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Examen coproparasitológico en niños

:
comparación de resultados obtenidos por dos métodos
en dos instituciones de Santafé de Bogotá, D.C.
Duque S.', Guerrero R. 2 , Nicholls RS.3 López M . C 4
RESUMEN
Con el fin de comparar la frecuencia de hallazgo de parásitos intestinales en niños,
mediante el examen directo realizado en una entidad hospitalaria de tercer nivel, el
Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos (HILVS) y en una institución de referencia,
el Instituto Nacional de Salud (INS), Grupo de Parasitología, y confrontarlocon el método
de concentración en formol-éter practicado en el INS, se tomaron al azar 487 muestras
de materiafecal de las 2.954 recibidas en el laboratoriode laentidad hospitalariadurante
un período de seis meses. Estas muestras fueron fraccionadas para su remisión al
laboratorio de parasitología de la entidad de referencia.
Posteriormente, se revisaron las historias clínicas de 305 de los 398 niños cuyas
muestras (coprológicos seriados) fueron analizadas, para describir las variables demo-
gráficas y las posibles indicaciones de solicitud del examen. Sin embargo, éstas no
representaron necesariamente la sintomatología asociada con los parásitos.
Se encontraron 277 (56,9%) muestras negativas y 210 (43,1%) positivas para por lo
menos un parásito, siendo 93 de ellas (19,1%) positivas para algún patógeno.
El grado de concordancia entre la entidad hospitalaria y la institución de referencia se
determinó utilizando el índice Kappa. La concordancia en la identificación de los
parásitos fue casi perfecta con Giardia lamblia, notable con Trichomonas hominis,
moderada con lodamoeba bütschlii y Entamoeba col;, regular con Endolimax nana,
Trichuris trichiura y Blastocystis hominis, mala con Entamoeba histolytica y nula con
Entamoeba hartmanni.
Lacomparación de losvalores de sensibilidad y especificidad obtenidosde laevaluación
del examen directo yel métododeconcentraciónformol-éterdelexamen coproparasitológico,
mostró una mayor detección de parásitos con el método de concentración. Sin embargo,
por la superposición de los valores del límite superior de la sensibilidad del primero
(directo) con los del límite inferior de sensibilidad del segundo (concentración), no pudo
establecerse la existencia de esta ventaja.

Bióloga. MSc parasitología medica. grupo de parasitologia. Instituto Nacional de Salud. Santafé de Bogotá, Colombia.
Médico cirujano. MSc gastroenterologíapediátrica. Jefe. Servicio de Gastroenterología. Hospital Infantil LorencitaVillegas
de Santos, Santafé de Bogotá, Colombia.
Médco cirujano. MSc parasitología medica. Jefe Grupo de parasitología, Instituto Nacional de Salud. Profesor adscrita,
Departamento de microbiología y parasitología. Facultad de medicina. Universidad Nacional de Colombia, Santafé de
Bogotá. Colombia.
" Bacterióloga. Grupo de parasitologia. Instituto Nacional de Salud. Santafé de Bogotá, Colombia.

