,
kesabaran, motivasi dan doa dalam memberikan dukungan moril agar dapat
menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
8. Dr. Nanang Fitra Aulia, Sp.PK selaku Direktur RSUD. dr. H. Kumpulan Pane
Kota Tebing Tinggi dan seluruh staf yang telah mendukung penulis dalam
proses pendidikan ini.
9. Para Dosen dan Staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2009, khususnya Minat Studi Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan atas dukungan dan kebersamaan yang diberikan
selama ini.
11. Rekan-rekan sekerja di Instalasi Farmasi RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota
Tebing Tinggi atas pengertian dan dukungannya selama proses pendidikan ini.

12. Rekan-rekan Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) Kota Tebing Tinggi atas
motivasi dan doa dalam memberikan dukungan moril agar dapat
menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Hanya Allah SWT yang dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah
diperbuat. Penulis menyadari atas segala keterbatasan tesis ini, untuk itu penulis
sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini
dengan harapan tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan
penelitian selanjutnya.
Medan, September 2011
Penulis
Herita Amalia Sari Asih

097032013

RIWAYAT HIDUP
Herita Amalia Sari Asih lahir di Tebing Tinggi pada tanggal 20 Maret 1976,
merupakan anak keempat dari 4 bersaudara dari pasangan Ayahanda H. Hasdar
Amir Saragih dan Ibunda Hj. Aminah, saat ini bertempat tinggal di Jalan Ahmad
Yani Lingk. IV kel. Durian kec. Bajenis Kota Tebing Tinggi.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari Pendidikan Sekolah Dasar
Negeri No. 164326 Tebing Tinggi tahun 1988, Sekolah Menengah Pertama Negeri 5
Tebing Tinggi tahun 1991, Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Tebing Tinggi tahun
1994, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Jurusan Farmasi Universitas
Sumatera Utara tahun 1999, Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Sumatera Utara
tahun 2000. Tahun 2009 penulis mengikuti pendidikan lanjut S2 di Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menikah pada tanggal 04 Maret 2005 dengan Muhammad Ismail
Lubis, S.T dan sampai saat ini telah dikaruniai 2 orang putra yang bernama Farhan
Abiyyu Syafiq Lubis dan Faiz Rhayzan Thabrani Lubis.
Saat ini penulis bekerja sebagai Kepala Instalasi Farmasi RSUD. dr. H.
Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi sejak tahun 2007.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .............................................................................................................. i
ABSTRACT ............................................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang............................................................................... 1

1.2 Permasalahan ................................................................................. 8
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 8
1.4 Hipotesis ........................................................................................ 8
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10
2.1 Diabetes Melitus ............................................................................ 10

2.1.1 Definisi Diabetes Mellitus ................................................... 10
2.1.2 Epidemiologi Diabetes Mellitus .......................................... 11
2.1.3 Patofisiologi dan Riwayat Alamiah Diabetes Mellitus
Tipe 2................................................................................... 16
2.2 Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat (PIO) ................. 17
2.2.1 Definisi Komunikasi ............................................................ 17
2.2.2 Pelayanan Informasi Obat ................................................... 22
2.2.3 Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) ... 35
2.3 Kepatuhan Pasien .......................................................................... 38
2.4 Landasan Teori .............................................................................. 44
2.5 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 48
BAB 3. METODE PENELITIAN.................................................................... 49
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................. 49

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 49
3.3 Populasi dan Sampel...................................................................... 50
3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 51
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 52

3.6 Metode Pengukuran ....................................................................... 54
3.6.1. Variabel Bebas (Variabel Independen) ............................... 55
3.6.2. Variabel Terikat (Variabel Dependen) ................................ 56
3.7 Metode Analisis Data .................................................................... 56
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 57
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................. 57

4.2 Analisa Univariat ........................................................................... 66
4.2.1 Karakteristik Responden ..................................................... 66
4.2.2 Variabel Independen ............................................................ 69
4.2.3 Variabel Dependen .............................................................. 70
4.3 Analisis Bivariat ............................................................................ 71
4.3.1 Hubungan Isi Informasi dengan Kepatuhan Pasien
DM ...................................................................................... 71
4.3.2 Hubungan Metode Informasi dengan Kepatuhan Pasien
DM ...................................................................................... 72
4.3.3 Hubungan Peran Petugas PIO dengan Kepatuhan Pasien
DM ...................................................................................... 73
4.4 Analisis Multivariat ....................................................................... 74
BAB 5. PEMBAHASAN................................................................................... 76
5.1 Pengaruh Isi Informasi dengan Kepatuhan Minum Obat ............... 76

5.2 Pengaruh Metode Informasi dengan Kepatuhan Minum Obat ....... 80
5.3 Pengaruh Peran Petugas PIO dengan Kepatuhan Minum Obat...... 83
5.4 Pengaruh Komunikasi Petugas PIO terhadap Kepatuhan
Minum Obat Pasien DM Rawat Jalan ........................................... 86
5.5 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 89
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 90
6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 90

6.2 Saran ................................................................................................ 91
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 92
LAMPIRAN ............................................................................................................ 96

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.1 Jumlah Ketenagaan RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
berdasarkan Jenis Pendidikan Tahun 2011................................................... 64
4.2 Gambaran Sepuluh Penyakit Terbesar Rawat Jalan RSUD.

dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi Tahun 2010 ............................. 65
4.3 Gambaran Jumlah Kunjungan Pasien DM RSUD. dr. H. Kumpulan

Pane Kota Tebing Tinggi ............................................................................. 66
4.4 Distribusi Karakteristik Responden di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane

Kota Tebing Tinggi ...................................................................................... 67
4.5 Distribusi Frekuensi berdasarkan Isi Informasi yang diperoleh

responden Pada PIO di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota
Tebing Tinggi ............................................................................................... 69
4.6 Distribusi Frekuensi berdasarkan Metode Informasi yang dilaksanakan

pada PIO RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ..................... 69
4.7 Distribusi Frekuensi berdasarkan Peran Petugas PIO di RSUD.

dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ................................................. 70
4.8 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden di RSUD. dr. H. Kumpulan

Pane Kota Tebing Tinggi ............................................................................. 70
4.9 Hubungan Isi Informasi dengan Kepatuhan Pasien DM Rawat Jalan di

RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ..................................... 71
4.10 Hubungan Metode Informasi dengan Kepatuhan Pasien DM Rawat

Jalan di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ....................... 72
4.11 Hubungan Peran Petugas PIO dengan Kepatuhan Pasien DM Rawat

Jalan di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ....................... 73
4.12 Hasil Uji Regresi Logistik Pengaruh Komunikasi Petugas PIO

terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien DM RawatJalan di RSUD.
dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ................................................. 74

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Proses Komunikasi................................................................................... 19
2.2 Alur Menjawab Pertanyaan dalam Pelayanan Informasi Obat................. 27
2.3 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 48

DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian ................................................................. 95
2. Kuesioner Penelitian ................................................................................. 96
3. Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................. .... 100
4. Hasil Univariat dari Variabel Independen dan Dependen ....................... . 105
5. Hasil Bivariat dengan Uji Chi-Square ........................................................ 108
6. Analisis Multivariat dengan Uji Regresi Logistik ..................................... 117
7. Master Data Penelitian ................................................................................ 120
8. Surat Izin Penelitian ................................................................................... 121

ABSTRAK
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker

Rumah Sakit dalam memberikan informasi penggunaan obat yang benar kepada
sejawat kesehatan dan pasien. Namun kenyataannya masih banyak pasien belum
patuh dalam penggunaan obat.
Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dengan jumlah sampel 46
Tinggi. Data diperoleh melalui wawancara langsung dengan pasien menggunakan
kuesioner terstruktur. Analisis data dilakukan melalui uji multivariat dengan uji
regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan secara statistik komunikasi petugas pelayanan
informasi obat mempunyai pengaruh signifikan terhadap kepatuhan minum obat
dengan nilai p < 0,05, yaitu variabel isi informasi dengan nilai p = 0,032, metode
informasi dengan nilai p = 0,014, dan peran petugas dengan nilai p = 0,001. Peran
petugas memiliki pengaruh dominan terhadap kepatuhan minum obat
Disarankan pada pihak terkait agar menggalakkan peran petugas informasi
obat sebagai salah satu bentuk program Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
(PKMRS).
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Informasi, Kepatuhan.

ABSTRACT
Medical Information Service is an activity have been done by Hospital

Pharmacists in providing information the use of medicine to their health colleagues
and patients. Unfortunately,, there are still many patients whose uncompliance to
take their medicine.
This research was cross-sectional study conducted with 46 patients suffering
from diabetes mellitus as sample at dr. H. Kumpulan Pane General Hospital, Tebing
Tinggi The data obtained from the interview with the patients by using the
structured questioner. The data obtained was analyzed by multivariate analysis by
using multiple logistic regression tests.
The result showed statistically that the communication of medical information
service staff gave a significant influenced on the compliance to take drugs with p <
0.05, namely, variables of drug information with p = 0.032, information method with
p = 0.014, and the role of medical information service staff with p = 0.001. The role
of medical information service staff was the dominant variable influencing the
compliance to take drugs.
The stakeholders is suggested to support the role of medical information
service staff as one of Hospital Society Health Promotion Program (PKMRS).
Keywords : Diabetes Mellitus, Information, Compliance.

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit degeneratif yang
banyak diderita oleh penduduk dunia dan hingga saat ini belum ditemukan
pengobatan yang efektif untuk menyembuhkannya. (Depkes RI, 2006).
Menurut American Diabetes Association (ADA, 2003) dalam Soegondo
(2004), DM adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-
duanya.
Penyakit DM sering disebut The Great Imitator, karena penyakit ini dapat
mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan bermacam keluhan. Gejala sangat
bervariasi dan secara perlahan-lahan sehingga penderita tidak menyadari akan adanya
perubahan seperti minum menjadi lebih banyak, buang air kecil menjadi lebih sering
ataupun berat badan yang menurun (Basuki, 2003).
Penderita DM dapat mengalami cacat seumur hidup, dan berisiko terhadap
terjadinya penyakit lain yaitu 24 kali berisiko terjadi penyakit jantung, 25 kali
berisiko terjadi kebutaan, 17 kali terjadi gagal ginjal, 5 kali terjadi gangren dan 2 kali
terjadi gangguan pembuluh darah otak. Dampak lain dari penyakit DM adalah
terjadinya gangguan secara psikologis akibat rendahnya penerimaan penderita di
masyarakat. Hal ini terjadi karena masih ada stigma masyarakat yang menganggap
penyakit DM merupakan penyakit menular (Soegondo, 2004).

Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2004,
bahwa dari 14 juta orang menderita DM, 50% diantaranya sadar telah mengidapnya
(30% diantaranya yang mau berobat teratur dan 70% lainnya belum mengikuti
pengobatan secara teratur), selain itu masih ada 50% lainnya yang tidak menyadari
dirinya menderita DM. Keadaan ini mencerminkan bahwa pemahaman masyarakat
tentang penyakit DM dan upaya pencegahannya masih rendah.
Berdasarkan laporan Centers for Disease and Prevention (CDP) Tahun
2007, bahwa prevalensi DM mencapai 4% diseluruh dunia yang diprediksi mencapai
5,4% pada tahun 2025. Jumlah penderita DM di Cina dan India mencapai 50 juta
orang. Sedangkan di Amerika Serikat merupakan jenis penyakit peringkat ke-enam
penyebab kematian. Selanjutnya dinyatakan bahwa 10% jenis DM tipe 1 dan 90%
jenis DM tipe 2 dapat menyerang semua kelompok umur, biasanya menyertai
penyakit-penyakit lainnya seperti jantung koroner, infeksi pankreas, dan jenis
penyakit degeneratif lainnya.
Angka kesakitan dan kematian akibat DM di Indonesia cenderung
berfluktuasi setiap tahunnya sejalan dengan perubahan gaya hidup masyarakat. Pada
tahun 2010 diperkirakan jumlah penderita DM di Indonesia lebih dari 5 juta penderita
dan di dunia 239,9 juta penderita (Depkes RI, 2009).
Berdasarkan laporan pola penyakit RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota
Tebing Tinggi pada tahun 2010, diketahui penyakit DM menempati urutan nomor 1
dari 10 kunjungan penyakit degeneratif. Jumlah kunjungan penderita DM selama
kurun waktu satu tahun terakhir sebanyak 5100 kunjungan, yang terdiri dari 394

kasus DM ( 7,73%) rawat inap dan 4706 kasus DM ( 92,3%) rawat jalan dengan 461
kasus baru. Keadaan tersebut menunjukkan bahwa penyakit DM merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang perlu mendapatkan perhatian serius untuk ditanggulangi.
Kepatuhan yaitu tingkat/derajat dimana penderita DM mampu
melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh petugas kesehatan
(Smet, 1994). Shilinger (1983) yang dikutip Travis (1997) menyatakan bahwa
kepatuhan mengacu pada proses dimana penderita DM mampu mengasumsikan dan
melaksanakan beberapa tugas yang merupakan bagian dari sebuah regimen
terapeutik. Trekas (1984) dalam Ratanasuwan, dkk (2005), kemampuan penderita
DM untuk mengontrol kehidupannya dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan.
Seseorang yang berorientasi pada kesehatan cenderung mengadopsi semua kebiasaan
yang dapat meningkatkan kesehatan dan menerima regimen yang akan memulihkan
kesehatannya.
Upaya yang dapat dilakukan oleh petugas kesehatan dalam meningkatkan
kepatuhan penderita DM dalam menjalani pengobatan adalah dengan menciptakan
komunikasi yang terbuka dengan penderita DM dan memberikan suatu perhatian
dalam komunikasi tersebut. Tenaga kesehatan sangat diperlukan dalam memonitor
perkembangan kepatuhan penderita DM dan juga harus terfokus pada perkembangan
motivasi penderita DM dan berupaya mengintegrasikan penyakit kedalam konsep diri
penderita DM untuk meningkatkan kepatuhan jangka panjang, serta membantu
penderita DM melakukan perubahan gaya hidup yang sesuai dengan anjuran
kesehatan (Rowley, 1999).

Konseling dapat mengatasi ketidakpatuhan penderita DM. Edukasi yang
baik dan tepat akan menggugah kesadaran penderita untuk mau melaksanakan
anjuran kesehatan. Nicolucci et al (1996) dalam Day (2002) melaporkan bahwa
penderita DM yang tidak mendapatkan edukasi memiliki risiko 4 kali lebih tinggi
terkena komplikasi dibandingkan yang mendapatkan edukasi.
Penerapan komunikasi dalam pelayanan kesehatan mempunyai peran yang
sangat besar terhadap kemajuan kesehatan pasien. Komunikasi meningkatkan
hubungan interpersonal dengan pasien sehingga akan tercipta suasana yang kondusif
dimana pasien dapat mengungkapkan perasaan dan harapan-harapannya (Sundberg,
1989). Kondisi saling percaya yang telah dibangun antara petugas kesehatan dan
pasien tersebut akan mempermudah pelaksanaan dan keberhasilan program
pengobatan (Stuart G.W.,et al, 1998). Komunikasi yang baik dapat meningkatkan
kepatuhan pasien dalam hal pengobatan dan perawatan penyakitnya
(Anggraini,2009).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Palestin (2000) pada pasien di
poliklinik penyakit dalam RSU.dr.Sardjito Yogyakarta menyatakan bahwa secara
statistik terdapat pengaruh yang bermakna setelah pemberian komunikasi terhadap
kepatuhan dalam pengobatan pada pasien diabetes mellitus. (Palestin, 2002).
Berdasarkan ketentuan Depkes (2004) Pelayanan Informasi Obat (PIO) oleh
Farmasi Rumah Sakit merupakan salah satu bentuk komunikasi yang dilakukan oleh
apoteker rumah sakit dalam memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan
terkini baik kepada dokter, perawat, profesi kesehatan lainnya dan terutama kepada

pasien. PIO terhadap pasien DM bertujuan untuk memberikan pemahaman yang
benar mengenai penggunaan obat dan pengobatan kepada pasien, meliputi: (1) nama
obat, (2) tujuan pengobatan, (3) jadwal pengobatan, (4) cara menggunakan obat, (5)
lama penggunaan obat, (6) efek samping obat, (7) tanda-tanda toksisitas, (8) cara
penyimpanan obat, dan (9) penggunaan obat lain-lain, serta upaya meningkatkan
kepatuhan pasien terhadap perintah pengobatannya.
Tingkat kepatuhan pasien DM dalam penggunaan obat dan pengobatan,
diharapkan dapat mencapai output PIO berupa penggunaan obat yang tepat dan benar
serta melaksanakan anjuran petugas terhadap tindakan pengobatan yang dijalani oleh
pasien.
Khususnya Pasien DM Rawat Jalan sangat membutuhkan informasi yang
lengkap tentang obatnya, karena informasi tersebut menentukan keberhasilan terapi
yang dilakukannya sendiri di rumah. Ketidaksepahaman (non corcondance) dan
ketidakpatuhan (non compliance) pasien dalam menjalankan terapi merupakan salah
satu penyebab kegagalan terapi. Hal ini sering disebabkan karena kurangnya
pengetahuan dan pemahaman pasien tentang obat dan segala sesuatu yang
berhubungan dengan penggunaan obat untuk terapinya (Rantucci, 2007).
Menurut Siregar (2004) PIO pada pasien rawat jalan sangat diperlukan
mengingat pasien rawat jalan tidak berada dalam lingkungan yang terkendali seperti
halnya pasien rawat inap. Pasien rawat jalan harus bertanggung jawab untuk
perawatan kesehatannya sendiri. Selain obat yang diresepkan oleh dokter, pasien
dapat menggunakan obat bebas yang diperolehnya dari luar Instalasi Farmasi Rumah

