You are on page 1of 3

PR TUGAS JURNAL KEPANITERAAN KLINIK RSJ AMINO GONDOHUTOMO

SEMARANG PERIODE 28 Maret – 28 April 2018


NAMA : Ridwan Adhiprabowo
NIM : 30101307061
Angkatan : 2013
Periode : 28 Maret – 28 April 2018

1. Bagaimana mekanisme magnesium terhadap depresi?

Magnesium mempunyai peranan penting menstabilkan gen, replikasi


DNA, sintesis protein dan asam nukleat, serta metabolisme makronutrien.
Selanjutnya, dengan mengatur dan mentransfer beberapa ion termasuk kalium
dan kalsium melalui pumps dan channels, magnesium juga efektif dalam
neurotransmisi. Oleh karena itu, magnesium terlibat dalam patofisiologi
beberapa penyakit neurologi seperti migren, Alzheimer, Parkinson, dan
attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Beberapa tahun terakhir, magnesium diduga ikut berperan pada


kejadian depresi, akibat efek N-methyl-D-aspartate’s (NMDA) nonselective
ionotropic channels pada pusat perhatian di otak. Glutamate-dependent
channels ini berperan penting pada neurotransmisi dan plastisitas neuronal.
NMDA channels sangat disukai oleh neurotransmiter glutamat dan
menyebabkan masuknya natrium dan kalsium ke dalam sel. Setelah natrium
dikenali dan ruang intraseluler terdepolarisasi, menyebabkan kalsium masuk
dengan cepat. Kalsium kemudian melalui jalur enzimatik menarik masuk
protein kinase dan sintesis nitric oxide (NO), yang berperan penting terhadap
patofisiologi depresi. Magnesium merupakan antagonis alami kalsium, dan
akan menghambat NMDA ionotropic channels, mencegah masuknya kalsium
ke dalam sel, sehingga dapat menghambat aktivasi kaskade enzimatik.

Dan kemudian ada model stres-diatesis depresi, yang merupakan teori


yang diterima secara umum bahwa stres kronis menyebabkan kelebihan
kortisol, yang akhirnya merusak hippocampus otak, yang menyebabkan
gangguan umpan balik negatif dan dengan demikian stres dan depresi dan
keburukan neurotoksisitas yang sedang berlangsung. Murck (tautan eksternal)
memberi tahu kita bahwa magnesium tampaknya bertugas pada banyak
tingkatan dalam aksis hormonal dan pengaturan respons stres. Magnesium
dapat menekan kemampuan hippocampus untuk merangsang pelepasan akhir
hormon stres, itu dapat mengurangi pelepasan ACTH (hormon yang
memberitahu kelenjar adrenal Anda untuk mendapatkan gear dan memompa
keluar kortisol dan adrenalin), dan dapat mengurangi responsif kelenjar
adrenal terhadap ACTH. Selain itu, magnesium dapat bertindak pada sawar
darah otak untuk mencegah masuknya hormon stres ke otak. Semua alasan ini
adalah mengapa saya menyebut magnesium "pil dingin asli."

Referensi :

1. Afsaneh R, Hassan MK, MojtabaY, Ali D. The effect of magnesium


supplementation on depression status in depressed patients with magnesium
deficiency: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nutrition.
2016. doi: 10.1016/j.nut.2016.10.014.
2. de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Magnesium in man: Implications for
health and disease. Physiological Reviews 2015;95(1):1-46.

2. Jelaskan tentang instrumen PHQ-9!

Kuesioner PHQ-9 merupakan kuesioner yang paling sering dipakai untuk


keperluan baik riset atau diagnosis lain. PHQ-9 memiliki pertanyaan yang
lebih sedikit dibanding kuesioner lain tentang depresi, dan fokus kepada gejala
depresi dalam DSM-IV. Kuesioner PHQ-9 sebelumya telah divalidasi dalam
dua studi besar yang melibatkan 3.000 pasien di 8 tempat pelayanan primer
dan 7.000 pasien di klinik obsetri ginekologi (Fatimah, 2014). Kuesioner ini
telah dibuat untuk melihat mood pasien diatas 2 minggu yang lalu. Pertanyaan
yang ditanyakan adalah: Selama 2 minggu terakhir, seberapa sering terganggu
oleh masalah-masalah berikut (Kroenke dan Spitzer, 2001).

