You are on page 1of 45

2/5/2018 Psicopatología

LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA

Para el estudio de la psicopatología, se han dado diferentes enfoques y/o modelos para dar una explicación a
éste, como lo son: el biomédico, el psicodinámico, el socio-biológico, el conductual, el cultural, el
humanista, el cognitivo, el existencial, el social, el evolucionista, el constitucional, etc.

MODELO PSICODINÁMICO

Los procesos psicológicos constituyen la causa fundamental de los problemas mentales y psicosomáticos.

Las tres principales orientaciones teóricas que cubren de manera más completa el panorama de la
psicopatología científica actual: perspectivabiomédica, conductual y cognitiva.

MODELO BIOLÓGICO

La perspectiva biológica, también llamada biomédica o médica, fisiológica o neurofisiológica.

Trastorno mental. Enfermedad, igual a cualquier otra enfermedad física.

Las alteraciones psicopatológicas se producen porque existen anormalidades biológicas subyacentes


(genéticas, bioquímicas, neurológicas, etc.).

El tratamiento deberá centrarse en corregir tales anormalidades orgánicas.

Bases biológicas de la conductaanormal


Comportamiento anormal. Enfermedad producida por el funcionamiento patológico de alguna parte del
organismo. La cusa primaria de la conductaanormal o anormalidad mental, es la alteración (estructural o
funcional) del cerebro.

Los trastornos mentales están relacionados con las alteraciones del cerebro. Estas alteraciones pueden ser:

· Anatómicas. El tamaño o la forma de ciertas regiones cerebrales puede ser anormal.

· Bioquímicas. Los elementos bioquímicos que contribuyen al funcionamiento neuronal pueden tener
alterada su función, por exceso o por defecto.

Estas alteraciones pueden ser el resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, infecciones, alergias,
tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc.

Bus, distingue hasta tres tipos de enfermedad (de acuerdo a las causas del trastorno):

1. Enfermedad infecciosa. Un microorganismo (virus) ataca a unórgano o a un sistema orgánico.

1. Enfermedad sistémica. Mal funcionamiento de alguna estructura osistema orgánico.

1. Enfermedad traumática. Puede ser algún tipo de golpe o secuelas de algún tóxico.

Las explicaciones de tipo sistémico, comenzaron a causar más interésentre los investigadores, y comenzaron
a entender la anormalidad como unproblema bioquímico del sistema nervioso, y actualmente se ha
encontrado que varias sustancias bioquímicas intervienen en muchos trastornos del comportamiento.

Trastornos mentales orgánicos. Trastornos que tienen causas físicas muy claras por el mal funcionamiento
cerebral, entre estos se encuentran enfermedades como el Alzheimer y/o demencia senil tipo Alzheimer.

Trastornos mentales funcionales. Patrones de conducta anormales sin claros indicios de alteraciones
orgánicas cerebrales. Aunque para este tipo de trastornos, los defensores del modelo biológico sostienen que
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 1/45
2/5/2018 Psicopatología

existen disfunciones orgánicas en el cerebro en trastornos de ansiedad depresión y esquizofrenia.

Las alteraciones en la actividad de los diversos neurotransmisores pueden asociarse a diferentes trastornos
mentales.

Predisposición genética. Sí un determinado trastorno ocurre con una relativa frecuencia en


una familia con relación a la población general, quizás es porque alguno de los miembros de esa familia ha
heredado una predisposición genética a padecerlo.

Predisposición-estrés. Se presupone una vulnerabilidad orgánica asociada al efecto de agentes externos


patógenos (modelo de diátesis-estrés).

Postulados del modelo biológico


El modelo médico de los trastornos psicopatológicos, se fundamenta en una serie de conceptos centrales que
contribuyen a configurar los componentes básicos de su estructura:

1. Signo. Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo.


2. Síntoma. Indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional.Unidad mínima descriptible en
psicopatología. Estos se puedenclasificar en:

Primarios. Nos orientan hacia un diagnóstico determinado.

Secundarios. No cumplen los criterios etiológicos o descriptivos de laentidad nosológica en la que se han
identificado.

1. Síndrome. Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma decuadro clínico. Agrupamiento
o patrón recurrente de signos y síntomas.

1. Enfermedad mental (entidad nosológica). Estructura totalizante en la que adquieren sentido los
fenómenos particulares, y dota de recursosexplicativos al médico para comprender desde los factores
etiológicos del trastorno hasta la validez del pronóstico, aumentando, la eficacia del tratamiento.

1. Discontinuidad entre lo normal y lo anormal. El trastorno mental, al ser considerado como una
enfermedad, se clasifica y diagnostica de criterios categoriales.

MODELO CONDUCTUAL

Los dos factores primarios que determinaron el surgimiento del modeloconductual en psicopatología:

1. Madurez alcanzada por la psicología del aprendizaje (aplicación de principios


del condicionamiento clásico y operante al control de laconducta anormal).

1. Insatisfacción con el estatus científico y modus operandi del modelomédico respecto a


la conducta anormal.

La misma evolución histórica de la perspectiva conductual, ha dado lugar a diferentes orientaciones o


submodelos que se asumen y aplican alternativamente en la actualidad, desde la concepción de la
propiaconducta anormal como en el campo aplicado de la modificación de conductas.

Desarrollo y principios de la perspectiva conductual

La constitución del modelo conductual (o conductista) sobre la conductaanormal,


corrió paralelo al desarrollo de la modificación de la conducta (oterapia de conducta).

J. B. Watson obtuvo influencia de dos conceptos fundamentales: uno metodológico (objetivismo) y otro
teórico (el condicionamiento como ejeprincipal de la conducta). Además, situó al conductismo como única
alternativa psicológica; las unidades de análisis del conductismo son variables objetivas (observables). Así,
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 2/45
2/5/2018 Psicopatología

el condicionamiento se convirtió en un concepto central para explicar los mecanismos de


la conductacompleja.

Wolpe y Eysenck, formulan por primera vez la teoría conductual de laconducta anormal, en la que se centran
básicamente en la explicación de laconducta neurótica, establecen las bases de la nueva teoría:
“La conductaneurótica consiste en hábitos desadaptativos adquiridos mediante procesos de aprendizaje.

Aspectos esenciales de la teoría conductual de las fobias:

1. Las fobias son respuestas aprendidas.

2. Los estímulos fóbicos, simples o complejos, se desarrollan cuando se asocian temporal y espacialmente a
un estado de cosas que producen miedo.

3. Los estímulos neutros que tienen relación con la situación que producemiedo y/o tienen un impacto sobre
la persona en esta situación, desarrollarán cualidades fóbicas con mayor probabilidad que los estímulos
débiles o ajenos de la situación.

4. La repetición de la asociación entre la situación de miedo y los nuevos estímulos fóbicos reforzará la
fobia.

5. Las asociaciones entre las situaciones de miedo muy intenso y estímulos neutros producirán con mayor
probabilidad reacciones fóbicas.

6. Se producirá generalización del estímulo fóbico original a otros estímulos de naturaleza similar.

La aplicación de los principios del aprendizaje a los problemas delcomportamiento (demostrado por Watson,
Rayner, Jones y los Mowrer), proporcionó la presentación de la modificación de conducta, además de la
presentación del modelo conductual de la psicopatología.

Skinner, además de defender y potenciar el aprendizaje instrumental,desarrolló sobre su base un nuevo


enfoque teórico y metodológico: “análisis experimental de la conducta”. La aplicación de este enfoque a
laconducta anormal, supone grados máximos de experimentación y objetividad y la asunción de
un modelo de conductismo radical.

La perspectiva conductual, se perfila según sus tres importantes focos de desarrollo:

1. Suráfrica.

2. Inglaterra. Participación de variables intermedias

3. Estados Unidos. Análisis experimental de la conducta

Características de la perspectiva conductual:

1. Objetividad. El modelo conductual se basa en la objetividad y la experimentación, se centra en los


fenómenos objetivos, en relaciones causales entre los fenómenos ambientales y la conducta.

1. Los principios del aprendizaje como base teórica. La conductapsicopatológica consiste básicamente
en hábitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos tipos de estímulos.
Taleshábitos constituyen los síntomas clínicos y la propia conductaanormal, y son generados
de acuerdo con las leyes y principios del aprendizaje. El tratamiento de la conducta anormal, debe
basarse en la aplicación de los propios principios del aprendizaje para extinguirlas conductas
indeseables.

1. Rechazo del concepto de enfermedad. El modelo conductual no asume la existencia de causas


subyacentes a los síntomas, rechaza igualmente el concepto de enfermedad. Entiende que
el conceptomédico de enfermedad no es aplicable a los trastornos del comportamiento.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 3/45
2/5/2018 Psicopatología

1. Aproximación dimensional. Rechaza también la conceptualización categorial de los trastornos


psicológicos del modelo médico. No cabe la etiquetación de la conducta anormal, ya que entiende que
laclasificación de la conducta anormal debe hacerse según dimensiones en las que se sitúan los
diferentes individuos. Laconducta anormal, se diferencia cuantitativamente de la normal, pero no
cualitativamente. La normalidad, implica el funcionamientodefectuoso de ciertos sistemas psicológicos
(dimensiones).

1. Relevancia de los factores ambientales. Considera que la causa de los trastornos comportamentales
obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del
individuo.

1. Teoría científica. Ofrece una explicación parsimoniosa sobre las causas y el tratamiento de
la conducta anormal, sus variables han sido definidas de forma objetiva y operacional, y
las hipótesispueden ser contrastadas empíricamente (pueden ser verificadas o rechazadas).

MODELO COGNITIVO

Los temas centrales de la psicología cognitiva actual, son el estudio de laconciencia y la actividad mental,
que son los procesos mentales superiores del individuo.

La denominada “cognición social” (o psicología social cognitiva) resulta un marco


de trabajo imprescindible para el psicopatólogo, puesto que si pretende comprender cómo y por qué se
producen los problemas y anomalías que presentan las personas, no puede olvidar que son seres sociales.
Estudiar como se registran, elaboran y recuperan los estímulos sociales, tales como la información acerca de
uno mismo y de los demás, y cuáles son los contenidos de esos estímulos.

Otras disciplina importante para la psicología y psicopatología cognitiva es la psicología de la personalidad,


especialmente la de los sistemas de constructos personales con los que las personas categorizamos el mundo,
interpretamos los eventos en los que suceden y elaboramos predicciones (Kelly). A partir de aquí,
es posible entender la actual consideración de los rasgos de personalidad como categorías cognitivas, o los
estudios sobre los estilos y dimensión cognitivas, los planteamientos sobre la construcciónsocial de la
personalidad, o la revitalización de las investigaciones sobre el sí mismo y los procesos cognitivos
involucrados en su adquisición y desarrollo.

Las teorías cognitivas sobre la emoción parten del supuesto: “todo estímulo o situación debe
ser primero identificado, reconocido y clasificado antes que pueda ser evaluado y de que se suscite o active
unarespuesta emocional. La cognición es una condición necesariamente previa a la elicitación de la emoción.

Conceptos básicos
El término psicología cognitiva implica un conjunto de contenidos que guían la investigación, además de
hacer referencia a la cognición, que es laactividad mental humana y sus productos, o sea, el conocimiento.
Implica la consideración del hombre como ser autoconsciente, activo y responsableque no se
haya inexorablemente ligado a los condicionantes ambientales ni a la lucha por la mera adaptación pasiva al
medio, pro la supervivencia.

Conceptos de frecuente utilización en la psicología cognitiva que resultan de especial interés para la
investigación psicopatológica:

1. Capacidad de procesamiento

1. Procesamiento selectivo

1. Etapas de procesamiento

1. Procesamiento en paralelo

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 4/45
2/5/2018 Psicopatología

1. Procesamiento paralelo contingente, modelos bottom-up y tp-down, y el papel de los esquemas en la


organización del conocimiento

1. Jerarquías de control

1. Procesos automáticos versus estratégicos o controlados

8. Del procesamiento de información a la psicología cognitiva

LA INVESTIGACIÓN

EN PSICOPATOLOGÍA

En psicopatología, las cuestiones más importantes objeto de investigación se centran básicamente en


el análisis de los fenómenos relativos a laetiología y diagnóstico de los trastornos mentales.
Esta disciplina persigue múltiples objetivos teóricos enraizados en una doble finalidad:

a) Abordan la problemática centrada en la problemática de la conductaanormal. Buscan las posibles causas


que pueden constituir el substrato o la base de dicha anormalidad.

b) Describen las manifestaciones clínicas que caracterizan cada una de las alteraciones conductuales.

La psicopatología se desarrolla a partir de una pluralidad de métodos derivados del propio método científico.
El método experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal, puesto que es el
más eficazpara determinar las relaciones de causa-efecto.

La experimentación permite manipular el ambiente de forma específica ydeterminar el efecto producido


sobre la conducta del sujeto. Para describiry clasificar la conducta anormal, los métodos clínico y
de observación han sido las estrategias más productivas.

La observación clínica controlada, es un método de correlación ya que finalmente presenta la prueba de


una correlación entre dos series de acontecimientos.

No sólo es necesario buscar “causas” para explicar la conducta, tambiénexisten “razones” que son necesarias
para comprender la conducta.

La investigación psicopatológica, ha estado siempre plegada de múltiples problemas teóricos y


metodológicos.

Los objetivos generales que sigue una investigación psicopatológica, son:

1) Búsqueda de relaciones causales (etiológica) entre ciertos fenómenos y determinadas patologías. Con el
fin de validar y construir desarrollos teóricos para explicar los fenómenos psicopatológicos.

