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TALLER N° 1 TEORÍA DE LOS SISTEMAS

JENIFER DANIELA ROMERO DAVILA

DIRIGIDO A. DR. JORGE RAÚL OSSA

SEMINARIO OPTATIVO IX

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

ARMENIA QUINDIO

19 AGOSTO DE 2017
Introducción a los conceptos básicos de la teoría de los sistemas

El objetivo de la teoría de los sistemas es impulsar el desarrollo de una terminología


general que permitiera describir funciones y comportamientos sistémicos lo cual va a dar
que se desarrolla un conjunto de leyes aplicables a todos estos comportamientos y por
último, promover una formalización matemática de leyes.

Esta teoría de los sistemas se desarrolla con el fin de proporcionar un marco teórico
practico a las ciencias naturales y sociales propone un salto de nivel lógico en el
pensamiento y forma de mirar la realidad la cual influirá en la psicología y en la teoría de la
construcción humana Por lo cual nos da a entender que debería constituirse en un
mecanismo de integración éntrelas ciencias naturales y sociales y ser al mismo tiempo un
instrumento básico para la formulación y preparación de científicos por lo cual Ludwig
Von Bertalanffy da una definición de sistemas los llamados.

Sistemas humanos

Familia, empresas, parejas, amigos, individuos con mitos, historias y reglas que persiguen
un fin común. Donde hay estructuras y elementos que son niveles de complejidad sistemas
de totalidad coherentes, supra sistemas que es el medio que rodea el sistema, amigos
familia etc. Y subsistemas que son componentes de sistemas de individuos

Características totales de los sistemas

Totalidad: El sistema trasciende las características individuales de sus miembros

Entropía: Los sistemas tienden a conservar su identidad

Sinergia: Todo cambio en alguna de las partes afecta a todas las demás y en ocasiones al
sistema

Finalidad: los sistemas comparten metas comunes

Equifinalidad: Las modificaciones del sistema son independientes de las condiciones


iníciales
Equipotencial dad: Permite a las partes restantes asumir las funciones de las partes
extinguidas

Retroalimentación: Los sistemas mantienen un constante intercambio de información

Homeostasis: Todo sistema viviente se puede definir por su tendencia a mantenerse estable

Morfogénesis: Todo sistema también se define por su tendencia al cambio

El aspecto más importante del concepto sistema es la idea de un conjunto de elementos


