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Servicio de Dermatología
Fundación Santa Fé de Bogotá
LA PIEL Y SUS ANEXOS
• Piel:
Epidermis.
Dermis.
Tejido celular subcutáneo.
• Uñas.
• Pelo.
• Glándulas.
PIEL
• Órgano más grande del cuerpo.
• Funciones:
– Barrera.
– Regulación de temperatura.
– Mecánicas.
– Inmunológicas.
– Sensitiva.
– Autonómica.
PIEL – FUNCIÓN DE BARRERA
• Localizada en estrato córneo.
• Dependiente de queratinocitos, queratina,
filagrina y lípidos.
• Previene ingreso de partículas y salida de agua y
electrolitos.
• Absorción de algunas sustancias tópicas.
• Eficacia de barrera varía en la superficie corporal:
– Escroto, rostro, cuello: permeable.
– Palmas: semi-impermeables.
PIEL – FUNCIÓN DE BARRERA
• Producción de péptidos antimicrobianos:
primera línea de defensa inmune.
• Dos familias: defensinas y catelicidinas.
• Protección contra:
– Gram positivos.
– Gram negativos.
– Hongos.
– Algunos virus.
PIEL – FUNCIÓN DE BARRERA
• 4 capas:
– Córnea.
– Granulosa.
– Espinosa.
– Basal.
EPIDERMIS – CAPA BASAL
• Hilera de células cilíndricas unidas a la unión
dermo-epidérmica.
• Fibroblastos:
– Células más numerosas del tejido conectivo.
• Dendrocito dérmico:
– Principalmente en dermis papilar.
• Cambio cíclico.
• Pelo.
– Comunicación:
• Personalidad.
• Sexualidad.
• Virilidad.
EL PELO
• Piel produce pelo excepto en:
– Labios.
– Palmas.
– Plantas.
• Infancia: pelo pequeño e incoloro.
• Estimulación androgénica:
– Engrosamiento.
– Alargamiento.
– Pigmentación.
EL PELO
• Paradoja androgénica:
– Engrosamiento en unas áreas, adelgazamiento y
pérdida en cuero cabelludo.
– Diferencias intrínsecas en expresión de genes a
diferentes niveles.
• Otros componentes endocrinos:
– Hipotiroidismo.
– Embarazo.
– Estrógenos y prolactina.
EL PELO
– Anágena.
– Catágena.
– Telógena.
EL PELO
• Anágena:
– Bulbo: queratinocitos y melanocitos.
– Papila dérmica: función paracrina determinante
de tamaño y color.
• IGF-1, KGF, HGF, stem cell factor.
– Longitud de fase anágena varía según la
localización.
• Larga: cuero cabelludo. 2-3 años. Hasta 7 años.
• Corta: extremidades. 3-4 meses.
EL PELO
• Catágena:
– Fase involutiva.
– Cese de pigmentación y división celular.
– Apoptosis.
– Atrofia de papila dérmica.
– Pelo sube en la piel.
EL PELO
• Telógena:
– Fase de reposo.
– Pérdida del pelo.
– Aproximadamente 3 meses.
– Después inicia reactivación de papila dérmica.
• Exógena:
– Pérdida de pelo por activación de procesos
proteolíticos.
EL PELO
• Fase anágena determina crecimiento del pelo:
0.3-0.4mm/día.
• Cuero cabelludo:
– Anágena: 80-85%
– Catágena: 2%
– Telógena: 10-15%
EL PELO
Barba 70 10 semanas
Axila 30 12 semanas
Brazos 20 18 semanas
• Sebáceas.
• Sudoríparas.
– Apocrinas.
– Ecrinas.
– Apoecrinas.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
• Localizadas entre infundíbulo e istmo del
folículo piloso.
• Diseminadas excepto en palmas y plantas.
• Drenan sebo a folículo piloso.
• Presentes desde la infancia aunque con poca
actividad, que aumenta en la pubertad con los
andrógenos.
• Control por medio de hormonas.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
• Sebo: protege de infecciones y mantiene
humedad de la piel.
– Compuesto por:
• Triglicéridos.
• Ácidos grasos libres.
• Colesterol.
• Ésteres de colesterol.
• Ésteres grasos.
