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UNIDAD 6

AMAYA. LA ENTREVISTA DE DEVOLUCION COMO INSTANCIA DE INSIGHT ACERCA DEL
MOTIVO DE CONSULTA Y LA PROBLEMÁTICA INCONCIENTE.

La entrevista devolutiva en el marco de un proceso PD es muy importante, pues es una instancia
posibilitadora en la toma de insight sobre el motivo de consulta y la problemática ICC. Su valor es
determinante para el futuro tratamiento psicoterapéutico en aquellos casos en que fue indicado.

Al no surgir por iniciativa propia de los padres el estudio psicodiagnostico, la entrevista devolutiva
funcionó como una oportunidad para tratar de que los mismos logren cierto insight de la situación real.
Coincidiendo con Garcia Arzeno nos encontramos con que estos no son padres que equivocan el
síntoma, sino que no advierten ninguno, funcionando el psicólogo como segundo detector del conflicto
y encargado de lograr que los padres lo perciban.

El PD clínico constituye un proceso y como tal comprende una serie de etapas o momentos. El primero
consiste en la selección, planificación y aplicación de los instrumentos que conforman la batería
diagnostica, el segundo momento es el estudio del material recogido en base al análisis de
convergencia y recurrencias. Por último, el tercer momento, se basa en la construcción de una síntesis
que refleja el caso en estudio, siendo parte de este material el que nos brinda los elementos necesarios
para trabajar en la entrevista devolutiva.

Garcia Arzeno: la entrevista de devolución la tendemos con la transmisión de los resultados del PD que
se hace en forma discriminada, ordenada y dosificada, según sea el destinatario y con un lenguaje
verbal, gráfico o lúdico para que sea comprendido.

El tipo y cantidad de información que pueda devolver el psicólogo se verá influido en cualquier situación
por las características del caso, la posibilidad de continuidad o no de la relación con el paciente y de la
capacidad y experiencia y de quien realiza la evaluación.

La entrevista de devolución debe hacerse de manera discriminada y dosificada porque no todo el
análisis realizado en base al material clínico va a ser empleado en ella, sino sólo lo relacionado a la
conflictiva inconsciente vinculado al síntoma, como así también lo relacionado a los aspectos de la
personalidad más evolucionados y adaptativos.

El esquema utilizado para la presentación de la entrevista devolutiva es el siguiente: responde al motivo
de consulta para luego seguir por los aspectos más adaptativos y menos ansiógenos y continuar con los
menos adaptativos, buscando indicadores expresados en forma verbal o pre verbal, que nos orienten
sobre el grado de tolerancia respecto de la información.

Si bien la entrevista devolutiva se concreta a posteriori de la administración del último test, sus raíces
están al comienzo del proceso y se encuentran presentes a lo largo de toda la evaluación.
Convirtiéndose de esta manera en un proceso y no en un punto de llegada.

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FRANK DE VERTHELY. TEMAS DE EVALUACION PSICOLÓGICA

La integración de los datos recogidos:

Para iniciar la organización de un informe, al igual que al planificar una devolución, debemos antes que
nada realizar un cierre procediendo al análisis, síntesis y posterior integración del material. Todo
informe es un recorte y una jerarquización de datos en función de objetivos precisos.

Tratándose de la integración intrátests o intertest, lo ideal sería encontrar datos referidos a cada área en
todos los materiales, pero esto no siempre es posible. El psicólogo solo deberá incluir lo que realmente
aparece y es más evidente en la producción, sin tratar de completar el cuadro con presunciones que no
pueda fundamentar.

Explorar cada instrumento por separado y luego tener que contrastar los test entre sí, permite
encontrar las recurrencias y convergencias, y obliga a buscar una explicación de las aparentes
incongruencias y contradicciones sí las hubiere.

El diagnostico final presuntivo que figura en el informe debe estar siempre basado en una integración lo
más amplia posible de datos diversos.

Una vez realizado este esfuerzo de integrar, resultará más fácil recortar y jerarquizar aquellos aspectos
descriptivos y dinámicos de la información recogida que se consideren más relevantes para ser incluidos
en el o los informes que se confeccionen en cada caso.

El informe psicológico: definición

En el área clínica, Ochroch, con un enfoque basado en una concepción dinámica del diagnóstico
individual, define el informe psicológico a la vez por sus objetivos: …”es en primera instancia, un
instrumento para dar respuesta a las preguntas específicas del derivante”. Y por su contenido:...."Debe
ser una descripción de un ser humano. Qué clase de persona es, qué le pasa, y cómo esto que le pasa
influye en cómo piensa, siente y se comporta...."

Aquello que el informe no es:

1) Una clase teórica sobre un cuadro psicopatológico, porque esta descripción deja de mostrar a una
persona viva y única en un contexto particular, para transmitir un esqueleto teórico deshumanizado que
no aporta ninguna información.

2) No es la descripción de un sujeto, a un conjunto de impulsos, defensas, conflictos y otras
abstracciones, no hay que mostrar sólo los aspectos patológicos, esa persona además de conflictos,
puede ser alguien que disfrute de ir al cine, suele hacer reuniones, se ríe y puede cantar en un cuarteto.

3) No es una descripción o respuesta definitiva sobre el entrevistado válida en todo momento, ya que
sólo es una aproximación a él en el momento en que ocurre la consulta, con algunas hipótesis respecto
de su historia pasada y probabilidades futuras.

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grupo familiar. En el caso de que la demanda por parte del paciente. escolaridad. le corresponde al psicólogo tratar de aclarar más. Es evidente que el resultado de la evaluación depende más de la capacidad del psicólogo (para planificar 3 .Algunos aspectos particulares del contenido se refieren específicamente a las razones por las cuales se solicitó el diagnóstico y son un intento de responder a las preguntas del derivante. Lejos de ser una tarea rutinaria. ocupación. La forma en que el psicólogo estructura su informe. lugar de nacimiento. Quien solicita una evaluación psicológica está preocupado y necesita datos para actuar. estado civil y existencia o no de hijos. propia apreciación del rol que cumple. . el listado de los materiales aplicados) Incluir el listado de las técnicas utilizadas permite al psicólogo fundamentar sus conclusiones. ya que los datos del informe pueden llegar a influir enormemente en la vida del sujeto. qué se espera de él antes de iniciar la evaluación/para trazar adecuadamente las estrategias: de su tarea y responder con un informe pertinente. o accesoria al rol. el informe es el instrumento que expresa su papel específico como diagnosticador y como clínico y demuestra la importancia y originalidad de su contribución profesional. Nunca debe perderse de vista las razones del pedido de diagnóstico. es el aspecto más variable y controvertido de la creación de un informe. enfermedad y curación que maneja el psicólogo y/o la institución en el momento en que se realiza la evaluación. contextuar rápidamente la información y facilita la lectura y la comprensión. a) El Encabezamiento formal: La ubicación sistemática y bien diagramada de los datos esenciales para individualizar el caso permite a quien lo lee. refleja en gran medida su. Esto se debe a que: . (datos de filiación básicos. presenta una serie de preguntas más o menos específicas y requiere respuestas. el derivante y el motivo de consulta.El contenido responde a una teoría particular de la personalidad y refleja los criterios de salud.1) LOS OBJETIVOS DEL INFORME: El informe psicológico. Si se siente excesivamente subordinado a los deseos del derivante tenderá a escribir un informe que despierte la menor controversia posible. La responsabilidad del psicólogo es mucha. es generalmente el resultado de una evaluación realiza es el resultado de una evaluación realizada a pedido de uno o más derivantes. Si su funcionamiento es más seguro y autónomo. La calidad del informe representaría el nivel de competencia e integración profesional al que ha accedido el psicólogo. se guiará más por sus propios criterios. profesional o institución sea demasiado amplia o confusa. 2) EL CONTENIDO DEL INFORME: Las áreas que debería abarcar y su jerarquización. A pesar de las diferencias de criterio. como nombre. edad. aunque siempre teniendo en cuenta las inquietudes de quien deriva. los autores comparten a grandes rasgos un enfoque dinámico de orientación psicoanalítica.