pathogenic parasites were found in ninety three (19. I No parasites were detected in two hundred and seventy seven (56. The signs and symptoms found by the revision of the clinical records did not necessarily correspond to those associated with intestinal parasites.954 received at HILVS during six months. Trichuris trichiura and Blastocystis hominis. Of the two hundred and ten (43. The strength of agreement was almost perfect for Giardia lamblia. Se hace énfasis en la necesidad de una solicitud justificada del examen para evitar costos innecesarios. A fraction of each sample was sent from the hospital to INS for its parasitological examination. were retrospectively reviewed to describe some demographic factors and the possible signs and symptoms which necessitated the stool examination. 2) the importante of theaccuracy ofthe diagnostic methods. The study emphasizes thefollowing topics: 1) the need to set up guidelines and precise indications for ordering faecal examinations in order to avoid loss of time and money. The usefulness of tao methods for the detection of intestinal parasites in the same institution (INS) was compared - directwet examinationand concentration by the formalin-ethersedimentation technique. 305 out of 398 clinical records belonging to children whose stools had been examined every day during three consecutive days.1%) The concordance between the examination of faeces at HILVS and INS was measured by the Kappa index. . Nevertheless. Biornédica 1994:14:39-47 La prevalencia de las diversas parasitosis fue menor que la encontrada en la Encuesta Nacional de Morbilidad de Parasitismo Intestinal.1%) positive samples. and 3) the need to establish precise morphological criteriaforthe correct identification of parasites at any laboratory. etul. The sensitivity and specificity values obtained from direct wet examination and the forrnalin-ether sedimentation technique showed a greater identification of parasites by the concentration method. The overall and specific prevalences of parasites were lowerthan those reported by the National morbidity survey on intestinal parasitism. SUMMARY This survey was carried out in order to compare the frequency of intestinal parasite detection by direct wet film in stool specimens from children done simultaneously at the Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos (HILVS) and at the Parasitology Department of the Instituto Nacional de Salud (INS).. moderatefor lodamoeba bütschliiand Entamoeba col. así como en la importancia de los adecuados procedimientos diagnósticos y de establecer criterios morfológicos precisos para un correcto diagnós- tico de laboratorio. Four hundred and eighty seven faecal sarnples of children were taken randomly from 2.DUQUE S. It is therefore not possible to conclude that the sensitivity of the concentration method is better than that of the direct wet mount. substantial for Trichomonas hominis.9%) samples. slight for Entamoeba histolytica and poor for Entamoeba hartmanni. there is overlapping between the upper limit of the confidence interval for the direct wet mount and the lower limit of the confidence interval for the formalin-ether sedimentation technique. Later on. fair for Endolimax nana.

también puede realizarse por gica a la izquierdade unalámina portaobjeto. las primeras horas de la tarde (1-2 P. . 2) concentra- cularmente severas en niños. Se e. Sin embargo. Se homogenizó la muestra perfectamente en Las muestras fueron recolectadas y fracciona- gota de lugol. .setomó con la punta de un aplicador materia ratorios. Sufrecuen. . . . con muestras de materia fecal . Se tomó con la punta de un aplicador materia sensibilidad. .m. referencia (Grupo de Parasitología. y remitidas al laboratorio . procedentes de una población infantil hospitala. quienes tampocoparticiparon en completar una cantidad la solicitud del examen coprológico. durante iunio-noviembre de 1991. Se homogenizó perfectamente la muestra. . ción por sedimentación con formol-éter. estudios previos (1-4). Sevirtieron 12 ml deformo1 al 10% en unvaso plástico pequeño desechable. El presente trabajo tuvo por objeto comparar el método directo realizado en unaentidad hospita. y establecer la preva. Seconsideraron positivasaquellas muestrasque ~~~~~~~~~~~ó~ lo fueran para cualquier parásito por cualquiera de los métodos. Se colocó una gota de lugol a la derecha de 487 al a. El diagnóstico de las parasitosis intestinales se Examen directo en solución salina establece en general por el hallazgo de formas fisiológica parasitarias en el examen directo de materia . coloración con lugol el laboratorio central de la entidad hospitalaria.14:39-47 EXAMEN COPROPARASITOLOGICO EN NINOS El parasitismo intestinal constituye un problema solución salina fisiológica y en coloración con de salud pública particularmenteen los países en lugol. Se agregaron 29 de materia fecal. Instituto Na- cional de Salud).se exami- Muestras: de dos mil novecientos cincuenta y nó el esiecimen en objetiio de 40X (5) cuatro muestras de materia fecal