You are on page 1of 1

Antikoagulan secara luas digunakan dalam pengobatan sebagai pengobatan untuk DVT dan emboli paru

,
serta profilaksis pada pengaturan tertentu, misalnya, pengurangan risiko stroke pada pasien dengan
fibrilasi atrium. Meskipun manfaat didirikan ini, sejumlah dokter memiliki keberatan tentang
penggunaan obat ini, terutama jika mereka telah menyaksikan signifi efek samping tidak bisa. Hal ini
dapat menjelaskan penggunaan di bawah terapi antikoagulasi mana indikasi klinis [47] . Oleh karena itu
wajar untuk hepatologists memiliki masalah keamanan mengenai risiko perdarahan yang terkait dengan
obat ini bila digunakan pada orang dengan penyakit hati lanjut, terutama jika ada signifikan
trombositopenia, dan / atau adanya varises. Selain itu, ada kekhawatiran lebih lanjut mengenai
pemantauan yang aman dan efektif dari efek antikoagulan ketika merawat pasien, sepert yang dibahas
pada bagian sebelumnya ( 'Apa saja pilihan pengobatan untuk penyakit trombotik pada pasien dengan
penyakit hati kronis?').

trombositopenia heparin-induced. Sebaliknya, pemberian dosis terapi LMWH diberikan selama jangka
waktu yang lama (terutama dalam konteks mengobati PVT ekstrahepatik) tampaknya aman. Tidak ada
signi fi peningkatan risiko cantly perdarahan (bahkan di hadapan maju fibrosis) ketika diberikan saja
[2,22,16,34,62] atau dalam hubungannya dengan TIPS penyisipan [52] . Yang penting, protokol yang jelas
untuk penilaian dan pemberantasan varises sebelum dimulainya terapi antikoagulasi digambarkan di
sebagian besar penelitian ini (lihat Meja 2 ). Satu pasien terapi antikoagulasi mengalami pendarahan
parah dari maag, terjadi setelah peluruhan dari sebuah band varises ligasi [22] ; pedoman baru-baru ini
telah menyatakan bahwa baik beta-blokade atau band ligation dapat diterima untuk digunakan sebagai
perdarahan varises profilaksis dalam skenario ini sebelum memulai antikoagulan [20] . Cerini dan rekan
mengevaluasi dampak terapi antikoagulasi pada perdarahan saluran cerna atas, terutama karena
hipertensi portal, pada pasien dengan sirosis [9] . Mereka menemukan bahwa hal itu tidak di hasil
memengaruhi diukur dengan: kematian, penggunaan terapi penyelamatan, masuk perawatan intensif,
kebutuhan transfusi atau panjang tinggal di rumah sakit, bila dibandingkan dengan pasien dengan sirosis
keparahan serupa tidak mengambil antikoagulan [9] . Akhirnya, tidak ada peningkatan risiko pendarahan
dilaporkan dalam abstrak hasil awal dari multi-berpusat studi yang berbasis di Inggris, mengevaluasi anti
fi efek brotic warfarin antikoagulan pada pasien dengan virus hepatitis C kronis (HCV) postOLT infeksi.
Konsisten dengan penelitian kecil ini pasien precirrhotic, pemeriksaan efekasi antibrotic antikoagulasi
telah menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan risikoperdarahan dengan kursus singkat warfarin.
keselamatan profile antikoagulan pada pasien pra-sirosis akan diharapkan untuk menjadi sebanding
dengan mereka yang tanpa penyakit hati kronis.