You are on page 1of 13

Lampiran 1

Instrumen pengkajian data

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA


TN. “R” DI DESA PONDIDAHA KEC. PONDIDAHA KAB. KONAWE

TANGGAL 05 MARET 2018

A. Kepedundukan
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : TN. “R”
Nomor Rumah : 104
Umur :37
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan Pokok : Wiraswasta
Perkawinan Ke : I (Satu)
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Tolaki/Indonesia
Alamat : Desa Pondidaha, Kec. Pondidaha, Kab. Konawe
2. Data Anggota Keluarga
Status
Pendidikan Kebiasaan
No. Nama L/P dalam Umur Pekerjaan
Terakhir merokok
Keluarga
1. RICKMAN L KK 37 SMP WIRASWASTA YA
2. RATNAWATI P ISTERI 35 SMP IRT TIDAK
3. RICKAL L ANAK 18 SMA BELUM BEKERJA TIDAK
4. REGINA P ANAK 14 SMP BELUM BEKERJA TIDAK

3. Genogram

62 + 61 58

41 39 37 35 42 40 37 35

8 10
Ket :

: Laki-laki
: Perempuan
+ : Meninggal
X : Keluarga binaan
: Garis Pernikahan
: Garis Keturunan

B. Status Kesehatan
1. Kesakitan 1 bulan terakhir
Keluhan/
No. Nama Umur Pengobatan Kartu BPJS
Penyakit
- - - - -

2. Kematian
Keluhan/
No. Nama Umur Pengobatan Kartu BPJS
Penyakit
- - - - -

C. Upaya pelayanan kesehatan


1. Kesehatan Ibu dan Anak
a. Kehamilan
GP Umur Tempat
No. Nama ANC TT Fe KMS P4K
A Kehamilan Periksa
- - - - - - - - -
Masalah Kehamilan (Deteksi Dini Ibu Hamil dan Resiko Tinggi)
No Masalah / Faktor Resiko Nama Bumil
KuisionerSkirining Puji Rochyati (KSPR)
1 Terlalu muda hamil pertama (<16 tahun)
2 Terlalu tua hamil pertama >35 tahun /lambat hamil
3 Terlalu lama hamil lagi (> dari 10 tahun)
4 Terlalu cepat hamil lagi (< dari 2 tahun)
5 Terlalu banyak anak (4 atau lebih)
6 Umur ibu >35 tahun
7 Terlalu pendek (< dari 145 cm)
8 Pernah abortus
9 Pernah melahirkan dengan :
10 Pernah operai Caesar
11 Penyakit pada ibu hamil
12 Bengkak pada muka tungkai dan tekan darah tinggi
13 Hamil kembar dua atau lebih
14 Hidramnion
15 Bayi mati dalam kandungan
16 Kehamilan lebih bulan/seronitus
17 Letak sungsang
18 Letak lintang
19 Pendarahan pada kehamilan ini
20 Pre Eklamsia Berat/Kejang

b. Persalinan (Umur Bayi Maksimal 11 bulan 29 hari)


Abortus
Persalinan
Umur
Nama Tgl Jenis Penolong Tempat Nama
No UK JK kakanya
Ibu Bersalin Persalinan persalinan bersalin baayi
(Bin)
- - - - - - - - -
c. Nifas dan Menyusui
Tempat
No. Nama Ibu Frekuensi Lamanya Masalah Pengetahuan
periksa
- - - - - -

Ket : pengetahuan tentang ASI ekslusiif, gizi pada ibu menyusui dan perawatan payudara masa nifas

d. Bayi dan Balita


Riwayat
kelahiran
BB BB Perkembangan Kunjungan Imunisasi
No. Nama Umur (spontan/ KMS Ket
lahir sekarang motorik kasar posyandu terakhir
vakum/SC
)
- - - - - - - - - -

e. Pra Sekolah
Kebiasaan Riwayat kesehatan 3 bulan
No Nama Umur BB(Kg) TB(cm) Pola makan
jajan terakhir
f. Usia Sekolah
TT atau Riwayat kesehatan 3 bulan
No Nama Umur Putus Sekolah
DT terakhir

g. Remaja
Pengetahuan
Peran serta
Jenis tentang
No Nama Umur Menarche Dismenorhea Narkoba di
kelamin kesehatan
masyarakat
reproduksi
1 RICKAL 18 L TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
ADA

Ket : pengetahuan tentang kesehatan reproduksi meliputi : usia reproduksi, fungsi reproduksi,
narkoba/NAPZA, infeksi menular seksual, alat kontrasepsi, pengertian sex.