procesadas en Examen directo.Biomedica 1994. bajo la laminilla . de acuerdo con métodos de concentración aue. Cuando se observó algo que morfológicamente Materiales y métodos erasemeiante a un aaente ~arasitario. Examen coproparasitológico: en la entidad hospitalaria se llevó a cabo el examen directo en . Estas no fueron seleccionadas por los fecal de diferentes partes de hasta investigadores.aminó toda el área ria de Santafé de Bogotá. entre 7-10 a. dos métodos diferentes (directo y concentración la preparación con una-laminilla de formol-éter) practicados en un laboratorio de 22 22 mm. fecal de diferentes partes de la muestra hasta completar una cantidad pequeña. lencia de oarásitos intestinales en ella. anteriormente. En el laboratorio de parasitología de la vía de desarrollo por sus deficientes condiciones institución de referencia se realizaron dos méto- de higiene y saneamiento ambiental. presentan una mayor .ar sin orden secuencia1 oara el análisis una lámina portaobjeto. Se homogenizó la muestra perfectamente en - iaria (HoSDital orenc cita villeaas de santos). Se observó al microscopio en objetivo IOX. Se cubrió la preparación con una laminilla de de parasitologia de la institución de referencia en 22 X 22 mm. dos: 1) directo. Métodos .) donde . se al microscopiocomo se describió se procesaron en cuanto fueron recibidas. la qota de solución salina fisiolóqica. se tomaron . Se colocó una gota de solución salina fisioló- fecal. ciego e independiente por parte de 10s dos labo.m. das en el laboratorio central de la entidad hospi- talaria. . tanto en solución salina fisiológi- cia y manifestaciones clínicas pueden ser parti. v. ca como en coloración con lugol.

et aL Biomédica 1994. procedencia). . los más frecuentes fueron clínicos que presumiblementesirvieron como indica- dolor abdominal (42. Se colocó unagotadel sedimento en el centro sexo se encuentra en la tabla 1. trabaentre los percentiles 10 y 90deacuerdocon las tablas de National Center forHealth Statistics Revisión de historias clínicas: se revisaron (NCHS). Se transfirió el filtrado a un tubo de centrífuga. pacientes cuyas muestras fueron analizadas. urbana y solamente el 5. Se. con un escobillón.mezcló el sedimento. . .4% la tabulación de la información se realizó en el de las historias clínicas revisadas. TOTAL 167 138 305 100.14:39-47 . / igual a diez y el 67.60 cociente del número de muestras encontradas 6-10 50 41 91 29. Las 487 muestras correspondían d398 pacien- .7%) de sexo masculino y 138 . diarrea aguda (30.30 positivas para éste por cualquiera de los méto- dos (10). Los síntomas que sirvieron como probable indi- para registrar las variables demográficas (sexo.DUOUE S. el estado nutricional y los datos sentan en la tabla 3. El estado nutricional se encuentra deta- retrospectivamente las historias clínicas de ios I!ado en la tabla 2. la información clínica de 305. Se agregó una gota de lugol. Tabla 1. de los Se agregaron 2-3 ml de éter etílico al filtrado diferentes métodos para cada uno de los. Se centrifugó a 1000 g durante 5 minutos. se determinó lasensibilidad definiendo éstacomo el Menor de 1 11 14 25 8. Distribución por edad y sexo de la población La concordancia en la identificación de los pará. y vómito (20. mediante las tablas científicas del documento - Geigy (11) y los valores de sensibilidad. Resultados .8% de la población se encon- . se estableció utilizando el índice Kappa (9).1 5 24 19 43 14.edades oscilaron entre 2 meses y 18 años. mediante bús- formado por los residuos presentes en la queda retrospectiva.9% (18) de área rural. La distribución por edad y . Edad Sexo torio de la institución de referencia.parási- obtenido. Se cubrió la preparación con una laminilla de percentil menor o igual a tres.8%) ción para el examen coproparasitológico. En relación con el estado nutricional. cación del examen coproparasitológico se pre- edad. Se eliminó el sobrenadante.OO . el tapón tes de quienes se pudo revisar. (años) M F Total % Para cada uno de los exámenes realizados.1% menor o 22 X 22 mm. programa Epi-info (8). materia fecal centrifugada. Se desprendió. tos. de una lámina portaobjeto. (45. Se homogenizó la preparación perfectamen. estudiada sitos entre el examen directo realizado en la entidad hospitalaria y el efectuado en el labora. El 94. de las paredes Descripción de la población: del tubo.3%).1% (287) de los pacientes provenía dezona . 7). para un determinado 11 .0% de los te en la gota de lugol. dividido por el número de muestras Mavor de 15 2 2 4 1.10 parásito. fueron comparados. se establecieron los intervalos de confianza . Se examinó al microscopio (6.80 positivas por ese método. 6. 167 pacientes (54. Las. Se agitó vigorosamenfe la mezcla durante 1- 2 minutos.3%).3%) femenino. niños se encontraba con relación pesoltalla en . Es de anotar que no se encon- Procesamiento y análisis de la información: tró la información clínica pertinente en e1 16. Se filtró el homogeqizado a través de gasa Para cada valor de sensibilidad y especificidad doble.20 1-5 80 62 142 46. 17.