Sakit (IFRS). Oleh sebab itu IFRS harus berperan aktif dalam penggunaan obat yang
tepat oleh pasien. Petugas IFRS merupakan anggota terakhir dari tim pelayanan
kesehatan yang bertemu dengan pasien rawat jalan sebelum menggunakan obatnya
tanpa pengawasan medik langsung. Petugas IFRS juga bertanggung jawab untuk
memastikan penggunaan obat yang aman dan tepat serta memberikan informasi yang
tepat terhadap penggunaan obat oleh pasien rawat jalan.
Menurut Rantucci (2007), lebih dari 200 penelitian tentang penggunaan obat
oleh pasien yang tidak dirawat inap menunjukkan bahwa 50% pasien akan
menggunakan obat secara tidak benar. Menurut laporan Department of Health and
Human Services (DHS) tahun 2004, 48% dari seluruh penduduk Amerika Serikat, dan
55% manula, gagal mengikuti regimen pengobatan. Selain itu, sebuah penelitian
menunjukkan bahwa 32% pasien yang mendapat perintah pengulangan resep dari
dokter tidak mengulangi pembelian resep tersebut.
Ketidakpatuhan pasien dalam penggunaan obat dapat memperlama masa
sakit atau meningkatkan keparahan penyakit. Selain itu ketidakpatuhan dapat
membuat dokter berasumsi bahwa diagnosis penyakit salah akibat buruknya respon
terhadap obat yang dianjurkan. Hal ini juga dapat mengakibatkan dokter melakukan
lebih banyak tes dan memberikan tambahan obat baru.
Berdasarkan survei awal di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
(April, 2010), dengan mewawancarai 38 orang pasien rawat jalan, diperoleh
informasi tentang beberapa hal yang menjadi keluhan pasien berkenaan dengan
penggunaan obat yang dianjurkan, diantaranya adalah: (1) 76 % menyatakan bahwa

dokter, perawat, dan petugas farmasi/apotek sangat kurang dalam memberikan
informasi tentang khasiat/manfaat, efek samping, dan berbagai hal yang berkaitan
dengan obat yang tertulis dalam resep dokter; (2) 48 % menyatakan tidak mengetahui
adanya Pelayanan Informasi Obat (PIO) yang diselenggarakan oleh Instalasi Farmasi
Rumah Sakit; (3) 56 % menyatakan tidak mengetahui haknya untuk memperoleh
informasi yang lengkap tentang penggunaan obat secara tepat dan benar.
Selain itu PIO yang diselenggarakan oleh IFRS merupakan kegiatan yang
dilakukan hanya berdasarkan minat dan kesempatan yang dimiliki oleh IFRS guna
memenuhi Standar Pelayanan Minimal Farmasi Rumah Sakit (SPM-FRS), hal ini
disebabkan karena belum adanya kebijakan manajemen RS yang mengatur tentang
kegiatan pelayanan informasi di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
seperti yang diamanatkan oleh Depkes RI (1999) tentang Promosi Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS).
Berdasarkan uraian di atas, dapat diketahui bahwa kajian atas keterkaitan
komunikasi petugas pelayanan informasi obat terhadap kepatuhan minum obat
Tinggi menjadi sangat penting dilakukan.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan latar belakang masalah dapat dirumuskan permasalahan
penelitian adalah sebagai berikut : bagaimanakah pengaruh komunikasi petugas

pelayanan informasi obat terhadap kepatuhan minum obat pasien diabetes mellitus
rawat jalan di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi.
1.3 Tujuan Penelitian
Menganalisis Pengaruh Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat
terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi.
1.4 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh komunikasi petugas
pelayanan informasi obat terhadap kepatuhan minum obat pasien diabetes mellitus
rawat jalan di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu
pengetahuan khususnya dalam bidang Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan.
2. Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi mengenai pentingnya
pelayanan informasi terhadap pasien khususnya pelayanan informasi obat
sebagai salah satu upaya Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit

(PKMRS) dan diharapkan dapat menjadi acuan dalam penyusunan
kebijakan rumah sakit yang terfokus pada pelayanan informasi kepada
konsumen.
3. Petugas PIO
Sebagai bahan pembelajaran dan sumber informasi dalam mengkaji
Pelayanan Informasi Obat untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam
penggunaan obat.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Mellitus
2.1.1 Definisi Diabetes Mellitus
Menurut American Diabetes Association (ADA, 2003) dalam Soegondo
(2004), diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua-duanya.
Diabetes mellitus adalah sindrom yang disebabkan oleh ketidakseimbangan
antara kebutuhan dan suplai insulin. Sindrom ini ditandai oleh adanya hiperglikemia
dan berkaitan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.
Istilah diabetes mellitus sebenarnya mencakup 4 kategori yaitu tipe 1 (insulin
dependent diabetes mellitus atau IDDM), tipe 2 (non insulin dependent diabetes
mellitus atau NIDDM), diabetes mellitus sekunder dan diabetes mellitus yang
berhubungan dengan nutrisi. Selain itu terdapat dua kategori lain tentang
abnormalitas metabolisme glukosa yaitu kerusakan toleransi glukosa (KTG) dan
diabetes mellitus gestasional (DMG) (Waspadji, 2007).
Diabetes mellitus tipe 1 mempunyai latar belakang kelainan berupa kurangnya
insulin secara absolut akibat proses autoimun, sedangkan diabetes mellitus tipe 2
mempunyai latar belakang resistensi insulin. Pada awalnya resistensi insulin belum
menyebabkan diabetes klinis. Sel beta pankreas masih dapat mengkompensasi,

sehingga terjadi hiperinsulinemia, kadar glukosa darah masih normal atau sedikit
meningkat, selanjutnya terjadi kelelahan sel beta pankreas, baru terjadi diabetes tipe 2
yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah (Waspadji, 2007).
Penderita diabetes mellitus tipe 2 mengalami penurunan sensitivitas terhadap
kadar glukosa, yang berakibat pada pembentukan kadar glukosa yang tinggi. Keadaan
ini disertai dengan ketidakmampuan otot dan jaringan lemak untuk meningkatkan
ambilan glukosa, sehingga mekanisme ini menyebabkan meningkatnya resistensi
insulin perifer (Perkeni, 2003).
Gejala klasik diabetes mellitus tipe 2 adalah adanya rasa haus yang
berlebihan, sering buang air kecil terutama di malam hari, dan berat badan turun
cepat, kadang-kadang ada keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan dan kaki, cepat
lapar, gatal-gatal, penglihatan kabur, gairah seks menurun dan luka sukar sembuh
(Waspadji, 2007).
2.1.2 Epidemiologi Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus tipe 2 meliputi lebih dari 90% dari semua populasi diabetes.
Prevalensi diabetes mellitus tipe 2 pada bangsa kulit putih berkisar antara 3-6% dari
orang dewasa.
Prevalensi diabetes mellitus tipe 2 dilaporkan lebih dari 40% adalah dewasa
dengan umur lebih dari 40 tahun, rata-rata prevalensi di Amerika Latin antara 15-41%
orang dewasa dengan umur lebih dari 45 tahun dengan gaya hidup barat dan sebesar
3% yang menderita diabetes mellitus tipe 2 dengan gaya hidup setempat. Prevalensi
umur 30-64 tahun di Pasific Island of Kiribati dan Samoa barat 11-16%, dan

Melanesians Papua New Guinea 37% (The Diabetes Preventation Program Research
Group, 2003).
Prevalensi diabetes mellitus di Indonesia dilaporkan sebesar 6,15% di
Manado, Jakarta sebesar 12,8%, Jawa Barat sebesar 1,1%, dan Makasar sebesar 2,9%
(Soegondo, 2004).
Diabetes mellitus tipe 2 sangat sulit untuk ditanggulangi karena penyebab
terjadinya diabetes mellitus tipe 2 belum diketahui secara pasti, namun dari beberapa
penelitian diketahui beberapa faktor risiko yang meningkatkan kejadian diabetes
mellitus tipe 2 misalnya umur, riwayat keluarga, pola makan, obesitas, aktifitas fisik,
hiperlipidemia dan hipertensi (Rimbawan, 2004).
a. Agent (Bibit Penyakit)
Diabetes mellitus tipe 2 merupakan penyakit yang tidak disebabkan oleh
masuknya agent tertentu dari luar tubuh penderita, melainkan karena disebabkan
oleh faktor individu itu sendiri. Beberapa teori tentang penyebab diabetes
mellitus tipe 2 telah diajukan tetapi belum ditemukan hasil yang memuaskan.
b. Host (Penjamu)
Beberapa pendapat menyebutkan adanya hubungan faktor individu yang
berpengaruh terhadap terjadinya diabetes mellitus tipe 2, antara lain umur,
hipertensi, obesitas, riwayat keluarga (Turtle, 1999).
1. Umur
Penelitian yang dilakukan CDC (Centre Disease Control and Preventation) di
Atlanta dari suatu survey epidemiologi bahwa prevalensi penderita diabetes

mellitus diderita dewasa berumur 18 tahun sebesar 20% jika ada faktor riwayat
keluarga. Prevalensi diabetes mellitus pada umur 40 tahun meningkat menjadi
40%. Berdasarkan Perkeni (2003) DM diderita usia lebih dari 45 tahun, dan
semakin tingginya usia harapan hidup maka kemungkinan akan menderita
diabetes.
2. Hipertensi
Penelitian di Hongkong China (1997) oleh Chan, dilaporkan bahwa prevalensi
hipertensi meningkat dari kurang 5% pada orang normal menjadi 15-25% dengan
intoleransi glukosa. Hipertensi menyebabkan resistensi insulin, dislipidemia,
meningkatnya albuminuria dan pencatatan tekanan darah selama 24 jam dengan
orang yang menderita diabetes mellitus.
3. Obesitas
Obesitas adalah faktor risiko utama untuk diabetes mellitus. Berat badan yang
lebih dapat membuat dan menggunakan hormon insulin dengan baik. Diabetes
Program Prevention (DPP) menunjukkan bahwa berkurangnya berat badan dapat
membantu mengurangi risiko peningkatan diabetes mellitus karena hal itu akan
membantu hormon insulin yang digunakan oleh tubuh lebih efektif. Orang-orang
yang berat badannya turun antara 5-7% akan mengurangi risiko terkena diabetes
mellitus sebesar 58%.
Moore, et.al (2003) menunjukkan bahwa penurunan berat badan 3,7 – 6,8 kg
pada individu yang berusia 30-50 tahun mengurangi risiko diabetes mellitus
sebesar 33% dibandingkan dengan berat badan yang tetap gemuk. Hal ini

menunjukkan faktor risiko obesitas merupakan faktor utama untuk terjadinya
penyakit diabetes mellitus.
4. Riwayat Keluarga
Pada banyak keluarga dan studi kembar, komponen yang besar dari faktor
genetik pada etiologi diabetes mellitus. Rata-rata penderita diabetes mellitus
dengan kembar monozygot sebesar 70-80%, kembar dizygot sebesar 10-20%.
Hal yang menarik tentang diabetes mellitus dari beberapa studi menunjukkan
bahwa ibu kandung yang menderita diabetes mellitus lebih menurunkan kepada
anak dari pada bapaknya yang menderita diabetes mellitus (The Diabetes
preventation Research Group, 2003).
c. Environment (Lingkungan)
Faktor lingkungan merupakan salah satu pemicu timbulnya diabetes mellitus.
Faktor lingkungan yang mempengaruhi adalah gaya hidup (lifestyle) yang terdiri
dari pola makan dan aktifitas fisik. Kedua faktor ini sangat berperan
menyebabkan tingginya kasus diabetes mellitus.
1. Pola Makan
Diet merupakan salah satu determinan penting penyebab obesitas dan
banyak hal penting dalam perkembangan diabetes mellitus. Suatu studi
historical menunjukkan diabetes mellitus diantara orang-orang yang terpapar
dengan makanan yang kurang dan makanan yang lebih pada populasi yang
banyak di Nauruans, dengan masukan kalori yang tinggi dan tingkat obesitas

yang tinggi, mendukung hubungan yang signifikan untuk terjadinya diabetes
mellitus.
Heather, et.al., (2001) menunjukkan bahwa karbohidrat yang berbeda
akan memberikan efek berbeda pada kadar glukosa darah dan respon insulin,
walaupun diberikan dalam jumlah sama. Jumlah karbohidrat bukan dasar yang
cukup untuk mengendalikan kadar glukosa darah. Hasil penelitian bahwa
pangan dengan Index Glicemi rendah dapat memperbaiki pengendalian
metabolik pada penderita diabetes mellitus (Rimbawan, 2004).
2. Aktifitas Fisik
Penelitian yang dilakukan di USA pada 21.217 dokter selama lima
tahun menemukan bahwa kasus diabetes mellitus lebih tinggi pada kelompok
yang melakukan latihan jasmani kurang dari satu kali perminggu
dibandingkan dengan kelompok yang melakukan latihan jasmani lima kali
perminggu. Penelitian lain yang dilakukan selama delapan tahun pada 87.353
perawat wanita yang melakukan latihan jasmani ditemukan penurunan risiko
diabetes mellitus (The Diabetes preventation Research Group, 2003).
2.1.3 Patofisiologi dan Riwayat Alamiah Diabetes Mellitus Tipe 2
Glukosa yang diserap dari usus ke pembuluh darah dan diedarkan keseluruh
tubuh untuk dipergunakan oleh organ-organ dalam tubuh sebagai bahan bakar, supaya
dapat berfungsi glukosa harus masuk kedalam sel untuk di metabolisme yang
menghasilkan energi. Dalam proses metabolisme insulin memegang peranan sangat

penting untuk memasukkan glukosa kedalam sel. Insulin adalah suatu zat atau
hormon yang dikeluarkan oleh sel beta pankreas.
Pada diabetes mellitus tipe 2 jumlah insulin normal, malah bisa lebih dari
normal tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel berkurang.
Glukosa yang masuk kedalam sel sedikit, maka sel akan kekurangan bahan bakar
(glukosa) dan glukosa dalam pembuluh darah meningkat. Berbeda dengan diabetes
mellitus tipe 1, pada awalnya diabetes mellitus tipe 2 disamping kadar glukosa darah
tinggi, juga kadar insulin tinggi atau normal, hal ini disebut dengan resistensi insulin.
Penyebab resistensi insulin tidak begitu jelas, tetapi ada faktor-faktor yang berperan
seperti obesitas, diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, kurang aktifitas fisik dan
faktor keturunan.
Secara alamiah diabetes mellitus tipe 2 berawal dari beberapa kombinasi
herediter dan faktor lingkungan menuju ke keadaan diabetes mellitus tipe 2 yang
menetap. Munculnya diabetes mellitus tipe 2 biasanya terjadi pada awal usia 18 tahun
atau lebih (Soegondo, 2004).
2.2 Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat (PIO)
2.2.1 Defenisi Komunikasi
Komunikasi berasal dari bahasa latin Communicare atau Communis yang
berarti sama atau menjadikan milik bersama. Kalau kita berkomunikasi dengan orang
lain, berarti kita berusaha agar apa yang disampaikan kepada orang lain tersebut
menjadi miliknya.

Secara terminologis, menurut Nueman (2000) komunikasi diartikan sebagai
pemberitahuan sesuatu (pesan) dari satu pihak ke pihak lain dengan menggunakan
suatu media. Sebagai makhluk sosial, manusia sering berkomunikasi satu sama lain.
Dalam kehidupan nyata mungkin ada yang menyampaikan pesan/ide; ada yang
menerima atau mendengarkan pesan; ada pesan itu sendiri; ada media dan tentu ada
respon berupa tanggapan terhadap pesan. Secara ideal, tujuan komunikasi bisa
menghasilkan kesepakatan-kesepakatan bersama terhadap ide atau pesan yang
disampaikan.
Menurut William (2004) dalam Yudistira (2009) manfaat yang dapat
diperoleh dengan berkomunikasi secara baik dan efektif diantaranya adalah :
1. Tersampaikannya gagasan atau pemikiran kepada orang lain dengan jelas
sesuai dengan yang dimaksudkan.
2. Adanya kesepahaman antara komunikator dan komunikan dalam suatu
permasalahan, sehingga terhindar dari salah persepsi.
3. Menjaga hubungan baik dan silaturahmi dalam suatu persahabatan atau
komunitas.
Adapun unsur-unsur dalam komunikasi menurut Green (2000) antara lain :
1. Komunikator : pengirim (sender) yang mengirim pesan kepada komunikan
dengan menggunakan media tertentu. Unsur yang sangat berpengaruh dalam
komunikasi karena merupakan awal (sumber) terjadinya suatu komunikasi
2. Komunikan : penerima (receiver) yang menerima pesan dari komunikator,
kemudian memahami, menerjemahkan dan akhirnya memberi respon.

