You are on page 1of 4

“Año del diálogo y la reconstrucción nacional ”

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL


FACULTAD DE MEDICINA "HIPÓLITO UNANUE"
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

SEMIOLOGÍA NEUROLOGICA

“SINDROME MOTOR ALTERNO”

ALUMNO:

Jeimy Marisol Hidalgo Valdivia

DOCTOR DE PRÁCTICA:

Dr. Reynaldo Romero Ortiz

SEDE:

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

2018
SINDROME MOTOR ALTERNO
A.- SUPERIOR O MESCENCEFALICO

1.- SÍNDROME DE WEBER

Es uno de los síndromes vasculares


mesencefálicos, determinado por la
afectación ipsilateral del fascículo del
III par craneal asociado a hemiparesia
contralateral por lesión en la vía
cortico espinal y cortico bulbar del
pedúnculo cerebral.

CLÍNICA: Hemiplejía completa del lado


opuesto al que asienta la lesión, estando tomados el facial inferior, los miembros
superior e inferior de ese lado. Parálisis completa o parcial del motor ocular común del
mismo lado en que asienta la lesión, es decir, del lado contrario al de la parálisis de los
miembros. Esta parálisis podrá dar: ptosis del párpado superior del ojo afecto y exotropia
del lado afecto hacia fuera (por parálisis del músculo recto interno, y midriasis.

CAUSAS: Isquemia mesencefálica (afectación de las arterias interpedunculares),


hemorragia, aneurismas (más frecuente de la arteria comunicante posterior), u otros
fenómenos compresivos como hematomas extradurales y neoplasias intracraneales.

2.- SÍNDROME DE BENEDIKT

Las lesiones localizadas en la porción


más ventral del tegmento
mesencefálico pueden afectar al
núcleo rojo, al pedúnculo cerebeloso
superior y al fascículo del III nervio
craneal ipsilaterales.

CLÍNICA: Se caracteriza por una


parálisis oculomotora, hemiplejia facial, hemianestesia, hemiataxia, hemitemblor, del
lado opuesto de la lesión.

CAUSAS: Isquemia o hemorragia mesencefálica, tumores

3.- SÍNDROME DE PARINAUD

Se produce por afectación del tectum, pretectum, tegmentum y sustancia gris


periacueductal, siendo las alteraciones neurooftalmológicas su manifestación más
frecuente

CLÍNICA: Parálisis de la supraversión en la mirada conjugada. Alteraciones pupilares:


anisocoria, corectasia(dilatación anormal de la pupila), corectopia, reacción disociada a
la luz y acomodación. Nistagmo: nistagmo detectable en la supraversión de la mirada.
Signo de Collier: retracción del párpado. Inclinación de la cabeza.

CAUSAS: Tumores pineales, ictus y traumatismos

4.- SÍNDROME DE CLAUDE

La lesión se sitúa posterior a nivel del núcleo rojo (atravesado por el III par)

CLINICA: Paresia del III par del lado de la lesión y ataxia contralateral. Disminución de la
sudoración en el lado afectado de la cara. Párpado caído (ptosis). Hundimiento del globo
ocular dentro de la cara. Pupila pequeña.

B.- MEDIO O PROTUBERANCIAL

1.- SÍNDROME DE MILLARD – GUBLER

La lesión se ubica en la parte anterior o pie


protuberancial y fibras radiculares de los pares VI y
VII.

CLINICA: Parálisis periférica del VII par sin parálisis


del VI o con ella. Hemiplejia braquirradial
contralateral.

2.- SÍNDROME DE DISARTRIA MANO TORPE

La lesión se ubica en la porción basilar de la protuberancia. Aunque la causa más


frecuente es un infarto en el brazo anterior o en la rodilla de la capsula interna
contralateral del hemicuerpo afectado.

CLINICA: Cursa con paresia facial y torpeza de la mano ipsilateral, sin afectación sensitiva.

3.- SÍNDROME DE LOCKED IN (ENCLAUSTRAMIENTO)

La lesión se da en las vías cortico-espinal y cortico-


bulbar-mielinolisis póntica.

CLÍNICA: Cuadriplejía. Paciente despierto, no habla, se


comunica mediante movimientos palpebrales y oculares.

4.- SÍNDROME DE FOVILLE PROTUBERANCIAL

La lesión se ubica en la parte anterior pie protuberancial


con compromiso de fibras oculógiras.

CLÍNICA: Hemiplejia braquicrual con desviación fija de la mirada lateral.


C.- MEDIO O PROTUBERANCIAL

1.- SÍNDROME DE BABINSKI - NEGEOTTE

La lesión se ubica en la parte anterior del bulbo y región retroolivar (cinta de reil o
lemnisco medio, haz espinotalámico lateral, pedúnculo cerebeloso inferior y fibras
simpáticas).

CLÍNICA: Hemisindrome cerebeloso y síndrome de Claude(miosis, enoftalmos y ptosis


palpebral) del lado de la lesión. Hemiplejía braquiocrural. Hemianestesia.

2.- SÍNDROME BULBAR ANTERIOR O PREOLIVAR

La lesión se localiza en la parte anterior del bulbo, predecusación piramidal y fibras


radiculares del XII par.

CLÍNICA: Parálisis del XII par (hemiaralisis con hemiatrofia lingual) del lado de la lesión.
Hemiplejia braquiocrural.

3.- SÍNDROME DE JACKSON

La lesión se produce en la parte anterior del bulbo y núcleo ambiguo.

CLÍNICA: Parálisis del XII nervio craneal. Parálisis del velo palatino, cuerda vocal, etc.
Hemianestesia facial si hay daño de la raíz descendente del V par. Hemiplejia
braquiocrural.

4.- SÍNDROME DE AVELLIS

Presenta lesión en la parte anterior del bulbo y núcleo ambiguo.

CLÍNICA: del lado de la lesión se caracteriza por Parálisis del XI par(hemiveloplegia) y del
par X(parálisis de la cuerda vocal). Hemiplejia braquicrural y hemianestesia contralateral.

4.- SÍNDROME DE WALLENBERG

La lesión se ubica en la porción dorso lateral del bulbo. Es secundario a la oclusión de la


arteria vertebral o cerebelosa posteroinferior.

CLÍNICA: Presenta del lado de la lesión Síndrome de Claude, analgesia en hemicara.


Termoanalgesia contralateral, disfagia vértigo, nauseas, vómitos, disnea, taquicardia.