2 sentaron una frecuencia del 6.Ascaris lumbr.4 . siendo el TrichOrnOnaS hOmhis 2 0. TriChUrfs frichiura 8 1. patógeno o no. Flatulencia (**) Se consideraron como patógenos los siguientes: En- Náuseas tamoeba histolytica. Uncinarias 2 0. * National Center for Health Statistics Tabla 4. 4).2% .4 histolytica y G. col.4 Ascaris lumbricoides el más frecuente (1.O para lodamoeba bütschlii y E..*scar.2 De las 487 muestras analizadas.8 histolytica.8 cuentran en la tabla 5.La concor- Percentil dancia con respecto a la determinación de pará- sitos y de acuerdo las convenciones estableci- Menor de 3 17 6.O das para los valores obtenidos del índice Kappa Menor de 10 49 17.0 Diarrea crónica Muestras positivas para.* % Muestras negativas para cualquier parásito 277 56. Retardo en el crecimiento por lo menos. 277 (56.coides. Giardia 1amblia. Frecuencia de muestras positivas v neaativas Tabla 3.Biomédica 1994.1 cuencia de los helmintos fue muy baja.8%).9 Dolor abdominal Muestras positivas (*) 210 43. Ch"omastix Dara 2 0.O lamblia.B'aS'OCyStiS hOminiS 43 13. lamblia respectivamente.l Diarrea aguda Muestras negativas para Vómito parásitos considerados Anorexia patógenos (*). notable para Trichomonas hominis y casi perfecta para G. Astenia Trichuris trichiura y uncinarias.2 fueron negativas para cualquier parásito en los Endolnnax nana 79 16. Total 286 100. Los protozoos considerados pat&enoS pre. mala para E. un patógeno 93 19. 9.l%)se lodamoeba bütschlii 17 3.2 Entamoeba hartmanni 6 1.Cilardla lamblia 45 9.2 métodos utilizados y solamente en 93 (19. Parasitismo intestinal Frecuencia en 487 muestras (*) Número de pacientes = 305 Parásito No. 117 24. regular para Blastocystis hominis.6 Las frecuencias de los demás parásitos se en. Síntomas no.s encontró uno o más parásitos patógenos (tabla .s lumbricoides 9 1. Anemia Heces grasosas Sin información Tabla 5. 10-90 194 67. moderada Mayor de 97 17 6. Probable indicación de examen c o ~ r o l ó a i c o NO.14:39-47 EXAMEN COPROPARASITOLOGICO EN NINOS Tabla 2. .1 (9)fue nula para E. v.9%) Entamoeba 79 16.1 Rectorragia Distensión abdominal (*) Se consideran positivas aquellas muestras en las que Eosinofilia se encontró al menos un parásito. E.2% . hartmanni. % Examen coproparasitológico Entarnoeba histolytica 30 6. Mayor de 90 9 3.1 Endolimax nana y Trichuris trichiura. La fre. Estado nutricional de la población estudiada La concordancia en la identificación de parásitos mediante el examen directo realizado en los dos PesoItalia * Frecuencia Porcentaje laboratorios se registra en la tabla 6.