sino insertarlos en la realidad que vive el sujeto más allá de la evaluación diagnóstica. sus logros o defictis. o creativa y original? Nuestra evaluación no sólo debe incluir los datos recogidos. Hay que presentar una imagen integrada de los aspectos cognitivos y su relación e incidencia en otras áreas de la personalidad. establecer hipótesis sobre su significación. La descripción será pertinente si muestra con claridad diferentes aspectos de la conducta de la persona evaluada (índices sobre su nivel intelectual. sino a la descripción de la gama completa de recursos intelectuales de que dispone un sujeto en un contexto y situación determinados. ¿Logra comprender las consignas y realizarlas sin dificultad? ¿Presenta la misma actitud. su validez y consistencia. con características propias. ¿Qué rendimiento general o específico presenta? ¿Qué capacidad de análisis y síntesis presenta? ¿Cuáles son las características del pensamiento? ¿Se detectan interferencias lógicas.una adecuada estrategia diagnóstica. sin perder de vista el contexto en que se desarrolla el diagnóstico. de qué tipo? Cuando es confrontado con otros. Estos datos son esenciales para el diagnóstico y la indicación terapéutica. con los valores que sustenta el grupo de referencia y el contexto socioeconómico y cultural en que está inserto. la imagen que el sujeto tiene de sí misma. con relación a la tarea y al entrevistador: La descripción se amplía abarcando la conducta del $ a lo largo de todo el proceso de evaluación. según la importancia que esto presente. fortaleza yoica. de qué manera su nivel intelectual. o recurre más al aislamiento y la evitación? ¿Racionaliza sus 4 .) y rescata su individualidad en relación a la norma. administrar e interpretar correctamente el material) que del número y tipo de técnicas que ese psicólogo utilice. Algunas de las preguntas serían: ¿Se ve a sí mismo como adecuado y valioso? Si no es así. Hay que incluir. no incluir otros. subrayar algunos. Tratando de especificar e integrar una amplia gama respuestas a diferentes estímulos en diversos momentos. grado de comodidad-incomodidad frente a tareas de diferente nivel de estructuración y/o dificultad? ¿Tolera el fracaso y la frustración? ¿Cómo juegan en la relación los aspectos transferenciales y contratransferenciales? d) Aspectos intelectuales de la personalidad: No se hace referencia aquí aun simple coeficiente intelectual. de qué tipo e intensidad? ¿Su producción es perseverativa y banal. etc. lograr una apretada síntesis de todos estos observables. montante de ansiedad. se relacionan con los mitos. etc. con la modalidad de la institución educativa o laboral en que se desempeña. las actitudes hacia los valores y sus discrepancias: los mecanismos adaptativos. ¿Cómo los maneja? ¿Mediante mecanismos compensatorios. está al servicio de presentar la imagen de una persona viva. No debe ser nunca un listado de rasgos sin significación c) Conducta durante la evaluación. por los tests. b) Descripción física y características significativas del entrevistado: La descripción física en el informe. rendimiento. establecer un buen rapport. e) Funcionamiento yoico El nivel maduracional en relación con la edad cronológica. y tiene frecuentes sentimientos de inferioridad. ¿Privilegia la intelectualización. las aspiraciones y/o temores de su grupo familiar. es una tarea difícil.

establecer relaciones interpersonales? También se incluirá en esta área. los conflictos y sentimientos acerca de ellos y cómo los maneja. ¿Le gusta estar con gente? ¿Qué rol asume en un grupo? ¿Es consistente. el tono afectivo predominante. tiende a ser dominante o sumiso? ¿Puede integrarse. Ante qué circunstancias se implementan las defensas. cómodo o temeroso. y es importante especificar. en su capacidad de anticipar proyectos. De nada sirve indicar que el sujeto "disocia" si no describimos cuáles son los aspectos que intenta mantener separados. El recoger material significativo para la 5 . amigos. y la especificación de los conflictos en esta área y cómo los maneja. con qué intensidad. f) Aspectos afectivos de la personalidad y principales áreas de conflicto: El tipo de reacciones emocionales que presenta el sujeto y cómo las maneja. El psicólogo contará con más datos de historia cuanto más semidirigida sea su entrevista. la adecuación o bizarría del afecto. g) Relaciones interpersonales: Entraría en esta área. con cuánto éxito. de qué tipo de ansiedades se trata. como aquellos más latentes que podemos detectar a través del análisis de los tests proyectivos o de la interacción con el entrevistador. sentirse comprometido afectivamente con una tarea grupal? h) Área psicosexual: Tipo de identificación predominante.dificultades adjudicándolas al mundo externo o las visualiza como propias? En esta evaluación del autoconcepto es importante referirse tanto a los aspectos manifiestos que el sujeto nos brinda respecto de su imagen de sí. i) Historia del sujeto y dé la familia: Los datos de historia son indispensables para lograr un diagnóstico correcto. ¿Presenta el sujeto escaso o ningún contacto afectivo con el mundo que lo rodea? ¿Su dificultad reside en percibirlo o en expresarlo? Si está incrementada la agresión.) y las actitudes hacia éstas. el análisis de las ansiedades y defensas. la descripción de la modalidad vincular con las figuras significativas (familia. la aceptación manifiesta e inconsciente de la propia identidad sexual. También abarca la predicción de éxito o fracaso en las relaciones interpersonales. ¿se dirige a los demás o a sí mismo? ¿Cuánto interfieren los afectos en su actividad diaria. su riqueza o restricción. El informe debe ser comprensible y no mostrar una serie de abstracciones. cómo cuándo y con cuánta intensidad se manifiestan. Y recogerá más elementos referidos al aquí y ahora y a la relación transferencial si ésta se administra de manera más libre. su contenido predominante. las actitudes hacia el otro sexo y el propio. flexible o rígido? ¿Se siente seguro. El paciente debe ser quien relacione el material de tests con experiencias de su vida actual o pasada (en el interrogatorio o durante la devolución) lo que completa los datos recogidos en la entrevista inicial y garantiza una mayor validez de las inferencias. si está al servicio de huir de la realidad o de enfrentarla creativamente. etc. Figura la evaluación de la vida de la fantasía. las necesidades básicas proyectadas en los demás y cómo estas influyen o distorsionan sus relaciones sociales. compañeros de trabajo. dónde y cómo aparece o no aparece. los sentimientos positivos y negativos respecto de la realidad y de los otros. a la vez que estipular los mecanismos de defensa más utilizados para controlarlas.

si es posible. ya que se refiere concretamente a las diferentes concepciones sobre salud. en que con toda honestidad. excepto en aquellos casos. son formas de resumen abreviado en que se pierde la individualidad del caso. la personalidad premórbida. enfermedad.¿Dónde se sitúa el paciente en el espectro de los grados posibles de enfermedad? -¿Qué psicopatología dinámica indica ese diagnóstico? Es importante arribar a un diagnóstico aproximado. Pensar en el diagnóstico implica formularse: -¿Qué características habría que tomar en cuenta para ese diagnóstico? . sino trastornos. la importancia que se le asigna dentro del informe es disímil. no son iguales. Aunque casi todos los modelos de informe presentan al final alguna aproximación diagnóstica. Nunca expresados en forma de un rótulo. así como es diferente la concepción misma de diagnóstico puesta en juego. En la actualidad. son criterios poco dignos desconfianza. curación y estrategias terapéuticas. el psicólogo experto.comprensión del sujeto dependerá básicamente del vínculo establecido entre el entrevistado y el entrevistador. pueden diferenciarse en aspectos importantes. 6 . Si el psicólogo pone un excesivo énfasis en lograr el diagnóstico. elección de técnica psicoterapéutica y criterios pronósticos. Los diagnósticos psiquiátricos. hacer sugerencias específicas respecto de las vicisitudes esperables según el abordaje terapéutico sugerido. no incluir un pronóstico y recomendaciones terapéuticas precisas es un signo de incompetencia. y compartir los rasgos básicos de personalidad o el tipo de patología predominante. k) Pronóstico y recomendaciones terapéuticas: Pueden encontrarse opiniones diversas según los autores respecto de la pertinencia o no de ofrecer en el informe recomendaciones terapéuticas específicas. Este tema es muy amplio. ya que del mismo se desprenden opciones estratégicas tales como medidas de continencia ambiental. debemos admitir que no sabemos qué debería hacerse" Para Klopfer. Depende del contexto en el cual se realiza la evaluación. probablemente se sienta tan preocupado por la patología que puede llegar a no reconocer los valores y aspectos positivos. j) Diagnóstico: El diagnóstico debería resumir las dificultades e interferencias en el vivir que presenta un individuo y su familia. en la medida en que le sea posible. debe ser claro y preciso. medicación. ya han pasado. así como las potencialidades propias y de su contexto. y las personas a las que se diagnostica con el mismo trastorno. Ochroch dice: "los días en que el psicólogo debía ser humilde. sino como una descripción somera que incluye. Una nosología no clasifica individuos. La inclusión de las categorías diagnósticas del DSM permite cierta homogeneización entre servicios. sin por ello tener que renunciar a utilizar conceptos y una comprensión más dinámica en el resto del informe si ésta es la línea teórica con la que se trabaja.

