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Estadificación de adenocarcinoma gástrico:

correlación entre ultrasonido endoscópico y


patología final
María Alejandra Peña Navarro
Gabriel Herrera Almario M.D.
Renzo Pinto M.D.

Proyecto de grado I
Universidad de los Andes
Introducción
● Cáncer gástrico es la 5° malignidad más común y 3° causa de muerte por
cáncer en el mundo (6).
○ Corea y Japón.
● Colombia: 6-13/100.000 habitantes (6).
● Diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes.
● Diagnóstico: endoscopia, tránsito intestinal (9).
● Estadificación: AJCC 8 edición: según TNM. TAC, ultrasonido
endoscópico, PET, laparoscopia diagnóstica (13).
Eco-endoscopia para cáncer gástrico
Johns Hopkins, Emory, Stanford, Washington, Wake Forest, Wisconsin, Ohio State.
2015: 960 casos
T 46.2% N 66.7% (18).

Memorial Sloan Kettering Cancer Center


2017: 734 casos
-Grupo sin QT: T 52%, N 70% y grupo de riesgo 73%.
-Grupo con QT: T 36%, N 58% y grupo de riesgo 77% (13).
Problema
Uso limitado

● Operador-dependiente.
● No detecta lesiones planas.
● Limitado para compromiso distante.
● Concordancia con patología final: para T → 43-88%, para N → 47-79% (15).

Tiene gran potencial porque permite distinguir enfermedad temprana de la


localmente avanzada → impactando tratamiento y pronóstico.

Es importante conocer la capacidad predictiva de la prueba.


Objetivos
Determinar la correlación existente entre estadificación por ecoendoscopia y
estadio patológico.

Específico:

● Determinar cómo la quimioterapia adyuvante afecta esta relación.

Hipótesis
H0: No existe correlación entre la estadificación por ecoendoscopia y la patología
final en adenocarcinoma gástrico.

H1: Existe correlación entre la estadificación por ecoendoscopia y la patología final


en adenocarcinoma gástrico.
Métodos
Estudio de correlación.

Selección de pacientes: base de datos FSFB 1998-2018.

- Inclusión: adenocarcinoma, cualquier sexo y edad, ultrasonido endoscópico,


manejo quirúrgico con resección curativa.
- Exclusión: metástasis, unión GE, radioterapia, T0 en patología final.

Clasificación en grupos de riesgo. Bajo → T1/2, N0, alto → T3/4, cualquier N.

Variables: T, N y grupo de riesgo.


Métodos
Cálculo de muestra → test McNemar para dos colas: 720 casos.

Concordancia para T, N y grupo de riesgo → Kappa con intervalos de confianza.

Estratificación para QT → regresión Cox.

Poder: 80%. Alfa: 5%.


Gracias por su atención
Referencias
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