las dife- Interpretación de los valores de Kappa: rencias obtenidas no fueron significativas ya que K ~ P P ~ Concordancia existesuperposición de los intervalos de confian- < O Nuia za (tabla 7 ) .25 Regular sensibilidad para el diagnóstico de diferentes Trichuris trichiura 0.43 Moderada diferentes métodos. trichiura Tabla 7.33 Regular parásitos por un mismo método como también Endolimax nana 0. Gradode concordancia (índice LOSvalores de sensibilidad y especificidad obte- KAPPA).1. dos métodos se informan en la tabla 7 .0. lumbricoides y T. Sin embargo.60 Moderada histolytica y G. Biomédica 1994. a diferencia de las helmintiasis cau- 0.61 0. lambiia C. mesnili B. hominis A. lamblia (tabla 8) siendo ésta más 0. trichiura y uncinarias. lumbricordes T.22 Maia Se encontraron diferencias en los valores de Blastocystis horninis 0.nana. Hospital Infantil Lorencita Villegas de nidos para la identificación de por los Santos vs. bütschlii.O0 Casi peitecta sadas por uncinarias. col/.67 Notabie obtuvieronporel método directo para E.21 .40 Regular cuentes en la población estudiada fueron E. lamblia.DUQUE S. et ai. Los valores menores se Trichomonas hominis 0. T.81 . B. O . 1.harimanni.81 Casi perfecta E. hominis.39 Regular para la determinación de un mismo parásito por lodamoeba bütschiii 0. E.A. Instituto Nacional de Salud. 0.41 Moderada Entamoeba coli 0. nana 1 bütschlii G. Comparación de sensibilidad y especificidad entre los métodos coprológico directo (1) y concentración (2) Parásito método n S LIS LSS n E LIE LSE E histolytica E hartmanni E. coli E.80 Notable prevalente.00 Nula Entamoeba histolyiica 0. G. Giaidia lamblia 0. Examen directo. tiichiura Uncinarias S : sensibilidad LIS : límite inferior de la sensibilidad LSS : límite superior de la sensibilidad E : especificidad LIE : límite inferior de la especificidad LSE : límite superior de la especificidad n : número de muestras 44 . Entamoeba harfmanni 0.14:39-47 Tabla 6. La esae- cificidad tuvo los mismos valores en la determi- Parásito Valor de Kappa Concordancia nación de especímenes realizando cualquiera de los métodos.20 Mala Los parásitos intestinales patógenos más fre- 0.41 0.0.

Es probable que des. por su do. la superposición de los valores del medición a una E.O 31. por grupos de edad.6 21. teniendo en cuenta las prevalencias informadas hecho observado por Walsh en 1986 (16). por diferen- En la Encuesta Nacional de Morbilidad está definido de 15 a 24 cias en los criterios para la identificación de las años. histolytica si límite superior de la sensibilidad del examen no se observan con detalle las demás estructu- directo con los del límite inferior del método de ras internas como los cuerpos cromatoides que concentración.especialmente los de E. son decortaviabilidad en la materiafecal unavez de el punto devista netamente parasitológico. podrían explicarse desde va- Corredor A.6 10. presentes en una muestra de ma. amibas. motilidad y emisión de seudópodos pueden pres- tarse a confusión en la identificación si no se No se encontró asociación significativa entre posee la suficiente experiencia y no se realiza la positividad para Giardia