¿Se observa la capacidad de introspección y disposición a transmitir con honestidad lo que pueda reconocer de sí mismo? .¿Presenta el deseo consciente e inconsciente de comprenderse y de sostener una actitud de participación activa en la búsqueda? ¿Existe disposición a experimentar y ensayar cambios en la esperanza de que el tratamiento logre resultados positivos? .¿Se evidencia la disposición a realizar ciertos sacrificios para acceder a esos logros? Arzeno enfatiza la importancia del diagnóstico exhaustivo que permite prever. La indicación o recomendaciones en el Informe deberán en general ser breves y concisas. 3) LA ORGANIZACIÓN DEL INFORME: Puede haber muchas maneras de organizar un informe. Para Ochroch deben ser diferentes.¿Es capaz de ver bajo la superficie? . para diferentes tipos de pacientes y derivantes. cuáles pueden ser los trastornos del vínculo terapéutico que se pueden presentar cuando se ha desgastado la fantasía de curación más omnipotente inicial. En sus recomendaciones se evidencia una 7 . Sólo de esta manera podrá verificarse la corrección de la indicación. Para evaluar las aptitudes. Malan recomienda responder mínimamente a las siguientes preguntas: -¿Puede hablar sobre sentimientos? . Recomienda no ajustarse a un esquema rutinario sino transmitir creativamente el conocimiento que el psicólogo posee de ese sujeto en particular teniendo siempre en cuenta cuál es la preocupación de quien lo envía. a partir de las fantasías de curación y enfermedad que el sujeto trae.La mayoría de los autores discriminan dos aspectos básicos a tomar en cuenta para el pronóstico.¿Da pruebas de ser capaz de ensanchar su esfera de conciencia por la vía de responder a la interpretación? Fiorino también formula en forma de preguntas la evaluación de la capacidad para encarar una terapia dinámica de objetivo limitado: -¿Tiene el sujeto un reconocimiento del carácter psicológico de sus trastornos? . explicitando el objetivo de las intervenciones que se proponen y las dificultades que pueden presentarse.¿Puede expresarlos? . aunque siempre teniendo en cuenta la enorme cantidad de variables intervinientes que inciden en el éxito o fracaso de cualquier abordaje terapéutico. Esta indicación será aún más precisa cuando se establece un seguimiento definiendo de entrada cuáles son los resultados esperados y cómo se pretende evaluarlos. pero no son intercambiables o idénticos: la motivación y las aptitudes del paciente para realizar un tratamiento. y recomendaciones que pueden ser complementarios.

fluctuante. ambivalente. etc. por concisión.Ir del contenido manifiesto al latente. y luego agregar los principios explicativos (por ejemplo: identificación sexual defectuosa. La consistencia lógica y clínica significa continuidad e integración en los hallazgos en un todo compuesto y bien diferenciado. errática. -El informe debe ser completo. silenciosa. aunque también hay que darle lugar a las características divergentes si aparecen. hay que especificar la modalidad de esa cooperación.intensa. lo más central es lo que se descubre por medio de los tests -Ir de las interpretaciones más consistentes a las-más especulativas. -Pasar del nivel de autopresentación al nivel histórico y del presente al pasado y futuro. derivada de una figura materna super controladora) -Pasar de los conflictos periféricos a los centrales. 8 . La consistencia clínica implica describir a un individuo de acuerdo con las hipótesis que parezcan más factibles según los datos en que se basan las inferencias. seguir con el tipo de interacción establecida con el entrevistador (nivel de autopresentación) presentar las hipótesis respecto de las principales áreas de conflicto. conciso y original.. del que se percata también el paciente. el fluir de un párrafo al otro.El informe excesivamente orientado hacia el problema por el cual se consulta. escribir algo tan específicamente como sea posible con la menor cantidad de calificativos: por originalidad. .El informe test por test.. constante. Recaudos a tener en cuenta en la organización del informe: Aparece un mayor acuerdo entre los autores en cuanto a lo que debe ser evitado en la organización de un informe: . servil.constante referencia a la importancia que tiene lograr un delicado equilibrio entre contestar a la demanda del derivante y mantener una autonomía como consultor. -El informe debe ser específico. consistente. calidad e intensidad y el efecto que producen Ej: la colaboración del paciente. . Debe incluir la mayor cantidad de datos y características significativas. (todo esto evidentemente teñido de la postura teórica del psicólogo). orientado hacia la prueba. Un psicólogo clínico maduro siempre considera a su tarea de como algo global . Empezar por describir al paciente y su comportamiento. -El informe debe ser claro. se entiende decir lo que se quiere decir sin rodeos inútiles.El informe debe tener consistencia y continuidad internas. Debe presentar los rasgos o conductas definidos en los términos exactos respectó de su extensión. -Lo importante es el sentido de continuidad del texto. en que cada parte es descrita en sí. ordenadas e integradas en un orden jerárquico preciso. la coherencia interna del mismo. Por claridad. Todos los pacientes colaboran. una actitud interna por la cual el psicólogo se aproxima a cada informe sintiéndolo como un desafío y no como una tarea u obligación de rutina. indicándolas como tales. . Lo más periférico es el nivel más visible.El informe debe ser competente. incrementada a medida que pasan las entrevistas.

Cada test tiene su jerga propia. lleva la posibilidad de no ser entendido por quienes no la comparten y lleva a estructurar un informe que inevitablemente será confuso tanto en su organización como su estilo. También resultará inadecuado entregar en mano. etc. el empleo de la terminología orientada hacia el test. la devolución implica interacción. la devolución no . se devuelve al entrevistado. Reflexión final: ¿En qué se asemejan y diferencian el informe y la devolución? . Generalmente produce un conflicto innecesario entre la honestidad y la curiosidad que puede evitarse enviando el informe directamente al destinatario.El informe que incluye en exceso indicad e los test. .El origen del material: el informe versa sobre las características de otro en la devolución se reintegra al consultante algo que le pertenece. aunque esté cerrado.El nivel de cercanía: el informe no requiere la presencia física de ambos.Le avisa de entrada si le va a brindar o no alguna información posterior y que los resultados del estudio le serán transmitidos a un derivante mediante un informe Un especial cuidado debe tomarse en el área educacional o laboral a fin de no rotular al entrevistado en un informe que luego puede ser utilizado en su desmedro. 9 . . Tanto la "creación literaria" versión develada del informe. . . . es parte del encuentro entrevistado-entrevistador. .En su destinatario: se informa al derivante.La permanencia: el informe queda registrado. justificar el despido de un empleado. son extremos igualmente inadecuados. "el estilo telegráfico" que por intentar ser breve deja huecos que debe llenar el lector.La mayoría explícita los objetivos de la tarea antes de iniciarla y solicita un expreso acuerdo por parte del sujeto para la realización del examen psicológico cuando éste no ha sido solicitado en forma autónoma.El informe que incluye exceso de citas.. por ejemplo para fundamentar la expulsión de un alumno. 4) LA ESCRITURA DEL INFORME: Estilo y contenido no pueden separarse. un informe si éste no debe ser leído por el consultante o los padres del niño.Se diferencian en su modalidad de transmisión. como su opuesto.Su ubicación temporal en el proceso diagnóstico: ambas son tareas de cierre y dependen de cómo se haya realizado la evaluación. Aspectos éticos: informe y confidencialidad: ¿Cuánta información sobre el sujeto podemos transmitir sin vulnerar su derecho a la confidencialidad? ¿Qué recaudos deben tomarse para que el informe no sea utilizado para dañar o comprometer a un individuo? . la devolución es oral. el Informe es escrito.

Los orígenes del informe están desde el comienzo: las preguntas del derivante guían nuestra recolección de datos.. La devolución es un proceso y no solo una tarea de cierre.El tipo de información: el informe responde a las inquietudes del derivante. la devolución toma en cuenta el punto de urgencia y el motivo de consulta manifiesto y latente del consultante. 10 .