2) Obtención de descripciones y diferenciación de cuadros clínicos y de sus correlatos comportamentales.

3) Describir las relaciones psicosociales asociadas a los trastornos psicopatológicos.

El tipo de propósito de guíe al investigador va a determinar los siguientes factores:

Tipo de muestra. Normalmente se diferencian:

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 5/45
2/5/2018 Psicopatología

Sujeto clínico. Se define como tal porque ha sido diagnosticado y se le ha asignado


un cuadro psicopatológico específico

Sujeto subclínico a análogo clínico. Éste se establece en base a puntuaciones elevadas en


una variable determinada o tipos de variables, obtenidas por personas normales.

Sujetos normales.

Control de variables.

Integrando las tres dimensiones básicas (objetos, sujetos y control de variables),s e pueden perfilar tres
niveles distintos de métodos de investigación, los niveles son:

· Nivel del análogo experimental. Inducción experimental en uno o varios sujetos normales de una serie de
condiciones “análogas” a la conductapsicopatológica mediante la manipulación en el laboratorio de las
variables independientes apropiadas.

· Nivel clínico. Sujeto seleccionado por analogía con el sujeto clínico en base a características psicológicas
equivalentes. Sinónimo de sujetosubclínico, y en principio pertenece a la población normal (no clínica).

· Nivel epidemiológico. Métodos centrados en estudios de poblaciones, estudios que habitualmente buscan
establecer descripciones de relaciones psicosociales.

NIVEL DEL ANÁLOGO EXPERIMENTAL

Cuando en psicopatología se utiliza la investigación experimental en susentido estricto, significa que los
sujetos a emplear, sean humanos o animales experimentados, son sujetos normales.

Cualquier respuesta que sea evaluada, o cualquier variable independienteque se manipule, se entiende que
posee un significado psicopatológico por “analogía” con las respuestas y las variables, que ocurren de
forma naturalen los sujetos que exhiben trastornos psicopatológicos. Por eso la metodología experimental se
vale de “análogos experimentales”, parainvestigar la conducta anormal.

Requisitos necesarios para poder establecer relaciones de causalidadmediante la experimentación:

1) Anteceder. Los valores de la variable independiente se deben producir y medir ates


de observar los valores de la variable dependiente.

2) Covariar. Las variaciones en los niveles de la variable dependientedeben coincidir sistemáticamente con
los cambios en la variableindependiente.

3) Descartar. Causas alternativas

Un análogo experimental, consiste en la creación en el laboratorio de unfenómeno o situación experimental


equivalente (análoga) a un fenómenonatural de interés, en el cual se supone que los resultados
del experimentopodrán generalizarse a las manifestaciones (naturales) de dicho fenómeno.

En la investigación psicopatológica, los análogos experimentales pueden conceptualizarse y construirse a


nivel de:

· Sujeto. Se utilizan sujetos diferentes a los que se van a generalizar los resultados (sujetos diagnosticados):
sujetos normales o animales experimentales.

· Variable independiente. El experimentador emplea estímulos que habitualmente nos e dan en condiciones
naturales.

· Variable dependiente. Se analizan respuestas análogas a las que ocurren en algún trastorno psicopatológico.

La investigación psicopatológica a través de análogos experimentales es apropiadad para los siguientes


objetivos:
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 6/45
2/5/2018 Psicopatología

a) Desarrollar modelos sobre conductas psicopatológicas relevantes.

b) Dilucidar aspectos psicopatológicos mediante el análisis de la conductaque se supone análoga a


la conducta psicopatológica natural.

c) Efectuar el control sobre variables relevantes, que proporciona la base para fundamentar la comprobación
primaria de la teoría.

d) Probar hipótesis derivadas de teorías sobre procesos relevantes.

e) Asignar un valor de exactitud a la teoría general.

Una de las características de la metodología experimental, radica enasignar los sujetos a grupos
experimentales, consecuentemente los tipos de diseños que se utilizan en el nivel del análogo experimental
son básicamente diseños de grupo, que permiten examinar las diferencias entre los sujetos en
una variable relevante. Además, pretenden establecer diferencias significativas entre muestras de
sujetos, además de encontrar larelación que sigue un patrón predecible a través de los individuos. La división
más común de diseños experimentales de grupo, están clasificados de acuerdo al número de variables. Los
diseños unifactoriales de grupos independientes, son:

1) diseño pretest-postest con grupo de control

2) sólo postest

3) diseño Solomón (4 grupos)

4) diseño de atención con grupo de control

5) diseño placebo con grupo de control

Los diseños factoriales, permiten investigar varios factores conjuntamenteademás de la interacción entre
estos. Pueden ser de medidas independientes o repetidas. En ocasiones se emplean diseños mixtos en los que
se combinan los factores de grupo y los factores de medidas repetidas.

Uno de los problemas que presenta la experimentación en el ámbitopsicopatológico y clínico, se refiere


al control de las expectativas del experimentador.

NIVEL CLÍNICO

Los datos empleados en este nivel de investigación, proceden de sujetos clínicos, pacientes que han sido
diagnosticados de algún trastorno psicopatológico. Estos datos poseen la ventaja de ser obtenidos a partir de
problemas psicopatológicos reales.

La evidencia clínica ha servido para obtener información de tipo descriptivo sobre los diferentes trastornos
psicopatológicos, además deformular hipótesis etiológicas.

Con la aparición de la metodología de la psicología experimental y la modificación de conducta, se ha


desarrollado la orientación metodológica: “diseños experimentales de caso único”. En estos tipos de
investigación, laobservación juega un papel sumamente importante.

Los métodos cuasi-experimentales, son otros métodos para esta investigación, ya que se aplica una
metodología semejante a la experimental, pero al trabajar con pacientes no existen las mismas condiciones
de control en los procedimientos experimentales.

NIVEL EPIDEMIOLÓGICO

Primer campo de aplicación de la estadística correlacional en psicopatología.

Epidemiología. Disciplina que versa sobre el estudio de los factores que determinan la frecuencia y
distribución de las enfermedades en diversas poblaciones. Investigación de los factores implicados en al
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 7/45
2/5/2018 Psicopatología

promoción de la salud y en la aparición de la enfermedad.

La epidemiología aplicada al campo de la salud mental, es el métodocientífico aplicado a estudiar los


fenómenos de salud y enfermedad mentalen las poblaciones, así como las condiciones, causas y
circunstancias por las que se distribuyen en los distintos grupos sociales.

Una investigación epidemiológica, implica un proceso más amplio y complejo, que exige:

1) Delimitar la enfermedad objeto de estudio

2) Definir la población con que se va a trabajar

3) Determinar los factores que podrían subyacer supuestamente en la elicitación del trastorno

4) Establecer el período de tiempo transcurrido entre la exposición a la causa y la observación del efecto

La investigación epidemiológica utiliza amplios núcleos de población, teniendo que compatibilizarlos con la
presencia de análisis complejos que permiten la verificación de las hipótesis.

Los estudios espistemológicos se centran en los aspectos:

1) Establecer las dimensiones mortalidad y morbilidad como una funciónde la persona, el lugar y el tiempo

2) Estudiar la distribución y magnitud de los problemas de salud mediantela estimación de las tasas
de incidencia y prevalencia

3) Identificar los factores y grupos de riesgo subyacentes a la ocurrenciadel trastorno

4) Identificar las causas de los trastornos

5) Identificar y definir síndromes

6) Describir la historia natural de la enfermedad en términos de inicio, duración, recurrencia y


complicaciones

7) Clarificar los factores que influyen o incluso predicen el curso clínicodel trastorno

8) Proporcionar información útil sobre los métodos más apropiados para su prevención y control

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

CLASIFICACIONES NATURALES
Clasificación. Procedimiento utilizado para construir agrupaciones o categorías y asignar trastornos o
personas a dichas categorías, en base a atributos o relaciones comunes.

Identificación. Proceso de asignación de una entidad a una determinadacategoría del sistema de


clasificación.

Diagnóstico. Proceso de asignación de determinados atributos clínicos, o de pacientes que manifiestan


dichos atributos, a una categoría del sistemade clasificación.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 8/45
2/5/2018 Psicopatología

Taxonomía. Estudio sistemático del proceso de clasificación. La lógica, los principios y los métodos
utilizados en la construcción de un sistemaclasificatorio, así como las reglas utilizadas para la identificación
de las entidades.

Nosología. Las entidades que se clasifican son enfermedades o trastornos. Se trata de construir una
taxonomía de fenómenos patológicos. Supone una organización basada en supuestos teóricos sobre
la naturaleza de la enfermedad.

Toda categorización natural desempeña una función adaptativa, cuyo fin esfacilitar el
funcionamiento cotidiano y la interacción de la persona con el mundo externo, limitando el número y la
complejidad de los estímulos.

Ventajas de la categorización:

a) Facilitar la codificación, memorización y evocación de la información.

b) Ayudar a hacer inferencias, juicios y predicciones.

c) Permitir el desarrollo de un lenguaje común.

Los principios que subyacen a la determinación de una estructura o nivel jerárquico de clasificación de
un determinado campo van a variar enfunción del significado cultural del mismo y del nivel de experiencia
del observador.

Todos los modelos de categorización, llevan abstracción y creatividad en dos sentidos:

1. La determinación de que los elementos de una situación son esenciales y/o irrelevantes.

2. La creación de una nueva información de orden superior que no se da enningún ejemplar específico.

Requisitos metodológicos exigidos a toda taxonomía:

a) Aportar una nomenclatura y terminología común que faciliten lacomunicación y favorezca la fiabilidad.

b) Servir de base acumulativa de documentación e información descriptiva de cada una de las entidades
clínicas básicas.

c) Suministrar información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas.

d) Permitir hacer predicciones desde una perspectiva longitudinal.

e) Suministrar los conceptos básicos para hacer formulaciones teóricas.

La clasificación en psicopatología, debe responder a diversos propósitos de naturaleza científica y política:

a) La organización de comportamientos o síntomas.

b) La comunicación entre investigadores y clínicos.

c) La determinación del tratamiento o procedimiento terapéutico aplicablea cada categoría clínica, como
desiderátum a alcanzar.

d) La determinación del estatus legal del paciente en base a su funcionamiento y competencia.

e) La determinación del reembolso económico a los profesionales que prestan servicios por parte de los
seguros sanitarios o agencias externas.

Síndromes clínicos. Conjunto de síntomas observables de forma repetitiva.

Los elementos u objetos pueden definirse de forma:

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 9/45
2/5/2018 Psicopatología

c) Circularo circumpleja, utilizada por los autores interesados en el ordenamiento de los rasgos de
personalidad.

PROCEDIMIENT
OS MULTIAXIALES

Los sistemas multiaxiales utilizados:

- Fenomenología

- Factores etiológicos

- Síndromes y síntomas psiquiátricos

- Causa especificada por el clínico

- Trastornos de la personalidad

- Trastornos físicos

- Nivel intelectual

- Duración y curso de la enfermedad

- Estresores psicosociales

- Gravedadpsicopatológica/psicoticismo

- Funcionamiento adaptativo

- Rapidezdel comienzo de la alteración

Eje s : Eje s DS M- I I I : Eje s p r o p u e s t o s p o r M e z z ic h :

I Síndromes
psiquiátricos

II

IV

Achenbach y sus cinco ejes deinformaciónpara lavaloraciónespecífica infanto-juvenil en psicopatología:

) Informes parentales:historiaevolutiva

) Informes escolares: Rendimientos y otros datos escolares

) Valoraciónintelectualy cognitiva

) Valoraciónfísica: médica, neurológica

) Evaluacióndirecta: autoinformes, test de personalidad

CLASIFICACIONES CA
TEGORIALES O DIMENSIONALES
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 11/45
2/5/2018 Psicopatología

Skinner, señala tres modelos básicos para el método de clasificación de conductas y fenómenos anormales:

a) Categorial. Representa un abanico de variaciones estructurales que se asocian con los conceptos de
categoría, conjunto, clase, cluster o tipo.

b) Dimensional. Se apoya en conjunto de dimensiones que permiten visualizar las relaciones entre dichos
objetos.

c) Híbrido. Las valoraciones tratan de formularse en términos categoriales o cualitativos, reconociendo los
rasgos o atributos más característicos delobjeto o sujeto que se pretende clasificar, o diferenciando
cualitativamente dichos rasgos mediante dimensiones.

Ventajas de los modelos categoriales: facilitar la comunicación o creaciónde diseños para la investigación,
ser fácilmente memorizables y respondermejor a las exigencias de una organización institucional asistencial.

Ventajas de los modelos dimensionales: permiten combinar diversos atributos clínicos en una representación
multifactorial, facilitan laasignación de los casos atípicos, favorecen la deseable interpretación de la
psicopatología y la normalidad como extremos de un continuo y permitenapreciar con mayor facilidad los
cambios experimentados por los individuos.

Técnicas estadísticas en psicopatología:

a) Métodos exploratorios. Suelen ser empleados para crear sistemas declasificación (ej. análisis factorial
inverso o tipo Q, análisis de cluster y escalamiento multidimensional).

b) Métodos confirmatorios. Destinados a probar y evaluar los sistemas


declasificación (ej. análisis discriminante, análisis multivariado, correlacióncanónica y regresión múltiple).

OPCIONES

EN LA CONSTRUCCIÓN DE LAS CLASIFICACIONES

En al construcción de las taxonomías psicopatológicas, se encuentran enfoques conceptual y


metodológicamente diferentes, que dan lugar a tres tipos de entidades clínicas:

a) Trastornos de base clínica. Procedimiento observacional o epistemología empirista.

b) Constructos de deducción teórica. Principio organizador o modeloteórico a los datos observados.

c) Taxonomías numéricas. Aplicación de análisis matemáticos a los datos disponibles, evitando sesgos
humanos y con el fin de derivar rangos jerárquicos.