interconectados para formar un todo que presenta propiedades y características propias que
no se encuentran en ninguno de los elementos aislados. Es lo que denominamos emergente
sistémico: una propiedad o característica que existe en el sistema como un todo y no en sus
elementos particulares. Del sistema como un conjunto de unidades recíprocamente
relacionadas, se deducen dos conceptos: propósito (u objetivo) y globalismo (o totalidad.
Esos dos conceptos reflejan dos características básicas de un sistema
1. Propósito u objetivo: todo sistema tiene uno o varios propósitos u objetivos. Las
unidades o elementos (u objetos), así como las relaciones, definen una distribución que
trata siempre de alcanzar un objetivo.
2. Globalismo o totalidad: Todo sistema tiene naturaleza orgánica; por esta razón,
una acción que produzca cambio en una de las unidades del sistema, muy
probablemente producirá cambios en todas las demás unidades de este. En otra palabra
cualquier estimulo en cualquier unidad del sistema afectara a todas las demás unidades
debido a la relación existente entre ellas. El efecto total de esos cambios o
modificaciones se presentará como cualquier ajuste de todo el sistema, que siempre
reaccionara globalmente a cualquier estimulo producido en cualquier parte o unidad.
Entre las diferentes partes del sistema existe una relación de causa y efecto. De este
modo, el sistema experimenta cambios y ajuste sistemático es continuo, de lo cual
surgen dos fenómenos: La entropía y la homeostasis, estudiados con anterioridad.
La Ley 100 de seguridad social tiene muchas siglas en las cuales el trabajador, empresario o
interesado del tema se pierde o no encuentra fácilmente su definición. Podría conocer
algunas de ellas.
Rodrigo Sansgiral Bogotá.\ El último boletín Carta de su Asesor de la firma Amézquita y
Cía. incluye una lista detallada de la Ley 100 de 1993. Reproducimos algunas de ellas:
EPS: Entidades Promotoras de Salud. Tendrán a su cargo la afiliación de personas al
Sistema General de Seguridad Social y el recaudo de cotizaciones.
IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Serán los lugares a los cuales podrán
acudir los trabajadores a solicitar los servicios de salud.
POS: Plan de Obligatoriedad de Salud. Todos los afiliados al sistema de seguridad social en
salud recibirán protección integral con atención preventiva médico-quirúrgica,
rehabilitación y medicamentos esenciales.
ALC: Autoliquidación de Aportes por Cotización. Los empleadores deberán liquidar los
aportes de sus trabajadores al sistema de seguridad social en salud, pensión y riesgos
profesionales mediante el de licenciamiento de los formularios establecidos por la
Superintendencia Nacional de Salud.
ATEP: Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional. Los empleadores escogerán
libremente la entidad a la cual se afiliarán sus trabajadores para la protección de estos
riesgos.
ESP: Fondo de Solidaridad Pensional. Sus fines y objetivos se encuentran claramente
definidos en los artículos 25 a 30 de la Ley 100 de 1993.
UPC: Unidad de Pago por Capitación. Es el valor que pagarán anualmente las EPS por los
afiliados al sistema de seguridad social en salud.
SGSSS: Sistema de Seguridad Social en Salud. Tiene por objeto regular el servicio público
esencial de salud y crear las condiciones de acceso a toda la población colombiana, en
todos sus niveles de atención.
CAA: Centro de Atención Ambulatoria. Presta servicios de salud de primer nivel.
UPCS: Unidad de Pago por Capitación Subsidiada.
ESS: Empresas Solidarias de Salud.
ARP: Administradora de Riesgos Profesionales.
SILOS: Sistemas Locales de Salud.
UPI: Unidad Programática Institucional.
UPA: Unidad Primaria de Atención.
UBA: Unidad Básica de Atención.
AFP: Administradora de Fondos de Pensiones. El régimen jurídico y financiero de estas
entidades fue reglamentado por el Decreto 656 de marzo de 1994.
PIRC: Pensión de Invalidez por Riesgo Común. Se contempla en el capítulo III del Título II
de la Ley 100 de 1993
SISBEN: sistema de potenciales beneficiarios para programas sociales
FOSYGA: Fondo de solidaridad y garantía
TALLER N° 2 PRINCIPALES APORTES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

JENIFER DANIELA ROMERO DAVILA

DIRIGIDO A. DR. JORGE RAÚL OSSA

SEMINARIO OPTATIVO IX

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19 AGOSTO DE 2017
El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia está
reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de diciembre de 1993. Colombia para el
año 2000 se encontraba en el puesto 41 de 191 países, por su desempeño general del
sistema de salud según un informe de la Organización Mundial de la Salud. A grandes
rasgos el sistema de salud en Colombia que precedió al actual se puede distribuir en tres
etapas.

La primera de ellas vio sus inicios tras la promulgación de la constitución de 1886 hasta
mediados de la década de 1950 y en donde prevaleció lo que se ha denominado «modelo
higienista». Bajo este modelo, las acciones de salubridad pública se limitaban a atender
aspectos de carácter sanitario, mientras que la atención preventiva y curativa en salud venía
a ser financiadas por los usuarios y por algunas instituciones de caridad. En 1950 se crea la
Caja Nacional de Previsión que se encargaba de atender la salud de los empleados públicos
y en 1950, se crea el Instituto Colombiano de Seguros Sociales (después Instituto de
Seguros Sociales) que atendía a los empleados del sector privado con empleo formal.

