You are on page 1of 2

SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUBLIK

Unit Pelayanan : Puskesmas Danurejan I

Alamat : Jl. Bausasran DN III/819 Yogyakarta 55211

Telepon/Fax : 0274 – 554805

PERHATIAN:
1. Tujuan survey ini adalah untuk memperoleh gambaran secara obyektif mengenai kepuasan
masyarakat terhadap pelayanan publik.
2. Nilai yang diberikan oleh masyarakat diharapkan sebagai nilai yang dapat dipertanggung
jawabkan.
3. Hasil survey ini akan digunakan untuk bahan penyusunan indeks kepuasan masyarakat terhadap
pelayanan publik yang sangat bermanfaat bagi pemerintah dan masyarakat.
4. Keterangan nilai yang diberikan bersifat terbuka dan tidak dirahasiakan.
5. Survey ini tidak ada hubungannya dengan pajak maupun politik.

I. Data Responden
Nomor Responden ……………………………………………………
Usia Responden ........................................... Tahun
Jenis Kelamin 1. Laki-Laki
2. Perempuan
Pendidikan Terakhir 1. SD 4. Diploma
2. SMP 5. S1
3. SMA/SMK 6. S2 Keatas
Jabatan

II. Pendapat Responden Tentang Pelayanan Publik


Petunjuk:
1. Berikut ini terdapat beberapa penyataan yang berkenaan dengan kepuasan anda terhadap
pelayanan di Puskesmas Danurejan I.
2. Bacalah dengan seksama dan berikan tanda silang (X) pada pernyataan yang sesuai dengan
pendapat anda.
3. STS ( Sangat Tidak Setuju)
TS ( Tidak Setuju)
KS ( Kurang Setuju)
S
( Setuju)
SS
( Sangat Setuju)

No. Pernyataan STS TS KS S SS


1. Prosedur pelayanan di Puskesmas DN I mudah dipahami
2. Jangka waktu penyelesaian pelayanan di Puskesmas DN I
cepat
3. Petugas memiliki pengetahuan, keahlian, ketrampilan, dan
pengalaman yang baik dalam memberikan pelayanan
4. Petugas memberikan pelayanan dengan ramah dan sopan
5. Petugas disiplin dalam memberikan pelayanan
6. petugas yang memberikan pelaanan di Puskesmas DN I jelas
dan pasti
7. Pelayanan di Puskesmas DN I adil
8. Lingkungan Puskesmas DN I nyaman
9. Sarana dan prasarana di Puskesmas DN I nyaman dan
memadai

Terimakasih

You might also like