You are on page 1of 34

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Victor Babeş” Timişoara

Disciplina de Fiziologie

Determinarea metabolismului bazal


Calculul necesarului energetic
Rația alimentară
Asist. univ. dr. Adriana Gherbon

1
Obiective:

I. Determinarea metabolismului bazal. Studentul trebuie să:


• Să definească, să calculeze şi să interpreteze metabolismul bazal
• Să cunoască variațiile fiziologice și patologice ale metabolismului
bazal

II. Calculul necesarului energetic. Studentul trebuie să:


• Să definească, să calculeze şi să interpreteze necesarul energetic
• Să enumere și să definească componentele necesarului energetic
• Să cunoască variațiile fiziologice și patologice ale necesarului
energetic

III. Etapele întocmirii raţiei alimentare. Studentul trebuie să:


• Să calculeze rația alimentară.
2
Cuprins:

I. Metabolismul bazal
1. Metode de determinare a metabolismului bazal
2. Variații fiziologice ale metabolismului bazal
3. Variații patologice ale metabolismului bazal
II. Necesarul energetic
1. Calculul necesarului energetic/zi
2. Variații fiziologice ale necesarului energetic
3. Variații patologice ale necesarului energetic
III. Etapele întocmirii raţiei alimentare
IV. Buletine de interpretare

3
I. Metabolismul bazal (MB) = consumul minim de energie al
organismului în stare de veghe, necesar pt. asigurarea fcț. vitale.

4
Metabolismul bazal al diferitelor organe și țesuturi
Istoricul metodelor de determinare ale MB

5
I. Metabolismul bazal

• Metoda actuală de determinare a metabolismului bazal

= ecuaţia Harris-Benedict:

MBfemei =655+(9,5xG)+(1,8xT)–(4,7xV)

MBbărbaţi =66+(13,7xG)+(5xT)–(6,8xV)

• unde G = greutatea (kg)


T = talia (cm)
V = vârsta (ani)

• rezultatul se exprimă în kcal/24ore


6
I. Metabolismul bazal

• Valori normale: 90% - 115% din valorile ideale (se


exprimă sub forma limitelor din V.N., respectiv –10% şi +15%).
• Variaţii fiziologice
• Vârstă: ↑ copil, ↓ adult şi vârstnic
• Sex: femei < bărbaţi
• Greutate şi talie
• Starea fiziologică: ↑ sarcină
• Temperatura mediului: variaţie i.p. cu temperatura
• Variaţii patologice
• MB ↑ (>+15%) în hipertiroidism, stări febrile
• MB ↓ (<-10%) în hipotiroidism, insuficienţa CSR

7
II. Necesarul energetic (NE) = cheltuielile energetice zilnice care
trebuie acoperite prin consum de alimente.

8
Balanța energetică a organismului
Componentele necesarului energetic

9
Factorii care influențează necesarul energetic

10
Reglarea aportului alimentar pe termen scurt

FOAME

INGESTIE ALIMENTE

Distensie Secreţie Reface ADS alimentar


gastrică gastrică glicemia -Q

SAŢIETATE
11
Reglarea aportului alimentar pe termen lung

12
Calculul necesarului energetic/zi

1. Exprimarea MB în kcal/oră:
MB (kcal/oră)=MB (exprimat în kcal/24 ore)/24
• MB se exprimă în kcal/oră (ecuaţia Harris-Benedict)

2. Repartiţia NE în funcţie de activitatea fizică:


 8 h de somn:
→ pt. 1 h somn → 90% din MB = 0,9xMB.
→ NEsomn = 8x0,9xMB.
 8 h de stare de veghe:
→ pt. 1 h → 130% MB = 1,3xMB.
→ NEstare de veghe = 8x1,3xMB.
 8 h de activitate fizică
→ pt. 1 h → MB+nr.kcal/oră în funcţie de ef. fiz.depus
→ NEîn fcț. de activ. fiz. depusă=8x(MB+nr.kcal/oră de
activ.)
13
Calculul necesarului energetic/zi

2. Repartiţia NE în funcţie de activitatea fizică:

• Calculul NE în funcţie de activitatea fizică/24ore:

NE/24 ore=NEsomn+NEstare de veghe+NEîn fcț. de activ.fiz.depusă

NE/24 ore=(8x0,9xMB)+(8x 1,3xMB)+8x(MB+nr.kcal/oră de activ.)