MODERNAS CLASIFICACIONES PSICOPATOLÓGICAS

Nosología. Explicación de las enfermedades (Robert James).

Psicopatología descriptiva (fenomenología clínica). Disciplina clínicaque estudia los signos de la


enfermedad, que fueron considerados como manifestaciones externas reales de la enfermedad.

Alteraciones. Complejos síntomas (no enfermedades), (Kraepelin).

DSM-IV

Manual Estadístico y Diagnóstico de Desórdenes


APA - Asociación Psiquiátrica Americana

PRINCIPALES CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS DEL DSM-IV:

1. Trastornos diagnosticados en la infancia, niñez y adolescencia


http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 12/45
2/5/2018 Psicopatología

2. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos

3. Trastornos mentales (alteración médica general)

4. Trastornos relacionados con sustancias

5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

6. Trastornos del estado de ánimo

7. Trastornos de ansiedad

8. Trastornos somatoformes

9. Trastornos facticios

10. Trastornos disociativos

11. Trastornos sexuales y de identidad de género

12. Trastornos alimentarios

13. Trastornos del sueño

14. Trastornos del control de los impulsos

15. Trastornos adaptativos

16. Trastornos de la personalidad

17. Otras alteraciones que pueden ser foco de atención clínica

CIE-10

Clasificación Internacional de las Enfermedades


1 de enero de 1993

OMS - Organización Mundial de la Salud

En el capítulo F, se clasifican los trastornos mentales y del comportamiento, incluidos los trastornos
del desarrollo psicológico. Éstecapítulo cuenta con los siguientes documentos:

1) Glosario breve o texto básico, que contiene los códigos numéricos, los títulos y una breve descripción de
las categorías.

2) Guía diagnóstica clínica, para el uso diario de los especialistas con ladescripción de las características
clínicas base para el diagnóstico de cada trastorno.

3) Criterios diagnósticos para la investigación (DCR-10), derivados delanterior y formulados de forma más
precisa y restrictiva.

4) Versiones abreviadas para su utilización, en atención primaria ymedicina general.

5) sistema multiaxial, con ejes principales de carácter físico, psiquiátrico y de personalidad.

PRINCIPALES CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS DEL CIE-10:

F0. Trastornos mentales orgánicos (sintomáticos)

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 13/45
2/5/2018 Psicopatología

F1. Trastornos mentales y del comportamiento (consumo de sustancias psicotropas)

F3. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

F4. Trastornos del humor (afectivos)

F5. Trastornos neuróticos (situaciones estresantes y somatomorfos)

F6. Trastornos del comportamiento (disfunciones fisiológicas y factores somáticos)

F7. Trastornos de personalidad y del comportamiento adulto

F8. Retraso mental

F9. Trastorno del desarrollo psicológico

F10. Trastornos del comportamiento y de las emociones (comienzo en lainfancia o adolescencia)

TRASTORNOS DE

LA SENSACIÓN Y PERCEPCIÓN

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS PERCEPTIVOS

Y DE LA IMAGINACIÓN:

DISTORSIONES PERCEPTIVAS

Solamente son posibles mediante el concurso de los órganos de los sentidos (distorsiones sensoriales), ya
que se producen cuando un estimulo que existe fuera de nosotros y es accesible a los órganos sensoriales, es
percibido de un modo distinto al que cabría esperar dadas las características del propio estímulo.

La anomalía reside en que las características físicas del mundo estimular, se perciben de
una manera distorsionada:

a) percepción distinta a la habitual y/o más probable teniendo en cuenta las experiencias previas.

b) percepción diferente de la que se derivaría en el caso de tener solamente


en consideración la configuración física o formal del estímulo.

La anomalía suele residir en la percepción que la persona elabora a partirde un determinado estímulo.
Aunque, en algunos casos, las distorsiones tienen su origen en trastornos de naturaleza orgánica, que suelen
ser transitorios y que pueden afectar tanto a la recepción sensorial como a suinterpretación al nivel
del sistema nervioso central.

Las distorsiones son el resultado final de una interacción defectuosa entre los tres elementos:

- Características del estímulo.

- Características del contexto en el que se produce o manifiesta el estímulo.

- Características del receptor.

· Anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos:


http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 14/45
2/5/2018 Psicopatología

Hiperestesias (por exceso) vs. hipoestesias (por defecto).

- Anomalías en la percepción del dolor (anestesias (ausencia absoluta depercepción de


la intensidad estimular), anelgesias (ausencia total depercepción de dolor), etc.): Hiperalgesias vs.
hipoalgesias.

La intensidad con la que podemos percibir un determinado estímulo en unmomento dado, depende de
una multiplicidad de factores externos alindividuo (características del estímulo) y en
su propio interior(características del propio organismo receptor). La dimensión depercepción de
la intensidad de estímulos, varía como consecuencia de:

a) las características del estímulo a percibir,

b) el contexto o el momento en que se produce la percepción,

c) el sujeto que percibe (el receptor).

· Anomalías en la percepción de la cualidad.

En muchas ocasiones van asociadas a las anomalías de percepción de laintensidad de estímulos y


hacen referencia sobre todo a las visiones coloreadas, cambios en la percepción del color de los objetos y a la
mayor y menor nitidez y detalle de las imágenes.

Estas anomalías suelen ser provocadas por el uso involuntario o inducido de ciertas drogas y/o medicamentos
o lesiones de naturaleza neurológica. Pueden aparecer en trastornos mentales como esquizofrenias o
depresiones.

En este tipo de casos, existe un correcta funcionamiento de los órganos sensoriales: es la percepción del
mundo la que está alterada en este paciente.

· Metamorfopsias: Anomalías en la percepción del tamaño y/o la forma.

- Dismegalopsias: Anomalías en la percepción del tamaño: micropsias (los objetos reales se perciben a
escala reducida o muy lejanos) y macropsias (los objetos reales se perciben a escala aumentada o muy
cercanos).

- Dismorfopsias: Anomalías en la percepción de la forma.

- Autometamorfopsias: Referidas al propio cuerpo.

La persona suele ser consciente de las anomalías que está experimentando, y sus reacciones emocionales
ante la experiencia varían enormemente. Comúnmente las metamorfopsias se asocian a distorsiones en
lapercepción de la distancia.

Estas anomalías se presentan en una amplia gama de situaciones: trastornos neurológicos, consecuencia de
los efectos de determinadas drogas, etc.

· Anomalías en la integración perceptiva:

Aglutinación. Las distintas cualidades sensoriales se funden en una única experiencia perceptiva.

Sinestesia. Asociación anormal de las sensaciones en la que una sensación se asocia a una imagen que
pertenece a un órgano sensorial diferente.

Escisión. El objeto percibido se desintegra en fragmentos o elementos.

Anomalías poco frecuentes, que pueden aparecer en estados orgánicos y esquizofrenia.


La persona es incapaz de establecer nexos que habitualmente existen entre dos o más percepciones
procedentes de modalidades sensoriales diferentes.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 15/45
2/5/2018 Psicopatología

Las conexiones entre ambas modalidades sensoriales (auditiva y visual) han fracasado o no se han
establecido correctamente, así la persona tiene la sensación de que proceden de fuentes diferentes y de que
atraen el mismo tiempo sus recursos atencionales.

· Anomalías es la estructuración de estímulos ambiguos:

Ilusiones. Distorsiones perceptivas en al medida en que se definen como una “percepción equivocada de
un objeto concreto”. Preceptos que no se corresponden con las características físicas “objetivas” de un
estímulo concreto. Resultado de una tendencia a organizar en un todo significativo,elementos más o menos
aislados entre sí o con respecto a un fondo.

- Sentido de presencia. La persona tiene la sensación de que no está sola, es frecuente


que también pueda aparecer asociado a estados de ansiedad y miedo patológico, esquizofrenia, histeria y
trastornos mentales de origenorgánico.

- Pareidolias. El individuo proporciona una organización y significado a un estímulo ambiguo o poco


estructurado, no son patologías.

Las ilusiones son el producto de una combinación entre predisposiciones internas o subjetivas y externas.

ENGAÑOS PERCEPTIVOS

En los engaños perceptivos se produce una experiencia perceptiva nueva que:

a) Suele convivir con el resto de las percepciones “normales”

b) No se fundamenta en estímulos realmente existentes fuera del individuo

c) Se mantiene y/o se activa a pesar de que el estímulo que produjo alpercepción inicial ya no se halla
físicamente presente

La experiencia perceptiva que tiene el individuo puede estar fundamentada o no en estímulos reales
accesibles a los sentidos; así, la experiencia perceptible persiste independientemente de que se
halle presente elsupuesto estímulo que la produjo, por esto es que también se les llama: “percepciones
falsas”, “aberraciones perceptivas” o “errores perceptivos”.

En los engaños perceptivos, el estímulo es sólo un supuesto.

· Alucinaciones

Representación mental que comparte características de la percepción e imaginación,


se produce en ausencia de un estímulo apropiado a la experiencia que la persona tiene, tiene toda
la fuerza e impacto de lacorrespondiente percepción real y no es susceptible de ser dirigida ni controlada
voluntariamente por quien al experimenta.

Clasificación de las alucinaciones:

1. Según su complejidad

· Elementales

· Complejas

2. Según sus contenidos

· Miedos, deseos, recuerdos, experiencias anteriores, etc.

· Contenidos culturales y/o religiosos.

· Situaciones vitales especiales: reclusión, conflictos, etc.


http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 16/45
2/5/2018 Psicopatología

· Relacionadas con los contenidos de los delirios o de otras psicopatologías.

3. Según la modalidad sensorial

· Auditivas

· Visuales

· Táctiles o hápticas

· Olfativas

· Gustativas

· Somáticas o viscerales (cenestésicas).

· Cinestésicas o de movimiento

· Multimodales o mixtas

4. Variantes fenomanológicas de la experiencia alucinatoria

Variantes de experiencia alucinatoria:

- Pseudoalucionaciones. Alucinación que se produce preferentemente en las modalidades visual y/o


auditiva, en las que no existe convicción claraacerca de la realidad perceptiva de la experiencia, por lo que
la persona las califica como imágenes o experiencias producidas por su propia mente.

- Alucinaciones funcionales. Alucinaciones activadas y/o desencadenadas por un estímulo, el cual es


percibido al mismo tiempo que la alucinación y en la misma modalidad sensorial.

- Alucinaciones reflejas. Alucinaciones producidas en una determinadamodalidad sensorial que es


desencadenada por la percepción (correcta) de un estímulo perteneciente a un campo sensorial diferente a
aquel en que seproduce la alucinación.

- Autoscopia.

- Alucinaciones extracampinas. Alucinaciones que se experimentan fuera del campo sensorial plausible.

· Pseudopercepciones o Imágenes anómalas.

- Imágenes hipnagógicas e hipnopómpicas. La imagen hipnagógica, es una pseudopercepción que


se produce en situaciones ligadas al adormecimiento en sus fases iniciales. La imagen hipnopómpica, es una
pseudopercepción que se produce en situaciones ligadas al dormir, en los momentos que preceden
al despertarse completo.

- Imágenes mnémicas. Imágenes de los recuerdos que suelen presentarse de modo deformado.

- Imágenes eidéticas. Ésta es una variedad de imagen mnémica, que consiste en la representación mental de
una experiencia sensorial previa (de un precepto), que conserva todas o la mayor parte de las propiedades de
ese precepto, y que la persona puede evocar a voluntad.

- Imágenes consecutivas.

- Imágenes parásitas.

- Imágenes alucinoides. Imágenes autónomas y similares a las alucinaciones, excepto por el momento de su
aparición, ya que están ligadas exclusivamente a estados carenciales, hipertemia, etc, y por el hecho de que
la persona mantiene los ojos cerrados y sabe que lo que experimenta son imágenes.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 17/45
2/5/2018 Psicopatología

PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

DEFINICIÓN Y TEORÍAS DE LA ATENCIÓN

El concepto de atención puede aludir a distintas características y/o propiedades, y es definible tanto por sus
modalidades como por los efectos que produce en el procesamiento de la información.

Las propiedades de la atención son la selectividad, capacidad,concentración o alerta.

Los grupos o tipos de modelos de atención:

1. Modelos de filtro o estructurales. Enfatizan la característica de selección que se atribuye a la atención, la


cual es la más utilizada históricamente y a la que William James hacía referencia en su definiciónde atención.
La selectividad permite focalizar las recursos atencionales en un solo aspecto del mundo estimular. Autores:
Broadbent, Treissman, Deutsch y Deutsh, y Norman.

2. Modelos de capacidad o de recursos limitados. Enfatizan los límites de la atención a la hora


de realizar tareas, fundamentalmente tareas que requieren una distribución de los recursos atencionales, las
denominadas tareas de atención dividida o de doble tarea.
Seleccionamos, porquenuestra capacidad de atención es limitada

3. Modelo de distinción entre procesamiento automático y controlado.Nació a partir de los estudios sobre
la memoria.

PSICOPATOLOGÍA CLÁSICA DE LA ATENCIÓN

La atención se caracteriza por estar íntimamente ligada a la concentración: la atención implica un proceso de
focalización perceptiva que incrementa la conciencia clara y distinta de un núcleo de estímulos, esto origina
que las psicopatologías de ambas no se diferencien. Las psicopatologías atencionales se ubican en un
continuo de la concentración. La vigilancia y la claridad de la conciencia son prerrequisitos necesarios para
que laatención se ponga en marcha y/o funcione correctamente.