deben intervenir en esta oportunidad todos los que tienen y comparten la patria potestad o la responsabilidad legal. a veces muy patológicos que jugarán en contra de todo intento de innovación. Si los padres no han venido por iniciativa propia la entrevista devolutiva funciona como una oportunidad para tratar de que todos logren cierto "insight" respecto de la situación real. actualizada. Algunos fundamentos teóricos de la entrevista de devolución: "es preciso reintegrarles (a los padres) una imagen del hijo. en ellos y en el grupo familiar como un todo. la resistencias y los mecanismos de defensa. 2. CAP. No es raro que en tal oportunidad surjan recuerdos o asociaciones útiles para el diagnóstico. Mostrándoles que el hijo es distinto de lo que ellos creen los ponemos en condiciones de tomar conciencia de la real identidad de éste. Cuando se perciben intensas resistencias y manifiesta desconfianza desde la primera consulta. El psicólogo funciona como 11 . a los hijos. Se trata de llegar a movilizar sus resistencias y lograr algo de "insight". Es importante la presencia de ambos padres o de los adultos tutores o responsables para escuchar las conclusiones diagnósticas y la recomendación terapéutica ya que ambos deberán estar de acuerdo y compartir responsabilidades. La teoría psicoanalítica sobre la familia nos advierte sobre la presencia de mitos familiares imprescindibles. Si la consulta es por un menor de edad o un adulto discapacitado. tratando así de evitar la suspicacia de que en la devolución estará intentando convencerlos de algo para el propio provecho del profesional (especialmente económico). en cuyo caso la devolución puede ser dada al cónyuge.GARCIA ARZENO. o una estructura con sus leyes propias de funcionamiento. También nos informa acerca de cómo se juegan los roles. corregida. La reacción emocional ante nuestros mensajes es tan importante como las reacciones verbales. se les puede advertir en esa misma entrevista que la función del psicólogo será solamente hacer el psicodiagnóstico y que no tomará al sujeto en tratamiento.XVII: CONSIDERACIONES ACTUALES ACERCA DE LA ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN DE LOS RESULTADOS DEL PSICODIAGNÓSTICO El psicodagnóstico clínico termina con una entrevista (o las que sean necesarias) en la que el profesional entrevistado las conclusiones extraídas y se conversa acerca de ello.La curiosidad del sujeto y su familia por saber lo que pensamos que pasa después de haber efectuado tantos estudios. a veces sanos. a sus padres o a otro familiar que será quien se hará cargo de esa persona (tutor o responsable) Dos razones fundamentales para la realización de la entrevista de devolución 1. de los cambios que deberán aceptar en el hijo. que no siempre coincide con las que ellos traen a la consulta. Debemos contar con las resistencias que esto puede movilizar. tanto de un niño. un adolescente joven o un adulto psicótico. La familia es un sistema constituido por varios subsistemas. de ellos y del grupo familiar.-Lo mismo se hace con los padres.La necesidad del profesional de transmitir esos resultados y el hecho de que las reacciones que registremos en esa entrevista final pueden convalidar nuestro diagnóstico o modificarlo substancialmente. ampliada o restringida.

La devolución de información es el paso que más pone de manifiesto la experiencia clínica del profesional y el grado en que ha podido analizar sus propios contenidos inconscientes y su historia personal. La entrevista devolutiva es un paso más en el conocimiento del caso. lo cual permite planificar la terapia con más sentido de realidad. Por lo general permite hacer una buena síntesis. El tono amable de un consejo protector hace que eso sea introyectado al Yo. que sería el de transmitir lo que percibe y percibir nuevamente para ponderar el resultado de su mensaje. no vuelve más. ¿cuál es el destino de la introyección? Lo introyectado. Pero su función sería harto limitada e ineficaz si sólo percibiera. se desestructura. Por momentos deberá poner una prudente distancia silenciosa para aceptar la dinámica de lo que está sucediendo. nuestra intención no apuntaba hacia una planificación esquemática y rígida. cuando en realidad está operando como agresor y represor que enjuicia al consultante con la inevitable resultante: el sujeto se asusta. etc. "vomita" una serie de afirmaciones en nombre de decir la verdad. El caudal informativo se enriquece para el profesional que hace el diagnóstico. además. Dentro de la teoría kleiniana: cuando el sujeto introyecta algo. El tono de imposición y censura. Depende de la técnica empleada para transmitir algo. Según la respuesta que reciba podrá optar seguir por un camino o por otro. Él percibe con más sentido de realidad lo que está ocurriendo y lo que puede ocurrir y está en condiciones de angustiarse menos ante tal percepción. debemos adjudicarle. Si decimos: "el caudal informativo se enriquece". Sabrá cuáles son las conductas probables del sujeto cuando trate de Incluir lo que habitualmente disocia niega. hace que lo introyectado sea incluido en el Superyó acrecentando su rigidez y su crueldad. paso que a veces cobra una importancia trascendental cuando en ella surgen recuerdos reprimidos o actitudes inesperadas que hacen variar el plan táctico ideado previamente para el caso. En otros. Se trata del rol de psicólogo como un observador participante. Contratransferencialmente son los casos en los que resulta más difícil la devolución.el segundo detector del conflicto y como el encargado de lograr que los padres lo perciban. Es un juego dialéctico entre introducir elementos y esperar que el sujeto estructure el campo. ¿es introyectado al Yo o al Superyó? Depende de la cualidad con que lo introyectado ha sido incorporado. discriminación. Sin concebimos al psicólogo como un agente promotor de cambios.. es porque el psicólogo aporta una idea y queda en actitud de observador receptivo a una respuesta que puede no ser la prevista. 12 . aísla. también para el terapeuta a quien se le derivó el caso o quien lo derivó para el psicodiagnóstico. participar activamente y recurriendo a diversos medios técnicos para lograr la toma de "insight" del conflicto central. El psicólogo funciona dentro del grupo como un aspecto yoico que posee en mayor medida que los demás la capacidad de percepción. por la dosis de frustración que supone para el psicólogo. como decía Bleger. No significa que el profesional debe actuar como una figura superyoica y cruel o tiránica que sin tener en cuenta la reales posibilidades del consultante en tomar conciencia. Cuando decíamos: "el plan táctico para el caso" o "planificar la terapia". integración y síntesis. otro rol más activo y directo.

la prostitución. En casos como estos trato de apelar progresivamente a todos los medios para que el sujeto y/o sus padres tomen conciencia de la gravedad del caso y la necesidad de un tratamiento. 2. Una vez realizada la interpretación dinámica. distinta de un caso a otro. Si hacia el final de la entrevista no lo he logrado es posible que los vuelva a citar para ver si en ese lapso pudieron elaborar algo más acerca de lo conversado. etc. Luego integro este material con las entrevistas iniciales y las familiares (si las hay). incluyo el pronóstico reservado de la manera más accesible al caso. Por prudencia sería muy aventurado hacer ciertas afirmaciones en una entrevista diagnóstica.En cuanto a la técnica de la devolución. en la droga. recomendamos lo siguiente: 1. la cual suscita en nosotros una reacción contratransferencial también distinta en cada caso 13 . Una vez elaborada la hipótesis que mejor explica la situación del caso. Cuando son aspectos totalmente fragmentados. Muchas reacciones de los consultantes de deben no a una cuestión personal sino a que se ha instalado desde el vamos una situación transferencia! muy especial. como elementos límites dentro de los cuales podrá desarrollarse la entrevista devolutiva. Recordemos el significado de "recurrencias": se repite la misma fantasía. o de aspectos más conscientes y otros más profundos o inconscientes. pueden estar referidos unos a las ansiedades más profundas y los otros a las defensas frente a ellas. Podemos superar la confusión si entendemos que se trata de diferentes aspectos de una personalidad disociada. pero una situación límite es aquella en que la persona por quien se consulta corre serios peligros de locura o de muerte. Prefiero interpretar cada test por separado y luego buscar las recurrencias y convergencias. Pueden aparecer pseudo-contraindicaciones que nos desorientan. tratamos de hallar recurrencias y convergencias para llegar con mayor grado de certeza a la conclusión final. apunta a reunir material que informa acerca de fantasías. 3. El concepto de "convergencia". comenzaremos con lo más trivial y avanzaremos hacia lo más patológico. o bien a distintos métodos defensivos utilizados según las circunstancias vitales. estamos trabajando constantemente con la transferencia y la contratransferencia. En la entrevista de devolución. En la entrevista de devolución es muy importante señalar primero los aspectos sanos y positivos para luego ocuparnos de los que no "andan bien" en el orden antes señalado. Esto significa que no todo lo que aparezca en el material del psicodiagnóstico debe ser dicho. conflicto o problema expresados a través de elementos o similares o de equivalente significación simbólica. Una vez concluidas todas las entrevistas deberemos estudiar todo el material diagnóstico. psicoanalítica. de caer en la delincuencia. conflictos o problemas distintos pero complementarios. a la indicación terapéutica más adecuada. estamos ante las patologías más graves: las psicosis. En cada caso habrá que ponderar hasta dónde podemos llegar. y de acuerdo con ellos. Es muy importante tener en claro qué es que lose puede decir o no. Si el resultado es negativo. como en todas. Es importante ordenarlos en un sentido de patología creciente. evolutiva y sociocultural de cada entrevista y de cada test. Retomo las hipótesis presuntivas que elaboré luego de la entrevista inicial para rectificarlas o ratificarlas y explicitarlas en términos accesibles para los consultantes. es importante resumir el o los motivos de consulta aportados por el sujeto y sus familiares. en abortos reiterados. también pueden ser distintos aspectos producto de identificaciones con distintas figuras significativas del entorno.