3. Media : saluran (chanel) yang digunakan untuk menyampaikan pesan sebagai
sarana berkomunikasi. Berupa bahasa verbal maupun non verbal, wujudnya
berupa ucapan, tulisan, gambar, bahasa tubuh, bahasa mesin, sandi dan lain
sebagainya.
4. Pesan : isi komunikasi berupa pesan (message) yang disampaikan oleh
komunikator kepada komunikan. Kejelasan pengiriman dan penerimaan pesan
sangat berpengaruh terhadap kesinambungan komunikasi
5. Tanggapan : merupakan dampak (effect) komunikasi sebagai respon atas
penerimaan pesan. Diimplementasikan dalam bentuk umpan balik (feed back)
atau tindakan sesuai pesan yang diterima.
Hewitt (2001) dalam Liliweri (2007), menjabarkan proses komunikasi secara
spesifik yaitu :
1. Mempelajari atau mengajarkan sesuatu
2. Mempengaruhi perilaku seseorang
3. Mengungkapkan perasaan
4. Menjelaskan perilaku sendiri atau perilaku orang lain
5. Berhubungan dengan orang lain
6. Menyelesaikan sebuah masalah
7. Mencapai sebuah tujuan
8. Menurunkan ketegangan dan menyelesaikan konflik
9. Menstimulasi minat pada diri sendiri atau orang lain

Berikut ini diagram proses komunikasi menurut Liliweri (2007), terlihat pada
Gambar 2.1 :
Gangguan Gangguan
Balikan
Pengirim Penerima
pesan pesan
Simbol/Isyarat
Media (Saluran) Mengartikan
Kode/Pesan
Diagram 1 : Proses Komunikasi (Liliweri, 2007)
1. Pengirim pesan (sender) dan isi pesan/materi
Pengirim pesan adalah orang yang mempunyai ide untuk disampaikan kepada
seseorang dengan harapan dapat dipahami oleh orang yang menerima pesan
sesuai dengan yang dimaksudkannya. Pesan adalah informasi yang akan
disampaikan atau diekspresikan oleh pengirim pesan. Pesan dapat verbal
(dilakukan secara langsung melalui tanya jawab, wawancara, sharing) atau
non verbal (melalui media poster, gambar, leaflet dan lainnya) dan pesan akan
lebih efektif (dapat lebih mudah diserap oleh penerima pesan) bila diorganisir
secara baik dan jelas melalui teknik dan metode yang dapat disesuaikan
dengan situasi dan kondisi audience (lingkungan tempat si penerima pesan
berada).
Materi pesan dapat berupa :

a. Informasi
b. Ajakan
c. Rencana kerja
d. Pertanyaan dan sebagainya.
2. Simbol/isyarat
Pada tahap ini pengirim pesan membuat kode atau simbol sehingga pesannya
dapat dipahami oleh orang lain. Biasanya pengirim pesan menyampaikan
pesan dalam bentuk kata-kata, gerakan anggota badan (tangan,kepala,mata,
dan bagian muka lainnya). Tujuan penyampaian pesan adalah untuk
mengajak, membujuk, mengubah sikap, perilaku atau menunjukkan arah
tertentu.
3. Media/penghubung
Adalah alat untuk penyampaian pesan seperti : TV, radio, surat kabar, papan
pengumuman, telepon dan lainnya. Pemilihan media ini dapat dipengaruhi
oleh isi pesan yang akan disampaikan, jumlah penerima pesan, situasi dsb.
4. Mengartikan kode/isyarat
Setelah pesan diterima melalui indera (telinga, mata dan seterusnya) maka
sipenerima pesan harus dapat mengartikan simbol/kode dari pesan tersebut,
sehingga dapat dimengerti/dipahaminya.

5. Penerima pesan
Penerima pesan adalah orang yang dapat memahami pesan dari sipengirim
meskipun dalam bentuk kode/isyarat tanpa mengurangi arti pesan yang
dimaksud oleh pengirim
6. Balikan (feedback)
Balikan adalah isyarat atau tanggapan yang berisi kesan dari sipenerima pesan
dalam bentuk verbal maupun non verbal. Tanpa balikan seorang pengirim
pesan tidak akan tahu dampak pesannya terhadap si penerima pesan. Hal ini
penting bagi pengirim pesan untuk mengetahui apakah pesan sudah diterima
dengan pemahaman yang benar dan tepat. Balikan dapat disampaikan oleh
penerima pesan atau orang lain yang bukan penerima pesan. Balikan yang
disampaikan oleh penerima pesan pada umumnya merupakan balikan
langsung yang mengandung pemahaman atas pesan tersebut dan sekaligus
merupakan apakah pesan itu akan dilaksanakan atau tidak balikan yang
diberikan oleh orang lain didapat dari pengamatan pemberi balikan terhadap
perilaku maupun ucapan penerima pesan. Pemberi balikan menggambarkan
perilaku penerima pesan sebagai reaksi dari pesan yang diterimanya. Balikan
bermanfaat untuk memberikan informasi, saran yang dapat menjadi bahan
pertimbangan dan membant menumbuhkan kepercayaan serta keterbukaan
diantara komunikan, juga balikan dapat memperjelas persepsi.

7. Gangguan
Gangguan bukan merupakan bagian dari proses komunikasi akan tetapi
mempunyai pengaruh dalam proses komunikasi, karena pada setiap situasi
hampir selalu ada hal yang mengganggu kita. Gangguan adalah hal yang
merintangi atau menghambat komunikasi sehingga penerima salah
menafsirkan pesan yang diterimanya.
2.2.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Informasi obat adalah setiap data atau pengetahuan objektif, diuraikan secara
ilmiah dan terdokumentasi mencakup farmakologi, toksikologi dan penggunaan
terapi dari obat. Informasi obat mencakup nama kimia, struktur kimia, identifikasi,
indikasi diagnostik atau indikasi terapi, ketersediaan hayati, bioekivalen, toksisitas,
mekanisme kerja, waktu mulai bekerja dan durasi obat, dosis dan jadwal pemberian,
dosis yang direkomendasikan, konsumsi, absorpsi, metabolisme, detoksifikasi,
ekskresi, efek samping, reaksi merugikan, kontraindikasi, interaksi, harga,
keuntungan, tanda, gejala, dan pengobatan toksisitas, efikasi klinik, data komparatif,
data klinik, data penggunaan obat, dan setiap informasi lain yang berguna dalam
diagnosis, dan pengobatan pasien dengan obat (Siregar,2004).
Menurut Santoso (1997), Informasi Obat adalah keterangan mengenai obat,
terutama yang dapat mendukung tercapainya tujuan pengobatan (terapi) yang tepat,
rasional, efisien dan aman dalam penggunaannya. Informasi yang diperlukan oleh
pasien, paling tidak mencakup dua hal yaitu : (1) Informasi mengenai jenis
penyakitnya dan pengobatannya, dan (2) Informasi mengenai obat yang diberikan

padanya. Adapun hal-hal yang perlu diinformasikan kepada konsumen kesehatan
(pasien) terkait penggunaan obat antara lain : (a) Nama obat ( merek dagang ) dan
kegunaannya, (b) Tujuan dan manfaat terapi, (c) Cara penyediaan obatnya, (d) Dosis,
bentuk obat, rute pemberian dan lama pemberian, (e) Efek samping, interaksi dan aksi
obat, (f) Pantangan selama penggunaan obat, (g) Cara Penyimpanan obat, (h)
Informasi pengulangan obat, (i) Interaksi dan kontraindikasi, (j) Cara monitoring
terapi atau keberhasilan tercapai, (k) Tindakan terhadap persediaan obat yang tersisa
padahal sakit sudah dirasakan sembuh, (l) Tindakan apabila terjadi kesalahan dosis
maupun kesalahan makan obat, (m) Tindakan pencegahan dari jangkauan anak kecil.
Menurut SK Menkes RI No. 1197/MENKES/SK/X/2004, Pelayanan
Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh apoteker
untuk memberi informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Menurut Depkes RI (2004) kegiatan PIO meliputi : (1) Memberikan dan
menyebarkan informasi kepada pasien secara aktif dan pasif, (2) Menjawab
pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat atau tatap
muka, dan (3) Membuat bulletin, leaflet, dan label obat.
Menurut SK Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan RI No.
HK.01.DJ.II.093 tahun 2004 tentang Pedoman Pelayanan Informasi Obat di Rumah
Sakit, tersedianya pedoman dalam rangka pelayanan informasi obat yang bermutu
dan berkesinambungan dalam rangka mendukung upaya penggunaan obat yang

rasional di Rumah Sakit. Untuk itu diperlukan upaya penyediaan dan pemberian
informasi yang meliputi :
1. Lengkap, yaitu dapat memenuhi kebutuhan semua pihak sesuai dengan
lingkungan masing-masing rumah sakit.
2. Memiliki data cost effective obat, informasi yang diberikan terkaji dan tidak bias
komersial.
3. Disediakan secara berkelanjutan oleh institusi yang melembaga.
4. Disajikan selalu baru sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi kefarmasian dan kesehatan.
Widayati dan Zairina (1996) menyatakan Apoteker merupakan tenaga ahli
dalam memberikan informasi tentang obat, baik kepada pasien maupun tenaga
kesehatan lain, dan mempunyai tanggung jawab untuk memberikan informasi
tersebut. Apoteker berkewajiban menjamin bahwa pasien memahami tujuan dari
pengobatan dan ketepatan penggunaannya, untuk itu apoteker perlu mengembangkan
tampilan dalam menyampaikan informasi agar pasien dapat mematuhinya. Pengertian
dan kerjasama pasien terhadap peraturan obat yang telah diresepkan merupakan
syarat penting untuk mencapai terapi yang efektif.
Juliantini dan Widayati (1996) menyatakan dalam memberikan PIO,
diperlukan langkah-langkah sistematis sebagai berikut:
1. Permintaan Informasi Obat, meliputi : (a) mencatat data permintaan informasi, dan
(b) mengkategorikan permasalahan, antara lain : (1) aspek farmasetika (identifikasi
obat, perhitungan farmasi, stabilitas, dan toksisitas obat) (2)ketersediaan obat, (3)

harga obat, (4) efek samping obat, (5) dosis obat, (6) interaksi obat, (7)
Farmakokinetik, (8) Farmakodinamik, (9) aspek farmakoterapi, dan (10)
keracunan.
2. Mengumpulkan latar belakang masalah yang ditanyakan, meliputi : (a)
menanyakan lebih dalam tentang karakteristik pasien, dan (b) menanyakan tentang
informasi yang diperoleh pasien sebelumnya.
3. Penelusuran sumber data, meliputi : (a) Dimulai dari rujukan umum (b) Disusul
dengan rujukan sekunder (c) Bila perlu diteruskan dengan rujukan primer.
4. Formulasikan jawaban sesuai dengan permintaan, meliputi : (a) Jawaban harus
jelas, lengkap dan benar, (b) Jawaban dapat dicari kembali pada rujukan asal, dan
(c) Tidak boleh memasukkan pendapat pribadi.
5. Pemantauan dan Tindak Lanjut, yakni menanyakan kembali kepada penanya
manfaat informasi yang telah diberikan baik lisan maupun tertulis.
Langkah-langkah sistematis tersebut dapat digambarkan pada gambar 2.2 berikut ini :

Penanya
PIO
Isi Formulir
Klasifikasi
Penanya
Pertanyaan
Umpan
Informasi latar balik
belakang
Kumpulan data dan

evaluasi data
Formulir jawaban
Dokumentasi
Komunikasi
Gambar 2.2. Alur menjawab pertanyaan dalam pelayanan informasi obat
Sumber : Juliantini dan Widayati, 1996.

Gambar 2.2. Dapat dijelaskan bahwa penanya berada di ruang PIO, petugas
mengisi formulir mengenai klasifikasi, nama penanya dan pertanyaan yang
ditanyakan, setelah itu petugas menanyakan tentang informasi latar belakang penyakit
mulai muncul, petugas melakukan penelusuran sumber data dengan mengumpulkan
data yang ada kemudian data dievaluasi. Formulir jawaban didokumentasikan oleh
petugas lalu kemudian dikomunikasikan kepada penanya. Informasi yang
dikomunikasikan petugas kepada penanya akan menimbulkan umpan balik atau
respon penanya.
Menurut Depkes RI (2004), tujuan PIO adalah : (1) menyediakan informasi
mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit, (2)
menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang berhubungan
dengan obat, terutama bagi panitia/Komite Farmasi dan Terapi (KFT), (3)
meningkatkan profesionalisme Apoteker, dan (4) menunjang terapi obat yang
rasional.
Siregar (2004) menyatakan sasaran informasi obat adalah orang, lembaga,
kelompok orang, kepanitian, dan penerima informasi obat tersebut, seperti tertera di
bawah ini :
1. Dokter, dalam proses penggunaan obat, pada tahap penetapan pilihan obat serta
regimennya untuk seorang pasien tertentu, dokter memerlukan informasi dari
apoteker agar ia dapat membuat keputusan yang rasional, yang bertujuan untuk :
(a) Menetapkan sasaran terapi dan titik akhir dari terapi obat, (b) Pemilihan zat
aktif terapi yang paling tepat untuk terapi obat yang bergantung pada variabel

penderita dan zat aktif, (c) Penulisan regimen obat yang paling tepat, (d)
Pemantauan efek dari terapi obat didasarkan pada indeks dari efek, dan (e)
Pemilihan metode untuk pemberian obat. Dokter harus dibuat waspada terhadap
efek samping yang mungkin timbul, sifat distribusi obat dalam tubuh, dan efek
obat pada metabolisme. Dokter juga harus diberi informasi tentang stabilitas
suatu sediaan obat dan harga obat.
2. Perawat, dalam tahap penyampaian atau distribusi obat kepada perawat dalam
rangkaian proses penggunaan obat, apoteker memberikan informasi obat tentang
berbagai aspek obat pasien tertentu, terutama tentang pemberian obat. Sebagai
contoh tentang kompatibilitas atau inkompatibilitas tiga obat parenteral yang
perlu diberikan pada waktu yang sama kepada pasien dengan hanya satu
pembuluh (pipa) intravena. Perawat adalah juga profesional kesehatan yang
paling banyak berhubungan dengan pasien. Oleh karena itu, perawatlah pada
umumnya yang pertama mengamati reaksi obat merugikan atau mendengar
keluhan mereka. Apoteker harus siap berfungsi sebagai sumber utama informasi
obat bagi perawat. Berbagai hal yang dipertanyakan oleh perawat misalnya bahan
pengencer suatu rekonstitusi sediaan obat, gejala efek samping, kecepatan
timbulnya gejala efek samping dan penanganan/tindakan jika terjadi efek
samping.
3. Pasien, dalam tahap pemantauan efek obat serta tahap edukasi dan konseling
dalam rangkaian proses penggunaan obat, apoteker secara aktif memberikan
informasi kepada pasien.

4. Tenaga Farmasi, agar apoteker mampu menjawab pertanyaan sendiri dan
bertindak sebagai sumber utama dari informasi obat bagi professional kesehatan
lain, tenaga farmasi harus mempunyai akses kepustakaan sebagai acuan yang
memadai dan pengetahuan tentang sumber alternatif dari informasi obat.
5. Pihak lain, seperti manajemen, tim/kepanitiaan klinik, dan lain-lain yang
berguna dalam penyusunan kebijakan – kebijakan di Rumah Sakit.
Menurut Rantucci (2007), PIO dengan berbagai macam bentuknya,
membawa dampak yang positif baik bagi apoteker maupun bagi pasien yang
bersangkutan. Bagi Apoteker PIO memberi manfaat berupa : (1) legal protection,
karena sudah melakukan kewajiban profesi Apoteker yang diatur oleh undang-
undang, (2) pemilihan status keprofesian, dimana keberadaan Apoteker akan lebih
diakui oleh masyarakat, (3) terbangunnya kepercayaan masyarakat terhadap Apoteker
sehingga dapat mewujudkan hubungan yang lebih harmonis antara Apoteker dengan
pasien, (4) meningkatkan pendapatan, karena tambahan pelayanan yang diberikan
berupa informasi obat, sehingga menjaga kepuasan pasien, dan (5) peningkatan
kepuasan kerja (job satisfaction) dan mengurangi stress (job stress).
Pasien juga mendapat manfaat dengan adanya PIO, yaitu : (1) mengurangi
resiko terjadinya kesalahan dan ketidakpatuhan pasien terhadap aturan pemakaian
obat, (2) mengurangi resiko terjadinya efek samping obat, dan (3) menambah
keyakinan akan efektivitas dan keamanan obat yang digunakan.
Rantucci (2007) menyatakan bahwa, ada banyak faktor yang harus
diperhatikan dalam memberikan pelayanan informasi kepada pasien. Faktor-faktor ini

meliputi karakteristik pasien, jenis obat yang diresepkan atau kondisi penyakit yang
sedang diobati, dan berbagai aspek yang berkaitan dengan situasi. Selain itu, ada
beberapa faktor yang berkaitan dengan apoteker sendiri.
(1) Karakteristik Pasien, karakteristik pasien akan mempengaruhi penekanan yang
perlu diberikan pada aspek tertentu dalam konseling. Usia pasien dapat
mempengaruhi konseling dengan berbagai cara. Pasien manula mungkin
menggunakan beberapa macam obat untuk mengatasi beberapa kondisi penyakit
dan mungkin mengalami reaksi yang tidak diinginkan terhadap obat sebagai
akibat dari perubahan fisiologis di usia yang semakin menua. Oleh karena itu
apoteker kemungkinan harus meluangkan lebih banyak waktu untuk pasien ini
dibandingkan untuk pasien lain dalam mengidentifikasi masalah, menjelaskan
petunjuk-petunjuk yang diperlukan, dan membantu pasien mengatur jadwal
dosis. Demikian juga, pasien pediatrik membutuhkan perhatian lebih dalam
mengidentifikasi masalah karena anak-anak memiliki kondisi fisiologis yang
berbeda dari orang dewasa. Latar belakang budaya pasien juga dapat
memengaruhi penekanan yang diberikan dalam konseling. Beberapa pasien
memiliki cacat tertentu yang memengaruhi pemilihan tempat yang tepat untuk
melaksanakan konseling, materi edukasi yang digunakan, dan jenis informasi
yang mungkin dibutuhkan. Jenis pekerjaan dan gaya hidup pasien kemungkinan
juga perlu diperhatikan. Bentuk sediaan, jadwal dosis, dan efek samping
kemungkinan perlu dimodifikasi dan pengaturan khusus mungkin perlu
dilakukan. Sebagai contoh pengemudi truk akan mendapat kesulitan bila minum

obat yang membuatnya mengantuk. Jenis kelamin, status pekerjaan, atau situasi
sosial ekonomi pasien tidak seharusnya mengubah jenis konseling yang
diberikan; akan tetapi, faktor-faktor ini sebaiknya diperhitungkan oleh apoteker
saat melaksanakan suatu diskusi agar apoteker tidak membuat pasien malu atau
melukai hati pasien.
1. Karakteristik Obat, isi konseling bervariasi tergantung pada obat yang
didapatkan oleh pasien, apakah obat resep atau obat tanpa resep. Selain itu, obat
tertentu lebih cenderung menimbulkan masalah ketaatan penggunaan obat, efek
samping, atau tindakan pencegahan dibandingkan obat yang lain. Apoteker
harus memberi penekanan bila suatu obat diketahui beresiko tinggi mengalami
interaksi atau menimbulkan efek merugikan. Hal lain yang perlu
dipertimbangkan sehubungan dengan obat kemungkinan adalah waktu yang
diperlukan sampai pasien merasakan suatu efek, seperti pada obat
antihipertensi, dalam situasi seperti ini, hal yang penting dilakukan adalah
membantu pasien menemukan cara mengenali efek obat dengan tujuan
mendorong ketaatan pasien mengikuti pengobatan (misalnya, menyarankan
pasien mengecek sendiri tekanan darahnya).
3. Karakteristik Kondisi, kondisi tertentu kemungkinan lebih membangkitkan emosi
atau kekhawatiran pada pasien dibandingkan kondisi lain. Sebagai contoh,
diagnosis dan prognosis tekanan darah tinggi sering sulit dipahami. Demikian
juga, diagnosis gangguan psikiatri dapat membuat pasien merasa malu dan
cemas akan reaksi orang lain. Khususnya, bila sakit yang diderita pasien fatal,