Scharfetter, define:

atención. orientación (activa o pasiva) de la conciencia hacia algo que se experimenta.

concentración. Persistencia concentrada de la atención.

Además, ofrece la siguiente clasificación de los trastornos atencionales:

1. Falta de atención y trastorno de la concentración. Incapacidad ocapacidad disminuida para enfocar,


concentrarse y orientarse hacia un objeto. Trastorno de la capacidad de prestar atención persistentemente a
una determinada actividad, objeto o vivencia. Intensa distraibilidad y falta de concentración.

2. Estrechamiento de la atención. Concentración sobre unas pocas cosas.

3. Oscilaciones de la atención y de la concentración. Alteraciones encuanto a la duración de la atención.


Oscila con arreglo al interés, a la participación personal de un sujeto en un objeto, etc.

Higueras, Jiménez y López, la atención estaría tan relacionada con laconciencia que no
sería posible separarla de ella. También hacen unaclasificación de las psicopatologías atencionales

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 18/45
2/5/2018 Psicopatología

distinguiendo entre anormalidades cuantitativas y anormalidades cualitativas. Entre las anormalidades


cuantitativas, distinguen:

1. Elevación del umbral de la atención. La atención no se despierta si no es con estímulos intensos.

2. Indiferencia. Considerable falta de atención para interesarse por los acontecimientos, siendo ineficaces
los estímulos que despiertan interés en situaciones normales.

3. Inestabilidad de la atención (distraibilidad o hiperprosexia). Laatención se halla dirigida


superficialmente a los estímulos de cada momento, siendo difícil concentrarla y mantenerla en un objeto.

4. Fatigabilidad de la atención. Modificación causada por el efecto demantener la atención, que se


acompaña de escasos rendimientos yabundancia de errores.

Dentro de las alteraciones cualitativas, se ubica la perplejidad, en la que elsujeto no logra la síntesis del
contenido de la atención, careciendo de la significación concreta de los fenómenos y sus relaciones efectivas,
desuerte que no acierta a comprender sus actos y las circunstancias que le rodean.

PLANTEAMIENTOS DESDE LA PSICOPATOLOGÍA COGNITIVA

Reed, hace la siguiente clasificación:

Atención como concentración

Alteraciones que están relacionadas con la fijación (ausencia o alteración) de la atención sobre
estímulos objetos o situaciones. Se encuentran en gran variedad de trastornos psiquiátricos y en otras
muchas condiciones (fatiga extrema, necesidad de dormir, estados de desnutrición, etc.). Existen dos
alteraciones relevantes en este apartado:

1. Ausencia mental. Tipo de experiencia que se considera como anómalo, extravagante e inusual, pero
no patológico. Aquí se presenta una gran concentración sobre alguna cuestión concreta, lo que a su vez
lleva a “desatender” el resto de los estímulos, exceptoaquellos muy mecánicos o habituales. Sus
acciones se vuelven mecánicas y no ajusta los detalles de su conducta habitual sobre
lamarcha de acuerdo con las demandas ambientales, aunque sí es capaz de atender correctamente
a cualquier actividad externa relaciona con los pensamientos a los que están tan atento.

1. Laguna temporal. el sujeto presenta una “laguna en el tiempo” de la que no puede recordar nada, pero
él estaba realizando una tarea o actividad. Es una simple ausencia de registro de
acontecimientosmientras se está realizando una tarea controlada por el procesamiento automático.

Atención como selección

Atención selectiva. Habilidad o capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes.

Debido a la capacidad limitada de la atención, debemos seleccionar una señal o una secuencia de
señales y excluir el resto. Esta no es enabsoluto patológica. Es
la capacidad para seguir una fuente deinformación cuando hay otras muchas que compiten
por atraer la atención.

Atención como activación

La activación está relacionada con la focalización de la atención y con el grado o intensidad de la


misma. La sicopatología está interesada, en los cambios en la atención como respuesta al estrés. En las
situaciones estresantes, las señales peligrosas elicitan tantos cambios corporales como cambios en
nuestros procesos cognitivos.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 19/45
2/5/2018 Psicopatología

Atención como vigilancia

Vigilancia. Estado de alta receptividad o hipersencibilidad hacia el medio o hacia porciones del medio.

Tareas de vigilancia. Aquellas de larga duración en las que el sujetodebe detectar y/o identificar un
estímulo de aparición infrecuente. La investigación se centra en dos aspectos:

a. Estudio del nivel general de vigilancia.

b. Estudio de la disminución de la vigilancia a lo largo de una tarea.

En las tareas de vigilancia de detección de señales ocurre un deterioroen al ejecución, mientras que
la sensibilidad disminuye y el criterio se eleva. Se dan tantos errores de omisión como de comisión.

Hipervigilancia. Escudriñamiento continuo del ambiente e búsqueda de determinadas señales o


indicios.

Atención como expectativas/”set”/anticipación

Esta es una característica de la atención: ya que el ser humano,gracias al conocimiento y experiencia


previa que tiene, “anticipa”, “se prepara”, o “adopta sesgos”. Puede tener efectos positivos o negativos.
El aprovechamiento de estas informaciones permite ser más rápido y eficaz, pero hace que cuando no
se cumplen los acontecimientos previstos se deteriore el rendimiento.

Procesamiento automático. Procesamiento que no consume recursosatencionales, es rápido,


difícilmente accesible a la conciencia.

Procesamiento controlado. Procesamiento que requiere atenciónconsciente y


consume capacidad y recursos atencionales; es relativamente lento y flexible, porque se puede adaptar a las
demandas cambiantes de lasituación o mundo estimular.

ALTERACIONES ATENCIONALES

EN ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES

Las alteraciones atencionales nunca han sido consideradas como signo osíntoma de importancia a la hora
del diagnóstico de las enfermedades mentales, especialmente si comparamos el impacto “diagnosticador” de
estas alteraciones con el que pueden tener otras, como las de la percepción, del pensamiento o las de la
identidad.

Cromwell, en el estudio de la esquizofrenia: la atención no fue considerada como una característica


“excitante” de esta enfermedad hasta los años 50 – 60, las anomalías atencionales son “manifestaciones
tolerables” de la enfermedad.

Esquizofrenia. Las propuestas para explicar el déficit atencional de laesquizofrenia no son concluyentes.
Los síntomas esquizofrénicos reflejan trastornos de la conciencia y buscan puntos de unión entre
estos déficitcognitivos y déficit cerebrales, lo que proporciona una interesante y fructífera línea de
investigación: la neuropsicología cognitiva de la esquizofrenia.

Depresión. Los pacientes se quejan de falta de concentración y de distraibilidad. La atención autofocalizada


y autoconciencia, en donde se hace alusión a dominios de contenido, se aplica cuando el “sí mismo” es el
“objeto” al que se atiende, se refiere a algo situacional, que puede ser inducido mediante los estímulos
apropiados.

Trastornos de ansiedad. La relación ansiedad/atención es bastante obvia: una de las funciones o propósitos
de la ansiedad es facilitar la detección de un peligro o una amenaza, por lo que la consideración de los
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 20/45
2/5/2018 Psicopatología

procesos atencionales y preatencionales debe ocupar un lugar central.

PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA

La función de la memoria además de recordar los acontecimientos, sucesos, habilidades (que una vez
aprendida no se olvidan aunque dejen de practicarse durante largos períodos de tiempo) etc., parece ser la
de ahorrartiempo al tratar de solucionar por segunda vez algún problema.

Memoria a corto plazo (MCP). Almacén de memoria, de duración ycapacidad limitadas (como mucho,
7 elementos o ítems durante 20 segundos).

Memoria a largo plazo (MLP). El almacén permanente de capacidadprácticamente ilimitada. Contiene


nuestros recuerdos autobiográficos, elconocimiento del mundo, así como el lenguaje, sus reglas y los
significados de los conceptos.

Memoria declarativa. Parte de la memoria cuyos contenidos corresponden a conocimientos del tipo “saber
qué”. Incluye:

a) Memoria episódica: Parte de la memoria permanente, se ocupa de


almacenar, retener y recuperar información relativa a episodios con unareferencia autobiográfica, esto es,
contextualizados en tiempo y lugar para su poseedor.

b) Memoria semántica: Trata con información de carácter general, con “conocimientos”,


con independencia del contexto temporal y espacial en que se adquirieron.

Memoria operativa. Concepto que sustituye al de MCP; alude a unsistema más complejo en el que se
resalta sobre todo su carácter operativo por encima de las funciones de almacenamiento de la información,
compuesta de un ejecutivo central que es un sistema de control atencional que se encarga de seleccionar las
estrategias para tratar con la informaciónde entrada y también de decidir que pasos y en qué orden aplicarlos)
de varios subsistemas:

a) bule fonológico: se ocupa de la información basada en el habla.

b) agenda viso-espacial: responsable de la creación y manipulación de imágenes visuales.

El sistema de memoria operativa permite explicar los déficit suponiendo que al lesión cerebral ha afectado
a alguno de los componentes del sistema.

Memoria de procedimientos. Incluye el conocimiento subyacente a habilidades cognitivas, motoras, etc., y


al aprendizaje por condicionamiento, es decir, el “saber cómo”.

COMO EVALUAR LA MEMORIA MEDIANTE TAREAS

Tareas directas (deliberadas, explicitas, intencionales)

Pruebas como las de recuerdo libre, recuerdo con indicios y reconocimiento, en las que las
instrucciones siempre se hacen referencia alepisodio en que se adquirió la información.

Tareas indirectas (no deliberadas, implícitas, incidentales)

Tareas que permiten observar los efectos de la experiencia previa sin hacerreferencia a un episodio previo
concreto.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 21/45
2/5/2018 Psicopatología

1. Pruebas de conocimiento factual, conceptual, léxico y perceptivo


2. Pruebas de conocimiento de procedimientos
3. Pruebas de respuesta evaluativa
4. Otras pruebas de cambio conductual

AMNESIA RETROGRADA

Es la incapacidad para recordar el pasado. En ocasiones alcanza sólo minutos anteriores a la conmoción, y si
esta es muy fuerte la pérdida se extiende hasta los recuerdos de meses e incluso de años antes. Se
pierdeademás lo más reciente antes que los recuerdos antiguos, y llegan aperderse cuanto más grave haya
sido la lesión.

La recuperación de la memoria sigue ese eje autobiográfico (en sentidoinverso), asís e recuperan antes los
recuerdos más antiguos que los más recientes. La recuperación de los minutos anteriores al trauma no suele
producirse nunca.

EL SÍNDROME AMNÉSICO

El síndrome amnésico es la denominación general que se da a todos los casos “puros” de amnesia, en que
una lesión cerebral produce un déficitglobal y permanente de memoria sin que haya otros deterioros
intelectuales. Se caracteriza por una gran dificultad para retenerinformación nueva (recibida después
del comienzo de la amnesia), esto es,amnesia anterógrada, y que puede ir acompañada o no
de amnesiaretrógrada.

Amnesia retrograda. Incapacidad para recordar el pasado.

Amnesia anterógrada. Incapacidad para adquirir la nueva información.

1. Tareas directas de memoria

1. Tareas indirectas de memoria

a) Pruebas de conocimiento factual, conceptual, léxico y perceptivo

b) Pruebas de conocimiento de procedimientos

c) Pruebas de respuesta evaluativa y otras pruebas de cambio conductual

¿CÓMO SE PUEDE EXPLICAR LA AMNESIA?

El amnésico mantiene intactas las funciones del lenguaje y muestra un buen rendimiento en pruebas
semánticas que requieren conocimientos adquiridos tiempo atrás, también todos los conceptos y reglas que se
precisan para resolver estas pruebas con éxito son adquisiciones muy tempranas en la vida de cualquiera.

El deterioro amnésico se puede explicar mejor en términos de procesos, ya que es el resultado de


un déficit en la codificación o almacenamiento delmaterial presentado, en la retención o en la recuperación.

AMNESIA Y DEMENCIAS

Demencia. Una clase de trastornos degenerativos del cerebro que produceun declive gradual en
la función intelectual y de la que los problemas dememoria son el primer síntoma. A medida que avanza la
enfermedad, eldeterioro intelectual y emocional se hace más general y grave hasta llegara
un estado de demencia profunda.

La enfermedad de Alzheimer

Esta es una de las demencias más populares actualmente. Su diagnósticose puede alcanzar solo mediante la
autopsia. También se le conoce como “demencia senil o presenil”. Esta parece revelarse de las histologías
por laaparición de una abundancia en placas seniles y tangles o nudos neurofibrilares, especialmente en las
zonas del hipocampo y parieto-temporal del cerebro.
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 22/45
2/5/2018 Psicopatología

Esta enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo de todo el funcionamiento


psicológico, aunque los cambios más notorios se producen inicialmente a nivel
de rendimiento mnésico, paulatinamente se va instaurando otra serie de alteraciones en el
funcionamiento intelectualhabitual (pérdida progresiva de capacidad), así como en los niveles emocional
y afectivo (síntomas depresivos). Los cambios de personalidadson menos notables y suelen consistir en una
exacerbación de los rasgos premórbidos.

Las primeras etapas de la enfermedad se caracterizan por una aparicióninsidiosa de anomalías en la memoria,
desorientación, pérdida de iniciativay de espontaneidad y sintomatología depresiva.

A medida que la enfermedad avanza suelen aparecer trastornos afásicos, junto con signos extrapiramidales.
Menos frecuentes son, los síntomas denaturaleza psicótica, como alucinaciones y delirios.