• Activitatea fizică. Presupune un consum energetic cuprins


între 50-400 kcal/oră, în funcţie de intensitatea efortului:
 uşor: 50–90 kcal/oră
 mediu: 100–150 kcal/oră
 intens: 150–400 kcal/oră

14
Calculul necesarului energetic/zi

3. Calculul actiunii dinamice specifice a alimentelor (ADS).


= energia necesară metabolizării principiilor nutritive. Reprezintă:
 4% din NE pentru lipide
 6% din NE pentru glucide
 30% din NE pentru proteine
 10% din NE în cazul unei alimentații echilibrate
ADS = 10% NE = 0,1xNE
4. Stări fiziologice:
 la femeia gravidă - supliment de 400 kcal/24 ore
 la femeia care alăptează - supliment de 1000 kcal/24ore
5. Determinarea NEtotal/24 ore.
NEtot./24ore=NE/24ore+ADS=NE/24ore+0,1xNE/24ore=1,1xNE/24ore

15
II. Necesarul energetic

• Variaţii fiziologice:
• Intensitatea activităţii depuse.
 2000 kcal/24 ore – activitate sedentară
 2500 kcal/24 ore – activitate fizică uşoară
 3000 kcal/24 ore – activitate fizică medie
 3500–4500 kcal/24 ore – activitate fizică grea
• Vârstă: copii > adult > vârstnic
• Sexul persoanei: bărbaţi > femei
• Stări fiziologice: ↑ sarcină şi lactaţie
• Condiţii de climă: ↓ climă caldă, ↑ climă rece
• Variaţii patologice:
• NEtotal/24 ore ↑ în hipertiroidism, sdr. febril prelungit,
arsuri extinse, stress cronic
• NEtotal/24 ore ↓ în hipotiroidism, insuficienţa CSR
16
Exemple:

1.Să se calculeze NE pentru o persoană de 30 ani, sex


feminin, care are care are înălțimea de 1,7 m, G=60
kg și desfășoară o activitate fizică moderată (NE=120
kcal/oră).

• MBfemei=655+(9,5xG)+(1,8xT)–(4,7xV)
=655+(9,5x60)+(1,8x170)–(4,7x30)
=655+570+306–141
=1390 kcal/24 ore

• MB (kcal/oră)=MB/24 ore
=1390/24
=58 kcal/oră
17
Exemple:

1. Să se calculeze NE pentru o persoană de 30 ani,


sex feminin, care are care are înălțimea de 1,7 m,
G=60 kg și desfășoară o activitate fizică moderată
(NE=120 kcal/oră).
• NE/24 ore=NEsomn+NEstare de veghe+NEîn fcț. de activ. fiz. depusă
=(8x0,9xMB)+(8x1,3xMB)+[8x(MB+nr.kcal/oră de activ.)]
=(8x0,9x58) +(8x1,3x58)+[8x(58+120)]
=417,6+603,2+1424
=2444,8 kcal/24 ore

• NEtotal/24 ore=NE/24 ore+ADS=NE/24 ore+0,1xNE/24 ore


=1,1xNE/24 ore=1,1x2444,8=2689,28 kcal/24 ore
18
Exemple:

2. Să se calculeze NE pentru o persoană de 40 ani,


sex masculin, care are înălțimea de 1,8 m, G = 70 kg
și desfășoară o activitate fizică moderată
(NE=150kcal/oră).

• MBbărbaţi=66+(13,7xG)+(5xT)–(6,8xV)
= 66+(13,7x70)+(5x180)–(6,8x40)
= 66+959+900–272=1653 kcal/24 ore

• MB (kcal/oră)=MB/24 ore=1653/24=69 kcal/oră

19
Exemple:

2. Să se calculeze NE pentru o persoană de 40 ani,


sex masculin, care are înălțimea de 1,8 m, G = 70 kg
și desfășoară o activitate fizică moderată
(NE=150kcal/oră).

