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SEMINARIO Nº 6

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA
1. . La incidencia de cáncer de colon y recto es 10 veces más en los países
desarrollados que en los países en desarrollo; los aspectos relacionados con
la dieta podrían explicar hasta el 80% de las diferencias en las tasas de unos
países a otros. Los estudios de correlación muestran una fuerte relación entre
el consumo de carne y la mortalidad por cáncer colorrectal. Entre los
mecanismos que podrían explicar esta relación se ha mencionado la
formación de hidrocarburos aromáticos y aminas heterocíclicas durante los
procesos de cocinado a altas temperaturas. También se ha implicado los
nitritos y otros compuestos contenidos en los alimentos ahumados y en
productos cárnicos procesados y salados, que dan lugar a la formación de
compuestos N-nitroso con acción carcinogénica. Otro estudio de revisión
sistemática concluía que el consumo de carnes conservadas se asocia con un
mayor riesgo de cáncer de colon, pero no el consumo de carnes frescas. Por
otra parte, no se han encontrado asociaciones con el consumo de pollo o
pescado. No es posible afirmar de modo contundente qué tipo de nutriente
predisponen a desarrollar el CCR, no obstante, las dietas ricas en grasas
saturadas y pobres en frutas y verduras configuran el perfil de mayor riesgo
para desarrollar CCR. La terapia hormonal sustitutoria en mujeres con
tratamiento continuo disminuye entre el 20 y 34% el riesgo de CCR, por otra
parte, la vitamina E es un factor protector para el cáncer colorrectal (RR = 0,3;
IC 95% 0,19-0,59) y el ácido fólico Universidad de "San Martin de Porres"
Facultad de Medicina Humana Asignatura: Epidemiologia Elaborado por: Dr.
Hugo A. Mezarina Esquivel (RR = 0,69; IC 95% 0,52-0,93) para dosis elevadas
superiores a 400 mg/día. También se ha observado una relación inversa entre
la administración de la vitamina D y el CCR. También la administración de
suplemento de calcio se ha manifestado para los cánceres distales como
protector, con efecto para dosis diarias superiores a 1.200 mg/día versus 500
mg/día. (RR = 0,65; IC 95% 0,43-0,98). Dosis superiores de 3.000 mg/día de
calcio aparece de forma discreta como quimio-prevención de recidivas de
adenomas (RR = 0,81; IC 95% 0,67-0,99). La extirpación de pólipos reduce en
75% la incidencia de CCR en personas sometidas a colonoscopia (45) y la pre-
intervención con el test de sangre oculta en heces (TSOH) que conlleva a los
pacientes positivos a colonoscopia o enema de bario y ello, reduce el CCR en
20%.

Analice la lectura anterior y mencione los criterios de causalidad que se


pueden identificar.
2. En el siglo XIX W. Farr analizó las estadísticas de mortalidad entre la población
minera con la finalidad de determinar si existía asociación entre la ocupación
de minero y la muerte por enfermedad pulmonar, para lo cual realizó su
estudio en el condado minero de Cornwall, donde comprobó que la mayoría
de mineros ingresaban al trabajo en las minas a los 15 años de edad. Los
resultados que obtuvo se presentan en la tabla siguiente:

Tasas de Mortalidad para enfermedades pulmonares por 1000 habitantes varones


en el condado de Cornwall 1860 - 1862

a) Determine si existe asociación causal entre la ocupación de minero y la muerte


por enfermedad pulmonar, sustente las razones (o criterios) empleadas para su
conclusión.
3. A continuación, se le presenta una serie de enunciados, colocar verdadero (V)
o falso (F), según corresponda.

4. Haciendo uso de los modelos causales presentados en clase,


identifique y explique a cual de ellos corresponde cada una de las
premisas que siguen a continuación.

a) Es conocido que el bacilo de Koch conduce a TB

b) Algunos de los factores de riesgo del Ca pulmonar son hábito de fumar,


Exposición a fibras de asbesto, exposición a gas radón, exposición a metales
pesados.

c) Es conocido que el virus de la Rabia conduce a la presencia de Hidrofobia