misalnya kanker atau AIDS, pasien akan memiliki berbagai kekhawatiran dan
emosi sehingga memerlukan perhatian khusus dari apoteker. Selain itu, sangat
penting menekankan bahwa obat bekerja untuk mengontrol atau mengurangi
gejala yang muncul dan bukan menyembuhkan penyakit, serta konsekuensi bila
terlewat minum obat. Beberapa kondisi lebih memerlukan adanya perubahan
gaya hidup pada pasien dibandingkan kondisi lain. Sebagai contoh, merokok,
kegemukan, atau diabetes memerlukan perubahan kebiasaan dan diet, Apoteker
perlu meluangkan waktu konseling yang cukup banyak untuk mendiskusikan
isu-isu ini, membuat rujukan bantuan lebih lanjut, dan memberikan konseling
lanjutan untuk terus mendukung pasien.
4. Karakteristik Situasi, situasi tertentu dapat menciptakan tantangan dan
membutuhkan penekanan yang berbeda dalam konseling. Situasi yang
menyebabkan pasien marah, ketakutan, atau kecewa secara emosional dapat
membuat konseling berjalan sangat sulit bagi apoteker. Selain itu, apoteker
sering dimintai konsultasi oleh pasien mengenai berbagai kekhawatiran yang
tidak berhubungan dengan terapi obat. Meskipun situasi tersebut tidak
memerlukan konseling pengobatan, namun apoteker harus menanggapi situasi
tersebut karena apoteker berkedudukan sebagai sumber daya kesehatan
masyarakat yang ada di komunitas dan sebagai individu yang mempedulikan
sesama manusia.
5. Karakteristik Pemberi Informasi (Apoteker), dalam pemberian informasi kepada
pasien (konseling), tidak saja dipengaruhi oleh faktor-faktor yang berasal dari

pasien melainkan juga yang berasal dari apoteker sendiri. Tingkat pengetahuan
apoteker tentang pasien (kekhawatiran, situasi keluarga, kondisi, dan gejala
pasien) menentukan pemahaman apoteker tentang cara mendekati pasien,
jumlah informasi yang perlu diberikan, dan kenyamanan apoteker dalam
menghadapi pasien. Pengetahuan apoteker tentang kondisi dan pengobatan
pasien yang dibicarakan dalam konseling juga penting karena apoteker harus
mampu mengantisipasi isu-isu yang harus dibicarakan dan memberikan
informasi yang diperlukan. Kemampuan Apoteker untuk berkomunikasi dengan
pasien dan profesional kesehatan lain yang terlibat dalam pengobatan pasien
juga sangat penting. Penggunaan empatilah yang terpenting dalam menghadapi
situasi yang menantang sehingga apoteker mampu menghadapi emosi pasien
seperti kemarahan, rasa malu, rasa takut, dan kebingungan yang umumnya
muncul dalam situasi seperti ini. Apoteker harus memiliki toleransi, empati, dan
ketertarikan pada masing-masing pasien. Hal ini akan dirasakan oleh pasien dan
akan membantu mengembangkan hubungan yang berhasil.
2.2.3 Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS)
PKMRS adalah upaya penyuluhan kesehatan yang dilaksanakan di rumah
sakit, yang bertujuan untuk mengembangkan pemahaman pasien dan keluarganya
tentang penyakit yang diderita pasien, serta hal-hal yang perlu dan dapat dilakukan
oleh keluarga, untuk membantu penyembuhan dan mencegah terulangnya kembali
penyakit yang diderita. Dalam hal ini PKMRS berusaha menggungah kesadaran serta
minat pasien dan keluarganya untuk berperan secara positif dalam penyembuhan dan

pencegahan penyakit. Oleh karena itu penyuluhan kesehatan harus merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari upaya pelayanan kesehatan di RS, karena dengan PKMRS
upaya penyembuhan pasien akan lebih berhasil (Depkes RI, 1999).
Rumah Sakit mempunyai peran yang besar untuk menyebarkan informasi
kesehatan, pengembangan sikap dan perubahan perilaku kepada pasien, keluarga
pasien, masyarakat dilingkungan rumah sakit, dan juga kepada petugasnya.
A. Visi PKMRS
Mewujudkan ”rumah sehat” yang para warganya hidup dengan perilaku yang
bersih dan sehat, serta dalam lingkungan yang sehat pula.
B. MISI
1. Mengupayakan adanya kebijakan rumah sakit yang Bersih dan Sehat baik
warga, tampilan fisik rumah sakit, maupun lingkungan sekitarnya.
2. Mengembangkan iklim atau suasana kondusif bagi terselenggaranya
kegiatan penyuluhan di rumah sakit.
3. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk berperilaku
hidup bersih dan sehat bagi warga dan lingkungan rumah sakit.
C. KEBIJAKAN PKMRS
1. PKMRS difokuskan pada upaya pemberdayaan masyarakat di rumah sakit
untuk hidup sehat dan mengembangkan lingkungan yang sehat.
2. PKMRS merupakan bagian dari program rumah sakit secara keseluruhan,
untuk meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit.

3. PKMRS dilakukan secara edukatif-persuasif, dan praktis-pragmatis,
dengan membuka jalur komunikasi, menyediakan informasi dan
melakukan edukasi (proses pembelajaran).
4. PKMRS dilakukan dari, oleh dan untuk masyarakat di rumah sakit secara
kemitraan dan berkesinambungan.
5. PKMRS dilakukan sesuai dengan perkembangan jaman, serta sesuai
dengan budaya dan kondisi setempat.
Adapun pesan atau materi PKMRS disesuaikan dengan masalah kesehatan
yang sedang diderita pasien atau penyakit terbanyak yang ditemukan di rumah sakit
(masalah lokal/SMF), atau masalah penyakit yang bersifat nasional (yang cenderung
meningkat secara nasional seperti : penyakit jantung, tekanan darah tinggi, TBC,
kanker, dsb) dengan aspek pencegahannya.
Secara garis besar, isi penyuluhan dapat dibagi menjadi 3 hal, yaitu :
1. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan individu maupun kelompok.
2. Mencegah terserang suatu penyakit atau penyakit yang diderita kambuh
kembali. Juga mencegah penularan penyakit kepada atau dari orang lain.
3. Membantu proses penyembuhan dan pemulihan.
Metode penyuluhan yang dapat dikembangkan dalam PKMRS dapat
dilakukan secara langsung maupun tidak langsung. Penyuluhan langsung adalah
penyuluhan/komunikasi tanpa menggunakan alat perantara, dimana penyuluh
berbicara langsung kepada seseorang/sekelompok orang di hadapan penyuluh seperti:
tanya jawab perorangan, ceramah pada kelompok, dan konseling. Penyuluhan tidak

langsung adalah penyuluhan/komunikasi melalui alat bantu atau media perantara
seperti : radio kaset, video kaset, flipchart, poster, booklet, leaflet, dan pameran.
Indikator keberhasilan PKMRS di lihat dari :
1. Adanya Tim pengelola PKMRS
2. Adanya kegiatan PKMRS yang berkesinambungan dan didukung oleh sumber
dana yang memadai
3. Adanya sarana dan media PKMRS yang memadai
4. Adanya peningkatan penampilan RS yang bersih dan sehat
5. Adanya peningkatan Perilaku Bersih dan Sehat dari petugas,
pasien/pengunjung.
2.3 Kepatuhan Pasien
Kepatuhan berasal dari kata “patuh” yang berarti taat, suka menuruti, disiplin.
Kepatuhan menurut Trostle dalam Niven (2002), adalah tingkat prilaku penderita
dalam mengambil suatu tindakan pengobatan, misalnya dalam menentukan kebiasaan
hidup sehat dan ketetapan berobat. Dalam pengobatan, seseorang dikatakan tidak
patuh apabila orang tersebut melalaikan kewajibannya berobat, sehingga dapat
mengakibatkan terhalangnya kesembuhan.
Menurut Sacket (Niven, 2002) kepatuhan pasien adalah sejauhmana perilaku
pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan.
Menurut Sarafino (Bart, 1994) secara umum, ketidaktaatan meningkatkan
resiko berkembangnya masalah kesehatan atau memperpanjang, atau memperburuk

kesakitan yang sedang diderita. Perkiraan yang ada menyatakan bahwa 20% jumlah
opname di rumah sakit merupakan akibat dari ketidaktaatan pasien terhadap aturan
pengobatan. Faktor yang memengaruhi kepatuhan seseorang dalam berobat yaitu
faktor petugas, faktor obat, dan faktor penderita. Karakteristik petugas yang
memengaruhi kepatuhan antara lain jenis petugas, tingkat pengetahuan, lamanya
bekerja, frekuensi penyuluhan yang dilakukan. Faktor obat yang memengaruhi
kepatuhan adalah pengobatan yang sulit dilakukan tidak menunjukkan kearah
penyembuhan, waktu yang lama, adanya efek samping obat. Faktor penderita yang
menyebabkan ketidakpatuhan adalah umur, jenis kelamin, pekerjaan, anggota
keluarga.
Faktor-faktor yang memengaruhi ketidakpatuhan dapat digolongkan menjadi
empat bagian yaitu :
1. Pemahaman Tentang Informasi
Tak seorang pun mematuhi instruksi jika ia salah paham tentang instruksi
yang diberikan padanya. Ley dan Spelman (Niven, 2002) menemukan bahwa lebih
dari 60% yang diwawancarai setelah bertemu dengan dokter salah mengerti tentang
instruksi yang diberikan pada mereka. Hal ini disebabkan oleh kegagalan profesional
kesehatan dalam memberikan informasi yang lengkap, penggunaan istilah-istilah
medis, dan banyak memberikan instruksi yang harus diingat oleh pasien.
Pendekatan praktis untuk meningkatkan kepatuhan pasien ditemukan oleh
DiNicola dan DiMatteo (Niven, 2002) yaitu :
a. Buat instruksi tertulis yang jelas dan mudah diinterpretasikan.

b. Berikan informasi tentang pengobatan sebelum menjelaskan hal-hal lain.
c. Jika seseorang diberikan suatu daftar tertulis tentang hal-hal yang harus diingat,
maka akan ada efek “keunggulan”, yaitu mereka berusaha mengingat hal-hal
yang pertama kali ditulis.
d. Instruksi-instruksi harus ditulis dengan bahasa umum (non medis) dan hal-hal
yang perlu ditekankan.
2. Kualitas Interaksi
Kualitas interaksi antara professional kesehatan dan pasien merupakan bagian
yang penting dalam menentukan derajat kepatuhan. Meningkatkan interaksi
professional kesehatan dengan pasien adalah suatu hal penting untuk memberikan
umpan balik pada pasien setelah memperoleh informasi tentang diagnosis. Pasien
membutuhkan penjelasan tentang kondisinya saat ini, apa penyebabnya dan apa yang
dapat mereka lakukan dengan kondisi seperti itu.
3. Isolasi Sosial dan Keluarga
Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan
keyakinan dan nilai kesehatan individu serta dapat juga menentukan tentang program
pengobatan yang dapat mereka terima. Keluarga juga memberi dukungan dan
membuat keputusan mengenai perawatan dari anggota keluarga yang sakit.
4. Keyakinan, Sikap dan Kepribadian
Ahli psikologis telah menyelidiki tentang hubungan antara pengukuran-
pengukuran kepribadian dan kepatuhan. Mereka menemukan bahwa data kepribadian
secara benar dibedakan antara orang yang patuh dengan orang yang gagal. Orang-

orang yang tidak patuh adalah orang-orang yang lebih mengalami depresi, ansietas,
sangat memerhatikan kesehatannya, memiliki kekuatan ego yang lebih lemah dan
yang kehidupan sosialnya lebih memusatkan perhatian pada dirinya sendiri.
Blumenthal et al (Niven, 2002) mengatakan bahwa ciri-ciri kepribadian yang
disebutkan diatas tersebut menyebabkan seseorang cenderung tidak patuh dari
program pengobatan.
Menurut teori Feuerstein dalam Niven (2002), ada lima faktor yang
mendukung kepatuhan pasien, dimana jika faktor ini lebih besar daripada
hambatannya maka kepatuhan harus mengikuti. Kelima faktor tersebut yaitu :
1. Pendidikan
Pendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan, sepanjang bahwa pendidikan
tersebut merupakan pendidikan yang aktif.
2. Akomodasi
Suatu usaha harus dilakukan untuk memahami ciri kepribadian pasien yang dapat
memengaruhi kepatuhan. Sebagai contoh, pasien yang lebih mandiri harus dapat
merasakan bahwa ia dilibatkan secara aktif dalam program pengobatan, sementara
pasien yang lebih mengalami ansietas dalam menghadapi sesuatu, harus
diturunkan dahulu tingkat ansietasnya dengan cara meyakinkan dia atau dengan
teknik-teknik lain sehingga ia termotivasi untuk mengikuti anjuran pengobatan.
3. Modifikasi Faktor Lingkungan dan Sosial
Hal ini berarti membangun dukungan social dari keluarga dan teman-teman.
Kelompok pendukung dapat dibentuk untuk membantu kepatuhan terhadap

program-program pengobatan seperti pengurangan berat badan, berhenti
merokok, dan menurunkan konsumsi alkohol.
4. Perubahan model terapi
Program-program pengobatan dapat dibuat sesederhana mungkin, dan pasien
terlibat aktif dalam pembuatan program tersebut. Dengan cara ini komponen-
komponen sederhana dalam program pengobatan dapat diperkuat, untuk
selanjutnya dapat mematuhi komponen-komponen yang lebih kompleks.
5. Meningkatkan Interaksi Profesional Kesehatan dengan Pasien
Adalah suatu hal yang penting untuk memberikan umpan balik pada pasien
setelah memperoleh informasi. Pasien membutuhkan penjelasan tentang
kondisinya, apa penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi
seperti itu. Konsultasi dapat membantu meningkatkan kepatuhan.
Menurut Schwart dan Griffin (Bart, 1994), faktor yang berhubungan dengan
ketidaktaatan pasien didasarkan atas pandangan mengenai pasien sebagai penerima
nasihat dokter yang pasif dan patuh. Pasien yang tidak taat dipandang sebagai orang
yang lalai, dan masalahnya dianggap sebagai masalah kontrol. Riset berusaha untuk
mengidentifikasi kelompok-kelompok pasien yang tidak patuh berdasarkan kelas
sosio ekonomi, pendidikan, umur, dan jenis kelamin. Pendidikan pasien dapat
meningkatkan kepatuhan, sepanjang bahwa pendidikan tersebut merupakan
pendidikan yang aktif seperti penggunaan buku-buku dan kaset oleh pasien secara
mandiri. Usaha-usaha ini sedikit berhasil, seorang dapat menjadi tidak taat kalau
situasinya memungkinkan. Teori-teori yang lebih baru menekankan faktor situasional

dan pasien sebagai peserta yang aktif dalam proses pengobatannya. Perilaku ketaatan
sering diartikan sebagai usaha pasien untuk mengendalikan perilakunya, bahkan jika
hal tersebut bisa menimbulkan resiko mengenai kesehatannya.
Macam-macam faktor yang berkaitan dengan ketidaktaatan disebutkan :
1. Ciri-ciri kesakitan dan ciri-ciri pengobatan
Menurut Dickson dkk (Bart, 1994), perilaku ketaatan lebih rendah untuk
penyakit kronis (karena tidak ada akibat buruk yang segera dirasakan atau
resiko yang jelas), saran mengenai gaya hidup umum dan kebiasaan yang lama,
pengobatan yang kompleks, pengobatan dengan efek samping, dan perilaku
yang tidak pantas.
Menurut Sarafino (Bart, 1994), tingkat ketaatan rata-rata minum obat untuk
menyembuhkan kesakitan akut dengan pengobatan jangka pendek adalah sekitar
78%, untuk kesakitan kronis dengan cara pengobatan jangka panjang tingkat
tersebut menurun sampai 54%.
2. Komunikasi antara pasien dan petugas kesehatan
Berbagai aspek komunikasi antara pasien dengan petugas kesehatan
memengaruhi tingkat ketidaktaatan, misalnya informasi dengan pengawasan
yang kurang, ketidakpuasan terhadap aspek hubungan emosional dengan
petugas kesehatan, ketidakpuasan terhadap pengobatan yang diberikan
(Bart,1994).
3. Variabel-variabel sosial

Hubungan antara dukungan sosial dengan ketaatan telah dipelajari. Secara
umum, orang-orang yang merasa mereka menerima penghiburan, perhatian, dan
pertolongan yang mereka butuhkan dari seseorang atau kelompok biasanya
cenderung lebih mudah mengikuti nasihat medis, daripada pasien yang kurang
mendapat dukungan sosial. Jelaslah bahwa keluarga memainkan peranan yang
sangat penting dalam pengelolaan medis. Misalnya, penggunaan pengaruh
normatif pada pasien, yang mungkin mengakibatkan efek yang memudahkan
atau menghambat perilaku ketaatan.
4. Ciri-ciri individual
Variabel-variabel demografis juga digunakan untuk meramalkan ketidaktaatan.
Sebagai contoh : di Amerika Serikat, kaum wanita, kaum kulit putih, dan orang
tua cenderung mengikuti anjuran dokter (Bart,1994).
2.4 Landasan Teori
Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit degeneratif yang
banyak diderita oleh penduduk dunia dan hingga saat ini belum ditemukan
pengobatan yang efektif untuk menyembuhkannya. (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2004,
bahwa dari 14 juta orang menderita DM, 50% diantaranya sadar telah mengidapnya
(30% diantaranya yang mau berobat teratur dan 70% lainnya belum mengikuti
pengobatan secara teratur), selain itu masih ada 50% lainnya yang tidak menyadari

dirinya menderita DM. Keadaan ini mencerminkan bahwa pemahaman masyarakat
tentang penyakit DM dan upaya pencegahannya masih rendah.
Kepatuhan yaitu tingkat/derajat dimana penderita DM mampu melaksanakan
cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh petugas kesehatan (Smet, 1994).
Shilinger (1983) yang dikutip Travis (1997) menyatakan bahwa kepatuhan mengacu
pada proses dimana penderita DM mampu mengasumsikan dan melaksanakan
beberapa tugas yang merupakan bagian dari sebuah regimen terapeutik. Trekas
(1984) dalam Ratanasuwan, dkk (2005), kemampuan penderita DM untuk
mengontrol kehidupannya dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan. Seseorang yang
berorientasi pada kesehatan cenderung mengadopsi semua kebiasaan yang dapat
meningkatkan kesehatan dan menerima regimen yang akan memulihkan
kesehatannya.
Menurut teori Feuerstein dalam Niven (2002), ada lima faktor yang
mendukung kepatuhan pasien, yaitu pendidikan, akomodasi, modifikasi faktor
lingkungan dan sosial, perubahan model terapi dan meningkatnya interaksi
professional kesehatan dengan pasien.
Konseling dapat mengatasi ketidakpatuhan penderita DM. Edukasi yang baik
dan tepat akan menggugah kesadaran penderita untuk mau melaksanakan anjuran
kesehatan. Nicolucci et al (1996) dalam Day (2002) melaporkan bahwa penderita DM
yang tidak mendapatkan edukasi memiliki risiko 4 kali lebih tinggi terkena
komplikasi dibandingkan yang mendapatkan edukasi.