• Escualeno.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
• 3 tipos de glándulas sudoríparas: ecrinas,
apocrinas y apoecrinas.
Ecrinas: 3 millones.
y mejillas.
Función de termorregulación.
GLÁNDULAS APOCRINAS
• Parte del folículo piloso.
• Lesiones primarias.
• Lesiones secundarias.
• Otras lesiones.
• Mácula. • Habón.
• Pápula. • Vesícula.
• Pústula. • Ampolla.
• Placa. • Flictena.
• Nódulo. • Quiste.
• Tumor.
MÁCULA
• Lesión plana y circunscrita que difiere de la
piel que la rodea por su color.
dérmico.
VESÍCULA
VESÍCULA
• Herpes simple.
• Varicela.
• Eczema dishidrótico.
• Herpes zóster.
• Tamaño variable.
• Angioedema.
• Mastocitosis.
• Penfigoide ampolloso.
• Epidermolisis ampollosa.
• Lupus eritematoso.
• Quiste de Milium.
• Acné.
QUISTE – MILIUM
LESIONES SECUNDARIAS
• Escama. • Cicatriz.
• Fisura. • Escara.
• Excoriación. • Liquenificación.
• Costra. • Esclerosis.
• Úlcera
• Erosión.
• Atrofia.
ESCAMA
descamación anormales.
ESCAMA
ESCAMA
• Eczema craquelado.
• Ictiosis.
• Pitiriasis rosa.
• Psoriasis.
• Dermatitis seborréica.
• Tinea corporis.
• Xerodermia.
ESCAMA – PSORIASIS
ESCLEROSIS
difusa de la piel.
• Palpable.
ESCLEROSIS – ESCLERODERMIA
ESCLEROSIS
• Esclerosis sistémica.
• Morfea.
ATROFIA
la piel.
ESCARA
LIQUENIFICACIÓN
• Dermatitis atópica.
• Usualmente dolorosas.
FISURA
FISURA
• Eczema de manos.
• Intertrigo.
• Queilitis angular.
• Fisura anal.
FISURA – QUEILITIS ANGULAR
COSTRA
• Colección y desecación de exudados y
transudados celulares cutáneos.
• Color variable.
COSTRA
COSTRA
• Eczemas agudos.
• Dermatitis atópica en rostro.
• Impétigo.
• Tinea capitis.
• Pénfigo foliáceo.
• Herpes zóster.
• Varicela.
COSTRA – HERPES ZÓSTER
EROSIÓN
• Comedón.
• Telangiectasia.
• Petequia.
• Púrpura.
COMEDÓN
• Tapón de material
sebáceo o queratinoso
localizado en la
abertura de un folículo
piloso.
– Blanco o cerrado: orificio
estrecho.
– Negro o abierto: orificio
dilatado.
• Acné.
COMEDÓN
TELANGIECTASIA
• Vasos sanguíneos
dilatados superficiales.
– Rosácea.
– CREST.
– Fotodaño.
– Hepatopatías.
– Nevus araña.
PETEQUIA
• Depósito circunscrito de
sangre inferior a 0.5cm
de diámetro.
– Picaduras de insectos.
– Dengue.
– Mononucleosis.
– Septicemia.
PÚRPURA
• Depósito circunscrito de
sangre superior a 0.5cm
de diámetro.
– Púrpura de Henoch-
Schönlein.
– Púrpura
trombocitopénica.
– Coagulación
intravascular
diseminada.
FORMA DE LAS LESIONES
• Numular: círculo relleno.
FORMA DE LAS LESIONES
• Anular: círculos con márgenes distintos al centro.
FORMA DE LAS LESIONES
• Arcuato: círculos incompletos.
FORMA DE LAS LESIONES
• Policíclica: círculos que se han agrupado.
FORMA DE LAS LESIONES
• Reticulado: en forma de red.
FORMA DE LAS LESIONES
• Arciforme: en forma de medialuna.
FORMA DE LAS LESIONES
• Lineal: trayecto en forma de línea.
FORMA DE LAS LESIONES
• Zosteriforme: lesiones con distribución
dermatomal.
FORMA DE LAS LESIONES
• Herpetiforme: lesiones que se disponen en
conjunto.