lamblia y Entamoeba tinción con azul de metileno que permite una histolytica y el estado nutricional.3 Las diferencias obtenidas en ladeterminación de parásitos entre los directos. han demostrado una sensi. Discusión Es importante anotar que. hart- teriafecal. coliy. no emitida (17. pues éstos los destruyen. Edad (años) E.5 0 13. pueden ocu- Las técnicas de concentración de quistes. la utilización del directo permite. además. Prevalencias (%) de Entamoeba histolytica y clínico. ra. Es frecuente la incorrecta identificación de cuyas prevalencias fueron relativamente bajas. hecho que o de concentración. rrir errores en la identificación de las formas vos y larvas. puesto que el mayor número de parásitosfue grado de madurez. si no se realiza una medición de éstos para te (1. especialmente en el grupo de amibas. definirlas. rios puntos de vista. directo y concentración formol-éter.4) con solución salina (13) o lugol (5). 5-14 8. pueden presentar desde 1 determinado por el método de concentración hasta 4 núcleos en E. forma absoluta la utilización rutinaria del método de concentración para mejorar la calidad del En segundo lugar. (Strongyloidesstercolaris).Biornédica 1994:14:39~47 EXAMEN COPROPARASITOLOGICO EN NINOS Tabla 8. como ocurrió en la entidad hospitala- Aunque nuestros resultados mostraron un incre.2. Los quistes de E. no nos permite recomendar en éstos poseen. además. el rendimiento diagnósticoseamayorcon Giardia lamblia.histolytica.13) mannison morfológicamente iguales.1 8. diferenciación clara.8 ** O 9. la utilización secuencia1 de los dos métodos. histolytica como macrófagos. el examen de ésta en la institución de referencia.7 Mavor de 15 16. hartmanni formol-éter al compararlo con el examen directo y desde 1 hasta8en E. laobservación de trofozoítos los cuales estudiada Morbilidad estudiada Morbllidad 1991 1980' 1991 1980r no pueden ser observados con el procedimiento de concentración formol-éter u otras metodolo- Menor de 1 4 2. Las muestrasfueronanalizadas . (En prensa). Assefa en 1991 (14) obtuvo transcurrido entre la recolección de la muestra y un resultado similar al comparar ambas metodo. La en la Encuesta Nacional de Morbilidad de 1980 (12). histolytica G. Parasitisrnointeslinai. La medición es un factor importante en la mento en la eficiencia diagnóstica del concentra. quísticas. lamblia Por otra parte. Poblaci6n Encuesta Nal. En primer lugar. por ende.EncuestaNacional de Marbiiidad 1980. colidentro de E.1 148 10. ria. trofozoítos de E. histolytica y E. Pobiaci6n Encuesta Nal. podría explicar la incorrecta identificación de bilidad mayor con respecto a aquellos procedi.18). permitiendo ubicar en los limites de de referencia. por el prolongado período diagnóstico clínico. yasea por métodos deflotación (4.4 gías de sedimentación (15) en las cuales se 1-4 0.1 utilicen químicos. logias para el diagnóstico de un sólo helminto Lostrofozoítos. quistes de la segunda como quistes de la prime- mientosdonde seanalizalamuestradirectamen. hue. histolytica y E.7 14. diferencia realizado en el mismo laboratorio de la institución en tamaños. identificación de las amibas ya que éstas.