Meningkatnya interaksi tenaga kesehatan melalui komunikasi dengan pasien,
adalah suatu hal penting untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah
memperoleh informasi. Pasien membutuhkan penjelasan tentang kondisinya, apa
penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi seperti itu.
Informasi yang diperoleh pasien dapat membantu pasien untuk lebih memahami
kondisi mereka dan tindakan pengobatan yang sedang mereka jalani, dalam hal ini
cara penggunaan obat yang benar. Untuk meningkatkan interaksi tenaga kesehatan
dengan pasien, diperlukan suatu komunikasi yang terjalin baik oleh tenaga kesehatan.
Dengan komunikasi, seorang tenaga kesehatan dapat memberikan informasi yang
lengkap guna meningkatkan pemahaman pasien dalam setiap instruksi yang diberikan
kepadanya, sehingga diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam
menjalankan terapi (Niven, 2002).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Palestin (2000) pada pasien di poliklinik
penyakit dalam RSU.dr.Sardjito Yogyakarta menyatakan bahwa secara statistik
terdapat pengaruh yang bermakna setelah pemberian komunikasi terhadap kepatuhan
dalam pengobatan pada pasien diabetes mellitus. ( Palestin, 2002 ).
Pritchard (1989) menyatakan hubungan komunikasi dengan kepatuhan
merupakan variabel intermediet dari mengerti, kepuasan, dan memori. Membangun
suatu kepatuhan tergantung pada dua faktor disengaja atau tidak disengaja dan
biasanya didasari informasi yang benar harus selalu diberikan pada pasien yang tidak
patuh pada pelayanan medis yang mungkin secara langsung membantu mengingatkan
kembali. Sejak dia dipercaya dan patuh dengan nasehat, dia akan mengikuti

pengalaman kesehatan masa lampau oleh karena perubahan perilaku memerlukan
banyak teknik persuasif (Palestin, 2002).
Menurut Smet (1994), salah satu strategi untuk meningkatkan kepatuhan
adalah pemberian informasi, pemberian informasi yang jelas pada pasien dan
keluarga mengenai penyakit yang dideritanya serta cara pengobatannya. Dalam hal
ini pemberian informasi yang jelas tentang penggunaan obat secara benar, sehingga
pasien dapat paham dan akhirnya patuh terhadap anjuran pengobatan.
Ley dan Spelman (Niven, 2002) menemukan bahwa lebih dari 60% pasien
yang diwawancarai setelah bertemu dengan dokter salah mengerti tentang instruksi
yang diberikan pada mereka. Hal ini disebabkan oleh kegagalan profesional
kesehatan dalam memberikan informasi yang lengkap, penggunaan istilah-istilah
medis, dan banyak memberikan instruksi yang harus diingat oleh pasien.
Merujuk pada teori dan penelitian diatas dan berdasarkan survei pendahuluan
yang dilakukan peneliti terkait dengan kepatuhan pasien dalam konsumsi obat, maka
kajian komunikasi petugas informasi obat terhadap kepatuhan minum obat pasien
diabetes mellitus menjadi sangat penting untuk dilakukan.

2.5 Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori tersebut di atas maka sebagai kerangka konsep
dalam penelitian ini dapat kita lihat dalam bagan dibawah ini :
Variabel Bebas Variabel Terikat
Komunikasi Petugas Pelayanan

Informasi Obat
Kepatuhan Minum Obat
1. Isi informasi
2. Metode informasi
3. Peran petugas
Gambar 2.3. Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah survei analitik (explanatory research) yaitu
penelitian yang dirancang untuk menjelaskan hubungan kausal antara variabel-
variabel melalui pengujian hipotesa (Singarimbun, 1989), yang bertujuan untuk
menganalisis pengaruh komunikasi petugas pelayanan informasi obat terhadap
kepatuhan minum obat pasien diabetes mellitus rawat jalan di RSUD.dr.
H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian adalah RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi,
dengan pertimbangan : (1) adanya keluhan pasien rawat jalan atas kurangnya
informasi yang diberikan petugas dalam penggunaan obat, (2) tingginya angka
ketidakpatuhan pasien diabetes mellitus terhadap pengobatannya, dan (3) kurangnya
pemanfaatan IFRS sebagai sarana pelayanan informasi obat kepada pasien.
Waktu penelitian dimulai dengan penelusuran pustaka, survei pendahuluan,
konsultasi, penyusunan proposal, kolokium dan dilanjutkan dengan penelitian
lapangan, pengumpulan data, analisa data serta penyusunan laporan penelitian atau
seminar hasil. Penelitian ini berlangsung selama 7 bulan yang dimulai dari bulan
Januari sampai dengan Juli 2011.

3.3 Populasi dan Sampel
Populasi penelitian ini adalah pasien diabetes mellitus rawat jalan
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi, dengan kriteria : (1) merupakan
pasien yang rutin berkunjung dalam waktu tertentu (≥ 2 bulan), (2) merupakan pasien
pemegang kartu Asuransi Kesehatan (Askes), Jaminan Kesehatan Masyarakat
(Jamkesmas), dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) Kota Tebing Tinggi
sehingga mempunyai kewajiban untuk memperoleh pengobatan sesuai waktu yang
ditentukan, dan (3) Merupakan pasien yang memperoleh hak menerima pelayanan
informasi obat dari Instalasi Farmasi RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing
Tinggi.
Berdasarkan rentang waktu penelitian dan disesuaikan dengan kriteria
populasi, maka sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus
rawat jalan RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi yang memenuhi kriteria
populasi selama waktu pengumpulan data yaitu sebanyak 46 orang.
Adapun syarat yang ditentukan adalah responden bisa berkomunikasi dengan
baik dan bersedia untuk diwawancarai.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Data primer penelitian ini dihimpun melalui wawancara langsung dengan
menggunakan kuesioner penelitian. Data sekunder dihimpun melalui pengumpulan
dokumen yang ada di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dan
ketentuan-ketentuan yang berlaku di Departemen Kesehatan berkenaan dengan

pelayanan di rumah sakit. Sebelum kuesioner diberikan kepada pasien terlebih dahulu
dilakukan uji coba pada 30 orang pasien diabetes mellitus di RS. dr. Djasamen
Saragih Kota Pematang Siantar, dengan pertimbangan bahwa rumah sakit tersebut
memiliki karakteristik yang sama dengan lokasi penelitian. Kuesioner yang
digunakan pada penelitian kepada responden yang kriterianya sama dengan sampel
terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas.
Validitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu instrumen
penelitian mengukur apa yang seharusnya diukur atau untuk mengetahui kelayakan
butir-butir dalam daftar pertanyaan dalam mendefinisikan suatu variabel. Untuk
mengetahui validitas instrumen penelitian digunakan analisis item, yaitu
mengkorelasikan skor setiap pertanyaan dengan skor total yang merupakan jumlah
skor setiap pertanyaan. Syarat minimal untuk dianggap memenuhi adalah apabila
probabilitas lebih kecil dari α = 0,05. Uji validitas dalam penelitian ini menggunakan
analisis korelasi Pearson Product Moment (r), dengan ketentuan jika r hitung > r
tabel, maka dinyatakan valid atau sebaliknya (Riyanto, 2009).
Reliabilitas adalah hasil pengukuran yang dapat dipercaya hanya apabila
dalam beberapa kali pengukuran terhadap subjek yang sama diperoleh hasil yang
relatif sama, selama aspek yang diukur dalam diri subjek memang belum berubah.
Uji reliabilitas dilakukan untuk melihat konsistensi suatu alat ukur didalam
mengukur gejala yang sama. Suatu kuesioner dikatakan reliabel atau handal jika
jawaban dari responden terhadap pertanyaan yang sama adalah tetap atau konsisten
dari waktu ke waktu. Riyanto (2009) menyatakan teknik yang digunakan dalam

pengujian reliabilitas instrumen adalah menggunakan uji cronbach’s alpha, dengan
ketentuan jika nilai r alpha > r tabel maka dinyatakan reliabel. Adapun hasil uji
validitas dan reliabilitas terhadap kuesioner penelitian (lampiran 3).
3.5. Variabel dan Definisi Operasional
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel bebas dan variabel terikat.
Variabel bebas terdiri dari: isi informasi, metode informasi, dan peran petugas.
Variabel terikat adalah kepatuhan minum obat. Sampel adalah pasien diabetes
mellitus rawat jalan di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi.
Defenisi operasional dari variabel penelitian adalah sebagai berikut :
1. Isi informasi adalah segala sesuatu yang harus disampaikan oleh petugas PIO
kepada pasien dalam memberikan informasi yang berhubungan dengan :
a. Nama obat adalah uraian tentang obat yang digunakan meliputi identitas obat
(generik dan non generik), serta bentuk sediaan obat.
b. Tujuan pengobatan adalah hasil akhir yang ingin dicapai dalam pengobatan.
c. Jadwal pengobatan adalah uraian tentang waktu yang ditentukan untuk
melakukan kunjungan ke rumah sakit, pemeriksaan kadar gula darah dan
pengambilan obat kembali.
d. Cara menggunakan obat adalah rincian khusus yang berkaitan dengan dosis
obat, frekwensi penggunaan obat setiap hari, dan kapan saja obat digunakan
dalam waktu satu hari serta uraian tentang konsumsi makanan yang
berhubungan dengan penggunaan obat.

e. Lamanya menggunakan obat adalah durasi penggunaan obat sejak pertama
kali obat diresepkan/dikonsumsi.
f. Efek samping obat adalah gejala/kemungkinan adanya akibat merugikan yang
timbul saat mengkonsumsi obat.
g. Tanda – tanda toksisitas adalah gejala atau indikasi keracunan obat yang
terjadi akibat pemakaian obat.
h. Cara penyimpanan obat adalah perlakuan terhadap obat sesuai bentuk sediaan
obat.
i. Penggunaan obat lain adalah pemakaian sediaan di luar resep dan sejauh mana
pengaruhnya terhadap keefektifan obat yang diresepkan oleh dokter.
2. Metode informasi adalah penilaian responden terhadap cara/teknik apoteker
sebagai petugas PIO dalam memberikan informasi kepada pasien.
3. Peran petugas adalah penilaian responden terhadap kemampuan Apoteker dalam
berkomunikasi dan memberikan informasi yang jelas dan lengkap kepada
responden selama mendapatkan PIO.
4. Kepatuhan pasien adalah penilaian terhadap ketaatan responden mengkonsumsi
obat yang diresepkan, melakukan pemeriksaan kadar gula darah secara rutin,
mengambil obat sesuai jadwal yang telah ditentukan dan menaati segala nasehat
dari petugas kesehatan.

3.6 Metode Pengukuran
Pengukuran secara sederhana dapat didefinisikan sebagai pemberian batas
kuantifikasi tertentu pada variabel sehingga dapat diketahui nilai atau besaran
variasinya (Pratiknya, 2003).
Untuk mengukur variabel bebas yaitu komunikasi petugas PIO ( isi informasi,
metode informasi, dan peran petugas) dipergunakan alat ukur kuesioner dengan
melampirkan 32 buah pertanyaan yang terdiri dari 13 buah pertanyaan isi informasi, 8
buah pertanyaan metode informasi dan 11 buah pertanyaan peran petugas, dengan 5
pilihan jawaban yaitu : sangat setuju, setuju, ragu-ragu, tidak setuju, dan sangat tidak
setuju. Sedangkan untuk mengukur variabel terikat yaitu kepatuhan minum obat
pasien diabetes mellitus rawat jalan menggunakan 6 buah pertanyaan, dengan 2
pilihan jawaban yaitu, ya dan tidak.
3.6.1. Variabel Bebas (Variabel Independen)
Variabel bebas terdiri dari 3 (tiga) sub variabel yaitu : isi informasi, metode
informasi, dan peran petugas. Untuk mengukur variabel bebas dipergunakan alat ukur
berupa kuesioner. Pertanyaan menggunakan jawaban dengan skala Likert dimana
apabila jawaban yang dipilih sangat setuju maka nilainya adalah 5, setuju nilainya
4, ragu-ragu nilainya 3, tidak setuju nilainya 2, dan apabila jawaban yang dipilih
sangat tidak setuju maka nilainya adalah 1. Hasil pengkategorian kriteria interval
akan dibagi menjadi 3 (tiga) kategori yaitu : baik, kurang baik, dan tidak baik dengan
melakukan skoring terhadap jawaban kuesioner.

Untuk mengukur isi informasi dipergunakan kuesioner dengan 13 buah
pertanyaan dengan skor tertinggi 65 dan skor terendah 13, kategori terdiri dari :
1. Baik, apabila responden memperoleh nilai 49 - 65
2. Kurang Baik, apabila responden memperoleh nilai 31 - 48
3. Tidak Baik, apabila responden memperoleh nilai 13 – 30.
Untuk mengukur metode informasi dipergunakan kuesioner dengan 8 buah
Untuk mengukur peran petugas dipergunakan kuesioner dengan 11 buah
3.6.2. Variabel Terikat (Variabel Dependen)
Variabel terikat yaitu kepatuhan pasien yang diukur dengan 6 buah
pertanyaan. Pertanyaan untuk kepatuhan pasien menggunakan jawaban dengan skala
Guttman dimana apabila jawaban yang dipilih ya maka nilainya adalah 2 dan apabila
jawaban yang dipilih tidak maka nilainya adalah 1. Skor tertinggi adalah 12 dan skor
terendah adalah 6. Kategori yang diberikan adalah :
1. Patuh, apabila responden memperoleh nilai 9 - 12

2. Tidak Patuh, apabila responden memperoleh nilai 6 – 8.
3.7 Metode Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini adalah dengan analisis univariat yaitu untuk
menjelaskan setiap variabel penelitian dengan penyajian dalam tabel distribusi
frekuensi. Kemudian dilakukan analisis bivariat untuk mengetahui ada tidaknya
pengaruh yang bermakna antara variabel bebas dengan variabel terikat dengan uji chi-
square. Analisis multivariat untuk mengetahui faktor yang paling dominan
berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat pasien diabetes mellitus rawat jalan di
RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dilakukan dengan uji regresi
logistik yang didapatkan dari uji bivariat dengan nilai p<0,25.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
terletak di lokasi yang strategis yaitu di tengah kota dan mudah dijangkau. Dari segi
pelayanan dan peralatan kedokteran masih lebih unggul dari rumah sakit swasta yang
ada di Kota Tebing Tinggi. Saat ini RSUD dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing
Tinggi juga masih merupakan pilihan bagi masyarakat kabupaten di luar Kota Tebing
Tinggi untuk tempat rujukan. Hal ini dibuktikan dengan tingginya tingkat kunjungan
pasien yang berasal dari luar Kota Tebing Tinggi.
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
berdiri tahun 1958 yang sebelumnya bernama Rumah Sakit Kota Praja. Dibangun di
atas areal tanah seluas 11.675 M2 dengan luas bangunan 3.296 M2. Berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 233 / Menkes / S. K / VI /
1983 UPTD RSU Kota Tebing Tinggi ditetapkan sebagai Rumah Sakit Umum
Pemerintah Kelas C Non Pendidikan. Sesuai dengan tuntutan perkembangan zaman
dan mengenang jasa salah seorang dokter pribumi pertama yang berpraktek di Kota
Tebing Tinggi dan merupakan tokoh masyarakat yang banyak bergerak di bidang
kesehatan, maka nama Rumah Sakit diubah menjadi RSUD dr. H. Kumpulan Pane.
Perubahan ini ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor :1013/Menkes/SK/IX/2007 tanggal 6 Desember 2007 tentang perubahan

nama Rumah Sakit Umum Kota Tebing Tinggi menjadi Rumah Sakit Umum Daerah
dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi. Pada tanggal 28 Juli 2009 Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi telah ditetapkan menjadi
Rumah Sakit kelas B Non Pendidikan berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 581/MENKES/VII/2009, tentang Peningkatan
Kelas Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dengan
status kepemilikan adalah Pemerintah Kota Tebing Tinggi Provinsi Sumatera Utara.
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi juga
telah memperoleh status Akreditasi penuh tingkat lanjut untuk 12 pelayanan
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
YM.01.10/III/7960/10 tertanggal 31 Desember 2010. Dan sejak Januari 2011 Rumah
Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi juga telah ditetapkan
sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Kota Tebing Tinggi berdasarkan
Surat Keputusan Walikota Tebing Tinggi Nomor : 900/832 tahun 2011 tentang
Penetapan Status Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-
BLUD) pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi.
A. TUGAS DAN FUNGSI
Berdasarkan Peraturan Daerah Nomor 5 Tahun 2004 tanggal 27 Oktober 2004
tentang pembentukan Susunan Organisasi Perangkat Daerah Kota Tebing Tinggi,
maka tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane
Kota Tebing Tinggi adalah sebagai berikut :