MEMORIA Y EMOCIÓN

Congruencia con el estado de ánimo: el material acorde en valencia afectiva con el propio estado de ánimo se
aprende y recuerda mejor que elmaterial con una valencia afectiva diferente.

Memoria dependiente del estado: lo que se experimente en un determinadoestado de ánimo tendera a ser
recordado más fácilmente cuando se reinstaura este estado de ánimo, independientemente de sí el material es
agradable, desagradable o neutro.

DISTORSIONES DE LA MEMORIA:

Paramnesia. Término introducido por Kraepelin para hacer referencia a las distorsiones de memoria en
grado patológico, debido a la inclusión de detalles falsos o por una referencia temporal incorrecta.

Parapraxias. Freud denominó así a aquellos errores, aparentemente sin importancia, como la punta de
la lengua o el olvido de nombres y fechas.

Anomalías en el recuerdo

1. El fenómeno de “no puedo ubicarte” o “tu cara me suena”


2. “Conozco la cara, pero no el nombre”
3. Sensación de conocer
4. Punta de la lengua
5. Laguna temporal
6. Verificación de tareas
7. Pseudomemorias y falsificación de la memoria

Anomalías del reconocimiento

1. Déja vu (se experimenta la sensación de que lo que se esta viviendo ya se había vivido o por lo menos
se había soñado, sin ser cierta siquiera).
2. Jamais vu (aunque se conoce y se esta conciente de ya haber vivido cierta situación, no se
experimenta ninguna sensación defamiliaridad con esta).
3. Criptomnesia (experiencia en la que un recuerdo no es experimentado como tal, sino que se cree que
es una producciónoriginal, vivida por primera vez).

DÉFICIT DE MEMORIA EN OTROS CUADROS CLÍNICOS

Trastornos emocionales:

1. Depresión
2. Ansiedad
3. Esquizofrenia

PSICOPATOLOGÍA

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 23/45
2/5/2018 Psicopatología

DE LA CONCIENCIA

La integridad de la conciencia se demuestra cundo una persona es capaz dereaccionar apropiadamente, y de


forma psicológicamente comprensible, a estímulos externos e internos.

La naturaleza de la conciencia era considerada como una realidadontológica separada del cerebro o bien un
epifenómeno de cada una de las funciones mentales. Más tarde es cuando se identifica a la conciencia y
susproductos con la actividad cerebral.

Se reconocen principalmente cuatro grandes períodos en la historia de lasicopatología de la conciencia:

1. Período anatomoclínico. Abarca desde Pinel y los grandes clínicos de principios de siglo XIX, Bayle,
Laennec, Chomel y Louis.

1. La etapa dinámica y la hipótesis de la tensión psíquica. Adquieremáxima preponderancia


el concepto de “nivel” e “inconsciente”, sus representantes son Jackson, Freud, Janet, etc.

1. La teoría del campo de conciencia. Es el período fenomenológico existencial, que utiliza


el concepto de campo de conciencia paraexplicar determinados fenómenos psicopatológicos.

1. Período cibernético o computacional. Considera la concienciacomo un complejo de unidades


de información (sintácticas, semánticas, pragmáticas, etc.) cuyo soporte material es el cerebro.

INTEGRIDAD Y CONSTANCIA DE LA CONCIENCIA

Conciencia. Capacidad (del cerebro) para autorrepresentar elconocimiento y el pensamiento propios.

Posner y colaboradores, observaron que las operaciones mentales elementales, que forman la base
del análisis cognitivo de las acciones humanas, están estrictamente localizadas en áreas corticales
específicas.

Nuestros códigos internos, se basan en información que recibimos de nuestros sentidos, de nuestro mundo
“fenoménico”, de nuestro “campo de conciencia”. La estabilidad o invariancia de nuestros códigos
internosderiva de la integridad de las estructuras cerebrales en las que sientan.

La pérdida de la integridad y constancia de la conciencia podría deberse a varios mecanismos:

1. Por una alteración en las unidades del funcionamiento (Luria).


2. Por un fenómeno de desconexión entre ambos hemisferios.
3. Por pérdida del número disponible de células nerviosas y conexiones pertinentes entre ellas.

EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA

Observación y descripción de la conducta

Las formas clínicas de presentación de la patología de la conciencia, se presentan en determinados


comportamientos verbales y motores. Así es que deben resaltarse los aspectos:

1. Capacidad atencional
2. Conducta motora
3. Humor y reactividad afectiva
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 24/45
2/5/2018 Psicopatología

4. Cambio de hábitos personales


5. Presencia o ausencia de elementos delirantes y/o alucinatorios

El análisis de la conducta permite una aproximación sindrómica de la patología.

Examen físico y datos de laboratorio

Se deben resaltar los siguientes puntos:

1) Signos vitales anormales

2) Incontinencia de esfínteres reciente

3) La señalización de signos neurológicos

4) Convulsiones, temblor, afaxia y 51 valores metabólicos anormales.

Los signos y síntomas de la alteración orgánica de la conciencia son:

a) Fluctuación de la reactividad sensorial

b) Agitación y conducta no cooperativa

c) Labilidad del humor

ALTERAVCIONES DEL SENSORIO

Sensorio. Nivel de alerta y atención normal junto a la capacidad parareaccionar apropiadamente y de forma
psicológicamente comprensible a estímulos internos y externos. Un sensorio normal ocupa la vigilia y el
sueño.

Sueño. Estado fisiológico de la conciencia o del cerebro, cualitativamente distinto a los estados de sopor y
coma.

Hipervigilia. Resulta de la exaltación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la alerta.
“Ampliación de la conciencia”, es la exaltación de los sentimientos o vivencia. La hiperviligancia es
unamezcla de síntomas provenientes de la esfera sensorial, motórica, cognitiva y afectiva.

Letargia, somnolencia o sopor. Dificultad para mantener la alerta y atención. Puede existir distorsión de la
evocación mnésica y ligera desorientación temporoespacial.

Obnubilación. La alteración del sensorio es más profunda. Se alternan síntomas de excitación


e irritabilidad con somnolencia. La distraiblidad es permanente, con distorsión de las percepciones auditivas
y visuales. Laconfusión y desorientación temporoespaciales suelen ser constantes. Elsíntoma patológico
preponderante: confusión. El síntoma neurológico: retardo en el despertar y mantener la vigilia y atención.

Estupor. Pacientes que sólo son capaces de alcanzar un ligero estado dealerta mediante estímulos potentes.
Son incapaces de emitir algunaconducta intencional y las ocasiones respuestas verbales son incoherentes o
ininteligibles. El estupor es la disminución de la actividad de las funciones intelectuales, acompañada de un
aire de asombro o indiferencia.

Coma y muerte cerebral. Si el cerebro deja de responder a la estimulación (coma profundo) y ya no


aparecen los reflejos pupilo-corneal, audioocular y oculoencefálico.

ALTERACIONES DEL CONOCIENTO

Alteraciones globales, confusión y dellirium

Estados confusionales, es la forma genérica de nombrar tanto a la confusión, como al delirium. Las
características comunes de estos, son:
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 25/45
2/5/2018 Psicopatología

1. Identidad patógena.
2. Inicio súbito
3. Falta de sistematización delirante.
4. Repercusión más o menos intensa del estado general.
5. Duración relativamente escasa.
6. Posibilidad de restitutio ad intefrum o al estado premorbido.

La confusión, es la incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario. Es


una pérdida del control voluntario sobre las facultades intelectuales (Chaslin).

Estadio asténico-apático. La sintomatología característica consiste en: fatigabilidad-astenia-apatía; labilidad


afectiva-irritabilidad; fluctuaciones de la atención, concentración y memoria; sensibilidad a la luz y al
sonido; insomnio.

Estadio confusional. Este es un cuadro de transmisión entre el estadioasténico-apático y la eclosión del


dellirium con claudicación del nivel de conciencia. Se presentan los siguientes síntomas: pérdida de
coherencia; paramnesia; propagación del error; jerga ocupacional; inatención a estímulos ambientales;
disgrafía; deshinibición de la conducta.

Dellirium. Es de duración breve (1-2 semanas), y el compromiso vital es importante. Su sintomatología


consiste en: actividad alucinatoria, trama dramática, fuerte descarga emocional, delirio de los actos (delirio
ocupacional), alteración de la conciencia, amnesia consecutiva.

Alteraciones circunscritas

Alteraciones de algunas de las propiedades de la conciencia, son relativamente inusuales, rara vez acontecen
aisladas, con frecuencia son síntomas de enfermedades específicas psiquiátricas, neurológicas o sistémicas.

Despersonalización. Desrealización. Pérdida del sentido de la realidadexterna e interna junto a la sensación


de vivir en un sueño relacionado con las “neurosis cerebro-cardiacas”.

Alteraciones de la conciencia temporal. Alteraciones de la concienciacircunscritas al reconocimiento de las


partes del cuerpo, como: anosognia, asteriognosia, agnosia digital, miembro fantasma, asimbolia al dolor,
etc.,a demás de la incapacidad para reconocer las caras familiares, prosopagnosia. Estos trastornos derivan
(generalmente), de alteraciones localizadas unilateralmente en los hemisferios cerebrales.

PSICOPATOLOGÍA

DEL PENSAMIENTO

LOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO

Trastorno formal del pensamiento. Sinónimo de habla desorganizada.

Auditor fantástico. Según esta hipótesis, todo discurso implica para elhablante la puesta a prueba de
la utilidad informativa potencial de sus menajes a través del contraste de los mensajes planificados con
uninterlocutor imaginario.

Control de la realidad. Tarea que consiste en reconocer la autoría (propia o ajena) de un discurso (Harvey).

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 26/45
2/5/2018 Psicopatología

Desviación comunicacional. Construcción del discurso que provoca


elfracaso del oyente cuando intenta construir una imagen visual coherente o de dar vida a un
constructo coherente partiendo de lo que el hablante dice.

DEFINICIÓN Y EVALUACIÓN

Categorías para evaluar el discurso individual:

a) Pobreza del habla

b) Pobreza del contenido del habla

c) Presión del habla

d) Habla distraída

e) Descarrilamiento

f) Incoherencia

g) Ilogicidad

h) Pérdida de meta y bloqueo

i) Tangencialidad

j) Neologismos

k) Aproximaciones a palabras

l) Resonancias

m) Circunstancialidad

n) Perseveración

o) Ecolalia

p) Habla afectada

q) Autorreferencia

Categorías para evaluar la desviación comunicacional:

a) Problemas de compromiso

b) Problemas de referencias

c) Anomalías del lenguaje

d) Disrupciones

e) Contradicciones, secuencias arbitrarias

TEORÍAS

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 27/45
2/5/2018 Psicopatología

Las actividades comunicativas pueden ser estudiadas desde un punto de vista psicológico desde sus dos
enfoques suplementarios:

a) Individual. Se centra en las contribuciones de los sujetos cuandoafrontan una tarea de comunicación y
presupone que las condiciones de la tarea y las metas que la definen no son alteradas por
la actividad del propiosujeto.

b) Interaccional. Se centra en la relación entre las contribuciones de los participantes en una tarea
comunicativa, de forma que las contribucionesestablecen las condiciones y pueden cambiar las metas de los
participantes en la actividad conjunta.

Estos enfoques pueden aplicarse para obtener descripciones y explicaciones de dos tipos:

a) Estáticas. Se centran en los desempeños actuales de los sujetos.

b) Genéticas. Se ocupan del cambio en los desempeños de los sujetos explorando el modo en que los
desempeños actuales y pasados condicionan los futuros.

Enfoque individual-estático.

Enfoque individual-genético

Enfoque interaccional-estático

Enfoque interaccional-genético

LOS DELIRIOS

Delirio. Creencias anómalas en el sentido de que su contenido es extraño,improbable o absurdo y no


compartido por los otros miembros del gruposocial de referencia, a pesar de lo cual se mantienen con una
grave convicción. Tienen referencias personales y son fuente de malestarsubjetivo o interfieren
negativamente con el normal desarrollo social ypersonal del individuo.

Características de los delirios:

a) Convicción

b) Preocupación

c) Falta de evidencias

d) Malestar que provocan

e) No resistencia por parte del sujeto

f) Contenido personal

g) No son creencias compartidas por otros

Atmósfera delirante. Idea delirante primaria que consiste en al experiencia subjetiva de que el mundo ha
cambiado de un modo sutil pero siniestro, inquietante y difícil o imposible de definir. Se suele acompañar de
unestado de humor alterado, ya que el paciente se siente incómodo, desasosegado e incluso perplejo.

Idea obsesiva. Idea recurrente, persistente o absurda, de naturalezaegodistónica (no vivida como voluntaria,
sino como idea que invade la conciencia).

Idea sobrevalorada. Ideas o creencias con distintos grados de plausibilidad que están afectivamente
sobrecargadas y que tienden a preocupar y a dominar al individuo a través de amplios períodos de
su desarrollo vital. Pueden ser compartidos por otros miembros del grupo social o, en esencia, ser admisibles
y comprensibles socialmente.
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 28/45
2/5/2018 Psicopatología

Intuición delirante. Idea delirante primaria, que es fenomenológicamente indistinguible de cualquier idea que
nos asalte repentinamente, que nos “venga a la cabeza”. El contenido de estas ideas delirantes suele ser
autorreferencial y, por lo general, de gran importancia para el paciente.

Percepción delirante. Idea delirante primaria que consiste en lainterpretación delirante de


una percepción normal.