Definición de la devolución de información: consiste en transmitir los resultados del psicodiagnóstico en forma discriminada. d) Según las reacciones de los padres y del hijo. Con los niños es más difícil. El uso de metáforas puede ser muy útil como así el de cuentos y leyendas del repertorio popular. Generalmente con los adultos es más fácil comunicar nuestras conclusiones. Es importante asegurarse de que todos. c) Es una última oportunidad para que surjan elementos nuevos. A las restricciones idiomáticas se suman las resistencias para escuchar y entender. algún juego o les mostramos sus respuestas a los tests o a la hora de juego. apropiado al mismo para ser cabalmente comprendidos. provocar respuestas en el sujeto como para asegurarnos de que nos ha entendido. un elemento nuevo.4. de modo que es el paso final del proceso que nos brinda un panorama complementario con respecto al material anteriormente recabado. ordenada y dosificada según el destinatario y con un lenguaje. gestuales. etc. Decíamos: "A propósito del material de tests cabe aclarar que de ninguna manera debe ser mostrado a los padres".) y la capacidad para hacer "insight" con lo latente.Objetivos de la entrevista de devolución: a) Transmitir una información b) Observar las reacciones ante la misma (verbales. han comprendido cabalmente lo que queremos decir. hasta Completar lo que queremos transmitir. Generalmente no mostramos el registro de los tests nada más que a quien los realizó. 2. durante esta entrevista mantendremos la recomendación terapéutica previamente pensada o la modificaremos apropiadamente. verbal. ya que esto nos indicará hasta dónde podemos llegaren la devolución. aunque esto no puede ser aplicado sin hacer algunas excepciones. niños. o del adulto en cuestión. a menudo comprenden mejor cuando utilizamos alguna metáfora. Es importante. o lúdico. Los otros se sienten excluidos y suena a intercambio intelectual más que a comprensión del mensaje. El secreto profesional impone ciertas reservas como para obrar con cautela. Síntesis de algunos puntos: 1. En todos los casos debemos elegir una terminología accesible al que nos escucha. aun cuando alguno de los consultantes sea colega. 14 . Por eso es recomendable proceder "en espiral". adolescentes y adultos. El lenguaje técnico queda absolutamente descartado para utilizar en estas entrevistas. gráfico. es decir repitiendo lo dicho al comienzo y agregando cada vez. pero hay casos en los cuales resulta positivo utilizarlos.

como así también planificamos entrevistas vinculares y familiares según el caso. con mayor objetividad e) Tanto para quien consulta como para nosotros. f) Reintegrar al paciente lo que proyectó favorece una buena separación y evita quedar como depositario crónico de lo que cada consultante deja. c) Hablar acerca de los resultados significa que no se trata de algo terrible o incurable de lo que hay que guardar hermético secreto d) Así damos a los consultantes la oportunidad de verse con más criterio de realidad. Con qué material la hacemos: a) Partimos del motivo manifiesto de la consulta b) Tratamos de descubrir el motivo latente de la misma c) Elaboramos algunas hipótesis provisorias d) Seleccionamos una batería apropiada de tests proyectivos y objetivos si fuesen necesarios. porque es una experiencia clínica de incalculable valor que nos da el mayor grado de certeza posible en la delicada tarea psicodiagnóstica.Por qué lo hacemos: a) Si alguien viene pidiendo ayuda es lógico que le demos nuestra opinión acerca de lo que parece que sucede y la solución posible b) La persona que consulta colabora más si sabe que todo lo que hacemos juntos es para darle finalmente esa opinión. 4. e) Estudiamos todo el material para hallar elementos recurrentes y convergentes tomando el recaudo de hacer de ellos una interpretación que incluya tanto lo psicoanalítico como lo evolutivo y sociocultural. g) Cuando la consulta la hace una parte de la familia respecto de otra. lo inconcluso queda como algo pendiente e incómodo.3. para no confundir patología con pautas de conductas esperables por la edad cronológica o por las condiciones socioculturales de vida. la devolución por separado a cada una de las partes ayuda a discriminarlos y reconocer al que ha sido tratado como un ser humano y no como un objeto de manipulación h) Finalmente. f) Tratamos de elaborar hipótesis basadas en todos esos datos para explicar tanto el síntoma como la patología de base que lo provoca. 15 .

En la mayoría de los casos esto alivia al que con consulta. Si quien solicitó la primera consulta resulta ser el miembro más enfermo. A veces estos motivos tienen un posible compromiso orgánico en cuyo caso es aconsejable solicitar la consulta con un especialista y tener esos resultados antes de la entrevista de devolución para poder proceder sobre bases más firmes en lo psicológico. Solamente podemos plantear algunos parámetros perno nuestra experiencia y nuestra intuición clínicas nos indicarán el camino más correcto. En ciertos casos administro nuevamente algún test para salir de dudas antes de la devolución o en dicha entrevista misma Las entrevistas familiares brindan un material muy ilustrativo y útil especialmente con padres o hijos bastante resistentes a aceptar su grado de compromiso en los conflictos por los cuales consultan. Al niño se lo citará para más adelante. Estos recaudos son importantes sobre todo si se confirma la existencia de una patología muy severa que preocupaba justificadamente al que solicitó la primera entrevista y de la cual no se puede hablar libremente delante del interesado. En ciertos casos debemos detenernos a describir lo que es evolutivamente normal. Con el propio sujeto de la consulta la tarea es más fácil ya que trabajamos con todo el material proyectivo. El punto de partida de la devolución es lo que el consultante ha mencionado como motivo del pedido del psicodiagnóstico. Las entrevistas familiares brindan elementos observables y recordables para los miembros de la familia que luego el profesional puede retomar en la devolución.g) Aun en los casos más difíciles tratamos de hallar aspectos sanos y adaptativos que es por donde comenzaremos nuestra labor. h) Tomaremos muy en cuenta la diada transferencia-contratransferencia a lo largo de todo el proceso psicodiagnóstico y muy especialmente en la entrevista de devolución para facilitar una auténtica aceptación de las indicaciones que demos como posibles soluciones La técnica de la devolución de información Es imposible estandarizarla y por ende es imposible elaborar un modelo válido para todos los casos. Por tal razón es imprescindible haber tenido un buen psicoanálisis personal para no confundir lo personal con lo que el consultante proyecta. Algunas veces la devolución se hará a toda la familia. dado que en la devolución destinada a él incluiremos la resolución que los padres hayan tomado respecto de alguna recomendación terapéutica. el panorama cambia completamente y sería necesario cambiar el orden citando primero a aquél por quien se ha realizado el psicodiagnóstico. En ciertos casos la mejor manera de lograr una buena comunicación e "insight" con los resultados del psicodiagnóstico es apelar a la dramatización. especialmente cuando el conflicto involucra a todos y fraccionar al grupo en sucesivas entrevistas puede favorecer la evitación del compromiso de cada uno o reacciones paranoicas. Por ejemplo a los padres si consultaron por un niño. La devolución se hace en primera instancia a la o las personas que consultaron en primer término. El registro contratransferencial del profesional es un instrumento importantísimo. Se puede utilizar con niños y también con adultos en 16 .

El principal obstáculo que he hallado es el narcisismo herido y la omnipotencia del que no quiere aceptar oír hablar acerca de lo que le pasa. 17 . Algunos terapeutas. A veces decidimos conscientemente omitir cierto material. Si el estudio se ha hecho a un adulto neurótico la entrevista final se realizará con él y él tomará las decisiones del caso. etc. Acepto como científicamente válida la postura de aquellos que utilizan solamente entrevistas rigurosamente analizadas. Pero recordemos que Freud no realizaba tratamientos que duraran tantos años como ocurre en la actualidad.. maestros. fenomenológico o psicoanalítico. transmitirlo a quien tomará el caso bajo su responsabilidad. Por ejemplo el intercambio de roles entre los miembros de la pareja o de la familia. No sólo está transmitiendo sus resultados sino también escuchando la respuesta del otro y observando sus reacciones. etc. De esto depende que pueda seguir el plan que se ha trazado previamente o no y esta modificación sobre la marcha exige una gran pericia para no incrementar ansiedades y resistencias. presuntamente el mismo que nos llamó al principio. La entrevista de devolución es el momento del psicodiagnóstico que pone de manifiesto más que nunca la experiencia clínica del profesional.XVIII: EL INFORME PSICODIAGNÓSTICO El informe consiste en un resumen de las conclusiones diagnósticas y pronósticas del caso estudiado e incluye muchas veces las recomendaciones terapéuticas adecuadas al mismo. Alguno de sus métodos pueden ser incorporados como técnica de devolución. No todo lo que obtenemos como información será necesariamente transmitido al sujeto o a sus padres. Si. no es posible comenzar una psicoterapia o un psicoanálisis sin saber mínimamente con qué nos podemos encontrar a corto plazo de iniciado el mismo. Los terapeutas expertos en familia saben mucho de esto.determinadas circunstancias. CAP. gestáltico. se trata de un adulto psicótico. tanto en nuestro trabajo privado como en el institucional. sobre todo los que trabajan en la línea sistémica. será necesario tomar contacto con algún familiar responsable. Cotejar el informe anterior y el actual es lo correcto. el grado en que ha logrado analizar sus propios contenidos inconscientes y su historia personal. solicitan un re-test luego de transcurrido un tiempo. en cambio. El informe debe ser comprensible para todos (a menos que esté destinado a un colega y se utilice lenguaje técnico). El rol del psicólogo en esta entrevista no es nada fácil. la sugerencia de cambio de roles a alguno de ellos. Además. es un punto de partida imprescindible. Lo que me parece inaceptable es la respuesta que considera que no es necesario partir de un diagnóstico inicial: sea éste situacional. El informe debe constar en cada legajo. la adopción de algún rol ausente por parte del psicólogo. Que el diagnóstico se hace durante el tratamiento era lo que Freud postulaba y él mismo recomendaba un período inicial del tratamiento con objetivos diagnósticos para decidir la prosecución o la interrupción del mismo. como también los conocimientos que posee sobre esta especialidad. y en todo caso.

