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CERTIFICADO MEDICO LEGAL N° 0007 PF-VFL

Solicitado por LUIS MIGUEL CARDENAS CRUZADO

Por violencia familiar- Lesiones

1. FILIACION

• NOMBRE: María Luisa Campos Arana

• EDAD: 43 años

• SEXO: Femenino

• RAZA: Mestiza

• ESTADO CIVIL: Conviviente

• RELIGION: Católica

• GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria incompleta

• FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 17 de Febrero de 1975

• PROCEDENCIA: Trujillo

• DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 17880472

• PERSONA RESPONSABLE: Valeria Campos Arana (hermana)

2. DATA

Se le realiza el certificado a una mujer de 43 años en la fecha 21_07_20115

Mujer maltratada a puntapié, puños y empujones contra un armario el 10/03/15, refiere que
presenta dolor cólico abdominal después de haber sido agredida el 22/07/2015, empezó con
ginecorragia de poca cantidad que se han ido intensificando en los últimos días acudiendo a
emergencia del Hospital Belén de Trujillo (30/07/2015 y 01/08/2015) posteriormente al HRDT
(03/08/2015) donde es hospitalizada y que refiere URM 13/05/2015 , FUR 03/30, menarquia
:15 años; para luego proceder a legrado uterino, 45827934

3. EXAMEN FISICO

3.1 EXAMEN MEDICO LEGAL:

Por: violencia familiar

21/07/2015 (refiere maltrato)

22/07/2015(ginecorragia)

30/07/2015(1° consulta emergencia HBT)

01/08/2015(2° consulta emergencia HBT)

03/08/2015(3° consulta emergencia HDRT – Legrado)


AL EXAMEN MEDICO LEGAL: Equimosis en nalga y cadera derecha e izquierda, sacro, 1/3
proximal anterior de la pierna derecha, espalda izquierda y cara antero interno de la muñeca
derecha e izquierda oscila entre 01 x 0.1 y 5x4cm

CONCLUSIONES: Lesiones traumáticas de tipo contuso

3.2 HISTORIA CLINICA (resumen)


ECOGRAFIA TRNASVAGINAL (04/08/15) - DR 602 R2: Sin firma ni sello

 Se describe embrión de 5.6 mm


 Sin actividad cardiaca
 Saco gestacional: 2.2mm irregular
 Vesícula vitelina no observable

Diagnóstico: Gestación no evolutivo

EVOLUCION

(04/08 /15 21: 30 hrs) Funciones vitales estables, con pérdida de restos, membranas y
coágulos presentes

(05/08/15) Reporte operatorio: Dr. 602

Anestesia general EV, con dx pre y posoperatorio de aborto incompleto, donde se procede a
realizar el legrado uterino.

Hallazgos operatorios: EBM, útero ante verso de 9cm aproximadamente de bordes regulares y
anexos libres.

Histerometria: 8cm OCE y OCI abiertos, escasos restos placentarios sin resultados de informe
anatomo patológico.

Tratamiento: ergometrina, paracetamol y oxaciclina