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Anorexia nerviosa: anoréxicas en dos subtipos: las anoréxicas restrictivas, quienes pierden

peso exclusivamente a través de dietas y ejercicios extenuantes; y las anoréxicas


vomitadoras —o anoréxicas bulímicas o purgativas, según terminología más difundida por
Garfi nkel, Moldofsky y Garner (1980)—, para designar a aquellas cuyos intentos de limitar
su ingesta se interrumpen por episodios de atracones, seguidos normalmente por vómitos
autoinducidos o abuso de laxantes. A las anoréxicas restrictivas les caracterizaría un mayor
perfeccionismo, rigidez, hiperresponsabilidad y sentimientos de ineficacia, mientras que en
las anoréxicas del subtipo bulímico, además de la presencia diferencial del atracón, es más
habitual encontrar historia familiar de obesidad, sobrepeso premórbido, mayor
impulsividad, reacciones distímicas frecuentes, mayor labilidad emocional, y mayor
frecuencia de conductas adictivas
Bulimia nerviosa: Las tres características esenciales de este cuadro serían: la pérdida
subjetiva del control sobre la ingesta y los episodios bulímicos asociados, las conductas
destinadas al control del peso corporal, y una preocupación extrema por la fi gura y el peso
corporales. Además de la preocupación por la imagen corporal, la queja principal de estas
pacientes es su pérdida de control sobre su comportamiento alimentario. Se sienten
impotentes ante ese impulso irrefrenable a comer. Muchas de ellas incluso subrayan la
analogía con la adicción a fumar, el alcohol o incluso las drogas (Russell, 1979) y son
capaces de diferenciar estos episodios del simple comer en exceso. Debido al continuo
desajuste provocado por los patrones de alimentación, los vómitos, uso de laxantes, etc.,
sufren de una amplia gama de complicaciones físicas tales como deple ción de los niveles
de pérdidas de potasio, hipertrofi a de la glándula parótida a consecuencia del desequilibrio
electrolítico, hipocalemia, infecciones urinarias, arritmias cardíacas, crisis tetánicas (rigidez
muscular), parestesia periférica, crisis epilépticas, y a largo plazo, daño renal e
irregularidades menstrua les. Los laxantes acaban provocando estreñimiento. Pueden
presentar callosidad en el dorso de la mano («signo de Russell») producida por el roce
continuo de los incisi vos superiores al provocarse el vómito. Otra de las repercusiones que
tiene el vómito es provocar la erosión del esmalte dental y caries (sobre todo si se dan con
una periodicidad media de tres veces por semana durante un período de 4 años).
Caso número 2
respecto al caso clínico el trastorno alimenticio que tiene esta paciente es anorexia de tipo
compulsivo purgativo
Criterio A: mujeres pospuberales tienen presencia de amenorrea Cómo Durante este tiempo
nota que su periodo menstrual se torna irregulares y finalmente desaparece por un lapso de
10 años
Criterio A: pérdida significativa de peso " ella estaba más delgada y pálida la pérdida de
peso está originada por el propio enfermo a traves de meditacion de consumo de alimentos
que engordan, vómitos autoprovocados.
" empieza a ocultar la comida que le daban en bolsas plásticas para después votarla a la
basura un día decides comenzar a provocarse vómitos primero es un vómito provocado una
vez al mes luego una vez por semana cada dos días y finalmente de forma diaria".
Criterio C: alteración de la percepción del peso o la silueta corporal. " verme al espejo veía
una persona que no podía ser bella por tener una cara tan redonda con los ojos hundidos y
un cuerpo sin forma"
Caso n2
Hoy está paciente tiene bulimia por secuela de una anorexia nerviosa.
Criterio B: el enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso así producido mediante uno
o más de las siguientes métodos vómitos autoprovocados
" hoy a recuperar el peso perdido su peso normal y reconoce mejor su cuerpo sin embargo
mantiene las conductas purgativas y vomita al menos 3 veces por semana.

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