h. Wanita Menopause dan Pre-menopause dan Andropause


Menopause Pre-Menopause Andropause
Keluhan Pandangan Keluhan
No Nama Umur Kebiasaan Penurunan
gejala terhadap sakit 3 bulan
makan daya seksual
fisik sex terakhir
- - - - - - -
i. Lansia
Hubingan Tempat Kesehat
Pemenuhan Tempat
Pola Pantang dengan yang KMS Kegiatan an 3
No Nama Umur Kondisi kebutuhan pemerik
makan makanan anggota membah Lansia lansia bulan
sehari-hari saan
keluarga ayakan terakhir
- - - - - - - - - - - -
-

2. Keluarga Berencana
Keluh
Tempat Riwayat Pengetah
Lama an Dukunga Pemeriks Pengetahuan
N Um Jenis pelayana Alasan kesehatan uan
Nama penggu setela n aan Pap tentang Pap
o ur alkon n tdak KB 3 bulan tentang
naan h ikut keluarga smear smear
kesehatan yang lalu KB
KB
1. RATNA 35 - - puskes Suami - - - - Kurang -
WATI
mas tidak
mengiji
nkan
istri
utuk
berKB

3. Industri Rumah Tangga


a. Apakah anggota keluarga mempunyai bidang usaha di bidang makanan/minuman ?
 Ya, sebutkan : Penjual jagung rebus
 Tidak
b. Apakah usaha tersebut pernah diperiksa petugas kesehatan/puskessmas ?
 Ya, berapa kali dalam sebulan : 2 kali dalam sebulan
 Tidak
D. Perilaku Terhadap Kesehatan
1. Pemeriksaan Fisik dan Personal Hygiene :
a. Tanda-tanda vital
1) TD : 120/80 mmHg
2) Suhu : 36,5 °C
3) Pernafasan : 20x/i
4) Nadi :84x/i

b. Rambut
1) Kebersihan : YA
2) Kebiasaan mencuci rambut : 3x seminggu
3) Bahan pencuci rambut : Shampo
4) Anggota keluarga yang bermasalah : Tidak ada
c. Mulut dan Gigi
1) Kebersihan : Ya
2) Frekuensi : 2x sehari
3) Tempat mandi : Di kamar mandi
d. Kulit
1) Kebersihan : Ya
2) Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan : Ya
3) Kebiasaan mencuci kaki sebelum tidur : Ya
2. Kebiasaan Mandi dan Gosok Gigi
Berapa kali anggota keluarga mandi dalam sehari ? 3x
Dimana anggota keluarga mandi ? Kamar mandi
Apakah waktu mandi menggunakan sabun ? Ya
Apakah anggota keluarga menggosok gigi ? Ya
- Jika menggosok gigi, berapa kali dalam sehari ? 2x
- Berapa jumlah sikat gigi yang ada ? 4
3. Kebiasaan Buang Air Besar (BAB)
Dimana anggota keluarga Memenuhi syarat(jika jarak Tidak memenuhi syarat
BAB ? (Pilih : leher angsa, sumber air bersih dengan (jika jarak sumber air bersih
camplung, kolam ikan, tempat pembuangan kotoran dengan tempat pembuangan
sungai, sembarang tempat) ≥10 meter kotoran <10 meter
Leher angsa Memenuhi syarat -
4. Kebiasaan mengambil air minum
Dimana anggota keluarga mengambil air PDAM
minum ? (sungai gali, PDAM, air gunug)
Apakah air dimasak sebelum diminum ? Ya

5. Kebiasaan ganti pakaian


Berapa kali mengganti pakaian dalam 1 hari ? 2x

6. Kebiasaan pantang makan bagi ibu hamil/bersalin


Apa ada pantangan makan/minum bagi ibu Tidak ada
hamil atau melahirkan ?
Apakah ada pantangan makan/minum bagi bayi? Tidak ada

7. Keluarga sadar gizi (Kadarzi)


No INDIKATOR KADARZI YA TIDAK
1 Keluarga makan beraneka ragam makanan Ya
2 Keluarga (bumil/balita) memantau kesehatan dan Ya
pertumbuhan dengan cara menimbang berat badan
3 Keluarga gunakan garam yodium dalam makanan sehari-hari Ya
4 Ibu member ASI sampai berumur 6 bulan Ya
5 Keluarga biasa makan pagi Ya

