You are on page 1of 2

Tarikh :________________

PENGETUA
SMK ST XAVIER,
LEBUH FARQUHAR,
10200, PULAU PINANG.

PERKARA: PERMOHONAN UNTUK MENGGANTIKAN BUKU AKAUN BANK YANG HILANG/TERCICIR


BAGI TUJUAN BIASISWA
Dengan ini, saya ingin memaklumkan kepada pihak tuan yang pelajar ini kehilangan buku Akaun
Bank BSN yang digunakan untuk tujuan biasiswa di sekolah. Saya bagi pihak sekolah mengesahkan
pelajar berikut adalah pelajar sekolah SMK St Xavier, Pulau Pinang tahun 2015. Maklumat diri pelajar
ini adalah seperti berikut :

1. Nama : ……………………………………………………………………………………………………..

2. Tingkatan : ……………………………………………………………………………………………….

3. No Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………………..

4. No Biasiswa :………………………………………………………………………………..

5. Jenis Biasiswa : ……………………………………………………………………………….

6. Nama Sekolah : SMK ST XAVIER, PULAU PINANG

7. Nama Guru Biasiswa: Pn Kavitha Thayagarajan

Tandatangan Guru Cop Sekolah

_______________________________