La segunda etapa, que inicio en la década de 1970 hasta 1989, se desarrolla bajo la creación
del Sistema Nacional de Salud bajo el esquema de «subsidios a la oferta». Bajo este
régimen los recursos del gobierno central para salud eran transferidos directamente a la red
de hospitales públicos del país. Sin embargo, este sistema no era suficiente para
proporcionar una atención integral en salud a la población de bajos recursos.

La tercera y última etapa se inicia en 1990, con la expedición de la Ley 10. Este periodo se
prorrogó hasta 1993 con la expedición de la Ley 100 de 1993, bajo los principios de
la constitución política de 1991.

La Ley 100 creó el SGSSS, que consiste en un seguro de salud universal, con
cubrimiento familiar, administrado por compañías denominadas Empresas Promotoras de
Salud (EPS), las cuales cumplen con la función de aseguradoras (administran riesgos a
cambio de una prima) y se encargan de contratar los servicios a los que tiene derecho los
afiliados con Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Los servicios,
intervenciones y medicamentos cubiertos bajo el esquema de seguros están delimitados por
un paquete de beneficios denominado el Plan Obligatorio de Salud (POS). La prima o valor
monetario reconocido a las EPS por el POS se conoce como la Unidad de Pago por
Capitación (UPC).

El SGSS está organizado como un modelo de competencia regulada en dos niveles.


En el primer nivel los beneficiarios seleccionan una EPS dentro de un conjunto disponible.
Dado que tanto el POS como la UPC están predeterminados, las EPS, en teoría, deben
competir atrayendo a sus afiliados por diferencias en la amplitud y calidad de la red de
prestación de servicios. En el segundo nivel la competencia se da entre IPS, quienes buscan
obtener contratos con las EPS según el precio y calidad de los servicios ofertados.

El SGSSS se separó en dos regímenes, el Régimen Contributivo (RC) y el Régimen


Solidario (RS), con poblaciones, objeto y fuentes de financiación diferentes. Además, dada
la existencia de restricciones presupuestales al inicio de la reforma, la legislación estableció
diferencias iniciales en el alcance de la cobertura POS-C y el POS-S, pero se planteó la
convergencia entre los dos planes a través de un programa para la incorporación progresiva
de servicios al POS-S. Sin embargo, y como se verá más adelante, en el transcurso de los
últimos 16 años fueron muy pocas las inclusiones en el POS-S y nunca se estableció una
estrategia dirigida a igualar los contenidos de los dos planes.

El Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas fue establecido por la Ley 1122 de
2007 y entró en vigencia en el año 2008, en remplazo del Plan de Atención Básica (PAB).
En línea con las metas trazadas en el Plan Nacional de Salud Pública (PNSP), los
departamentos y municipios deben definir sus PSIC, constituidos por aquellas
intervenciones que se dirigen directamente a la colectividad o aquellas que son dirigidas a
los individuos pero tienen altas externalidades, tales como la información pública, la
educación y el fomento de la salud, medidas para el control de factores de riesgo para la
salud, etc. Los PSIC locales se desarrollan siguiendo lineamientos trazados para ello por el
Ministerio de la Protección Social (MPS) y atendiendo a las prioridades en salud pública
del PNSP, que para el período 2008-2010 son:

a. La salud infantil

b. La salud sexual y reproductiva;


c. La salud oral;

d. La salud mental y las lesiones violentas evitables;

e. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis;

f. Las enfermedades crónicas no transmisibles;

g. La nutrición;

h. La seguridad sanitaria y del ambiente.

Acciones colectivas

En relación con las competencias territoriales en salud pública, estas están


organizadas de modo que el PSIC municipal enfatice su quehacer en las acciones de
promoción y prevención de su competencia, mientras que el departamento enfoque
su esfuerzo en el desarrollo de la vigilancia en salud pública, el laboratorio de salud
pública, la inspección, vigilancia y control de factores de riesgo del ambiente, el
control de vectores y zoonosis y particularmente el control de gestión de los
recursos de salud pública en el ámbito de su jurisdicción y el control de las acciones
de promoción y prevención del POS. Se busca que haya sinergias y
complementariedad entre el quehacer departamental y municipal en esta materia.

