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AMNIOINFUSION

MARCO VILLA
• La amnioinfusión intenta prevenir o aliviar la compresión del cordón umbilical
durante el trabajo de parto por medio de la infusión de una solución en la cavidad
uterina
• Mediante esta técnica se pretende diluir el meconio existente en la cavidad
amniótica y evitar las compresiones de cordón y en consecuencia la acidosis del feto
que predispone a la aspiración de meconio
• Descrita por primera vez en 1976
• Aceptada desde 1983
FUNCIONES DEL LA
• Protección contra traumas
• Protección del cordón umbilical a la compresión
• Propiedades antibacterianas
• Reservorio de fluidos y nutrientes para el feto
• Permite el adecuado desarrollo de los sistemas respiratorios, muscoloesqueletico y
gastrointestinal del feto.
PACIENTES CANDIDATAS
• Embarazos complicados con oligoamnios
• Aumento del LA provee beneficio diagnostio y/o terapoeutico
INDICACIONES
• Presencia de desaceleraciones variables severas
• Presencia en el LA de Meconio Espeso
• Dilución del meconio y descompresión del cordón
• Útil si solo se acompaña de desaceleraciones variables
• Reducción de la tasa de cesáreas por monitorización intraparto sospechosa de
sufrimiento fetal (compresión de cordón)
DESACELERACIONES VARIABLES
• Patrón Fetal mas frecuente
• Definido como un patrón variable de FCF

PRESENCIA DE MECONIO ESPESO


• Frecuente cuando el Volumen de LA se ve comprometido
• Oligoamnios y compresión del cordón, la aspiración meconial puede ocurrir
como resultado de hipoxia e hipercapnia (gasping fetal)
TÉCNICA DE AMNIOINFUSIÓN
VÍA TRANSCERVICAL
• Preferida ya que no requiere US y
permite instilaciones repetidas
• •
Solución Salina (0,9%) o Ringer
Lactato se instila a través de un
catéter •
Suero
• Ringer Lactato puede alterar
electrolitos fetales;
• no usar de rutina • Protocolos
recomiendan bolo inicial de 250 a
1000 mL a una tasa de 10-15
mL/min, seguido de por infusión
continua de 100-200mL/hr.

No es necesario entibiar sueros

FiskNM, Ronderos-DumitD, SolianiA, NicoliniU, VaughanJ, RodeckCH. Diagnosticandtherapeutic


transabdominalamnioinfusionin oligohydramnios. ObstetGynecol1991;78(2):270-
• Mejorar visión en evaluación ultrasonográfica fetal
• T
•asa de visualización estructuras fetales mejora de 50 a 77%
• •
Un estudio muestra que el diagnóstico etiológico se modificó en un 13% luego de
amnioinfusión(1)
• ‹Ayuda a versión externa
• ‹Prevención y tratamiento de corioamnionitis en RPM
• N
•o hay estudios aleatorizados de buen diseño que evalúen efecto de amnioinfusión en
RPM •
• Beneficios propuestos Æ Aumentar latencia, reducción de hipoplasia pulmonar,
reducción de infecciones
TÉCNICA DE AMNIOINFUSIÓN
VÍA TRANSABDOMINAL
• P
•rocedimiento similar a amniocentesis
pero se instila líquido
• B
•ajo visión US ubicar bolsillo de LA y
puncionar con aguja 20 Ga
• I•nfundir fluido, habitualmente entre
100 y 1000 mL
• I•
nfusión con jeringa, ya sea
manualmente o con bomba •
• Instilar lo mínimo necesario según el
objetivo de la amnioinfusión
CONTRAINDICACIONES
• Sospecha de corioamnionitis
• Polihidramnios
• Hipertonía uterina
• Presentaciones fetales anómalas
• Gestación múltiple
• Existencia de placenta previa
GRACIAS