1. Kurang tertarik atau bergairah dalam melakukan apapun.


2. Merasa murung, muram, atau putus asa.
3. Sulit tidur atau mudah terbangun, atau terlalu banyak tidur.
4. Merasa lelah atau kurang bertenaga.
5. Kurang nafsu makan atau terlalu banyak makan.
6. Kurang percaya diri – atau merasa bahwa Anda adalah orang yang gagal
atau telah mengecewakan diri sendiri atau keluarga.
7. Sulit berkonsentrasi pada sesuatu, misalnya membaca koran atau
menonton televisi.
8. Bergerak atau berbicara sangat lambat sehingga orang lain
memperhatikannya. Atau sebaliknya, merasa resah atau gelisah sehingga
Anda lebih sering bergerak dari biasanya.
9. Merasa lebih baik mati atau ingin melukai diri sendiri dengan cara apapun.

Penilain yang dibuat untuk jawaban yaitu :


a) Tidak sama sekali :nilai 0
b) Beberapa hari :nilai 1
c) Lebih dari separuh waktu yang dimaksud :nilai 2
d) Hampir setiap hari :nilai 3

Skor PHQ-9 Skor Interpretasi :


0-4 Tidak depresi
5-9 Depresi ringan
10-14 Depresi sedang
15-19 Depresi sedang-berat
20-27 Depresi berat

Referensi :
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: Validity of a Brief
Depression Severity Measure. Journal of General Internal Medicine.
2001;16(9):606-613. doi:10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.

3. Pemberian magnesium akan lebih efektif dengan obat antidepresan apa saja?

Temuan bahwa para pasien yang menerima SSRI mengalami titik


positif efek yang lebih besar lagi terhadap kemungkinan peran magnesium
dalam meningkatkan efek antidepresan. Karena mekanisme peran magnesium
dalam depresi masih belum jelas, sulit untuk mengatakan mengapa hubungan
dengan antidepresan ini mungkin ada.Dalam sampel pasien depresi yang tahan
terhadap pengobatan dengan kadar magnesium normal, mereka yang kadar
magnesium normalnya tinggi memiliki respons antidepresan yang lebih kuat.
Dalam studi lain, tingkat keparahan depresi berkorelasi dengan magnesium
intraselular yang berkurang, dan tingkat sel normal setelah pengobatan
berhasil dengan antidepresan. Pasien mungkin memiliki konsentrasi plasma
magnesium normal namun telah menghabiskan persediaan intraselular.
Mungkin juga ada efek diferensial untuk SSRI dibandingkan antidepresan
lainnya. Beberapa bukti untuk mendukung penggunaan tambahan
nutraceuticals tambahan dengan antidepresan ada. Mekanismenya mungkin
terkait dengan sifat anti-inflamasi atau perannya dalam aktivitas NMDA dan
glutamat. Suplementasi magnesium dapat memungkinkan dosis antidepresan
lebih rendah atau menghindari kebutuhan untuk menggunakan obat kedua,
yang keduanya dapat mengurangi keseluruhan efek samping.

Referensi :

1. Camardese G, Risio LD, Pizi G, Mattioli B, Buccelletti F, Serrani R, et al.


Plasma magnesium levels and treatment outcome in depressed patients. Nutr
Neurosci. 2012; 15(2):78–84. https://doi.org/10.1179/
1476830512Y.0000000002 PMID: 22564338. 

2. Nechifor M. Magnesium in major depression. Magnes Res. 2009; 22(3):163s–
6s. PMID: 19780403. 

3. Jahnen-Dechent W, Ketteler M. Magnesium basics. Clin Kid J. 2012; 5(Suppl
1):i3–i14. https://doi.org/ 
10.1093/ndtplus/sfr163 PMID: 26069819 

4. Sarris J, Murphy J, Mischoulon D, Papakostas GI, Fava M, Berk M, et al.
Adjunctive nutraceuticals for depression: a systematic review and meta-
analyses. Am J Psychiatry. 2016; 173(6):575–87. https://doi.
org/10.1176/appi.ajp.2016.15091228 PMID: 27113121.