Recuerdo delirante. Idea delirante primaria que consiste en la reconstrucción delirante de un recuerdo real, o
que de pronto el paciente “recuerda” algo que es claramente delirante.

Tema delirante. Contenido de la idea delirante, que puede ser de control, persecutorio, de grandeza, de
pobreza, nihilista, de culpa, extravagante, corporal, de referencia, de amor, etc.

Las dimensiones de los delirios

1. La inmodificabilidad, incorregibilidad o fijeza. Los delirios se mantienen a pesar de las evidencias en


contra

1. La intensidad o convicción. Parece ser máxima o absoluta

1. La ausencia de apoyos culturales. Los delirios no son creencias compartidas por otros miembros del
grupo al que pertenece elindividuo

1. La implausibilidad. Cualidad extravagante del delirio

LA CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS

Los delirios suelen clasificarse en función de la forma que mantienen o de su contenido.

Las clasificaciones en función de la forma:

1. Delirios primarios. Ideas delirantes que se caracterizan por ser autónomas, originales, inderivables e
incomprensibles desde el punto de vista psicológico. No tienen origen en una experiencia anómala
previa.

1. Delirios secundarios. Ideas delirantes que surgen como intentos de explicación de experiencias
anómalas previas y son comprensibles psicológicamente. Surgen comprensiblemente de otros procesos
psíquicos.

Las clasificaciones en función del contenido:

1. Delirio de ser controlado


2. Idea delirante corporal
3. Idea delirante de celos
4. Idea delirante de grandeza
5. Idea delirante de pobreza
6. Idea delirante de referencia
7. Idea delirante extravagante
8. Idea delirante nihilista
9. Idea delirante persecutoria

EL DELIRIO Y LOS TRASTORNOS MENTALES

El delirio suele aparecer en una gran cantidad de trastornos psicológicos, neurológicos y médicos.
Resulta totalmente necesario realizar un estudiocuidadoso de las condiciones en que aparece, ya que esto
puede arrojar luz sobre su comprensión a nivel etiológico.

EXPLICACIONES PSICOLÓGICAS ACERCA DE LOS DELIRIOS

Los planteamientos clásicos:


http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 29/45
2/5/2018 Psicopatología

1. Freud y el caso Schreber. Los delirios son producto(fundamentalmente), de instintos homosexuales


reprimidos, que se manifiestan a través del mecanismo de proyección.

1. La escuela de Heidelberg. Hace una división entre delirios primarios y secundarios.

1. La postura de Eugen Bleuler. Propone la ruptura de asociaciones como mecanismo general.

1. El principio de Von Domarus. Los delirios surgen comoconsecuencia de un fracaso en el razonamiento


silogístico.

Los planteamientos actuales:

1. El delirio como explicación racional (Macher). El delirio es unproducto del razonamiento normal y se
alcanza y se mantiene del mismo modo que cualquier otra creencia. Se tarta de una explicación para
una experiencia anómala o inusual.

1. Los delirios como alteraciones del pensamiento formal (Garety). Defiende la existencia de
anormalidades o sesgos de razonamiento (probabilísticos) en los pacientes delirantes, ya que necesitan
o buscan menos información antes de tomar una decisión.

1. El delirio desde las teorías atribucionales (Kihlstrom o Bentall):

a) Representatividad

b) Disponibilidad o accesabilidad

c) Simulación

d) Anclaje y ajuste

1. Teorías sobre el contenido de los delirios. Enfatizan el papel de lacultura en el desarrollo del contenido
delirante.

LOS FACTORES DE GERMINACIÓN

Y LOS FACTORES DE MANTENIMIENTO

Factores que influyen en la germinación del delirio:

1. Disfunciones cerebrales
2. Personalidad
3. Mantenimiento de la autoestima
4. El afecto
5. Experiencias inusuales
6. Sobrecarga cognitiva
7. Variables interpersonales
8. Variables situacionales

Factores que influyen en el mantenimiento del delirio:

1. La inercia para mantener las creencias


2. La influencia en la conducta y la profecía autocumplida
3. Sesgos en las atribuciones
4. Sesgos en el razonamiento

PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 30/45
2/5/2018 Psicopatología

CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Trastornos del lenguaje

Es el deterioro o desarrollo deficiente de la comprensión y/o utilización de un sistema de símbolos hablados,


escritos y otros, incluyendo la morfología, sintaxis, semántica y pragmática.

Disartria. Dificultad del habla debida a trastornos del tono y delmovimiento de los músculos que controlan
la articulación y que son secundarios a lesiones del sistema nervioso.

Disfonía. Trastorno de la voz. Abarca tanto las alteraciones cualitativas como cuantitativas de la voz. Puede
ser orgánica o funcional.

Mutismo. Ausencia permanente del lenguaje expresivo o desaparicióntemporal o permanente de éste en


un sujeto que lo ha adquirido previamente. Puede relacionarse con causas psicológicas, funcionales,
estructurales o mixtas. Se encuentran casos de mutismo permanente en cuadros
de autismo infantil, psicosis regresivas y deficiencia mentalprofunda.

AFASIAS EN ADULTOS

Afasia. Trastorno del leguaje que sobreviene como consecuencia de unalesión cerebral.
Existe acuerdo en cuanto al carácter focal, y no generalizado o difuso, de las lesiones cerebrales que la
originan. Por el contrario, hay desacuerdo sobre la descripción de la naturaleza de la afaxia y qué trastornos
lingüísticos deben incluirse bajo dicho término. Los síndromes afásicos pueden ser corticales y subcorticales.

Los principales términos que han orientado las clasificaciones de los síndromes afásicos son:

1. Articulación. Producción de sonidos articulados, vocálicos y consonánticos, característica de


la cadena hablada.

2. Fluidez verbal. Afasias fluidas (no presenta reducción en la tasa normalde emisión verbal) y afasias no
fluidas /fluidez verbal baja).

3. Encontrar palabras. Todos los pacientes afásicos tienen alguna dificultad para encontrar palabras de que
disponen en su repertorio.

4. Agramatismo. Alteración del lenguaje que se da en cuadro afásicos que se caracteriza por una dificultad
para utilizar correctamente las relaciones gramaticales y sus reglas. Los pacientes agramáticos no pueden
unir las palabras para formar secuencias sintácticamente correctas.

5. Parafasia. Producción no intencional de sílabas, palabras o frasesdurante el hala.


Se diferencia del defecto articulatorio en que en las parafasias algunos sonidos se sustituyen por otros
cuya articulación es correcta. Si se sustituyen sílabas se trata de una parafasia literal o fonémica, que
puede devenir en neologística en los casos en que las nuevas expresiones resultantes de los cambios
constituyan verdaderos neologismos en el idioma afásico. Si el paciente cambia una palabra por otras nos
hallamos ante una parafasia verbal.

6. Repetición. Defectos en la comprensión o en la articulación, o ademáspuede ser una disociación entre los
sistemas de repetición auditiva y los sistemas de emisión del habla.

7. Comprensión auditiva. Un oyente puede presentar “sordera para las palabras”, siendo lo más frecuente
que dicho paciente ignore el significadode las palabras en la cadena hablada, como si le hablasen en
un idiomadesconocido para él.

Síndromes corticales:

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 31/45
2/5/2018 Psicopatología

· Afasia de Broa

· Afasia de Wernicke

· Afasia de conducción

· Afasia anómica

· Afasia transcortical motora

· Afasia transcortical sensorial

· Afasia global

Síndromes subcorticales:

· Afasia anterior capsular/putaminal

· Afaxia posterior capsular/putaminal

· Afaxia global capsular/putaminal

· Afaxia talámico

DISFASIAS INFANTILES

Disfasia evolutiva. Trastorno específico del desarrollo del lenguaje, tato a nivel de expresión como de
comprensión, que se da en niños que poseen una inteligencia normal y que no presentan ningún tipo
de alteraciónsensorial, neurológica, emocional ni deprivación ambiental. Se distinguen dos tipos:

Ø disfasia evolutiva receptiva

Ø disfasia evolutiva expresiva

Disfasia infantil adquirida. Pérdida del lenguaje ya adquirido debido a unalesión del sistema nervioso central.
No debe confundirse con el mutismoselectivo.

DISLALIAS INFANTILES Y RETRASO SIMPLE DEL HABLA

Dislalia. Dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras. Puede ser debida a alteraciones orgánicas
(labio leporino, macroglosia, fisurapalatina, rinolalia, déficit auditivos) o funcionales. Estas últimas son las
más frecuentes.

En el niño pueden ocurrir errores de:

Ø Sustitución. Error de articulación que implica reemplazar un sonidoconsonante correcto por otro
incorrecto. Puede darse al principio, en medio o al final de la palabra.

Ø Omisión. Un sonido puede omitirse o desaparecer por completo de una palabra. Pueden producirse
en cualquier parte de la palabra.

Ø Inserción. Un sonido que no corresponde a una palabra puede insertarse o agregarse prácticamente
en cualquier parte de la palabra.

Ø Distorsión. Puede definirse a los sonidos distorsionados, aproximados o indefinidos, como aquellos que
no derivan de una sustitución definida, y cuya incorrección se debe a una mutilación.

Retraso simple del habla

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 32/45
2/5/2018 Psicopatología

Los niños con retraso simple del habla, presentan:

1. Un nivel intelectual acorde con su edad cronológica, según las pruebas de desarrollo con las que se les
evalúa. Nos e constatandéficit auditivos ni psicomotores.
2. Su comprensión del lenguaje suele estar acorde con lo esperado a su edad cronológica.
3. Pueden expresarse correctamente mediante gestos, a través de los cuales se comunican con los que le
rodean, y así mismo los utilizan para conseguir las cosas que necesitan y desean.

TARTAMUDEZ

Tartamudez. Trastorno del habla que se caracteriza por una alteración de lafluidez y del ritmo de
la expresión oral. Comporta un patrón de respuestascomplejo (cognitivo, linguístico, emocional,
comunicativo) que puede tener una grave variabilidad interindividual. Además, se caracteriza por:

a) Consiste en un patrón de habla alterado en el que predomina la falta de ritmo y fluidez. Se acompaña de
extrañas formas de acentuación y entonación, de una duración excesiva del momento de tensión silábica, de
una distribución anormal de las pausas que tiene como consecuencia unavelocidad de producción del habla
más lenta.

b) No se debe a alteraciones sensoriales o neurológicas.

c) Interfiere la comunicación con otras personas.

d) Repercute negativamente sobre el propio sujeto, sobre su adaptaciónpersonal social, dando lugar a un
variado cortejo de respuestas anómalas (cognitivas, conductuales, fisiológicas.

Clínicamente se suelen identificar tres formas:

tónica
clónica
mixta

PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE Y CUADROS CLÍNICOS

Lenguaje Autista:

1. Mutismo
2. Emisión de oraciones completas en situaciones de emergencia
3. Empleo de la negación simple como “protección mágica”
4. Literalidad
5. Inaccesibilidad
6. Ecolalia inmediata
7. Ecolalia demorada
8. Inversión pronominal
9. Evitación pronominal
10. Lenguaje metafórico
11. Dificultades de comprensión
12. Escasez de vocabulario
13. Empleo de neologismos
14. Dificultades articulatorias
15. Escasez de preguntas e informaciones con valor informativo
16. Falta de intención comunicativa
17. Dificultades para comprender y utilizar gestos

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 33/45
2/5/2018 Psicopatología

18. Frecuencia de imperativos


19. Alteraciones del tono, ritmo e inflexión
20. Limitaciones del “output verbal”
21. Falta de correspondencia entre la prosodia y el sentido
22. Interés por el sonido sin captar el sentido
23. Falta de coordinación entre los gestos y las emisiones verbales

Lenguaje Esquizofrénico

1. Neologismos de difícil interpretación


2. Farfulleo
3. Preferencia por la utilización del significado dominante de las palabras
4. Empleo de cadenas asociativas no subordinadas a un tópico(glosomanía)
5. Rimas alteraciones no relacionadas en el tópico del discurso
6. Emisión de palabras y/o frases que se asocian con otras anteriormente dichas, pero que no son
relevantes para e discurso.
7. Repetición perseverativa inadecuada de palabras y/o morfemas
8. “Ensalada de palabras” y alteraciones de la sintaxis, que afectan a la organización de las oraciones y/o
los discursos.
9. Incapacidad aparente para darse cuenta de los errores linguísticos cometidos.

ANSIEDAD, ANGUSTIA Y ESTRÉS

TRASTONOS DE ANSIEDAD

Ansiedad. Estado emocional consistente en reacciones de miedo oaprensión anticipatorias de peligro o


amenaza, acompañados de activaciones del sistema nervioso autónomo. Hay autores que
proponenseparar la ansiedad (“miedo inespecífico”) del miedo propiamente dicho en el que la amenaza se
asocia a objetos o situaciones específicos.

Trastorno de ansiedad síndrome clínico en el que la ansiedad es la perturbación predominante (central).


Puede caracterizarse, por ansiedadmanifiesta (como en el pánico o ansiedad generalizada), o por conductas
de evitación para reducir la ansiedad (como en las fobias).

NEUROSIS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Neurosis. Trastorno mental definido en términos de síntomas emocionales, cognitivos o somáticos que
actúan a modo de “protectores” contra laansiedad inconsciente –causa de los síntomas neuróticos-
(psicoanálisis). El sentido de la realidad está intacto y el comportamiento neurótico no implica violación de
las normas sociales. Se emplea habitualmente para referirse a los trastornos emocionales, diferentes de
las psicosis y trastornos de personalidad.