E. Lingkungan
1. Perumahan (Lingkungan Fisik)
a. Sarana sanitasi
No Indikator Skor
1) Pembuangan kotoran (Feses)
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat 2
2 = ada dan memenuhi semua syarat : ada sarana, mudah disiram,
bersih, menggunakan leher angsa atau bentuk cemplung dengan
tutup, sehingga kecoa dan lalat tidak masuk
2) Penyediaan air bersih
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat
2 = ada dan memennuhi semua syarat : ada sumber air yang 2
terlindung dari pencemaran, bersih, cukup untuk memenuhi
kebutuhan minum, masak, mandi, cuci
3) Pembuangan sampah
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat
2 = ada dan memenuhi semua syarat : ada tempat lubang sampah 2
yang cukup menampung sampah rumah tangga keluarga yang
bersangkutan, dibakar, ditimbun secara teratur sehingga tidak
menjadi sarang nyamuk dan lalat
4) Pembuangan air limbah
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat 2
2 = ada dan memenuhi semua syarat : ada tempat menampung air
limbah dan tertutup sehingga tidak ada genangan air limbah di
halaman
5) Jendela
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat 2
2 = ada dan memenuhi semua syarat : ada jendela clinking tamu,
jendela dapat dibuka dan ditutup, luasnya 1/10 (10%) luas lantai
bangunan
6) Lubang/cerobong asap dapur
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat 2
2 = ada dan memenuhi semua syarat : ada konstruksi untuk
pengeluaran asap dapur, asap dapur dapat keluar dari ruang dapur bila
sedang dipakai memasak dan tidak mengganggu penglihatan
7) Raung tidur
0 = tidak ada
1 = ada tapi tidak memenuhi syarat 2
2 = ada dan memenuhi semua syarat : ada ruang tidur, terang pada
siang hari, tidak lembab pada lantai maupun dindingnya.
b. Kualitas Lingkungan
Indikator Skor
8) Bebas jentik
0 = masih ditemukan jentik 2
2 = tidak ditemukan jentik nyamuk pada tempat penampungan air
baik di dalam rumah (gentong, bak mandi, dll) maupun di luar rumah
9) Bebas tikus
0 = masih di temukan jejak tikus 2
2 = tidak di tmukan tikus dan jejaknya baik di dalam maupun di luar
10) Bebas lalat
0 = Masih ditemukan banyak lalat 2
2 = keadaan pekarangan bersih dan baik dari sampah maupun kotoran
11) Pekarangan bersih
0 = Masih ada kotoran 2
2 = Keadaan pekarangan bersih baik dari sampah maupun kotoran
12) Pekarangan dimanfaatkan
0 = Tidak ada tanaman 0
2 = pekarangan dimanfaatkan untuk tumbuhan pelindung, toga, sayuran
dan sejenisnya
13) Kandang terpisah dan bersih
0 = Kandang menyatuh dengan rumah 2
2 = Bangunan kandang hewan ternak tersendiri, tidak menjadi satu
Jumlah skor (layak sehat > 18) 24

2. Sosial Ekonomi
Indikator Subtotal Faktor Total
Rata-rata pengeluaran Rp. _._ 30 hari Rp. 3. 000. 000
Rata-rata pengeluaran Rp. _._ 1 bulan Rp. 3. 000. 000
Total Rp. _._
Jumlah jiwa dalam keluarga (b) 4 Orang
Rata-rata pengeluaran per jiwa perbulan (a/b) Rp. 750. 000

3. Sosial Budaya
Sebutkan kegiatan organisasi sosial yang diikuti :

1. PKK
2. Karang taruna

F. Pendidikan Kesehatan
Cukup (bila
Baik (bila mampu Kurang (bila
mampu
No Pendidikan Kesehatan menyebutkan dan tidak mampu
menyebutkan
menjelaskan) menyebutkan)
saja)
1 HIV/AIDS Kurang
2 Pap’s smear Kurang
3 ASI Ekslusif Cukup
4 Pemanfaatan posyandu Cukup
5 ANC Cukup
6 Pentingnya imunisasi Baik
7 Penggunaan KB Kurang
Lampiran 2

Contoh Askeb Komunitas

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA

TN. “R” DI DESA PONDIDAHA KEC. PONDIDAHA KAB. KONAWE

TANGGAL, 05 MARET 2018

Isi ASKEB sama dengan isi data pengkajian


Selanjutnya ditambahkan data tentang :