Acciones individuales de salud pública

El SGSSS estableció por norma que las EPS tanto del RC como del RS tienen
la obligación de realizar un conjunto de acciones individuales de salud pública,
dentro de los límites establecidos por el POS. Estas incluyen actividades de
promoción de la salud (ej. consulta niño sano), de prevención de la enfermedad (ej.
tamizaje cáncer cuello uterino) e intervenciones para el manejo de enfermedades
consideradas de interés en salud pública por tener externalidades y por consiguiente
un potencial impacto en la salud colectiva, tales como enfermedades infecciosas (ej.
Tuberculosis) y transmitidas por vectores (malaria) y enfermedades de alta
prevalencia que de no recibir control y seguimiento son un factor de riesgo para el
desarrollo de enfermedades de mayor gravedad (ej. Hipertensión arterial). Para este
efecto se estableció una UPC aparte, la cual estaba destinada a financiar las acciones
de Promoción y Prevención (PyP) del POS del RC. En el RS, estas acciones están
incluidas en el plan de beneficios y su financiación se da con la misma UPC
correspondiente para dicho plan. Estas acciones individuales también deben ser
ejercidas por los territorios para las poblaciones no aseguradas, y para ello cuentan
con los recursos SGP. Existen matrices de cumplimiento de las acciones PyP que
son diligenciadas por los responsables de estas acciones y evaluadas por el
Ministerio, pero realmente no hay incentivos claros, diferentes a posibles sanciones,
para que se ejecuten acciones de PyP.

Los Planes Obligatorios de Salud

El POS-C es un paquete bastante comprehensivo, e incluye prestaciones en


todos los niveles de atención13. Las exclusiones explícitas constan principalmente
de cirugías estéticas, aparatos prostéticos, psicoterapia de largo plazo y tratamientos
experimentales.

Ministerio de la Protección Social

El MPS fue creado mediante la Ley 789 de diciembre de 2002, fusionando los
anteriores Ministerios de Trabajo y de Salud. La misión, las funciones y resultados
de la gestión del MPS, giran en torno al Sistema de Protección Social, el cual
comprende “el conjunto de políticas públicas orientadas a disminuir la
vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de
los desprotegidos, para obtener como mínimo el derecho a la salud, la pensión y el
trabajo”. La Ley 789 también creó el Fondo de Protección Social, con el objeto de
financiar los programas sociales definidos como prioritarios por el Gobierno
Nacional y proyectos estructurados para alcanzar la paz.

Recursos Humanos

Un factor básico dentro del nuevo modelo de atención planteado por la Ley 100
es la existencia del aseguramiento como intermediario entre el proveedor y el
demandante de servicios. Esta condición transforma la relación entre el usuario del
servicio y la persona u organización que se la está brindando. La mayor parte de los
cambios son dados por las restricciones propias de un paquete de servicios definido
previamente (POS o POS-S) que busca racionalizar el costo de la prestación de los
servicios mediante restricción del uso de los recursos humanos y por ende su costo
ante los requerimientos de los usuarios, que al estar asegurados tienden a demandar
más servicios de los necesarios. Lo mismo sucede con los prestadores de servicios
que al estar amparados por un contrato de provisión de servicios facturan al
asegurador la mayor cantidad de servicios para asegurar su equilibrio económico.

La educación médica

El modelo vigente en el mundo occidental de educación médica está


poderosamente influenciado por el informe medical education in the united states
and canadá, realizado por abraham flexner en 1910. Los principales aportes de
flexner fueron la introducción de dos ciclos de formación en los currículos, uno de
ciencias básicas y otro de clínicas, la vinculación de las escuelas de medicina a las
universidades, el aprendizaje basado en problemas y la integración a la práctica
profesional del aprendizaje continuo como mecanismo de actualización. Flexner
también introdujo una visión integrada entre la clínica y la investigación, lo cual
contribuyó a la consolidación de la institucionalidad actual de las escuelas de
medicina. Los postulados del informe, y su posterior aplicación, condujeron a la
integración de la medicina con la tecnología, impulsando la dinámica de desarrollo
tecnológico que hoy caracteriza la terapéutica en los servicios de salud.