Los másfrecuen- referencia sólo intervinieron dos personas en el tes fueron dolor abdominal. la toma múltiple dentro de una ción por E. la utilización del micrómetro incrementar con la edad. razón por la cual. Sin embargo. La presencia de helmintos en las materias feca. resultados de la Encuesta Nacional de Morbilidad. 3) el rendimiento diagnóstico les no son propicias para el desarrollo en el sue. los dos últimos pueden correspon- El grado regular de concordancia en el caso de der a síntomas de gastroenteritis de diversa E. negativos. sus características y las frecuencias ob. Es posible que este factor no es posible establecer comparaciones con los fuese uno de los contribuyentesa lagran diferen. de niños provenientes de zonas rurales puede Es necesario enfatizar que el diagnóstico de las explicar en parte la diferencia en relación con los parasitosis en los niños puede comprobarse con datos de la Encuesta Nacional de Morbilidad un diagnósticodelaboratorioconfiablequetenga (12). lo que podría gene- bien nutrida en. exista un exceso de diagnóstico de E. nana podría explicarse desde el punto devista etiología. por lo institución hospitalaria. que consultó rar formulación innecesaria de medicamentos a una entidad de tercer nivel. cuando se justifique. ef al. pues la tivas. que podría explicar el número alto de exámenes Algunas veces se pueden confundir con levadu. examen directo. si bien puede cual indudablemente aumenta la variabilidad en indicar presencia de algunos parásitos. puede ser mayor con la utilización secuencia1 de lo de las geohelmintiasis. en espe- la interpretación diagnóstica. El primero puedetener múltiplesexplicacio- en la hospitalaria participaron siete personas. donde las condiciones ambienta. Debido al bajo número ocular para la medición dequistes y la unificación . mientras que mito. Biomedica 1994. el 80%. Los hallazgos más sobresalientes de este estu- les examinadas fue baja y ello quizás se deba a dio fueron: 1) el alto número de muestras nega- las características de la población en sí. al menos. Además. miento oportuno y la conservación adecuada de mente observado en dicha encuesta. Estos hallazgos plantean tanto. diarrea aguda y vó- diagnóstico coproparasitológico. útil para el diagnóstico y manejo del paciente sin rias sean determinadas como tales. el interrogatorio no fue dirigido para das también. clínica de las parasitosis es bastante inespecífica. y 4) la mayor frecuen- La muestra estudiada representa únicamente la cia de E. cial G. las diferencias podrían ser debi. histolytica primordialmente se trata de población urbana. intervalo de 6-8 horas. La descartarse esta explicación. las muestras. losdos métodos. al hecho de que en la entidad de todos los síntomas registrados. cia entre las frecuencias de E.14:39-47 independientemente por las entidades con un de muestrasencontradaspositivas para helmintos. 2) los diferentes grados de concordancia mayoría provenía de zona urbana. La infec. lo de la observación morfológica de los quistes.. incrementar innecesariamente los costos. no clínico. En tercer lugar. histolytica obser. La poca presencia amebicidas. Esto recuerda. Santafé de en la identificación de parásitos utilizando el Bogotá. lamblia se observa en cuenta la recolección correcta. La información obtenida de las historias clínicas vadas. los coprológicos no representa necesariamente histolytica en un caso. en la institución hospitalaria. patrón previa. histolytlca muestra una tendencia a misma muestra.desdeel puntodevistanetamente parasitológico. loquejustificaríalasolicitud de los coprológicos. médico debe preocuparse porsolicitar el examen La gran variedad morfológica que posee el B. que el ras. lo nes en las edades pediátricas. indirectamente. D. la más frecuente de origen viral (19). lamblia. histolytica en el examen directo en la población de una entidad hospitalaria. En protozoos como G.C.DUOUE S. el procesa- una mayor tasa en preescolares. si proporciona información hominis permite que estructuras seudo-parasita. inquietudes sobre la real necesidad de los exá- servadas no son extrapolables a la población menes solicitados y sobre la posibilidad de que general. podría la sintomatología asociada con los parásitos. en la institución hospitalaria como indicación presuntiva para la solicitud de solamente se observaron trofozoítos de E.