1. Tugas
Melaksanakan upaya kesehatan secara serasi, terpadu dengan upaya peningkatan
serta pencegahan dan melaksanakan upaya rujukan.
2. Fungsi
a. Menyelenggarakan Pelayanan Medis.
b. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medis
c. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan
d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan
e. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan
f. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan
g. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan.
B. VISI, MISI, MOTTO DAN NILAI-NILAI DASAR
1. Visi
Rumah Sakit yang terpercaya, profesional, terkini, aman, nyaman dan terjangkau
oleh masyarakat Kota Tebing Tinggi dan sekitarnya.
2. Misi
a. Menyelenggarakan pelayanan rumah sakit dengan didasari komitmen tinggi
dan partisipasi seluruh pegawai
b. Meningkatkan mutu sumber daya manusianya melalui pendidikan dan
pelatihan yang berkelanjutan
c. Mengembangkan pelayanan unggulan

d. Meningkatkan sarana dan prasarana yang mengikuti perkembangan ilmu
kesehatan dan teknologi secara terus menerus
e. Menyelenggarakan pelayanan rumah sakit yang berorientasi dan terfokus pada
kepuasan pelanggan termasuk masyarakat miskin
f. Meningkatkan efektivitas, efisiensi dan fleksibilitas pengelolaan keuangan
g. Penghargaan Profesional kerja dengan peningkatan kesejahteraan pegawai
3. Motto
Kami Peduli Kesehatan Anda
4. Nilai-Nilai Dasar
Nilai-nilai yang diterapkan di Rumah Sakit mengambil singkatan dari nama
Rumah Sakit KUMPULAN PANE
Komitmen menjalankan tugas

Unggul dalam pelayanan
Mau dan mampu untuk maju
Peduli pada masyarakat miskin
Utama dalam karya
Loyal pada pimpinan
Aktif dalam tugas
Nyaman untuk dikunjungi
Potensial untuk berkarya
Akuntabel dalam keuangan
Netral dalam pelayanan
Empati dalam rasa

Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Kumpulan Pane memiliki berbagai macam
produk layanan yang terdiri dari berbagai instalasi. Sistem dan kegiatan utama dari
RSUD dr. H. Kumpulan Pane meliputi :
1. Pelayanan gawat darurat
2. Pelayanan diagnostik terpadu
3. Pelayanan rawat jalan
a. Poliklinik Umum
b. Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam
c. Poliklinik Spesialis Anak
d. Poliklinik Spesialis Paru
e. Poliklinik Spesialis Bedah
f. Poliklinik Spesialis Kebidanan & Kandungan
g. Poliklinik Spesialis THT
h. Poliklinik Spesialis Mata
i. Poliklinik Spesialis Gigi & Mulut
j. Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin
k. Poliklinik Jiwa
l. Poliklinik Jantung
m. Poliklinik Neurologi
n. Poliklinik DOTS
4. Pelayanan Rawat Inap
a. Kelas Super VIP

b. Kelas VIP
c. Kelas I
d. Kelas II
e. Kelas III
f. Ruangan Isolasi
g. Ruang Anak dan Kebidanan
h. Ruang ICU
5. Pelayanan kamar operasi
6. Pelayanan radiologi
7. Pelayanan laboratorium patologi klinik
8. Pelayanan patologi anatomi
9. Pelayanan bank darah
10. Pelayanan haemodialisa
11. Pelayanan rehabilitasi medik
12. Pelayanan farmasi
13. Pelayanan gizi
14. Pelayanan keluarga miskin
15. Pelayanan rekam medis
16. Pelayanan administrasi manajemen
17. Pelayanan CSSD ( Central Sterilization Supply Department)
18. Pelayanan sanitasi
19. Pelayanan ambulance
20. Pelayanan pemulasaran jenazah

21. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit.
Perkembangan Rumah Sakit cenderung mengalami peningkatan dengan
semakin meningkatnya kesadaran masyarakat akan kesehatan. Adanya kebijakan
Pemerintah untuk penduduk miskin yaitu Program Jaminan Kesehatan Masyarakat
(Jamkesmas) dan kebijakan Pemerintah Kota Tebing Tinggi untuk membantu
penduduk miskin Kota Tebing Tinggi yang tidak termasuk dalam cakupan program
Jamkesmas melalui program Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), memberikan
kemudahan bagi Rumah Sakit untuk memberikan pelayanan kepada penduduk
miskin. Jumlah kunjungan pasien yang terus meningkat menunjukkan Rumah sakit
semakin diminati masyarakat Kota Tebing Tinggi dan sekitarnya untuk berobat.
Perkembangan ini merupakan salah satu hasil peningkatan pelayanan baik dari segi
sumber daya manusia, sarana dan prasarana dan administrasi manajemen Rumah
Sakit. Pengembangan sumber daya manusia Rumah Sakit dilaksanakan melalui
peningkatan kuantitas dan kualitas, dimana peningkatan kualitas sumber daya
manusia dilakukan dengan pelaksanaan pendidikan dan pelatihan partisipatif dan
melalui in house training.
Secara rinci data ketenagaan RSUD dr. H. Kumpulan Pane dapat dilihat pada
tabel berikut:

Tabel 4.1. Jumlah Ketenagaan RSUD dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing
Tinggi berdasarkan Jenis Pendidikan Tahun 2011
No Jenis Pendidikan Jumlah
1 Dokter Spesialis Penyakit Dalam 2
2 Dokter Spesialis Anak 3
3 Dokter Spesialis Konsultan Ginjal dan Hipertensi 1
4 Dokter Spesialis Bedah 2
5 Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan 2
6 Dokter Spesialis Telinga Hidung dan Tenggorokan 1
7 Dokter Spesialis Mata 1
8 Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin 1
9 Dokter Spesialis Paru dan Saluran Nafas 2
10 Dokter Spesialis Neurologi (Saraf) 1
11 Dokter Spesialis Jiwa 1
12 Dokter Spesialis Jantung 1
13 Dokter Spesialis Anastesi 1
14 Dokter Spesialis Patologi Klinik 1
15 Dokter Spesialis Patologi Anatomi 1
16 Dokter Umum 36
17 Dokter Gigi 5
18 Apoteker 7
19 S2 Kesehatan 5
20 S1 Keperawatan 18
21 Sarjana Kesehatan Masyarakat 12
22 Akademi Kebidanan 56
23 D3 Penata Gigi 5
24 D3 Rekam Medik 11
25 D3 Gizi 7
26 D3 Kesehatan Lingkungan 9
27 D3 Elektro Medik 11
28 D3 Analis Kesehatan 14
29 D3 Farmasi 13
30 D3 Keperawatan 109
31 D3 fisioterapy 6
32 D3 Kimia Analis 3
33 Penata Anastesi 2
34 D1 Gizi 2
35 AMRO 12
36 SMAK 3
37 SMF/SAA 3
38 SPK 25
39 D3 Fisika Instrument 2
40 D3 Komputer 4
41 D3 Pariwisata 2

Tabel 4.1 (Lanjutan)
42 D3 Keuangan 5
43 Sarjana Ekonomi 6
44 Sarjana Hukum 4
45 Sarjana Psikologi 1
46 SLTA 43
47 SLTP 9
48 SD 4
Jumlah 485
Sumber : Data kepegawaian RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi, 2011.
Tabel 4.2. Gambaran Sepuluh Penyakit Terbesar Rawat Jalan RSUD dr. H.
Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi Tahun 2010
No Jenis Penyakit Jumlah Kunjungan Persentase (%)

1 Diabetes Mellitus 4706 11,18
2 Otitis Media 4514 10,73
3 ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan) 4503 10,70
4 Bronchitis 3876 9,21
5 Dyspepsia 3260 7,75
6 Hipertensi 2902 6,90
7 Conjungtivitis 2816 6,70
8 Penyakit Jantung 2678 6,36
9 Rheumatoid Artritis 2206 5,24
10 Demam Typoid 1876 4,46
11 Lainnya 8751 20,79
Total 42088 100,00
Sumber : Data Rekam Medis RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi, 2011.
Dari Tabel 4.2 diatas, diketahui penyakit DM menempati urutan nomor 1
dari 10 kunjungan penyakit terbesar rawat jalan di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota
Tebing Tinggi. Jumlah kunjungan penderita DM rawat jalan selama kurun waktu satu
tahun terakhir sebanyak 4706 (11,18%). Keadaan tersebut menunjukkan bahwa
penyakit DM merupakan masalah kesehatan masyarakat yang perlu mendapatkan
perhatian serius untuk ditanggulangi.

Tabel 4.3 Gambaran Jumlah Kunjungan Pasien Diabetes Mellitus
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
No Tahun Rawat Inap Rawat Jalan
1 2005 107 1524

2 2006 199 1883
3 2007 208 2685
4 2008 245 3705
5 2009 315 4151
6 2010 394 4706
Sumber : Data Rekam Medis RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi, 2011.
Dari Tabel 4.3 diatas, menunjukkan bahwa jumlah kunjungan pasien DM di
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi terus meningkat dari tahun ketahun,
keadaan tersebut menunjukkan bahwa diperlukan pengembangan model pengendalian
kejadian penyakit DM di Kota Tebing Tinggi maupun pengelolaan DM untuk
memperpanjang usia harapan hidup penderitanya.
4.2 Analisis Univariat
4.2.1 Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah keseluruhan pasien diabetes mellitus
yang berobat jalan ke RSUD .dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi yang
memenuhi kriteria populasi yang telah ditetapkan selama pengumpulan data sebanyak
46 orang, terdiri dari 7 orang peserta Jamkesmas, 10 orang peserta Jamkesda, dan 29
orang peserta Askes. Gambaran hasil distribusi karakteristik responden dalam
penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.4. Distribusi Karakteristik Responden di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane
Kota Tebing Tinggi Tahun 2011
No Karakteristik Penderita DM Jumlah (n) Persentase (%)
1 Umur
a. ≥ 50 Tahun 21 45,7
b. < 50 Tahun 25 54,3
Total 46 100,0
2 Jenis Kelamin
a. Laki-laki 25 54,3
b. Perempuan 21 45,7
Total 46 100,0
3 Pendidikan
a. SD 7 15,2
b. SMP 11 23,9
c. SMA/Sederajat 20 43,5
d. Diploma/Universitas 8 17,4
Total 46 100,0
4 Pekerjaan
a. Pegawai/Pensiunan 30 65,2
b. Buruh, dsb 16 34,8
Total 46 100,0
5 Penghasilan
a. ≥ UMP (≥ Rp. 1.035.000) 30 65,2
b. < UMP (< Rp. 1.035.000) 16 34,8
Total 46 100,0
6 Lama Menderita Diabetes mellitus
a. ≤ 5 Tahun 29 63,0
b. > 5 Tahun 17 37,0
Total 46 100,0
Sumber : Lampiran 4 (diolah)
Berdasarkan Tabel 4.4. di atas diketahui bahwa karakteristik pasien DM
rawat jalan RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi sebagai responden
meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan lama
menderita diabetes mellitus.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden yang datang
berobat jalan ke RSUD .dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi berusia dibawah
≥
50 tahun yaitu sebanyak 25 orang (54,3%) dan berusia 50 tahun yaitu 21 orang
(45,7%).
Pengelompokan responden berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa
mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 25 orang (54,3
%) dan 21 orang responden (45,7%) berjenis kelamin perempuan.
Berdasarkan pendidikan, diketahui mayoritas responden menamatkan
SMA/sederajat, yaitu sebanyak 20 orang (43,5%), diikuti SMP sebanyak 11 orang
(23,9%), Diploma/Universitas sebanyak 8 orang (17,4%), dan SD sebanyak 7 orang
(15,2%).
Pengelompokan berdasarkan pekerjaan menunjukkan bahwa mayoritas
responden merupakan pegawai/pensiunan, yaitu sebanyak 30 orang (65,2%), diikuti
buruh dan sebagainya sebanyak 16 orang (34,8%).
Mayoritas responden memiliki penghasilan ≥ dari Upah Minimum Propinsi
(UMP) tahun 2011 yaitu sebanyak 30 orang (65,2%), dan memiliki penghasilan lebih
kecil dari UMP sebanyak 16 orang (34,8%).
Pengelompokan responden berdasarkan lama menderita DM menunjukkan
bahwa mayoritas responden menderita DM ≤ 5 tahun yaitu sebanyak 29 orang (63,0
%), dan diatas 5 tahun sebanyak 17 orang (37%).

4.2.2 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah komunikasi petugas
pelayanan informasi obat yang terdiri dari isi informasi, metode informasi, dan peran
petugas. Berdasarkan kuesioner yang disebarkan kepada 46 orang responden dapat
diketahui gambaran dari masing-masing variabel independen dalam penelitian ini.
a. Isi Informasi
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Isi Informasi yang diperoleh

Responden pada PIO di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane
Kota Tebing Tinggi
No Isi Informasi Jumlah (n) Persentase (%)

1 Baik 17 37,0
2 Kurang Baik 15 32,6
3 Tidak Baik 14 30,4
Total 46 100,0
Dari Tabel 4.5 diatas dapat dilihat bahwa mayoritas responden menyatakan
bahwa isi informasi yang disampaikan dalam PIO baik yaitu sebanyak 17 orang (37,0
%), kurang baik sebanyak 15 orang ( 32,6%), dan tidak baik sebanyak 14 orang
(30,4%).
b. Metode Informasi
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Metode Informasi yang

dilaksanakan pada PIO di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane
Kota Tebing Tinggi
No Metode Informasi Jumlah (n) Persentase (%)

1 Baik 18 39,1
Total 46 100,0

bahwa metode informasi yang dilaksanakan dalam PIO baik yaitu sebanyak 18 orang
(39,1%), diikuti tidak baik sebanyak 16 orang (34,8%), dan kurang baik sebanyak 12
orang (26,1%).
c. Peran Petugas
Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Peran Petugas PIO di RSUD. dr.
H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
No Peran Petugas Jumlah (n) Persentase (%)

1 Baik 13 28,3
Total 46 100,0
peran petugas PIO di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi kurang baik
yaitu sebanyak 23 orang (50,0%), diikuti baik sebanyak 13 orang (28,3%), dan tidak
baik sebanyak 10 orang (21,7%).
4.2.3 Variabel Dependen
Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden di RSUD. dr. H.

Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
No Kepatuhan Jumlah (n) Persentase (%)

1 Patuh 22 47,8
2 Tidak patuh 24 52,2
Total 46 100,0

Berdasarkan Tabel 4.8 di atas, diketahui kepatuhan minum obat responden
mayoritas tidak patuh yaitu sebanyak 24 orang (52,2%), sedangkan patuh sebanyak
22 orang (47,8%).
4.3 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mencari hubungan variabel independen
dengan variabel dependen. Pengujian ini menggunakan uji chi-square. Dikatakan ada
hubungan yang bermakna secara statistik jika diperoleh nilai p < 0,05.
4.3.1 Hubungan Isi Informasi dengan Kepatuhan Pasien Diabetes mellitus
Adapun hubungan isi informasi dengan kepatuhan pasien diabetes mellitus di
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dapat dilihat pada Tabel 4.9.
Tabel 4.9. Hubungan Isi Informasi dengan Kepatuhan Pasien Diabetes mellitus
di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
Kepatuhan
No Isi Informasi Patuh Tidak Patuh Nilai Sig.
n % n %
1 Baik 12 26,1 5 10,9
2 Kurang Baik 6 13,0 9 19,6 0,032
3 Tidak Baik 4 8,7 10 21,7
Total 22 47,8 24 52,2
*) nilai p = 0,032 dan dapat dimasukkan dalam analisis multivariat (p<0,25)
Pada tabel 4.9 hasil analisa uji chi-square menunjukkan dari 22 responden
yang patuh (47,8%) menyatakan bahwa isi informasi yang disampaikan dalam PIO
dengan kategori baik sebanyak 12 orang (26,1%), kurang baik sebanyak 6 orang
(13,0%), dan tidak baik sebanyak 4 orang (8,7%). Dari 24 responden yang tidak patuh
(52,2%) menyatakan bahwa isi informasi yang disampaikan dalam PIO dengan

kategori baik sebanyak 5 orang (10,9%), diikuti kurang baik sebanyak 9 orang
(19,6%), dan tidak baik sebanyak 10 orang (21,7%). Secara statistik ada hubungan
antara isi informasi yang disampaikan dalam PIO dengan kepatuhan minum obat,
terlihat dari p value 0,032 < 0,05.
4.3.2 Hubungan Metode Informasi dengan Kepatuhan Pasien DM
Adapun hubungan metode informasi dengan kepatuhan pasien diabetes
mellitus di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dapat dilihat pada Tabel
4.10.
Tabel 4.10. Hubungan Metode Informasi dengan Kepatuhan Pasien Diabetes

Mellitus di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
Kepatuhan
No Metode Informasi Patuh Tidak Patuh Nilai Sig.
n % n %
1 Baik 12 26,1 6 13,0
2 Kurang Baik 7 15,2 5 10,9 0,014
3 Tidak Baik 3 6,5 13 28,3
Total 22 47,8 24 52,2
yang patuh (47,8%) menyatakan bahwa metode informasi yang dilaksanakan dalam
PIO dengan kategori baik sebanyak 12 orang (26,1%), kurang baik sebanyak 7 orang
(15,2%), dan tidak baik sebanyak 3 orang (6,5%). Dari 24 responden yang tidak patuh
(52,2%) menyatakan bahwa metode informasi yang dilaksanakan dalam PIO dengan
kategori baik sebanyak 6 orang (13,0%), diikuti kurang baik sebanyak 5 orang
(10,9%) dan tidak baik sebanyak 13 orang (28,3%). Secara statistik ada hubungan

antara metode informasi yang dilaksanakan dalam PIO dengan kepatuhan minum
obat, terlihat dari p value 0,014 < 0,05.
4.3.3 Hubungan Peran Petugas PIO dengan Kepatuhan Pasien DM
Adapun hubungan peran petugas PIO dengan kepatuhan pasien diabetes
mellitus di RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dapat dilihat pada Tabel
4.11.
Tabel 4.11. Hubungan Peran Petugas PIO dengan Kepatuhan Pasien Diabetes
Mellitus di RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
Kepatuhan
No Peran Petugas Patuh Tidak Patuh Nilai Sig.
n % n %
1 Baik 12 26,1 1 2,2
2 Kurang Baik 6 13,0 17 37,0 0,001
3 Tidak Baik 4 8,7 6 13,0
Total 22 47,8 24 52,2
yang patuh (47,8%) menyatakan bahwa peran petugas PIO dengan kategori baik
sebanyak 12 orang (26,1%), kurang baik sebanyak 6 orang (13,0%), dan tidak baik
sebanyak 4 orang (8,7%). Dari 24 responden yang tidak patuh (52,2%) menyatakan
bahwa peran petugas PIO dengan kategori baik hanya 1 orang (2,2%), diikuti kurang
baik sebanyak 17 orang (37,0%), dan tidak baik sebanyak 6 orang (13,0%). Secara
statistik ada hubungan antara peran petugas PIO dengan kepatuhan minum obat,
terlihat dari p value 0,001 < 0,05.