En Colombia, con un sistema de salud orientado al aseguramiento de los


eventos asociados a enfermedad, con poco o ningún contenido preventivo, la
educación en salud enfatiza en las api dirigidos al tratamiento de las patologías
especialmente en los niveles de mediana y alta complejidad.
TALLER N° 3 SISTEMA LOCAL DE SALUD

JENIFER DANIELA ROMERO DAVILA

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SEMINARIO OPTATIVO IX

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19 AGOSTO DE 2017
1. ¿Qué es un sistema local de salud (SILOS)

R/ os Sistemas Locales de Salud - SILOS- es como se conoce a la táctica operacional


propugnada por la OPS para fortalecer y desarrollar los Sistemas de asistencia
sanitaria particularmente nivel local pero que se planteó igualmente para los niveles
regional y nacional, mediante la reorganización de la infraestructura de salud como
condición fundamental para lograr la cobertura de salud a toda la población, con
equidad, eficacia y eficiencia

Un sistema local de salud consiste en un conjunto interrelacionado de recursos de


salud, sectoriales y extrasectoriales, responsables de la salud de una población en una
región geográfica específica, cuyos límites son casi siempre los de una o varias
unidades geopolíticas: delegaciones municipales, municipios o estados.
Se definen 10 aspectos a considerar para el desarrollo de los SILOS:

1. La reorganización del nivel central para asegurar la apropiada conducción del sector
y el desarrollo de los SILOS

2. La descentralización y la desconcentración

3. La participación social

4. La intersectorialidad

5. La readecuación de los mecanismos de financiación

6. El desarrollo de un nuevo modelo de atención

7. La integración de los programas de prevención y control

8. El esfuerzo de la capacidad administrativa

9. La capacitación de la fuerza de trabajo en salud

10. La investigación
En el año 1993 se realizó una evaluación del avance de la Resolución El documento
elaborado se denomina Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud:
Evaluación para el cambio donde se puso en evidencia que la mayoría de los países de
la región estaba poniendo en práctica dicha estrategias.

2. ¿Qué función realiza una profesora en los SILOS?

YO LO TOME COMO EL COMITÉ DE EDUCACION

Capacita y asesora al CLOPAD, a su respectiva comisión de educación, para que de


esta forma estas comisiones, capaciten y asesoren a su vez, a los docentes y directivos
de las Instituciones Educativas sobre operaciones concretas de prevención y
organización comunitaria. • Participa, y colabora en los programas de prevención,
proyectos ecológicos y ambientales en las diferentes entidades, y especialmente en las
entidades que realizan manejo ambiental.

3. ¿Cuál es el Funcionamiento de un Comité Local Para la Prevención y Atención de


Desastres “CLOPAD”?

R/ Es el organismo que debe desarrollar en el Municipio actividades tendientes al logro


de los objetivos y propósitos del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de
Desastres. Su vía de acción es hacia el nivel regional teniendo en cuenta que su punto
de enlace con el Gobierno Nacional del Departamento. Está integrado por entidades
públicas, privadas y comunitarias; su Presidente es el Alcalde.

ESTRUCTURA DEL “CLOPAD”

El esquema que se presenta a continuación sobre el Comité Nacional servirá de base


para la ubicación del CLOPAD en este nivel:
Funciones del Comité Local para la Prevención y Atención de Desastres (CLOPAD)

• Prestar apoyo y brindar colaboración al Comité Nacional para la Prevención y


Atención de Desastres, y a la Oficina Municipal para la Prevención y Atención de
Desastres, en el ejercicio de las funciones relativas a la elaboración, ejecución,
seguimiento y evaluación del Plan Regional para la Prevención y Atención de
Desastres.