G. ANALISIS DATA
Masalah kebidanan/kesehatan yang ada pada keluarga Tn. “R” disebabkan karena
kurangnya pengetahuan ber-KB dari Ny. “R”.
Faktor ketidak tahuan tersebut menimbulkan ketidak mampuan keluarga mengatasi
masalah kebidanan/kesehatan yang di hadapi dalam keluarga sehingga masalah- masalah
yang di timbulkan dalam keluarga di anggap hal yang wajar terjadi dalam keluarga. Hal ini
dapat di lihat secara wajar di mana Tn. “R” sebagai kepala keluarga belum mengetahui
tentang ber-KB.
Melihat masalah yang dihadapi Ny. “R” maka perlu penjelasan tentang ber-KB,
terutama efek samping dari alat kontrasepsi yang akan digunakan agar ibu tidak cemas
dengan keadaan yang dialaminya.
Oleh karena itu intervrensi pertama yang dilakukan adalah memberikan penyuluhan
kesehatan tentang ber-KB secara bertahap.
Bila respon keluarga terhadap upaya ini positif, maka langkah selanjutnya adalah
mengadakan intervensi rill sesuai dengan permasalahan melibatkan keluarga secara aktif
mulai dari perencanaan, penanggulangan masalah sampai dengan pelaksanaan tindakan
rumah sehingga membawa hasil yang nyata dan di rasakan manfaatnya oleh keluarga dalam
meningkatkan kemampuan memelihara diri dalam keluarga mereka sendiri yang selanjutnya
timbul dalam keluarga.

H. RUMUSAN MASALAH
Dari data-data tersebut di atas dan hasil analisa, maka banyak permasalahan yang
timbul dalam keluarga Tn. “R” yang disebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang :
1. Kurangnya pengetahuan ibu tentang ber-KB.
2. Ketidak mauan suami dan ibu untuk ber-KB.

I. PRIORITAS MASALAH
 Cara 1 : Metode MCUA
Misalnya yang menjadi masalah dalam komunitas yaitu pelayanan kesehatan pada yang
tidak menjadi akseptor KB.
Penyebab Masalah PARTUS LAMA
Kelainan- Janin besar Ketuban
Bobot kelainan atau ada pecah dini
No Kriteria
(%) panggul kelainan
kongenital
S SXB S SXB S SXB
1 Besar Penyebab Masalah 25 4 1 4 1 3 0,75
2 Seberapa penting 25 3 0,75 3 0,75 3 0,75
penyebab masalah harus
di selesaikan
3 Resiko dalam penyebab 25 3 0,75 3 0,75 3 0,75
masalah jika tidak segera
ditangani
4 Tingkat kesulitan dalam 25 4 1 3 0,75 3 0,75
mengatasi masalah
Jumlah S X B 3,5 3,25 3

Dari penentuan masalah dengan metode MCUA melalui brainstorming mahasiswa


mendapatkan prioritas penyebab masalah komunitas adalah ibu hamil belum
memeriksakan kehamilannya sebesar 3,5, didapatkan prioritas penyebab masalah dari
jumlah skor dikalikan dengan bobot.

Ket :
4 = Kegawatan masalah
3 = Gawat
2 = Cukup gawat
1 = Tidak gawat

 Cara 2 :
No Kriteria Nilai Bobot
1 Sifat masalah 3 1
Skala 2
Ancaman kesehatan 1
Tidak/Kurang sehat
Kritis
2 Kemungkinan masalah dapat Diubah 2 2
Skala 1
Dengan mudah 0
Hanya sebagian
Tidak dapat
3 Potensi masalah untuk diubah 3 1
Skala 2
Tinggi 1
Cukup
Rendah
4 Menonjolnya masalah 2 1
Skala 1
Masalah berat harus ditangani 0
Masalah tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan (tidak disadari)
No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Bayi yang tidak mendapat
imunisasi lengkap
1 Sifat masalah 2/3 x 1 2/3
memungkinkan ancaman
kesehatan
Kemungkinan Masalah dengan mudah dapat
2 masalah dapat 2/2 x 2 2 diubah karena sarana dan
diubah prasarana kesehatan cukup
Serangan terhadap penyakit
Potensi masalah
3 3/3 x 1 1 tertentu dapat dicegah bila
untuk diubah
anak imunisasi
Keluarga tidak menyadari
Menonjolnya
4 0/2 x 1 0 bahwa imunisasi penting
masalah
untuk daya tahan tubuh anak.
Total Skor 3 2/3

J. PLAN OF ACTION (POA)


Rencana penyelesaian masalah kebidanan komunitas adalah sebagai berikut :
Masalah Tujuan Rencana Pelaksanaan Evaluasi
No.
Kebidanan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1 Kurangnya Untuk Tgl : 5–3-2018 Rumah warga Tgl : 7– 3-2018
pengetahuan meningkatkan jam : 11.00 Tgl : 6–3-2018 Jam : 11. 30
ibu tentang pengetahuan ibu 1. Pendekatan Jam : 11. 15 1. Ibu mengerti
ber-KB tentang KB 2. Konseling KB 1. Melakukan tentang KB
pendekatan. 2. Ibu bersedia
2. memberikan menggunakan
konseling KB KB suntik 1
bulan.