4.4 Analisis Multivariat
Berdasarkan analisis hubungan antara komunikasi petugas PIO yang terdiri
dari isi informasi, metode informasi, dan peran petugas dengan kepatuhan pasien
diabetes mellitus, maka dapat diidentifikasi secara keseluruhan variabel independen
dapat dimasukkan dalam analisis multivariat karena nilai pada uji chi square
menunjukkan nilai p < 0,25 (Ridwan, 2005).
Analisis multivariat merupakan analisis untuk mengidentifikasi variabel
independen yang mempunyai pengaruh paling dominan secara statistik terhadap
variabel dependen, dan dalam penelitian ini menggunakan uji regresi logistik dengan
metode enter. Hasil analisis statistik penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 4.12
berikut ini.
Tabel 4.12. Hasil Uji Regresi Logistik Pengaruh Komunikasi Petugas PIO
Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien DM Rawat Jalan di
RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
Variabel (Exp) B P Value

Isi Informasi 1,072 0,029
Metode Informasi 1,101 0,026
Peran Petugas 1,137 0,003
Constant 0,000 0,001
Pada tabel 4.12 diatas menunjukkan bahwa berdasarkan hasil uji regresi
logistik ketiga variabel komunikasi petugas PIO yaitu isi informasi, metode
informasi, dan peran petugas memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kepatuhan
minum obat pasien DM rawat jalan RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
dengan nilai signifikansi masing-masing variabel < 0,05.

Hasil analisis uji regresi logistik juga menunjukkan bahwa variabel yang
paling dominan mempengaruhi kepatuhan minum obat pasien DM rawat jalan
RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi adalah peran petugas dengan nilai p
value 0,003 dimana nilai p value tersebut paling kecil dari variabel lainnya.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengaruh Isi Informasi terhadap Kepatuhan Minum Obat
Isi informasi dalam penelitian ini adalah segala sesuatu yang harus
disampaikan oleh petugas PIO kepada pasien DM ketika melakukan komunikasi yang
berkaitan dengan obat dan tindakan pengobatan yang akan dijalani oleh pasien.
Hasil penelitian menunjukkan dari 17 responden yang menyatakan isi
informasi yang disampaikan petugas PIO baik, 12 (70,6%) patuh minum obat, dari
15 responden yang menyatakan isi informasi kurang baik, 6 (40,0%) patuh minum
obat, dan dari 14 responden yang menyatakan isi informasi yang disampaikan petugas
PIO tidak baik, hanya 4 (28,6%) patuh minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa isi
informasi yang disampaikan oleh petugas PIO penting dalam meningkatkan
kepatuhan minum obat pasien DM.
Menurut Smet (1994), salah satu strategi untuk meningkatkan kepatuhan
adalah pemberian informasi, pemberian informasi yang jelas pada pasien dan
keluarga mengenai penyakit yang dideritanya serta cara pengobatannya. Dalam hal
ini pemberian informasi yang jelas tentang penggunaan obat secara benar dan
tindakan pengobatan yang harus dijalani pasien DM, sehingga pasien dapat paham
dan akhirnya patuh terhadap anjuran pengobatan.
Menurut Niven (2002) tak seorang pun mematuhi instruksi jika ia salah
paham tentang instruksi yang diberikan padanya. Hasil penelitian Ley dan Spelman

(Niven, 2002) menemukan bahwa lebih dari 60% yang diwawancarai setelah bertemu
dengan dokter salah mengerti tentang instruksi yang diberikan pada mereka. Hal ini
disebabkan oleh kegagalan profesional kesehatan dalam memberikan informasi yang
lengkap, penggunaan istilah-istilah medis, dan terlalu banyak memberikan instruksi
yang harus diingat oleh pasien.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa masih terdapat 10 responden (71,4%)
yang menyatakan bahwa isi informasi yang disampaikan oleh petugas PIO tidak baik,
dan 9 responden (60,0%) yang menyatakan isi informasi yang disampaikan kurang
baik, dan ini berdampak secara langsung terhadap kepatuhan minum obat pasien DM.
Hal ini kemungkinan disebabkan masih kurangnya sumber informasi yang dimiliki
oleh petugas PIO dalam memberikan informasi yang dibutuhkan oleh pasien, seperti
buku-buku tentang pengelolaan DM dan layanan informasi elektronik (internet) dan
kurangnya kemampuan petugas PIO dalam menyusun isi/pesan agar mudah dipahami
dan tepat pada sasaran. Hal ini kemungkinan karena tidak terfikirkan oleh pimpinan
untuk mendukung sarana dan prasarana PIO di IFRS.
Menurut Depkes RI (1999), dalam menyusun isi/pesan untuk Promosi
Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) harus menggunakan bahasa yang
mudah dipahami, jumlah pesan yang tidak terlalu banyak dan dikemukakan secara
sistematis, serta disesuaikan dengan pendidikan, tingkat ekonomi, dan adat istiadat
sasaran. Oleh sebab itu perlu dilakukan konsultasi redaksi kepada ahli bahasa agar isi
informasi lebih mudah dipahami oleh pasien.

Hasil penelitian juga menunjukkan dari 17 responden yang menyatakan isi
informasi baik, 5 (10,9%) tidak patuh minum obat, dan dari 14 responden yang
menyatakan isi informasi tidak baik, 4 (8,7%) patuh minum obat. Berarti walaupun
telah dilakukan pemberian informasi yang baik kepada pasien tidak serta merta
menyebabkan kepatuhan, dan pemberian informasi yang tidak baik kepada pasien,
masih dapat menimbulkan sikap patuh minum obat pada pasien, hal ini kemungkinan
disebabkan oleh faktor karakteristik responden, seperti umur, jenis kelamin,
pendidikan, lama menderita penyakit dan lama menjalani pengobatan, serta dukungan
keluarga.
Menurut Joenoes (1998) untuk patuh minum obat berhubungan dengan
faktor individu penderita (faktor internal) antara lain umur penderita, jenis kelamin
dan pendidikan dan faktor di luar diri penderita (faktor eksternal) seperti lama
menderita penyakit dan faktor dukungan keluarga. Hasil penelitian diatas sama
dengan penelitian Masduki (1993) di Kabupaten Kuningan dan penelitian Hutabarat
(2008) di Kabupaten Asahan bahwa ada hubungan yang bermakna antara faktor
internal yaitu umur, jenis kelamin dan pendidikan, dan faktor eksternal yaitu lama
menderita penyakit dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat.
Menurut pendapat La Greca dalam Smet (1994) bahwa kepatuhan minum obat
pasien berusia lanjut lebih rendah karena daya ingat yang semakin berkurang, oleh
karena itu informasi disampaikan kepada keluarga pasien.
Menurut Skiner dalam Notoatmodjo (2005) bahwa kepatuhan minum obat
dipengaruhi faktor dari dalam penderita antara lain jenis kelamin. Menurut pendapat

Smet (1994) kaum perempuan cenderung lebih patuh minum obat untuk
kesembuhannya dibanding dengan laki-laki, karena sesuai dengan kodrat wanita
untuk dapat berpenampilan menarik, karena setiap penyakit yang berakibat buruk
terhadap penampilannya diupayakan untuk tidak terjadi dengan mematuhi segala
anjuran teratur minum obat.
Menurut Schwart dan Griffin (Bart, 1994) pendidikan pasien dapat
meningkatkan kepatuhan sepanjang bahwa pendidikan tersebut merupakan
pendidikan yang aktif. Smet (1994) mengatakan bahwa pendidikan yang kurang akan
menyebabkan penderita tidak patuh minum obat, apalagi kalau penderita buta huruf,
perlu penanganan lebih teliti untuk mengartikan instruksi tatacara penggunaan obat.
Menurut Niven (2002), keluarga dapat menjadi faktor yang sangat
berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan nilai kesehatan individu serta dapat
juga menentukan tentang program pengobatan yang dapat mereka terima. Keluarga
juga memberi dukungan dan membuat keputusan mengenai perawatan dari anggota
keluarga yang sakit.
Menurut Dickson dkk (Bart, 1994), perilaku ketaatan lebih rendah untuk
penyakit kronis (karena tidak ada akibat buruk yang segera dirasakan atau resiko
yang jelas), saran mengenai gaya hidup umum dan kebiasaan yang lama, pengobatan
yang kompleks, pengobatan dengan efek samping, dan perilaku yang tidak pantas.
Menurut Sarafino (Bart, 1994), tingkat ketaatan rata-rata minum obat untuk
menyembuhkan kesakitan akut dengan pengobatan jangka pendek adalah sekitar

78%, untuk kesakitan kronis dengan cara pengobatan jangka panjang tingkat tersebut
menurun sampai 54%.
Menurut Feuerstein (Niven, 2002), ada lima faktor yang mempengaruhi
kepatuhan yaitu pendidikan, akomodasi (ciri kepribadian dan karakteristik pasien),
dukungan lingkungan sosial termasuk keluarga, model terapi dan lama pengobatan
yang dijalani pasien, serta interaksi/komunikasi petugas kesehatan.
Hasil uji chi-square menunjukkan secara statistik variabel isi informasi
mempunyai hubungan signifikan dengan kepatuhan minum obat pasien DM (p =
0,032), dan hasil uji regresi logistik menunjukkan variabel isi informasi berpengaruh
secara signifikan terhadap kepatuhan minum obat pasien DM. Hal ini
mengindikasikan bahwa semakin baik informasi yang disampaikan oleh petugas PIO
akan semakin meningkatkan kepatuhan minum obat pasien DM, maka akan semakin
besar kemungkinan pasien DM berhasil dalam pengelolaan penyakitnya sehingga
dapat meningkatkan produktivitasnya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Palestin
(2000) pada pasien di poliklinik penyakit dalam RSU. dr. Sardjito Yogyakarta
menyatakan bahwa secara statistik terdapat pengaruh yang bermakna isi informasi
terhadap kepatuhan dalam pengobatan pada pasien diabetes mellitus. (Palestin, 2002).
5.2 Pengaruh Metode Informasi terhadap Kepatuhan Minum Obat
Metode Informasi dalam penelitian ini adalah cara/teknik yang digunakan
apoteker sebagai petugas PIO dalam memberikan informasi kepada pasien tentang

segala sesuatu yang berhubungan dengan obat dan pengobatan DM. Dalam hal ini
petugas PIO melakukan teknik informasi dengan cara bertatap muka secara langsung
(konseling) dengan pasien.
Hasil penelitian menunjukkan dari 18 responden yang menyatakan metode
informasi yang dilakukan petugas PIO baik, 12 (66,7%) patuh minum obat, dari 12
responden yang menyatakan metode informasi kurang baik, 7 (58,3%) patuh minum
obat, dan dari 16 responden yang menyatakan metode informasi yang dilakukan
petugas PIO tidak baik, hanya 3 (18,8%) patuh minum obat. Hal ini menunjukkan
bahwa metode informasi yang dilakukan oleh petugas PIO penting dalam
meningkatkan kepatuhan minum obat pasien DM.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Palestin
(2000) pada pasien di poliklinik penyakit dalam RSU. dr. Sardjito Yogyakarta dengan
teknik komunikasi tatap muka secara langsung (face to face) secara statistik
mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap kepatuhan dalam pengobatan pada
pasien diabetes mellitus. (Palestin, 2002).
yang menyatakan bahwa metode informasi yang dilakukan oleh petugas PIO tidak
baik, dan 5 responden (41,7%) yang menyatakan metode informasi yang dilakukan
petugas PIO kurang baik. Hal ini berdampak secara langsung terhadap kepatuhan
minum obat pasien DM. Berarti metode informasi yang dilakukan oleh petugas PIO
belum cukup efektif dalam memberikan pemahaman kepada pasien sehingga
berdampak terhadap kepatuhan minum obat pasien.

Menurut Bloom yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003), proses dalam
penyampaian informasi sampai dapat dipahami oleh seseorang tergantung pada
kemahiran intelektualnya. Untuk menangkap rangsangan atau stimulus dari orang
lain sangat dipengaruhi oleh karakteristik dari orang yang bersangkutan. Faktor
karakteristik seseorang digunakan untuk menggambarkan fakta bahwa tiap individu
mempunyai tingkat pemahaman yang berbeda-beda. Hal ini disebabkan karena
adanya ciri-ciri individu yang berbeda-beda. Oleh sebab itu dalam memberikan
informasi hendaknya dilakukan dengan memperhatikan kondisi penerima informasi
dan teknik penyampaian informasi itu sendiri.
Menurut Depkes RI (1999), dalam melaksanakan Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) dapat menggunakan metode yang beragam,
seperti ceramah dan konseling serta menggunakan media penyuluhan seperti poster,
leaflet, video/film, kaset suara, flipchart dan pameran. Dengan metode dan media
penyuluhan yang beragam diharapkan dapat lebih meningkatkan pemahaman sasaran
(pasien) terhadap informasi yang disampaikan.
Hasil uji chi-square menunjukkan secara statistik variabel metode informasi
mempunyai hubungan signifikan dengan kepatuhan minum obat pasien DM (p =
0,014), dan hasil uji regresi logistik menunjukkan variabel metode informasi
berpengaruh secara signifikan terhadap kepatuhan minum obat pasien DM. Hal ini
mengindikasikan bahwa semakin beragam metode dan media informasi yang
digunakan dalam pelayanan informasi obat akan semakin meningkatkan pemahaman

pasien DM, dan akan semakin besar kemungkinan pasien DM patuh terhadap anjuran
pengobatan yang harus dijalani.
5.3. Pengaruh Peran Petugas PIO terhadap Kepatuhan Minum Obat
Peran petugas dalam penelitian ini adalah penilaian responden terhadap
kemampuan petugas dalam berkomunikasi dan kemampuan petugas dalam
memberikan informasi yang jelas dan lengkap kepada responden selama
mendapatkan PIO.
Hasil analisis uji regresi logistik menunjukkan bahwa variabel yang paling
dominan mempengaruhi kepatuhan minum obat pasien DM rawat jalan RSUD. dr. H.
Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi adalah peran petugas dengan nilai p value 0,003
dimana nilai p value tersebut paling kecil dari variabel lainnya.
Hasil uji chi-square menunjukkan bahwa dari 13 responden yang menyatakan
peran petugas PIO baik, 12 (92,3%) patuh minum obat, dari 23 responden yang
menyatakan peran petugas PIO kurang baik, 6 (26,1%) patuh minum obat, dan dari
10 responden yang menyatakan peran petugas PIO tidak baik, hanya 4 (40,0%) patuh
minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa peran petugas PIO penting dalam
meningkatkan kepatuhan minum obat pasien DM.
Hasil uji chi-square penelitian diatas sama dengan penelitian yang dilakukan
Hutabarat (2008) di Kabupaten Asahan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
peran petugas dengan kepatuhan minum obat. Hasil penelitian yang sama

diperlihatkan oleh Rachmalina dan Sunanti (1999) bahwa ada pengaruh peran petugas
kesehatan terhadap ketaatan penderita berobat.
Niven (2002) menyatakan kualitas interaksi antara petugas kesehatan dan
pasien merupakan bagian yang penting dalam menentukan derajat kepatuhan.
Meningkatnya interaksi petugas kesehatan dengan pasien adalah suatu hal penting
untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah memperoleh informasi tentang
diagnosis, dimana pasien membutuhkan penjelasan tentang kondisinya, apa
penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi tersebut.
yang menyatakan bahwa peran petugas PIO tidak baik, dan 17 responden (73,9%)
yang menyatakan peran petugas PIO kurang baik. Dan hal ini berdampak secara
langsung terhadap kepatuhannya, berarti petugas belum berperan maksimal dalam
memberikan PIO kepada pasien.
Dari data kepegawaian RSUD. Dr .H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
diketahui bahwa jumlah Apoteker yang melaksanakan PIO di RS tersebut hanya 7
(tujuh) orang, sedangkan untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsi, Apoteker
harus membagi waktu diantara tugas-tugas kefarmasian lainnya. Kurangnya jumlah
dan waktu yang diberikan Apoteker sebagai petugas PIO dibandingkan dengan
jumlah pasien yang harus dilayani, menyebabkan kurang maksimalnya peran
Apoteker sebagai petugas PIO. Oleh karena itu perlu dilakukan pemetaan terhadap
pasien yang memperoleh PIO, misalnya PIO dilakukan hanya pada pasien dengan
penyakit kronik atau pasien yang tidak patuh saja atau dengan melakukan penyuluhan

secara berkala berdasarkan jenis penyakit berdasarkan jadwal yang telah ditentukan.
Selain itu kurangnya pengetahuan dan kemampuan petugas dalam berkomunikasi
dengan pasien serta memberikan toleransi dan empati dalam komunikasi tersebut
juga berpengaruh terhadap kepatuhan pasien.
Menurut Bart (1994) berbagai aspek komunikasi antara pasien dengan petugas
kesehatan mempengaruhi tingkat ketidaktaatan, misalnya informasi dengan
pengawasan yang kurang, ketidakpuasan terhadap aspek hubungan emosional dengan
petugas kesehatan, dan ketidakpuasan terhadap pengobatan yang diberikan.
Menurut Joenoes (1998) seorang petugas kesehatan yang tidak komunikatif
terhadap penderita akan menyebabkan penderita tidak mematuhi atau tidak
menggunakan obat yang diberikan kepadanya. Penyuluhan yang efektif diberikan
petugas kesehatan akan memberikan motivasi untuk patuh oleh penderita. Efektivitas
komunikasi petugas dengan penderita akan membuat penderita patuh menggunakan
obat, dengan jelas mengutarakan berapa jumlah obat sekali pakai, berapa kali sehari
dan harus diteruskan berapa hari. Joenoes juga menyatakan apabila penderita tidak
dapat baca tulis maka petugas kesehatan memberikan keterangan secara lisan dan
berulang-ulang sehingga penderita merasa yakin atau mengerti informasi yang
diberikan.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dari responden yang menyatakan
peran petugas baik, ternyata hanya 1 (2,2%) tidak patuh minum obat, dan responden
yang menyatakan peran petugas tidak baik, ternyata 4 (8,7%) patuh minum obat. Hal
ini kemungkinan disebabkan adanya faktor internal seperti : umur, jenis kelamin,

pendidikan, dan faktor eksternal pasien seperti : dukungan keluarga, lama menderita
dan menjalani pengobatan, sehingga menimbulkan motivasi diri untuk patuh terhadap
perintah pengobatan.
Hal ini mengindikasikan bahwa semakin maksimal peran petugas PIO akan
semakin meningkatkan kepatuhan pasien dalam minum obat dan melaksanakan
anjuran pengobatan yang harus dijalani, sehingga akan meningkatkan daya hidup
penderita DM.
5.4 Pengaruh Komunikasi Petugas PIO dengan Kepatuhan Minum Obat