• Solicitar apoyo y asistencia a las entidades públicas y privadas para las actividades de
elaboración, ejecución, seguimiento y evaluación del Plan Nacional para la Prevención
y Atención de Desastres.
• Orientar y coordinar las actividades de organismos públicos a los cuales se les solicita
apoyo y asistencia para la elaboración, ejecución, seguimiento y evaluación del Plan
Local para la Prevención y Atención de Desastres.

• Solicitar a las autoridades competentes, la sanción de funcionarios públicos, que


incurran en mala conducta por no prestar la colaboración debida, previo el
cumplimiento del procedimiento legal vigente.

• Contribuir al funcionamiento de los grupos especiales integrados por el Comité


Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, en la elaboración, ejecución,
seguimiento y evaluación del Plan Nacional para la Prevención y Atención de
Desastres.

• Velar por el cumplimiento de las disposiciones del Plan Nacional para la Prevención y
Atención de Desastres, por parte de las entidades territoriales y, en general, por las
entidades públicas y privadas.

En referencia al Sistema Integrado de Información como parte del Plan Nacional para la
Prevención y Atención de Desastres.

• Contribuir a la organización del Sistema Integrado de Información y Asegurar su


actualización y mantenimiento.

• Efectuar estudios e investigaciones históricas sobre la ocurrencia de desastres de


acuerdo con las pautas trazadas por la Oficina Nacional para la Prevención y Atención
de Desastres

• Adelantar estudios sobre amenazas, análisis de condición de vulnerabilidad, y


evaluación de riesgos con el apoyo de otras entidades públicas y bajo la orientación y
coordinación de la Oficina Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.

• Suministrar la información a la opinión y a las comunidades y personas interesadas,


coordinar y manejar los sistemas de alarma y alerta de acuerdo con las reglas fijadas por
la Oficina Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.
• Velar en el orden municipal para el cumplimiento de las normas sobre sistemas y
equipos que deben establecer las entidades públicas para los efectos del sistema
integrado de información.

• Realizar, promover y coordinar programas de capacitación educación e información


pública con participación de la comunidad bajo la orientación y coordinación de la
oficina Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.

• Organizar centros de información y documentación, de acuerdo con las instrucciones


impartidas por la Oficina Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.

Para su funcionamiento el CLOPAD contará con:

a) Una Oficina de Coordinación Administrativa, para dirigir, coordinar y orientar las


acciones en el campo técnico, económico, financiero, operativo y científico, para la
Prevención, Atención y Mitigación de Desastres, para el desarrollo de las políticas
Municipales bajo la orientación del Coordinador General, a dicha Oficina se le
destinará un rubro presupuestal municipal anual.

b) Tres comisiones así: Comisión Técnica, Comisión Operativa y Comisión de


Educación.
REFERENCIAS

 Cathalifaud A. Introducción a los Conceptos Básicos de la Teoría General de


Sistemas. Universidad de Chile. Santiago de Chile. 1998
 Guerrero R, Gallego AI, Becerril-Montekio V, Vásquez J. Sistema de salud
de Colombia. Salud Publica Mex 2011;53 supl 2:S144-S155.
 OPS/OMS. Desarrollo Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud,
SILOS-2, Administración Estratégica, 1992.
 Pinto D, Muñoz AL. Colombia Sistema General de Seguridad Social en
Salud. Estrategia del BID 2011 – 2014. BID Nota Técnica IDB-TN-246.
Junio 2010
 Ramirez B. Introducción al concepto de SILOS (Sistema Local de Salud).
Aportes a la salud comunitaria. Marzo 2015
 Ruiz F, Matallana MA, Amaya JL, Vásquez ME, Parada LA, Piña MR.
Recursos Humanos de la Salud en Colombia – 2008. Balance, competencias y
prospectiva. Ministerio de la Protección Social, Universidad Javeriana,
Cendex. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas Bogotá Tercera
Edición 2009

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