Asimple devicefor concentration of parasite eggs. Yang J. 14. ed. Brooke MM. Cecilia 18: 169-83. and statistics program for epidemiology on rnicrocomputers. Scholten TH. Documento Geigy. Am J Trop Med 1938. Mathews JS. Constanza Vanegas. Los autores agradecen especialmente al doctor The biostatistics of concordance Clin Pharmacol Ther Juan Manuel Lozano por su revisión crítica al 1981: 29: 111-23. Grimer PF.1987: 1489-90. 3. Further observations on the sivamente al diagnóstico parasitológicoy es usual formol-ether concentrationtechniqueforfaecal parasites. Walsh JA. Evaluation of the modified Baermann's method in the laboratorv Referencias diagnosis of Stroongyloides stercolaris. J Clin 2. Atlanta: Center for Disease Control. trabajo. FrancoG. al doctor Luis Carlos Orozco Vargas por 10. Margarita Franco. 8: 228-38. lisis estadístico y al personal del Laboratorio del 11. 1990. 22: 210-1. . J Ciin Microbiol 1981. Manson-BahrPEC. Agradecimientos 9. (En prensa). Epi-lnfo. Almeira y Nelly Espinosa. of clinicallaboralorytechnicsforthediagnosisof protozoan cysts and helminth eggs in feces. Adriana Calle. J Clin Pathol cularmente valedero para las entidades hospita.A. database. Assefa T. S. Tablas cientifi- Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos: cas. FeKal CON-Trate system with theformalin-ethyl acetate technique for detection of intestinal parasites. 94: 553-600. Malnutrition and etiolosical aqents of acute diarrhea. J Clin Microbiol intestinal parasites. A. Dean JA. 37: amebiasis: estimationoftheglobalmagnitudeofrnorbidity 809-11 and mortality. Smith JH. Miller GR. detection of intestinal parasites. Elliot SH.RodríguezG. 1996. 13: 882-4. Fenistein AR. Zierdt WS. 18. Decker RC. Hawgood BC. larvae. Ridley DS. of microscopy and culture in the laboratory diagnosis of 16. tanto calificado como en J Clin Pathol 1970. Tsin AT. Truant AL.forrnalin-ethylacetate preservative and adhesive for protozoa in dysenteric sedimentation. Perry JL. Ridley DS. Leal FJ. 1. 1956. LIV.McNeillageGJC. Encuesta Nacional bacteriólogas quienes realizaron el examen di. Parasitismo intestinal. procedures. London: Bailliere Tinda11. D'Antoni JS. 5: 142. Kelly MY. Rodriguez 5. Rev lnfec Dis 1986. Odom V.Córdoba F. versión 5: a word processing. Long EG. Evaluation of unpreserved and 4. Selection and interpretation of diagnostic tests and su asesoría en el manejo de información y aná. Geigy JR. and zinc sulfate flotation techniques for stools and other liquid materials. Clinical biostatistics. and protozoa. y a las siguientes 12. Cornparison 17. María Gladys Oviedo . 9: 74-6. larias donde no existe personal dedicado exclu- 7. 62: 563-7. J Clin Pathoi 1984. jefe. McMillanA. Kramer MS. Goldman M. de Morbilidad. manejo y lectura de exámenes coprológicos. et al. Allen AVH. 29: 193-8. Polyvinyl alcohol-fixative as offormalinethylethersedimentation. Mushlin Al. Corredor A. Basiiea. Suiza. Seyoum T. Esto es parti. Ethiop Med j 1991. proceso de aprendizaje y entrenamiento en el 8. J Lab Clin Med 1949. 19thed. Am J Clin Pathol 1978. 1980. The value of forrnol-ether concentration of faecal cysts and ova. 19. 6a ed. Dean AG. 70: 15. Burton AH. Bell DR. Cornparison of the 89-93. Parasite detection preserved stools for the detection and identification of efficienciesoffiveconcentrationsystems. A critica1 study Osorio. Faust EC. recto de las materias fecales: María Consuelo 13.14:39-47 EXAMEN COPROPARASITOLOGICO EN NINOS de criterios morfológicos precisos. 28: 1094-7. 1990. Am J Clin Pathol 1974. 34: 1554-60.Comparisonofthesensitivity Microbiol 1985. 6. Woldemichael T. Mayewski RJ.Biomédica 1994.Manson'stropicaldiseases. Robinson BA. 23: 545-6. Carmen Cecilia Trujillo. Greenland P. la rotación de personal. Ann lntern Med 1981. lnternational Pediatr. Problems in recognition and diagnosis of intestinal protozoal infection.