Neurastenia. Síndrome neurótico caracterizado por sensaciones de fatiga, agotamiento y debilidad general,
particularmente asociado al sistemanervioso (astenia nerviosa).

Neuroticismo. Rasgo de personalidad asociado estrechamente a la hiperfunción


del sistema nervioso autónomo; se identifica con labilidad emocional y se ha sugerido como
el principal factor de predisposición apadecer los trastornos neuróticos. Posee algún solapamiento con
el afectonegativo.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 34/45
2/5/2018 Psicopatología

Histeria. Trastorno psicógeno que mimetiza los trastornos orgánicos (psicoanálisis), ero sin que
exista ningún tipo de relación somática. Lapérdida de la función orgánica (en la histeria de conversión) se
explica apartir de conflictos psíquicos inconscientes

COMORBILIDAD ENTRE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Comorbilidad. Cuando ocurren síntomas semejantes en diferentes trastornos (comorbilidad de síntomas),


o cuando ocurren diferentes diagnósticos en una misma persona (comorbilidad de diagnósticos).

Diagnostico principal o primario. Diagnóstico efectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo los
requisitos (criterios) para ser diagnosticado como síndromes específico, produce mayor perturbación al
paciente que otros trastornos comórbidos.

Diagnostico secundario. Diagnostico efectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo con los criterios
para ser diagnosticado como síndromeespecífico, produce menor grado de perturbación que otro trastorno
(diagnóstico principal).

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

Afecto positivo. Estado afectivo caracterizado por sensaciones de entusiasmo y de estar activo/a y alerta:

ü Alto afecto positivo. Estado de elevada de energía, buena concentracióny participación placentera.

ü Bajo afecto positivo. Predomina la tristeza y el letargo.

Afecto negativo. Estado afectivo caracterizado por sensaciones de estados emocionales aversivos como
nerviosismo, miedo, disgusto, culpa e ira. Se trata de una dimensión general de distress (malestar emocional)
y participación no placentera. El bajo afecto negativo es un estado de calma y serenidad.

Anhedonia. Pérdida notoria de la capacidad Para experimentar placer con objetos o situaciones físicas
(anhedonia física) o a través de la interaccióncon otras personas (anhedonia social).

Ataque de pánico. Estado de muy intenso miedo, aprensión o terror, decomienzo brusco (repentino) y
acompañado de reacciones automáticas (premigenias) de “alarma-defensa” (huida, escape, desmayo, etc.).
comúnmente se producen reacciones fuertes de activación del sistemanervioso autónomo y sensación
de catástrofe inminente.

SÍNDROMES CLÍNICOS DE LA ANSIEDAD:

TRASTORNO DE PÁNICO

Trastorno de pánico. Trastorno de ansiedad producido por la existenciade ataques de pánico recurrentes e
inesperados, acompañados de malestar, preocupación o cambios comportamentales relacionados con los
ataques (pasados o futuros).

Pánico inesperado. Modalidad de ataque de pánico que, ocurre de formatotalmente espontánea, por lo que
no está asociado a ningún tipo desituación (señal) disparadora.

Pánico limitado situacionalmente. Tipo de ataque de pánico que siempreocurre asociado a


la situación (señal) disparadora. Tras la exposición a la “señal” suele ocurrir de forma
casi invariable el ataque de pánico.

Pánico predispuesto situacionalmente. Tipo de ataque de pánicointermedio entre


el limitado situacionalmente y el inesperado. Se asocia a varias situaciones en las que habitualmente ocurre,
pero no siempre seproduce el ataque tras la exposición a las situaciones.

TRASTORNOS FÓBICOS

Agorafobia. (miedo a lugares públicos), Se trata de una categoría de fobia, cuyo miedo/evitación se asocia a
situaciones donde resulta difícil escaparo es embarazoso, o donde resultaría difícil recibir asistencia en caso
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 35/45
2/5/2018 Psicopatología

de que le ocurrieses un ataque de pánico o síntomas de pánico. Estas situaciones tienden


a configurar un conjunto particular de estímulos comúnmente denominados “agorafóbicos”, tales como salir
sólo de casa, los restaurantes, cines, teatros, supermercados, la silla de la peluqueria, cruzarun puente, etc. Se
da en el trastorno de pánico con agorafobia y en el trastorno de agorafobia sin historia de trastorno de pánico.

Fobia. (miedo, pavor), Reacciones de intenso miedo a situaciones u objetos no justificadas por
la amenaza real de éstos, siendo dichas respuestas desadaptativas y consideradas irracionales por
el propio sujeto.

Fobia específica. Trastorno fóbico en el que los trastornos de ansiedad se asocian a un objeto o situación.
Tipos:

1. Animal,
2. Natural/ambiental,
3. Sangre/inyección/herida
4. Situacional

Fobia social. Trastorno fóbico generado por miedo a situaciones sociales donde la persona es expuesta a
la evaluación y enjuiciamiento de los demás. El individuo teme sufrir una situación embarazosa,
ponersenervioso o ser humillado.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. Trastorno


deansiedad caracterizado por manifestar un estado crónico o difuso deansiedad (ansiedad no focalizada),
asociado a preocupación excesiva e incontrolable.

TRASTORNOS ASOCIADOS A FACTORES BIOLÓGICOS:

Trastorno de ansiedad debido a una condición médica general.

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.

SÍNDROMES DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA

Ansiedad de evitación. Excesiva conducta de evitación de mantenercontacto con personas desconocidas,


que contrasta con el deseo de relacionarse con personas conocidas como familiares o amigos. Cuando,
dándose en edades tempranas del desarrollo, interferiría de forma significativa en la vida del individuo, se
diagnosticaba como “trastorno de evitación de la infancia/adolescencia”. Actualmente se considera una
forma de fobia social (o trastorno de ansiedad social).

Trastorno de ansiedad de separación. Trastorno específico de la infanciao adolescencia, consistente


en ansiedad excesiva e inapropiada para la edad como respuesta de separación del hogar o de las personas
ligadas afectivamente al niño. Es el único trastorno de ansiedad que se considera específico de la
infancia/adolescencia.

Trastorno de hiperansiedad. Trastorno consistente en ansiedad o preocupación excesiva o no realista. Se


diagnosticaba como trastorno específico de la infancia y adolescencia. Actualmente nos e califica
comoentidad diagnóstica diferencial, ya que se identifica con el trastorno deansiedad generalizada.

ESTRÉS

ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS

Teorías basadas en la respuesta

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 36/45
2/5/2018 Psicopatología

Etapas:

1. Reacción de alarma
2. Etapa de resistencia
3. Etapa de agotamiento

Teorías basadas en el estímulo.

Suceso vital. Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividadhabitual del individuo,
causando cambio y necesidad de reajuste orgánicoo conductual.

Tipos de reacción interpersonal. Tendencias personales de reaccionar ante situaciones estresantes (tipos
psicosociales o tipos de reacción al estrés). Tipos:

1) Hipoestimulación, predisposición al cáncer

2) Hiperexcitación, predisposición a enfermedades vasculares

3) Ambivalente

4) Autonomía, saludable

5) Racional-antiemocional, predisposición a depresión y/o cáncer

6) Antisocial, predisposición a consumo de drogas

Teorías basadas en la interacción

El estrés, es el conjunto de relaciones particulares entre la persona y la citación, siendo esta valorada por
la persona como algo que “grava”o excede sus propios recursos y que pone en peligro su bienestar personal.

Modalidades de evaluación:

1. Amenaza
2. Daño-pérdida
3. Desafío
4. Beneficio

Modelo de trabajo

Etapas:

1. Demandas psicosociales
2. Evaluación cognitiva. Valoración que hace el individuo sobre las demandas de la situación (evaluación
primaria) y/o obre los propiosrecursos para hacer frente a las mismas (evaluación secundaria).
3. Respuesta de estrés. Conjunto de manifestaciones fisiológicas y psicológicas características asociadas
a sobreesfuerzo o graveimpuesto al funcionamiento normal del individuo. Suelen
producirsecuando la persona valora las demandas externas como peligrosas para el propio bienestar y
como algo grave o excede a sus propios recursos.
4. Estrategias de afrontamiento.
5. Variables disposicionales
6. Apoyo social
7. Estatus de salud

DEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRÉS PSICOSOCIAL)

Sucesos vitales

Suceso vital. Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividadhabitual del individuo,
causando cambio y necesidad de reajuste orgánicoo conductual.
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 37/45
2/5/2018 Psicopatología

Etapas:

1. Percepción
2. Defensas psicológicas
3. Respuesta psicofisiológica
4. Afrontamiento/manej de la respuesta
5. Conducta de enfermedad
6. Medida de enfermedad

Sucesos menores (estrés diario)

Suceso menor. (suceso diario) Suceso de ocurrencia cotidiana que contrasta con el suceso mayor por ser más
frecuente, más próximo alindividuo y por ejercer menor grado de impacto sobre la persona.

ü Las contrariedades o fastidios son sucesos negativos definidos como demandas irritantes y frustrantes.

ü Las satisfacciones, son sucesos positivos, consistentes en experiencias placenteras.

AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS

Afrontamiento. (coping) Esfuerzos conductuales y cognitivos que utiliza elindividuo para hacer frente a las
situaciones estresantes, así como parareducir el estado de malestar inducido por el estrés.

Tipos:

1. Modo vigilante rígido.


2. Modo evitador rígido
3. Modo flexible
4. Modo inconsciente

APOYO SOCIAL

Elementos primarios:

1. Dirección
2. Disposición
3. Descripción/evaluación
4. Contenido
5. Redes sociales

Alexitimia. Dificultad para describir y comunicar verbalmente las experiencias


emocionales; también suele incluir reducción de imaginaciones y fantasías, y una orientación externa del
pensamiento.

Anabolismo. Proceso metabólico de tipo constructivo y asimilativo.

Atenuador. (blunting) Estilo de afrontamiento caracterizadopredominantemente por la evitación o


transformación cognitiva de lainformación relativa a
la situación amenazante. Estilo opuesto a incrementador.

Catabolismo. Proceso metabólico de tipo destructivo, desasimilativo y desintegrativo.

Resistencia. (hardiness) O dureza personal ante el estrés, además incluye los aspectos:
compromiso, desafío y control.

Incrementador. (monitoring) Estilo de afrontamiento en el que predomina la vigilancia


y sensibilización respecto a la información relacionada con
lasituación amenazante. Estilo opuesto a atenuador.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 38/45
2/5/2018 Psicopatología

Síndrome general de adaptación. Patrón fisiológico de respuesta deestrés constituido, temporalmente, por
una reacción de alarma, una etapa de resistencia y una etapa de agotamiento.

TRASTORNOS PSICOMOTORES

EVALUACIÓN DE LA PSICOMOTRICIDAD

La evaluación de las alteraciones psicomotoras propiamente dicha deberárecoger datos sobre tres aspectos:

1. La expresión facial, que es el elemento por el que se transmiten diferentes dimensiones vivenciales
(afectividad, empatía, seguridad, etc.).

2. Las características del habla, ofrecen por sí mismas información generalacerca del estado psicomotor
(volumen, ritmo y velocidad del habla espontánea, duración de las frases, proporción de partes hablada y
silencios, etc.,.

3. La motórica general, comprende la evaluación de una amplia gama de movimientos, espontáneos o


ejecutados tras órdenes, que incluyen posturas, hábitos, etc.

Es necesario determinar la frecuencia de los síntomas, precisar los factores o situaciones que precipitan o
aumentan las manifestaciones y signos psicomotores, así como describir la evolución que siguen.

TRASTORNOS PSICOMOTORES

Un trastorno psicomotor, se caracteriza por la alteración de la respuestamotora adecuada en


la interacción del individuo con experiencias afectivas y cognitivas. Los principales trastornos psicomotores
son los siguientes:

A. Agitación psicomotora. (síndrome psicomotor más frecuente) Sucesión de gestos, movimientos y


conductas, rápidos, muy frecuentes, de elevada frecuencia y variada forma de presentación. Hiperactividad
motora. Los síntomas más frecuentes son:

ü hiperactivación psíquica y motora,

ü inhibición verbal en ocasiones con manifiesta falta de conexión o estructuración ideativa,

ü estado de ánimo predominantemente ansioso, colérico o eufórico,

ü potencial agresivo hacia sí mismo y hacia los demás,

ü en menor medida, trastornos de conciencia de tipo confusional, y

ü fuga de ideas con disminución de la capacidad de atención,

Desde el punto de vista etiológico, existen tres modos de presentación de las agitaciones psicomotoras:

1. Agitaciones reactivas, que se producen como consecuencia de: situaciones o acontecimientos


de tensión extrema vividos por el individuoen la realidad o imaginarios, de factores tóxicos consecuentes
al consumode productos farmacológicos utilizados con fines terapéuticos ó por
intoxicación, consumo y dependencia de drogas.

2. Agitaciones en trastornos orgánicos-cerebrales, producidos en los cuadros “confuso-oníricos” típicos, en


la epilepsia (durante crisisconvulsivas) ó como consecuencia de accidentes vasculares cerebrales o
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 39/45
2/5/2018 Psicopatología

traumatismos craneoencefálicos.

3. Agitaciones psicóticas, que se producen en ciertos tipos de esquizofrenia, en las fases maníacas de
las psicosis maníaco-depresivas ó en los estados demenciales.

B. Estupor. Síndrome de inhibición o retardo psicomotor. Estado deconciencia con predominio


de ausencia o reducción de respuestas: paralización absoluta del cuerpo y mutismo. Los síntomas asociados
son:

ü trastornos vegetativos,

ü trastornos de la micción, defecación y alimentación,

ü respuestas extrañas al frío y calor, y

ü otras alteraciones psicomotoras (estereotipias, manierismos, catalepsia, negativismo, ecofenómenos, etc.)