A un abogado: es cuando más cuidado debemos tener con los términos que utilizamos y la información que brindamos. es conveniente justificar tal conclusión apoyándonos en algunos puntos del material pero siempre expresado en términos claros y de uso corriente en el ámbito forense. de sus defensas más regresivas y más maduras. se expresa en lenguaje de uso cotidiano y se toman recaudos para que no transciendan intimidades del caso que no hacen al campo pedagógico. tampoco en un informe. de sus ansiedades más primitivas. o para reducir el número de empleados. También nos sentimos presionados por el director de la búsqueda o por el dueño de la empresa para que demos un informe favorable al candidato que venga mejor "recomendado". es necesario aclarar enseguida qué entendemos por ello a modo de clara definición. Así como en la devolución no decimos absolutamente todo. En tal caso puede tratarse de una breve síntesis o de un trabajo más detallado. a menos que sea para un colega. En el informe laboral partiremos de la base de las cualidades que deben presentar los aspirantes a una labor debidamente descripta y definida por quien solicita el estudio. 18 . Debemos evitar el expedirnos en términos de que tal o cual sujeto no está en condiciones de desempeñar su labor sino de que "estaría mejor ubicado en tal función para sacar el mayor provecho posible de sus capacidades”. pues el término puede ser interpretado desde simple impulsividad hasta conductas delictivas. Una vez formulada nuestra conclusión con respecto a la duda por la cual se ha pedido el estudio. aceptable o ausentes. El informe para un abogado debe ser expresado en y con aseveraciones que no dejen margen para ser utilizadas según convenga a la causa. El informe responderá si los rasgos de personalidad requeridos para la función se hallan presentes en grado excelente. se refiere exclusivamente a lo que el maestro necesita saber. El diagnóstico y el pronóstico se expresarán en términos comunes a la psicopatología y la psicoterapia de uso corriente en nuestro medio profesional. Veamos algunos casos de los más comunes: A un colega: se redacta con lenguaje técnico. Pero también debemos discriminar a quién le puede interesar un informe detallado y quién prefiere una conclusión sucinta. debemos hablar de una personalidad psicopática. con referencia concreta al material de test del cual extraemos tal o cual conclusión y con una descripción minuciosa de la estructura básica de personalidad. La ética profesional nos lleva a decir lo necesario y de tal manera que siempre pueda interpretarse con objetividad y no pueda ser utilizado perjudicialmente para el sujeto en cuestión. adecuado. Al empresario en el ámbito laboral: en estos casos también trabajamos con la desconfianza y las resistencias del sujeto que aspira a conseguir un trabajo y que acude al psicod¡agnóstico porque lo obligan.Distintos tipos de informe Hablamos de hacer un informe cuando alguien lo ha solicitado por escrito. todo ello acompañado de una exhaustiva fundamentación en términos siempre de funciones de la personalidad sin mezclar esto en absoluto con elementos inconscientes y muy privados que no tienen porqué trascender en un informe que puede ser leído hasta por un empleado administrativo. La tarea se torna más difícil e insalubre para el psicólogo cuando el estudio se hace para reubicar personal. Si por ejemplo. A un maestro: en este caso el informe es breve.

etc. Por lo tanto nuestro informe se referirá simplemente a que sí o no se registran trastornos emocionales. acepto entregarles un informe expresado en lenguaje sencillo resumiendo todo lo hablado de manera tal que pueda ser leído también por el propio sujeto a quien hemos hecho el estudio.Al pediatra. su gravedad y la conveniencia de un tratamiento psicológico al sujeto. neurólogo. etc. A veces los padres o el propio sujeto en la entrevista de devolución piden el informe escrito por temor a que la ansiedad les impida retener lo que decimos y entender correctamente. a la familia. Finalmente quiero destacar la importancia de pedir a quien solicita el informe el motivo del pedido ya que éste nos dará la clave acerca de cómo hacerlo 19 . En otros casos obedece a una actitud intelectualizada y desligada de todo compromiso afectivo. que enviaremos directamente al destinatario. no es nuestro paciente. expresan su deseo de conservar algo escrito para que les sirva de ayuda-memoria de todo lo que hablamos. Ese paciente vuelve al profesional que lo remitió. Si.: a estos profesionales les interesa generalmente recibir información acerca de la presencia o no de trastornos emocionales que expliquen cierta sintomatología cuya etiología no puede ser deslindada en la parte orgánica. A los padres: es muy poco frecuente que los padres soliciten "algo por escrito". Si el motivo es para presentarlo en alguna parte preguntaremos adonde y redactaremos el informe pertinente. fonoaudiólogo. en cambio.

El examen psicológico implica. Si el paciente sabe que al finalizar se le va a dar una devolución. En algunos casos sobretodo el de aquellos paciente que llegaron a la consulta derivados por un tercero. a sus padres y al grupo familiar. CAP. se sentirá comprometido en el proceso y mejor dispuesto a colaborar. Siguiendo la ley de cierre (teoría de la guestalt). por las depositaciones en el Psicólogo de partes adaptativas y enfermas del paciente. 3. Si las resistencias del niño entran en combinación con las de los padres es posible que no se logre concretar dicha entrevista. de los resultados obtenidos en el proceso PD. 2. Desde el punto de vista del paciente La devolución de información en niños. que se concreta en una entrevista fijada a posteriori de la administración del último test. discriminada y dosificada que el psicólogo hace al paciente. exigiendo una reconexión interna entre ciertos aspectos que el sujeto reconoce como suyos (identidad manifiesta) y otros que desconoce pero actúa (identidad latente). Se diferencian tres perspectivas desde las cuales se puede mirar la entrevista de devolución: a. Si desde el comienzo se le aclara que lo que Impedimos que haga es para conocerlo mejor y que al finalizar le daremos nuestra opinión al respecto. 4. se fundamenta en los siguientes puntos: 1.OCAMPO Y ARZENO. un proceso que ataca su identidad. 5. Otro objetivo es observar la respuesta verbal y preverbal del paciente y sus padres ante la recepción del mensaje del psicólogo. puesto que es su problemática el motivo de la consulta. La comunicación es esferal del paciente hacia el Psicólogo y viceversa. es necesario transmitir el resultado de una comunicación lograda. puede ocurrir que se bloqueen o rechacen abiertamente la posibilidad de saber qué opina el Psicólogo porque la devolución despierta mucha ansiedad persecutoria. Se exige que se le devuelva al examinado aspectos desvalorizados y temidos como enriquecedores y potencialmente adaptativos. Si esto no se produce el paciente queda ligado al Psicólogo en una relación de objeto que lo privó. La devolución de información en el proceso PD Teoría de la devolución de información Entendemos por devolución de información la comunicación verbal. El objetivo básico de la misma es la transmisión de esta información. IX: LA ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN DE INFORMACIÓN. aclararemos algo en su mente y 20 . Esto constituye otra fuente informativa que permite sintetizar acertadamente el caso y emitir el diagnóstico y pronóstico con mayor margen de certeza. y el Psicólogo experimenta dificultades para lograr una buena separación. Si no hay devolución el niño siente que su identidad latente queda depositada en el Psicólogo y en sus padres funcionando él como tercero excluido de una comunicación a la que tiene derecho. 6.