• NE/24 ore=NEsomn+NEst. de veghe+NEîn fcț. de activ. fiz. depusă


=(8x0,9xMB)+(8x1,3xMB)+[8x(MB+nr.kcal/oră de activ.)]
=(8x0,9x69) +(8x1,3x69)+[8x(69+120]=496,8+717,6+1512
=2726,4 kcal/24 ore

•NEtotal/24 ore=NE/24 ore+ADS=NE/24 ore+0,1xNE/24 ore


=1,1xNE/24 ore=1,1x2726,4=2999,04 kcal/24 ore

20
III. Etapele întocmirii raţiei alimentare

1. Calcularea NEtotal/24 ore


2. Acoperirea necesarului energetic prin aport de principii nutritive
– se determină aportul procentual de glucide, lipide, proteine în
funcţie de grupa de consumatori
3. Calcularea aportului energetic (kcal) al fiecărui principiu la raţia
calorică totală
4. Calcularea (g) a cantităţilor de glucide, lipide şi proteine – se
împarte aportul energetic al fiecărui principiu (kcal) la valoarea
energetică a unui gram de principiu nutritiv
5. Întocmirea meniului de alimente – se respectă regulile de
alimentaţie fiziologică

21
III. Etapele întocmirii raţiei alimentare

• Să se întocmească raţia alimentară pentru un individ care


realizează o activitate fizică uşoară:

• NE în funcție de intensitatea activității depuse:


– 2000 kcal/24 ore – activitate sedentară
– 2500 kcal/24 ore – activitate fizică uşoară
– 3000 kcal/24 ore – activitate fizică medie
– 3500–4500 kcal/24 ore – activitate fizică intensă

22
III. Etapele întocmirii raţiei alimentare
• Să se întocmească raţia alimentară pentru un individ care
realizează o activitate fizică uşoară:

1. Calcularea NEtotal/zi  NEtotal/zi=2500 kcal


2. Acoperirea necesarului energetic prin aport de principii nutritive:
– Glucidic - 65% (G = 50-65% din NE )
– Lipidic - 20% ( L = 25-30% din NE la adult )
– Proteic - 15% (P = 15-20% din NE)
3. Calcularea aportului energetic (kcal) al fiecărui principiu la raţia
calorică totală:
– 65/100 x 2500 = 1625 kcal glucide
– 20/100 x 2500 = 500 kcal lipide
– 15/100 x 2500 = 375 kcal proteine
23
III. Etapele întocmirii raţiei alimentare
4. Calcularea în grame a cantităţilor de glucide, lipide şi proteine:
1 g glucide ............................4,1 kcal
x g glucide ..........................1625 kcal
x = (1625x1)/4,1 = 396,34 g glucide ~ 396 g glucide

1 g lipide ............................9,3 kcal


y g lipide ............................500 kcal
y = (500x1)/9,3 = 53,76 g lipide ~ 54 g lipide

1 g proteine ........................4,1 kcal


z g proteine ........................375 kcal
z = (375x1)/4,1 = 91,46 g proteine ~ 91 g proteine
24
III. Etapele întocmirii raţiei alimentare

5. Întocmirea meniului de alimente: 396 g G, 54 g L, 91 g P


• “Masa de dimineaţă o mănânci singur, masa de prânz o împarţi
cu prietenii şi masa de seară o dai la duşmani” – proverb
chinezesc

• Mic dejun: 30% 30/100 x 396 = 118 g glucide


30/100 x 54 = 16 g lipide
30/100 x 91 = 28 g proteine
• Prânz: 50% 50/100 x 396 = 198 g glucide
50/100 x 54 = 27 g lipide
50/100 x 91 = 45 g proteine
20/100 x 396 = 80 g glucide
• Cină: 20%
20/100 x 54 = 11 g lipide
20/100 x 91 = 19 g proteine 25
Întocmirea meniului: 396 g G, 54 g L, 91 g P