Las formas de estupor, son:

1. Estupor reactivo, a causa de un shock grave, pánico, terror. Se manifiesta con paralización por miedo,
situaciones catastróficas, sensaciones de incapacidad para hacer frente a situaciones estresantes o
amenazantes.

2. Estupor depresivo, aparece en las depresiones (psicóticas). Perplejidad y abrumamiento por sentimiento de
angustia, abatimiento, culpa y sensación de total incapacidad para la decisión.

3. Estupor catatónico, es respuesta de sobreencogimiento y rigidez por terror, angustia y perplejidad.


Interpretado como “debido a algunaamenaza grave a la conciencia acerca de sí mismo, obvia para él”.

4. Estupor neurológico, aparece en la encefalitis, epilepsia e intoxicaciones. Disminución (ausencia) de


respuestas verbales y motoras a estímulos.

C. Temblores. Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, rítmicos y rápidos,
en forma de sacudidas involuntarias. Atendiendo a la frecuencia y modo de aparición, se agrupan en las
siguientes categorías:

1. Temblores de reposo, movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rápidas de las extremidades
distales de los dedos.

2. Temblores posturales, sacudidas al iniciar o efectuar algún movimiento. Existen dos tipos:
de acción rápida y de acción lenta.

3. Temblores intencionales, sacudidas que aparecen durante los movimientos voluntarios.

D. Convulsiones. Movimientos musculares en forma de contracciones violentas e incontrolables de


la musculatura voluntaria. Convulsiones de gran mal, con tres fases:

a) Fase tónica. Contracción brusca con instauración de apnea y pérdida de conciencia.

b) Fase convulsiva. Se mantiene la apnea y se inician los movimientos convulsivos involuntarios, rítmicos y
regulares que empiezan en los brazos, piernas y musculatura.

c) Fase de recuperación. Recuperación paulatina del nivel de concienciacon una duración media de entre 20
y 30 minutos.

E. Tics. Movimientos musculares rápidos, involuntarios y espasmódicos, realizados de forma aislada,


inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito y a intervalos irregulares.

F. Espasmos. Contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes. Tipos de espasmos:

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 40/45
2/5/2018 Psicopatología

1. Espasmos profesionales, contractura de un determinado grupo muscular, que se atenúa con el reposo y la
distensión muscular y que puede aparecerjunto a una parálisis momentánea y/o temblores.

2. Espasmos saltatorios de Bamberger, accesos súbitos, localizados en los músculos de las piernas, y que
obligan al individuo a saltar y agitarse.

3. Espasmos saltorios de Salaam, contracciones musculares, localizadas en los músculos del cuello, que
obligan al individuo a saltar y agitarse.

G. Catatonía. Síndrome que incluye varios síntomas: catalepsia, estupor, mutismo, estereotipias y
ecosíntomas.

· Catalepsia, actitud inmóvil con la musculatura rígida que permite colocara un individuo en una posición
forzada, incómoda o antigravitatoria y que éste permanezca en la misma postura sin intentar recuperar la
posiciónoriginal durante tiempo indefinido.

· Negativismo, actitud de oposición ante cualquier movimiento que se le ordena al individuo.

· Estupor, actitud de permanecer ajeno o distante del entorno, con unaausencia de las funciones
de relación (paralización absoluta del cuerpo y mutismo).

· Estereotipias, repetición continuada e innecesaria de movimientos concretos.

· Ecosintomas u obediencia automática, repetición automática de los movimientos, palabras o gestos


producidos por el interlocutor.

H. Estereotipias. Repetición continuada e innecesaria de movimientos o gestos. En función del grado de


complejidad, se distinguen en dos tipos:

· Estereotipas simples, en trastornos orgánicos cerebrales de evolución demencial.

· Estereotipas complejas, en trastornos psicóticos no orgánicos.

I. Manierismos. Movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y la mímica.

J. Discinesias. Movimientos involuntarios de la lengua, boca y cara. se distinguen en dos tipos:

1. Discinesia aguda, series de contracciones de los músculos mono o bilaterales de as extremidades


superiores, cuello y espalda.

2. Discinesia tardía, serie de movimientos involuntarios y raros en lengua, boca y cara.

K. Apraxias. Es la dificultad para realizar actividades que requieren ciertonivel de complejidad.

TRASTORNOS DE LA MÍMICA:

Las hipermimias. Expresión generada o exaltada de la mímica, pueden ser:

a) Hipermimias generalizadas, participan todos los músculos faciales y lamirada no se fija, sino que se halla
distraída o al acecho.

b) Hipermimias polerizadas, expresan un estado afectivo monotemático.

Las hipomimias. La mirada está foja, detenida en un objeto o en el vacío. Aunque queda expresividad
en la cara, la fisionomía expresa:

a) sufrimiento, dolor e inhibición en la depresión,

b) perplejidad y extravío en los estados confusionales, y

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 41/45
2/5/2018 Psicopatología

c) negativismo y oposicionismo con rechazo de contacto en l esquizofrenia.

Las dismimias. Reflejan una contradicción entre la expresión facialy gestual y los contenidos
psicoafectivos. Pueden ser:

a) Paramimias o mímicas discordantes, suponen una discordancia entre laexpresión verbal y


la expresión facial, se observan especialmente en la esquizofrenia.

b) Mimias reflejas o ficticias, reproducen, al instante, guiños o movimientos de la boca del observador en
forma de espejo.

FARMACODEPENDENCIA

CONCEPTOS BÁSICOS EN DROGODEPENDENCIAS

A. Clasificación de las drogas

Una droga es oda sustancias que, introducida en el organismo vivo, puedemodificar unas o más funciones de
éste.

Las drogodependencias consisten en que las drogas o sustancias con poder psicoactivo o psicotropo.

Las nuevas drogas de diseño o síntesis, son metanfetaminas y derivados e las mismas combinadas con
otros productos químicos. Son fáciles deobtener en cualquier laboratorio poco sofisticado a partir de la
metanfetamina. Pueden llegar a tener un importante poder adictivo.

B. Uso, abuso y dependencia

El abuso de sustancias psicoactivas de produce cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias
negativas que ello acarrea para el individuo.

· La dependencia de sustancias psicoactivas se produce cuando hay un uso excesivo de


la sustancia que produce consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio período de tiempo.

· La dependencia cruzada, es la capacidad de una droga para suprimir elsíndrome de abstinencia producido
por otra droga. Así, la metadona puede suprimir el síndrome de abstinencia de la heroína y los tranquilizantes
suprimen la abstinencia alcohólica. La utilización de la dependenciacruzada es la base de la mayoría de los
métodos de desintoxicación.

· La dependencia física es el estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos
físicos cuando se interrumpe laadministración de la droga o se influye en su acción por la administraciónde
un antagonista específico. Esos trastornos (síndromes de abstinencia), están constituidos por series
específicas de síntomas y signos de carácterpsíquico y físico peculiares de cada tipo de droga.

· La dependencia física o psicológica consiste en la situación en la que existe


un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exigen laadministración regular o continua de la
droga para producir placer o evitarmalestar.

C. Adicción y conducta adictiva

La conducta adictiva, se caracteriza por:

a) un fuerte deseo o un sentimiento de compulsión para llevar a cabo laconducta particular,


http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 42/45
2/5/2018 Psicopatología

b) capacidad deteriorada para controlar la conducta,

c) malestar y angustia emocional cuando la conducta es impedida o dejada de hacer, y

d) persistir con la conducta a pesar de la clara evidencia de que es quienproduce los problemas.

D. Vía de administración

Hay seis vías de administración de las drogas:

1. Oral, en forma de ingestión, mascada o sublingual.

2. Pulmonar, inhalada y/o fumada. Esta es la vía que permite a la sustanciallegar con mayor rapidez al
cerebro, en menos de diez segundos en lamayoría de las sustancias psicoactivas.

3. Nasal, esnifada.

4. Intravenosa,

5. Intramuscular o subcutánea

6. Rectal

En todos los casos de administración de drogas, la dosis y frecuencia deconsumo es importante para pasar
del uso al abuso y a la dependencia.

E. Tolerancia

La tolerancia es el estado de adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta a la


misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado
de efecto farmacodinámico.

La tolerancia cruzada es el fenómeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no sólo en esa
droga, sino también a otra del mismo tipo a veces de otro conexo y en menor grado el consumo intenso e
bebidas alcohólicas produce tolerancia cruzada a los fármacos del tipo de los barbitúricos.

F. Síndrome de abstinencia

· El síndrome de abstinencia controlado, se denomina “Flashback”, es elconjunto de síntomas y signos que


aparecen en una persona dependientede una sustancia psicoactiva cuando deja bruscamente de consumirla o
lacantidad consumida es insuficiente.

· El síndrome de abstinencia agudo (en opiáceos), es el conjunto de síntomas y signos orgánicos y


psíquicos que aparecen inmediatamente después de interrumpir el consumo del opiáceo del que la persona es
dependiente. Este síndrome de abstinencia suele ser espectacular, pero poco peligroso para el sujeto.

· El síndrome de abstinencia condicionado (en opiáceos), consiste en laaparición de la sintomatología


típica de un síndrome de abstinencia agudo en un individuo que ya no consume, al ser
reexpuesto, incluso meses más tarde, a los estímulos ambientales que fueron condicionados, a través de
un proceso de aprendizaje de tipo pavloviano, al consumo de la sustanciade la que era dependiente.

· El síndrome de abstinencia tardío (en opiáceos), aparece después delsíndrome de abstinencia agudo; esto
es, después de 4 a 12 días de laaparición del síndrome de abstinencia. Se caracteriza por un conjunto de
disregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo y de las funciones psíquicas básicas que
persisten durante un largo período de tiempo, meses o años, después de conseguirse la abstinencia.
Eso, cuando se da, acarrea múltiples problemas al sujeto.

· El síndrome de dependencia, es el conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y


cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima prioridad para el
individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 43/45
2/5/2018 Psicopatología

más alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo, a menudo fuerte y a veces
insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas ilegales o legales, auncuando hayan sido prescritas por un
médico. La recaída en el consumo de una sustancia, después de un período de abstinencia, lleva a la
instauración más rápida del resto de las características de la dependencia, de lo que sucede en individuos no
dependientes (CIE-10).

G. Intoxicación

Una intoxicación aguda consiste en el estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de


sustancias psicotropas o de alcohol que producealteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la
percepción, delestado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas y
psicológicas.

H. Politoxicomanía

La politoxicomanía, poliadicción o uso de sustancias múltiples, consiste n el abuso y dependencia que


suelen darse en las personas que teniendo undiagnóstico principal de dependencia en
una sustancia psicoactiva, al mismo tiempo están consumiendo otra.

I. Trastorno dual

Un trastorno dual consiste en la coexistencia de patologías psíquica y de algún tipo e dependencia.

Los trastornos por uso de sustancias psicoactivas, son las sustancias que introducidas en
el organismo afectan o alteran el estado de ánimo y la conducta, acarrean o alteran el estado de ánimo y la
conducta, acarrean trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera personal, laboral, social, física y
familiar, y padece síntomas y estados característicos como intoxicación,
tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

DE LAS DISTINTAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

A. Nicotina. La dependencia a esta se produce por el humo fumado de los cigarrillos y pipas aspirado por vía
pulmonar, por las sales básicas de los puros absorbidas por los plexos venosos sublinguales y por
el tabaco en polvo aspirado por la nariz.

B. Cafeína. Principio activo y estimulante de diversas sustancias, principalmente el café,


encontrándose también en el té, la cola, el cacao, etc.

C. Cannabis (Cannabis sativa). Planta con efectos psicoactivos de la que se pueden fumar sus hojas
(marihuana) o fumar su resina (hachís), recibiendo el cigarrillo de hachís nombres como “porro”, “canuto”,
“petardo”, etc.

D. Opiáceos. Denominación que reciben los derivados del opio. Lamorfina es el principal alcaloide del opio.
La heroína es un opiáceo que fue descubierto en 1874. en la actualidad es la droga que acarrea más
problemas sanitarios, de orden público y de alarma social. Otro opiáceo semisintético es la metadona, que se
utiliza como sustitutivo de la heroínaen muchos programas de tratamiento.

E. Cocaína. Se extrae del arbusto de la coca. Se puede tomar en forma de hojas de coca masticadas a nivel
tradicional, y en su estado manufacturado su alcaloide, cocaína, o el subproducto; el crack, pasta base de
coca amalgamada con bicarbonato sódico.

F. Alucinógenos (psiquedélicos o psicotomiméticos). Producen cambios n la percepción, el pensamiento y


el estado de ánimo sin producirconfusión mental, pérdida de la memoria o desorientación en el espacio y el
tiempo.

G. Anfetaminas o simpaticomiméticos de acción similar. Estimulantes del sistema nervioso central. Sus
efectos son similares a los de la cocaína.

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 44/45
2/5/2018 Psicopatología

H. Dedendencia de fenciclidina (PCP) y arilciclohexilaminas de acciónsimilar.

I. Inhalantes o sustancias volátiles. son sustancias contenidas en algunos de los siguientes productos: laca
de uñas, disolventes, insecticidas, quitamanchas, pinturas, pegamentos, colas, gasolina de coches, barnices,
desodorantes, cementos plásticos y aerosoles; se caracterizan por contenerproductos químicos como
acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina. Tienen efectos psicoactivos.

J. Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369 45/45