En pacientes adultos que consultan espontáneamente la devolución de información ha resultado más fácil de aceptar como necesaria y factible. Esto solo puede hacerse en la entrevista final. En cambio. c.Si los padres no fueron por propia iniciativa sino enviados por un tercero. en el caso de los niños se requiere una capacidad adaptativa mayor para ubicarse en su lugar y captar el lenguaje preverbal. impulsos.) 5. depositados en él consciente o inconscientemente. En pacientes adolescentes son válidas todas las acciones invocadas acerca de pacientes niños. 1. recobraremos las cualidades de un personaje más real con quien él puede conversar y a quien puede formular preguntas acerca de sus dificultades. en ellos y en el grupo familiar como un todo. b. el Psicólogo está preservando su salud. le negamos tal posibilidad. Si nada se les dice al respecto puede ocurrir que se incremente en ellos fantasías de enfermedad grave. 21 . Posiblemente esto se deba a una mayor facilidad del profesional para identificarse con figuras próximas a él en edad. la entrevista devolutiva funciona como una oportunidad para tratar de que logren cierto insight respecto de la situación real. generando ansiedad persecutoria. (El psicólogo detecta el conflicto y trata de que los padres lo perciban.Los padres pueden resistirse a asistir a la entrevista de devolución. un adolescente o un adulto psicótico grave o en estado confusional son los padres u otros parientes los responsables de la concreción del tratamiento. con varios o con todo el grupo familiar y es preciso que conozcan la opinión del profesional consultado. 4. de los cambios que deberán aceptar en el hijo. mostrándoles que es distinto de lo que ellos creen. emociones. incurable e irreparable. 3. Desde el punto de vista del Psicólogo La devolución de información es recomendable para preservar la salud mental del Psicólogo evitando que su tarea se transforme en insalubre. Pero debemos enfatizar aún más el punto 4 ya que si solamente hacemos devolución a los padres y solo con ellos fijamos el contrato.Porque tratándose de un niño. Desde el punto de vista de los padres del paciente Por varias razones se considera imprescindible la devolución de información a los padres que consultan por un hijo. y la consiguiente prevalencia se la comunicación verbal en ambos. tratamos al adolescente como alguien cuya opinión no interesa y al que estando en condiciones de participar en el proceso. 2. Si restituye a sus verdaderos dueños tales fantasías. los ponemos en condiciones de tomar conciencia de la real identidad de éste.Porque es preciso reintegrarles una imagen del hijo. pudiendo comprender que el Psicólogo funciona para ellos como objeto ansiógeno y que hay una alta dosis de ansiedad persecutoria.Porque ellos han pedido la consulta para saber qué pasa con ese hijo.

pedir ir al baño. nuevos puntos de vista.La capacidad de aceptación de "pseudo identidades" y de aspectos manifiestos y latentes de su identidad a través de los distintos materiales del test. es preciso estudiar todo el material registrado y elaborar hipótesis explicativas. no querer separarse del Psicólogo dar muestra de nerviosismo. Una vez concluidas las entrevistas iniciales. la administración de test u hora de juego del paciente. ese no soy yo. toser.La entrevista devolutiva es un paso más en el conocimiento del paso. Comenzaremos la devolución por los aspectos adaptativos del paciente y continuamos con los menos adaptativos incluyendo la patología en la medida y ritmo con que cada paciente Indicadores de intolerancia . De esta manera el caudal informativo se enriquece no solamente para el profesional que hace el diagnóstico sino también para el terapeuta a quien se le derivara el paciente. expectativas. debemos realizar una segunda discriminación: qué se le puede decir al paciente y/o a sus padres de todo lo menos adaptativo y más enfermo. si supo comprender lo que ocurre. ya que merecen el mismo trato en cuanto al secreto profesional. miedos. hasta donde se puede llegar y qué es lo que no podemos decir al paciente y a los padres. no usar terminología técnica. Esto es. Indicadores a nivel preverbal: ruptura de encuadre en cuanto a alguna de sus pautas. pedir una devolución por teléfono. evitar términos ambiguos y utilizar dentro de lo posible el mismo lenguaje que emplea el paciente o los padres. y cuáles los menos adaptativos y más enfermos. Una vez establecido eso. Es importante ser claro en la elección del lenguaje. etc. querer irse enseguida. Este material de ninguna manera debe ser mostrado a los padres. si en esa entrevista se prueba la validez de las hipótesis elaboradas con anterioridad y si logra planificar correcta y acertadamente la táctica de abordaje más recomendable para encarar la solución del conflicto. Es riesgoso movilizar en ellos más de lo que sus posibilidades yoicas le permiten absorber o tolerar. tales como llegar tarde. Es útil discriminar cuáles son los aspectos más sanos y adaptativos del paciente. . 22 . La técnica de devolución de información Trabajar con entrevista devolutiva supone la constante utilización de lo latente y de lo transferencial. Indicadores que expresan tolerancia . Para el Psicólogo la devolución sirve como prueba de realidad de su tarea anterior. Para aclarar más lo que queremos comunicar al paciente. paso que a veces cobra importancia trascendental cuando en ella surgen recuerdos reprimidos o actitudes inesperadas o no confirmadas hasta el momento. yo no soy así. Aparición de nuevas asociaciones relacionadas con los recuerdos reprimidos. . en el cual aparece condensado o expresado plásticamente lo que queremos significar. es recomendable utilizar el material de test de que se dispone. sus padres y su grupo familiar. indicadores verbales conciencializados tales como decir: no entiendo. empalidecer. es muy difícil esto para mí.

Lo más ansiógeno suele ser lo más enfermo del paciente. ampliar o rectificar lo comprendido en ella. Conocer la técnica de juego y los elementos básicos de la hora de juego. En términos generales es recomendable para la devolución seguir la misma secuencia que los padres siguieron en la presentación de los aspectos de su hijo. difícilmente puedan aceptar la ayuda terapéutica. dificultades de aprendizaje que encubren crisis psicóticas. con el futuro. tiene características particulares debido a que encontramos en ellos tanto aspectos infantiles como otros más adultos aunque sea en grado mínimo. 2. lo cual es posible si el paciente o los padres pueden unir el pasado. La devolución de información a un paciente que traen sus padres se realiza después de haberle hecho la devolución a ellos y teniendo claro qué es lo que piensan hacer ellos en cuanto a las recomendaciones terapéuticas. La entrevista devolutiva tiene por objetivo. devolutivas. pueden plantear la necesidad de otras entrevistas. movimientos. El Psicólogo se debe expresar con claridad y repetir la información tantas veces como sea necesario. Una de las situaciones más difíciles de manejar en la devolución es la que se crea cuando el motivo manifiesto de consulta es leve comparado con lo que el síntoma aludido está encubriendo. permite captar y comprender mejor lo que el niño diga y haga durante la administración de PD y especialmente lo que suceda en la entrevista de devolución. sintetizar o unir aspectos reparados y destructivos.La secuencia de la entrevista Se comienza por lo menos ansiógeno para continuar con lo mas ansiógeno. aun cuando haya fluctuaciones con predominancia de ansiedades paranoides y confusionales. La técnica de la devolución de información al paciente 1. lo que hicieron mal. Son casos en que las tendencias reparadoras se depositan en el Psicólogo maníacamente y se evita de esta manera sentir el dolor y la culpa propios. Tanto el Psicólogo como el paciente y los padres. entonces. Es importante como pronóstico que en la entrevista surjan momentos depresivos. como el lenguaje preverbal usado en la comunicación con el paciente. incluir dichos aspectos en la devolución es una tarea difícil para el Psicólogo. Sin embargo. Debemos desconfiar de una entrevista en la que no se producen "picos" y se acepta todo lo que dice el Psicólogo. Devolución a niños: El Psicólogo que devuelve información a niños debe estar entrenado en la comunicación con ellos. por ejemplo. Hay que estar atento a las propias gesticulaciones. Devolución con adolescentes: Lo anteriormente postulado puede resultar útil también para casos con adolescentes. De todas maneras es necesario dar oportunidad a los interesados para metabolizar lo recibido en la primera entrevista y aclarar. Lo menos ansiógeno resultan ser los aspectos en los que el paciente se muestra como más sano y mejor adaptado. Esto es un mal pronóstico de tratamiento: quienes no son capaces de percibir cierto sufrimiento. 23 .

tal como acontece con la terapia misma comparada con la de niños y adultos. Es una pareja terapéutica heterosexual Disminuye la deserción y realiza un clivaje con el tratamiento. Técnica de devolución en pareja Necesidad de que médico y psicólogo realicen la devolución juntos (beneficios para el paciente y el equipo). Devolución a adultos: En la entrevista con el adulto debe prevalecer la comunicación yerbal sobre la preverbal. si prevalece el material verbal podemos ratificar el diagnóstico de mecanismos muy regresivos.Esta devolución presenta mayores dificultades. de una buena devolución depende en un alto porcentaje la buena colaboración del paciente. 3. Es una tarea en equipo 24 . La devolución tiende a reintegrar aspectos disociados del paciente.