Pasien DM RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi
Upaya yang dapat dilakukan oleh petugas PIO dalam meningkatkan
kepatuhan penderita DM dalam menjalani pengobatan adalah dengan menciptakan
komunikasi yang terbuka dengan penderita DM dan memberikan suatu perhatian
dalam komunikasi tersebut. Tenaga kesehatan sangat diperlukan dalam memonitor
perkembangan kepatuhan penderita DM dan juga harus terfokus pada perkembangan
motivasi penderita DM dan berupaya mengintegrasikan penyakit kedalam konsep diri
penderita DM untuk meningkatkan kepatuhan jangka panjang, serta membantu
penderita DM melakukan perubahan gaya hidup yang sesuai dengan anjuran
kesehatan (Rowley, 1999).
Konseling dapat mengatasi ketidakpatuhan penderita DM. Edukasi yang
baik dan tepat akan menggugah kesadaran penderita untuk mau melaksanakan
anjuran kesehatan. Nicolucci et al (1996) dalam Day (2002) melaporkan bahwa

penderita DM yang tidak mendapatkan edukasi memiliki risiko 4 kali lebih tinggi
terkena komplikasi dibandingkan yang mendapatkan edukasi.
Penerapan komunikasi dalam pelayanan kesehatan mempunyai peran yang
sangat besar terhadap kemajuan kesehatan pasien. Komunikasi meningkatkan
hubungan interpersonal dengan pasien sehingga akan tercipta suasana yang kondusif
dimana pasien dapat mengungkapkan perasaan dan harapan-harapannya (Sundberg,
1989). Kondisi saling percaya yang telah dibangun antara petugas PIO dan pasien
tersebut akan mempermudah pelaksanaan dan keberhasilan program pengobatan
(Stuart G.W.,et al, 1998). Komunikasi yang baik dapat meningkatkan kepatuhan
pasien dalam hal pengobatan dan perawatan penyakitnya (Anggraini, 2009).
Menurut Niven (2002), pasien membutuhkan penjelasan tentang kondisinya,
apa penyebabnya dan apa yang dapat mereka lakukan dengan kondisi seperti itu.
Informasi yang diperoleh pasien dapat membantu pasien untuk lebih memahami
kondisi mereka dan tindakan pengobatan yang sedang mereka jalani. Dengan
komunikasi, seorang tenaga kesehatan dapat memberikan informasi yang lengkap
guna meningkatkan pemahaman pasien dalam setiap instruksi yang diberikan
kepadanya, sehingga diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam
menjalankan terapi.
Berdasarkan ketentuan Depkes (2004) PIO oleh Farmasi Rumah Sakit
merupakan salah satu bentuk komunikasi yang dilakukan oleh Apoteker rumah sakit
dalam memberikan informasi penggunaan obat yang benar kepada sejawat kesehatan
yang ada di rumah sakit dan pasien.

PIO sudah cukup lama dilakukan di IF-RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota
Tebing Tinggi, hanya saja tidak dilakukan secara sistematis dan tidak terorganisir
secara terarah, melainkan hanya berdasarkan minat dan kesempatan yang dimiliki
oleh unit kerja terkait. Hal ini disebabkan belum adanya kebijakan rumah sakit yang
mengatur tentang pelayanan informasi di rumah sakit sehingga sistem, prosedur dan
alur pasien yang harus mendapatkan informasi belum terlaksana. Adapun
kemungkinan penyebab dari kondisi tersebut adalah kurangnya informasi yang
diperoleh pimpinan tentang pentingnya dilakukan pelayanan informasi di rumah
sakit, sehingga dalam pelaksanaannya belum memenuhi kebutuhan pasien.
Berdasarkan data rumah sakit diketahui bahwa RSUD.dr.H.Kumpulan Pane
Kota Tebing Tinggi telah memperoleh status Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Kota Tebing Tinggi berdasarkan SK Walikota
No: 900/832 tahun 2011, hal ini berarti rumah sakit bertanggung jawab terhadap
pengelolaan keuangannya sendiri.
PKMRS sangat penting dilakukan karena bertujuan untuk mengembangkan
lingkungan rumah sakit yang bersih dan sehat guna mendukung pelayanan rumah
sakit yang paripurna, seperti : memperpendek waktu rawatan, mencegah terjadinya
komplikasi, dan mengurangi penyakit nosokomial. Hal ini tentu saja akan
meningkatkan citra positif rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan sehingga
menarik minat konsumen untuk memanfaatkan pelayanan yang ada di rumah sakit
dan akan berdampak secara langsung terhadap pendapatan (income) rumah sakit.

Peranan stakeholder sangat dibutuhkan agar program PKMRS dapat
dilaksanakan di rumah sakit. Kebijakan pimpinan tentang program promosi kesehatan
masyarakat rumah sakit merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah sakit dalam
pengelolaan kesehatan baik terhadap lingkungan rumah sakit maupun kepada
konsumen rumah sakit. PKMRS seharusnya merupakan suatu kepanitian atau
kelompok kerja (pokja) yang mempunyai jabatan fungsional dan bertanggung jawab
secara langsung kepada bidang pelayanan, sehingga dalam pelaksanaannya isi pesan,
metode dan media, serta petugas penyuluh dapat dipersiapkan dengan sebaik
mungkin.
5.5 Keterbatasan Penelitian
Responden sulit diperoleh karena ketika mengunjungi rumah sakit tidak
bersamaan waktunya, sehingga peneliti harus menunggu disetiap ruang tunggu
pasien.
Ketidakseragaman pendidikan responden menyebabkan pemahaman terhadap
isi kuesioner berbeda pada saat pengumpulan data, sehingga peneliti harus melakukan
wawancara langsung dan mendalam kepada responden.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang pengaruh komunikasi
petugas PIO terhadap kepatuhan pasien DM rawat jalan di RSUD.dr.H. Kumpulan
Pane Kota Tebing Tinggi, maka dapat diketahui bahwa :
1. Isi informasi mempunyai hubungan yang bermakna dengan kepatuhan minum
obat, dimana nilai p = 0,032 < 0,05.
2. Metode informasi mempunyai hubungan yang bermakna dengan kepatuhan
minum obat, dimana nilai p = 0,014 < 0,05.
3. Peran petugas mempunyai hubungan yang bermakna dengan kepatuhan
minum obat, dimana nilai p = 0,001 < 0,05.
4. Meskipun isi informasi, metode informasi dan peran petugas memengaruhi
kepatuhan minum obat, ternyata dengan analisis regresi logistik diketahui
bahwa variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap kepatuhan minum
obat yaitu peran petugas PIO dengan nilai p = 0,003 dimana nilai p value
tersebut lebih kecil dari variabel lainnya.

6.2 SARAN
Berdasarkan kesimpulan yang diperoleh, peneliti mengemukakan beberapa
saran antara lain :
1. Pimpinan RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi hendaknya
mempunyai komitmen untuk menjalankan pelayanan informasi di rumah sakit
dan melakukan langkah-langkah dalam menyusun sistem, prosedur, dan alur
pasien dalam memperoleh informasi di rumah sakit.
2. Manajemen RSUD. dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi hendaknya
menjalankan program PKMRS, sehingga dapat memberikan pelayanan prima
dan efektif dalam mendukung pelayanan kesehatan di RS.
3. Kepada Petugas agar meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
berkomunikasi agar dapat memberikan pelayanan informasi yang bermanfaat
dalam mendukung kesembuhan dan pemeliharaan kesehatan konsumen
dengan simpatik dan penuh empati. Isi informasi dan metode informasi
hendaknya disesuaikan dengan kemampuan konsumen dalam memahami
pesan yang disampaikan.

DAFTAR PUSTAKA
Adnyana, dkk., 2003. Penatalaksanaan Pasien Diabetes Mellitus di Poliklinik RS.

Sanglah Denpasar, Jurnal Penyakit Dalam Nomor 7, September 2006.
Anggraini, F., 2008. Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dalam Tindakan

Keperawatan dengan Tingkat Kepuasan Klien di Ruang rawat Inap RSUD.
Wates Kulonprogo Kota Yogyakarta. http ://skripsistikes.wordpress.com/.
Diakses 19 April 2010
Anief, Moh., 2008. Manajemen Farmasi, cetakan kelima, Yogyakarta: Gajah Mada
University Press.
Arikunto, S., 2000. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Yogyakarta :

Rineka Cipta.
Badan Pimpinan Pusat Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia., 2001. Pedoman Pelayanan
Farmasi Rumah Sakit. Jakarta: Badan Pimpinan Pusat Ikatan Sarjana
Farmasi Indonesia.
Bart, Smet., 1994. Psikologi Kesehatan, PT.Grasindo, Jakarta.
Basuki., 2000. Penyuluhan Diabetes Mellitus, Pusat Diabetes dan Lipid RSUP
Nasional RSCM, Jakarta.
Centers Disease Control and Preventation., 2004. Primary preventation of Type 2

Diabetes Mellitus by Lifestyle Intervension : Implication For Health Policy.
www.cdc.gov/arsip/diabetes.html. Diakses 19 April 2010.
Chan, C., 1997. Obesity Albuminuria and Hypertension among Hongkong Chinese
with Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM). Prosgrad Med
Journal. China.
Daris,Azwar.,2008. Himpunan Peraturan dan Perundang-undangan Kefarmasian,

cetakan pertama, Jakarta: Ikrar Mandiri Abadi.
Day, John L.et.al., 2002. Living With Diabetes. John Wiley and Sons, Ltd.
Depkes RI., 2004. Standar Pelayanan Rumah Sakit. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik Rumah Sakit Umum dan Pendidikan.

------------- ., 2005. Standar Pelayanan Rumah Sakit. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik Rumah Sakit Umum dan Pendidikan.
-------------., 2009. Media Penelitian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia,

Jakarta.
Ester, Monica., 2000. Psikologi Kesehatan, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.
Foster,M.G.,1986. Antropologi Kesehatan, Jakarta : UI Press.
Green,L., 2000., Communication and Human Behaviour, Prentice Hall, New Jersey.
Heilbronn, L.K.Noakes, M.Clifton, P.M (2002). The effect of high and low glycemic
index energy restricted diet on plasma lipid and glucose profile in type 2
diabetic subject with varying glycemic control, Journal of the American
College of Nutrition, (21):2.
Juliantini dan Widayati., 1996. Laporan Penelitian Kualitas Pelayanan informasi Obat
Instalasi Farmasi Rumah sakit Daerah Dr. Moewardi Surakarta.
Liliweri., 2007, Komunikasi dan perubahan Perilaku, Gramedia, Jakarta.
Niven, N., 2002. Psikologi Kesehatan. Jakarta : Penerbit EGC.
Notoatmodjo,S., 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
------------------.,2003. Pendidikan dan Prilaku Kesehatan, cetakan kedua, Jakarta:

Rineka Cipta.
Neuman,S., & Yoshida, T., 2002. Theories of Human Communication, Belmont,

California : Wadsworth Publishing Company.
Palestin, B; Ermawan; Donsu, J.D.T; Hendarsih; dan Bakri, M.H., 2002. Penerapan
Komunikasi Teurapetik untuk mengoreksi Perilaku Klien Rawat Jalan
dengan Diabetes Mellitus, http ://annagustinazblogspot.com/. Diakses 19
April 2010.
Parkeni., 2003. Konsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus Type 2, Jakarta.
Rantucci,J., 2007. Komunikasi Apoteker – Pasien. Panduan Konseling Pasien, edisi

kedua, Jakarta: EGC.

Ratanusawan, dkk., 2005. Health Belief Model about Diabetes Mellitus in Thailand:
The Culture Consensus Analysis. Journal Medical Association of Thailand
Vol.88.
Rimbawan., Albiner Siagian., 2004. Indeks Glikemik Pangan. Cetakan-1. Jakarta :

Penebar Swadaya.
Rowley.C., 1999. Factors Influence Patient Adherence in Diabetes. University of

Clargary.
Sabri,L dan Hastono,S.P., 1999. Biostatistik dan Statistika Kesehatan, Jakarta: FKM-
UI Press.
Santoso., 1997. Laporan Penelitian Pelayanan Informasi Obat Instalasi Farmasi

Rumah Sakit Islam Jakarta Timur.
Siregar, C.J.P., 2004. Farmasi Rumah Sakit. Teori dan Penerapan, Jakarta: EGC.
Soegondo. P. Soewondo., 2004. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu, Pusat

Diabetes dan Lipid RSUP Nasional RSCM, Jakarta.
Surat Keputusan Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Republik Indonesia Nomor. HK.01.DJ.11.093 Tahun 2004, Tentang
Pedoman Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.

1197/Menkes/SK/X/2004, Tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah
Sakit.
Stuart, G.W. and Sundeen, S.J., 1998. Principle and Practice of Psyciatric Nursing.
Ed ke-6. St.Louis, Mosby Year Book.
Sunberg, C.M., 1989. Fundamentals of Nursing with Clinical Procedures.

Boston:Jones and Bartlett Publishers.
The Diabetes Prevention Program Research Group., 2003. Cost Associated With the
Primary Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus in the Diabetes Mellitus
Program.www.preventiveservice.ahrg.go/arsip/diabetes.html. Diakses 19
April 2010.
Travis. T., 1997. Patient Perceptions of Factors That Effect Adherence to Dietary
Regiments for Diabetes Mellitus. Journal The Diabetes Educator Vol.23.

Turtle, J., et al., 1999. Diabetes in the New Millenium. Sydney: Endocrinology and
Diabetes Research Foundation.
Waspadji. S., 2007. Pedoman Diet Diabetes Mellitus, FK-UI Depok.
Widayati dan Zairina., 1996. Laporan Penelitian Kualitas Pelayanan Informasi Obat
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Orthopedi Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta.
Yudistira, 2009., Human Communication (Komunikasi antar Manusia), terjemahan

Agus Maulana. Jakarta.

(123doc - VN) Pengaruh Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan Di Rsud DR H Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

(123doc - VN) Pengaruh Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan Di Rsud DR H Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PENGARUH KOMUNIKASI PETUGAS PELAYANAN INFORMASI OBAT

TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN DIABETES MELITUS

HERITA AMALIA SARI ASIH

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

HERITA AMALIA SARI ASIH

MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE PROGRAM STUDY

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah satu Syarat

HERITA AMALIA SARI ASIH

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Ketua Program Studi Dekan

Tanggal Lulus : 18 Agustus 2011

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Aznan Lelo, Ph.D., Sp.FK

Anggota : 1. Dra. Lina Tarigan, MS., Apt

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH KOMUNIKASI PETUGAS PELAYANAN INFORMASI OBAT

Medan, September 2011

(Herita Amalia Sari Asih)

Universitas Sumatera Utara

Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker

Kata kunci : Diabetes Mellitus, Informasi, Kepatuhan.

Universitas Sumatera Utara

Medical Information Service is an activity have been done by Hospital

Keywords : Diabetes Mellitus, Information, Compliance.

Universitas Sumatera Utara

dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan

tesis yang berjudul ” Pengaruh Komunikasi Petugas Pelayanan Informasi Obat

terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di

RSUD.dr.H.Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi ”.

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan

itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

Rektor Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

memberikan masukan dan arahan selama proses pelaksanaan tesis ini

penulisan tesis ini

Nasution, serta kakanda dan abangda tersayang, yang penuh pengertian,

menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.

proses pendidikan ini.

9. Para Dosen dan Staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

10. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2009, khususnya Minat Studi Administrasi

dan Kebijakan Kesehatan atas dukungan dan kebersamaan yang diberikan

Universitas Sumatera Utara

motivasi dan doa dalam memberikan dukungan moril agar dapat

menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.

membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.

Medan, September 2011

Herita Amalia Sari Asih

Universitas Sumatera Utara

merupakan anak keempat dari 4 bersaudara dari pasangan Ayahanda H. Hasdar

Yani Lingk. IV kel. Durian kec. Bajenis Kota Tebing Tinggi.

Menamatkan pendidikan formal dimulai dari Pendidikan Sekolah Dasar

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.