1) Micul dejun: reprezintă 30% din NE: 132 g G, 18 g L, 30,33 g P

Aliment Proteine Glucide (g) Lipide (g)


(g)
100 g pâine 8 60 -
250 ml lapte 10 10 10
50 g cârnați 10 - 3
75 g marmeladă - 63,75 -
10 g unt - - 8,5

26
Întocmirea meniului: 396 g G, 54 g L, 91 g P

2) Prânzul: reprezintă 50% din NE: 198 g G, 27 g L, 45,5 g P

Aliment Proteine (g) Glucide (g) Lipide


(g)
150 g supă de fasole - 90 -
200 g carne de porc 40 - 12
150 g salată - 15 -
200 g cartofi prăjiți 4 40 -
50 g pâine 4 30 -
200 g căpșuni - 20 -
50 g frișcă - - 20

27
Întocmirea meniului: 396 g G, 54 g L, 91 g P

3) Cina: reprezintă 20% din NE: 79,2 g G, 10,8 g L, 18,2 g P

Aliment Proteine (g) Glucide (g) Lipide


(g)
100 g pâine 8 60 -
50 g cârnați 10 - 3
10 g unt - - 8,5
200 g vinete - 10 -
200 g roșii - 10 -

28
Probleme cu caracter aplicativ

29
Buletine de interpretare

1. Să se calculeze NE pentru o persoană de 35 ani, sex feminin,


care are înălțimea de 1,8 m, G = 60 kg și desfășoară o activitate
fizică moderată (NE=120 kcal/oră).

2. Să se calculeze NE pentru o persoană de 25 ani, sex feminin,


gravidă, care are înălțimea de 1,8 m, G = 70 kg și care desfășoară
o activitate fizică ușoară (NE=60 kcal/oră).

3. Să se calculeze NE pentru o persoană de 45 ani, sex masculin,


care are înălțimea de 1,8 m, G = 75 kg și desfășoară o activitate
fizică moderată (NE=150 kcal/oră).
30
Buletine de interpretare

4. Să se întocmească raţia alimentară pentru un individ care


desfăşoară o activitate fizică medie (NEtotal/24 ore=3000 kcal).

a. Calcularea NEtotal/zi  NEtotal/zi=3000 kcal


b. Acoperirea necesarului energetic prin aport de principii nutritive:
– Glucidic - 65% (G = 50-65% din NE)
– Lipidic - 20% (L = 25-30% din NE la adult)
– Proteic - 15% (P = 15-20% din NE)
c. Calcularea aportului energetic (kcal) al fiecărui principiu la raţia
calorică totală:
– 65/100 x 3000 = 1950 kcal glucide
– 20/100 x 3000 = 600 kcal lipide
– 15/100 x 3000 = 450 kcal proteine 31
Buletine de interpretare

d. Calcularea în grame a cantităţilor de glucide, lipide şi proteine:


1 g glucide ............................4,1 kcal
x g glucide ..........................1625 kcal
x = (1950x1)/4,1 = 475,60 g glucide ~ 476 g glucide

1 g lipide ............................9,3 kcal


y g lipide ............................500 kcal
y = (600x1)/9,3 = 64,51 g lipide ~ 65 g lipide

1 g proteine ........................4,1 kcal


z g proteine ........................375 kcal
z = (450x1)/4,1 = 109,75 g proteine ~ 110 g proteine 32
Buletine de interpretare

e. Întocmirea meniului de alimente: 475 g G, 65 g L, 110 g P

• Mic dejun: 30% 30/100 x 475 = 142 g glucide


30/100 x 65 = 20 g lipide
30/100 x 110 = 32 g proteine
• Prânz: 50% 50/100 x 475 = 238 g glucide
50/100 x 65 = 33 g lipide
50/100 x 110 = 55 g proteine
• Cină: 20% 20/100 x 475 = 95 g glucide
20/100 x 65 = 13 g lipide
20/100 x 110 = 22 g proteine
33
Vă mulțumesc!

34