7) Recopilar informaciones con valor pronóstico. Los aspectos técnicos que explica la necesidad de una entrevista de comunicación de resultados tienen que ver con el contexto global del proceso evaluativo y con la futura intervención que cada caso requiera. 4) Cerrar el proceso evaluativo. Necesidad de la entrevista final: La comunicación de resultados de un proceso diagnóstico resulta ética y técnicamente ineludible. . etio-patogénicos. derivadas de hipótesis ratificadas por múltiples fuentes. Para realizar una selección efectiva de dichos aspectos. de los aspectos más relevantes. 5) Registrar reacciones de los destinatarios ante los aportes de información. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO Tercera fase del proceso diagnóstico: la entrevista de comunicación de resultados: Introducción: Se trata de la comunicación de una devolución de información al sujeto que significativamente se selecciona. Los padres. Objetivos de la entrevista final: 1) Sintetizar e integrar elementos del funcionamiento psicológico. terapeuta o educador. dándole un sentido propio. Alcanzó su pleno sentido el esfuerzo realizado. de los trastornos que originaron la consulta. con la que tuvo lugar en entrevistas anteriores. Otros profesionales directamente implicados en la resolución de los problemas que originaron la demanda: derivador. 2) Clarificar aspectos descriptivos y en su caso. tras haber cubierto los objetivos iniciales. a las suposiciones o hipótesis más especulativas (estas últimas tienden a evitarse cuando se habla con la familia o el paciente). como por ejemplo: . el profesional ha tenido que discriminar previamente los niveles de seguridad de sus afirmaciones y realizar una jerarquización. su actitud y grado de tolerancia a los datos potencialmente ansiógenos. La información que se transmite debe ser una síntesis. en caso de niño o adolescentes. y en muchos casos a otras personas significativas de su entorno. a través de una planificación de la intervención.SENDIN. 25 . que el sujeto percibe habitualmente como dispersos. Sólo con la recepción y comprensión por parte del sujeto de unas conclusiones diagnóstico- prospectivas. 3) Orientas y aportar posibles vías de solución a los problemas planteados. La comunicación de resultados va encaminada a favorecer la modificación favorable de la situación de partida que generó la solicitud de ayuda. 6) Comparar la dinámica interpersonal de esta última entrevista. observar sus cambios y el sentido de los mismos. desde las conclusiones más firmes.

sino circular. o terapeuta que va a asumir la intervención.Modos de transmisión de la información diagnostica: . y probablemente la actitud del $. Selección de la información significativa El evaluador ha de organizar esta entrevista final elaborando un plan-guía lo suficientemente organizado como para que la información seleccionada resulte significativa. al $. . Por escrito. Por ello. Restituyendo así al proceso comunicacional las características de todo dialogo humano. al estar todo los interlocutores recibiendo y emitiendo mensajes simultáneamente. Una cuidadosa preparación previa contribuye a organizar los contenidos a transmitir y la secuencia de su comunicación. resulta de gran valor pronóstico registro de estos datos: . que pueden comportarse con mayor o menor receptividad de lo esperado. La observación de cómo el sujeto y sus padres captan. por muy grave que sea la información a transmitir 2) Menor que comunica una situación de riesgo. porque la precisión y riqueza de matices que suceden en una situación de intercambio directo no pueden ser sustituidas por un informe escrito. un aspecto prioritario a considerar en la última entrevista es el análisis de los aspectos comunicativos que tienen lugar en la misma. 26 . Lo que pasa en la entrevista. a otros profesionales. por el contrario. La integración de estas informaciones en el contexto de las precedentes de otras fuentes a lo largo de todo el proceso diagnóstico. pero puede surgir imprevistos que obliguen a modificar el guión establecido. . y si es un menor. A pesar de que el evaluador suele hablar mucho más. a su familia a través de un encuentro personal. educador. tiene nivel pronóstico. no resuelve ningún problema. va a ser muy semejante a la actitud que vaya a adoptar en la primera fase del proceso de intervención que se recomienda. en este caso. . solicita absoluta confidencialidad de cara a sus padres. nunca es unidireccional el encuentro. la comunicación adecuada de unas conclusiones diagnósticas contrastadas es el primer paso para iniciar una ayuda efectiva. entre consultante y consultor. En este sentido. Dificultades especiales en la entrevista final: 1) Motivo manifiesto de consulta leve. La comparación de sus actitudes con las observadas en anteriores entrevistas. El hecho de silenciar la gravedad de un caso. comparado con los trastornos que se confirman en el psicodiagnóstico. Nunca debe excluirse la entrevista final. derivador. elaboran y reaccionan a los datos que se les van exponiendo. Verbalmente. y al mismo tiempo. pero también lo suficientemente flexible para adecuarlo a las reacciones de los interlocutores.

para minimizar los errores. sin caer en el uso de la terminología técnica. b) Lenguaje: La adecuación del lenguaje a las características de cada caso. sino también para que ésta resulte útil al evaluado. por el contrario. los menos adaptativos. La recomendación básica con respecto al lenguaje a utilizar es la de que éste ha de ser lo más claro. según el nivel de tolerancia que muestre el $. 27 . Si se tiene en cuenta como un encuentro interpersonal. . Se puede explicar con gran exactitud que un sujeto padece un trastorno esquizofrénico. Ampliar todo lo posible la perspectiva observacional. la información debe estar seleccionada. relacionando los datos aislados en configuraciones cada vez más amplias de elementos. los aspectos más patológicos. Llevar a cabo validaciones cruzadas entre las hipótesis. como edad. en primer lugar de infantilizar al locutor. de sobrecargar al oyente con datos excesivos. En cuanto a la secuencia. Es imprescindible seleccionar. describiendo sus problemas de pensamiento y de percepción. le está resultando imposible procesarla. se recomienda empezar por los aspectos menos ansiógenos como el funcionamiento intelectual o los elementos más adaptativos e ir introduciendo. . Cuando hablamos de "que se puede y no se puede decir” todo depende de la formación y sensibilidad por parte del evaluador. corre el riesgo. nivel cultural o contexto en que se realiza la evaluación. o sea. para darse cuenta si el evaluado va asimilando las informaciones ofrecidas o si. de manera que sólo se eleven a la categoría de conclusiones aquéllas que resulten confirmadas por un cumulo de informaciones concordantes. porque debe ser significativa. sencillo y preciso posible. si no se tiene en cuenta los aspectos interactivos de la entrevista final. salvo que sea estrictamente necesaria. Si el profesional decide sólo que decir y qué no. Realizar múltiples contrastes entre los datos. hay que: . discriminado las informaciones relevantes de las accesorias e integrar. Las posibilidades de error son elevadas. por sus prejuicios de que éste no va a ser capaz de asimilar los aspectos conflictivos. no sólo para facilitar la comunicación. sus dificultades de relación interpersonal y sus desajustes con respecto al comportamiento convencional. Los términos técnicos sólo resultan útiles entre profesionales. la cantidad y la cualidad de la información a transmitir se va a basar en el registro de los intercambios que se den en la entrevista. Y en segundo lugar. sin utilizar en ningún momento la palabra esquizofrenia.Aspectos técnicos en la transmisión de la información: a) Contenido: En el trabajo de elaboración de la síntesis significativa a transmitir. es un aspecto fundamental a tener en cuenta. Estos errores se pueden dar.

28 . c) Destinatarios: Obviamente la entrevista final de un proceso evaluativo se desarrolla de modo diferente si el sujeto al que se le transmite la información es un niño pequeño. La entrevista final compendia todo el proceso de evaluación y da sentido a las tareas realizadas siendo. Ha de discriminarse la seguridad relativa de las conclusiones - No sólo el sujeto y su familia resultan beneficiados de una entrevista final eficaz. comprensible. debe comunicar todo aquello: . Que sea de utilidad para el usuario . Ha de transmitirse en un lenguaje asequible. . 4) Lo que se registra en esta última entrevista sirve de validación de lo realizado en las entrevistas anteriores. un sujeto que padece un problema leve o grave y un individuo o familia con un nivel cultural bajo o elevado. 3) Los aspectos pronósticos derivados de esta interacción permiten planificar la intervención de manera más precisa. Es decir. por tanto. Resumen: El principio esencial que matiza la comunicación de los resultados diagnósticos es el de pertinencia. Que éste esté en condiciones de comprender y tolerar . 2) El caudal informativo se enriquece con el registro de las reacciones que el evaluado va manifestando al recibir la información. sino también el propio evaluador 1) Se puede concluir el proceso con una síntesis coherente de todo el trabajo realizado. imprescindible para cerrar adecuadamente el trabajo diagnóstico. un adolescente. un adulto.