You are on page 1of 37

Tipos de estudios

MBG 2017

Molina-Arias et al. Evid Pediatr.2013;9:53

OBSERVACIONALES
• Descriptivos
– datos son utilizados únicamente con una finalidad
descriptiva, sin tratar de establecer relaciones
causales entre un factor de riesgo o exposición y
un efecto.
• Analíticos
– tienen como finalidad evaluar una presunta
relación causal entre factor y efecto.

– Ecológicos – Estudios de series de casos – Transversales o de prevalencia . Estudios descriptivos • Son estudios observacionales • Describen la frecuencia y las características más importantes de un problema de salud.

• No se puede controlar por variables potencialmente de confusión. . Ecológicos • Utilizan datos agregados de toda la población – Un ejemplo de este estudio sería correlacionar la mortalidad por enfermedad coronaria con el consumo per cápita de carne roja. • La principal limitación es que no pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel individual.

.

.

.

Estudios de series de casos • Se describe una característica de una enfermedad o de una persona o grupo con una determinada enfermedad. • Reportan nuevas enfermedades o características o efectos adversos. .

Estudios transversales • Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo. – carecen de direccionalidad. . • estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.

.

Estudios analíticos • De cohorte: un grupo o cohorte sometida a un factor de exposición es seguida a lo largo del tiempo para comparar la frecuencia de aparición del efecto respecto a otra cohorte no expuesta. Efecto o enfermedad-causa o factor de riesgo . uno de los cuales presenta el efecto o enfermedad y se compara su exposición a un factor determinado respecto al grupo que actúa como control. que actúa como control. Causa o factor de riesgo-efecto o enfermedad • Caso-control: se parte de dos grupos de población.

– será retrospectivo si al iniciarlo incorporamos pacientes que ya presentan la enfermedad (casos prevalentes). Caso-control • Retrospectivo en la exposición: sesgo memoria • Retrospectivo o prospectivo en el estudio del caso: – Será prospectivo si al iniciar el estudio vamos incorporando pacientes de forma secuencial al grupo de los casos a partir de la aparición nuevos casos de la enfermedad (eventos) de una población de estudio(casos incidentes) . . – Siempre que se puede se escogen casos incidentes.

• Si la frecuencia de exposición a la causa es mayor en el grupo de casos de la enfermedad que en los controles.. • Limitación: El caso puede tener diferentes grados de la enfermedad • Limitación: No se puede calcular directamente la incidencia de la enfermedad entre expuestos y no expuestos. • Limitación: la calidad de la información recogida sobre la exposición del factor de riesgo puede ser distinta en los pacientes enfermos que en los sanos. Caso-control • Los casos y controles son de la misma población: comparabilidad • El grupo control debe ser similar al grupo de los casos en las variables que pudieran ser de confusión: emparejamiento. varios controles. Un caso. Pita-Fernández S. podemos decir que hay una asociación entre la causa o factor de riesgo y el efecto o enfermedad. • El control puede tener riesgo de la enfermedad pero no la tiene. 2001 .

.

– Si al finalizar el período de observación la incidencia de la enfermedad es mayor en el grupo de expuestos. podremos concluir que existe una asociación estadística entre la exposición a la variable y la incidencia de la enfermedad. cohorte • factor de exposición (causa) enfermedad (efecto). .

cohorte • Son longitudinales por lo que es posible comprobar que la presencia del factor de riesgo antecede al evento (“prospectivos”) • Existe una secuencia temporal entre la exposición del factor de riesgo y la enfermedad. . • Las características (variables)de los individuos expuestos y no expuestos no deben ser diferentes a excepción de la exposición que queremos estudiar.

• Se puede estimar la incidencia de la enfermedad en los grupos expuestos y no expuestos.. – Cuantificar (tertiles. cohorte • Es muy importante conocer la exposición de cada individuo al factor de riesgo antes de entrar en la cohorte. cuartiles. . así como en diferentes exposiciones a la vez. etc.) – Limitaciones: imposibilidad del investigador de controlar la exposición del factor de riesgo.

.

cohorte Cohorte prospectiva Cohorte retrospectiva Hernández-Ávila. 2000 .

.

.

. • Para probar medidas preventivas: evalúan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad en individuos sanos. riesgo de muerte. EXPERIMENTALES • El investigador manipula los factores o condiciones de la investigación. – Ensayos clínicos – Ensayos comunitarios • Se utilizan para probar diferentes terapias: evalúan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de recurrencia.

una intervención de control o no intervención • El objetivo principal es probar el efecto de la intervención al comparar con el control.Ensayos clínicos aleatorizados controlados • Los sujetos se asignan aleatoriamente a diferentes grupos o brazos o condiciones experimentales – Intervención o varias intervenciones – Control. .

– menos sesgo .Ensayos clínicos aleatorizados controlados • Teóricamente la asignación aleatoria hace que en cada grupo se parezca al otro en todas las demás variables.

2010 . y Orgaz Morales T. Ensayos clínicos aleatorizados controlados en paralelo Díaz-Portillo J.

Se recomienda reportar esta figura para ver como se siguieron a los participantes desde el reclutamiento hasta el análisis CONSORT 2010 CONsolidated Standards Of Reporting Trials.org/ .consort-statement. http://www.

Ensayo clínico aleatorizados controlado cruzado “cross-over” .

.

Ensayos clínicos aleatorizados factoriales Queremos probar dos intervenciones (tratamiento X y tratamiento Y) (placebo o tratamiento no activo X y Y) en la misma población .

Inactive Adults Tipo de reforzamiento Inmediato Retrasado diario mensuales Adaptativo Adaptativo Adaptativo/retrasado Establecimiento (percentiles) /inmediato de metas Meta-pasos/día Estático Estático/inme Estático/retrasado 10. Ensayos clínicos aleatorizados factoriales: actividad física The Walking Interventions Through Texting (WalkIT) Trial: Rationale.000 diato pasos/día JMIR Res Protoc. Design. and Protocol for a Factorial Randomized Controlled Trial of Adaptive Interventions for Overweight and Obese. 2015 Jul-Sep. 4(3): e108 .

registro • Todos los ensayos clínicos deben de registrarse en: – http://www.au/ .gov/ – https://www.int/ictrp/en/ – https://clinicaltrials.clinicaltrialsregister.org.eu/ – http://www.anzctr.who.

.

.

.

.

. 2001 .Pita-Fernández S.