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ARTÍCULO ORIGINAL

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La alergia al látex en la consulta dental.

RESUMEN Latex allergy in the dentist office.


Las reacciones alérgicas al látex se han
incrementado en las dos últimas décadas y este ABSTRACT
problema afecta tanto a los pacientes como al Allergic reactions to latex have been increasing
personal sanitario. in the two last decades and this problem affects
Por un lado, la profesión dental se incluye dentro patients as well as sanitary personnel.
de los grupos de riesgo para desarrollar la alergia On the one hand, the dental profession is one of
al látex y por otro lado, el paciente alérgico puede the risk groups subjected to develop allergy to latex
Dra. P. Beltri Orta1 acudir a la consulta para tratamiento dental.1,2 and on the other hand, patients allergic to latex
B. Bartolome Villar1 Entre los factores que han contribuido al visit the dentist office for treatment.1,2
L Torres Moreta1 aumento de esta patología está el incremento Included in the causes that have contributed to the
P. Planells Del Pozo2
en la utilización de los productos fabricados augment of this pathology is the increase in the
1. Universidad Europea de Madrid con látex, sobre todo desde la aparición de use of products made with latex, specially since
2. Universidad Complutense de Madrid
enfermedades como el SIDA (a mayor exposición the emergence of diseases as AIDS (with greater
hay mayor riesgo de desarrollar una alergia); expose there is greater risk of developing allergy);
Por otro lado, este aumento de la demanda ha On the other hand, this increase of the demand has
provocado un incremento en la producción de caused an increase in the production of latex and
látex y en la elaboración de productos derivados, of products of low quality that derived from latex.
con un deterioro en la calidad. Otro factor que Another factor that probably has contributed to
probablemente haya contribuido al aumento de la the increase in the numbers of allergy cases is a
frecuencia es un mejor diagnóstico de los casos. better diagnosis of this pathology.
El objetivo de este artículo es revisar los aspectos The objective of this article is to review the most
más relevantes de la alergia al látex y sugerir un important aspects about latex allergy and suggest
protocolo para el tratamiento de los pacientes a procedure for the treatment of the allergic
alérgicos. patients.

Correspondencia:
Dra. P. Beltri Orta PALABRAS CLAVE KEY WORDS
Dpto. Odontologia Universidad Europea de Madrid
28670 Villaviciosa de Odón. Madrid Alergia al látex; dentistas; tratamiento dental. Latex allergy; dentist; dental treatment.

Fecha de recepción: 17 de marzo de 2005.


Fecha de aceptación para su publicación: 12 de abril de 2005.

Cient. dent., Vol. 2, Núm. 2, Agosto 2005. Págs. 133-139.


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BELTRI ORTA, P.; BARTOLOME VILLAR, B.; TORRES MORETA, L.; PLANELLS DEL POZO, P.

INTRODUCCION rentemente inducen la producción de IgE son denominados


El látex o caucho natural se extrae de la savia lechosa de alergenos.
numerosas especies vegetales, aunque el único que se ha La inmunidad celular está compuesta fundamentalmente
explotado comercialmente es el procedente del árbol Hevea por linfocitos T que no producen anticuerpos pero pueden
Brasiliensis o árbol del caucho, que crece en el Amazonas, regular la producción de anticuerpos de los linfocitos B,
África y Asia. La mayoría de los países productores se en- además pueden actuar por sí mismos como natural killer
cuentran en Asia, y Malasia es el que encabeza la lista, se- (células asesinas) o produciendo varias sustancias como el
guido por Tailandia, Indonesia y Sri Lanka.3 interferón o las interleukinas, que no son moléculas del tipo
Debido a sus propiedades elásticas se utiliza para la elabora- de las inmunoglobulinas pero que amplifican y/o modulan
ción de múltiples artículos de uso cotidiano como guantes, la respuesta inmune.
preservativos, tetinas, globos; y para otros más específicos Existen varios tipos de linfocios T con funciones específicas
como material sanitario, entre los que se incluyen sondas, como los T-helper (células de ayuda) o los T–supressor (célu-
catéteres, diques de goma, tapones de viales de medica- las supresoras).
ción, etc.4 Las reacciones alérgicas son una respuesta a la interacción
El látex está compuesto por agua 55-65%, poli-isopreno antígeno-anticuerpo. La respuesta inmune funciona como
(goma) 30-40%, proteínas 2,3%, fitosteroles 0.1-0.5%, re- un mecanismo de defensa, pero cuando se vuelve inapro-
sinas 1.5-3.5% y azúcares 1-2%.5 Durante la producción piada produce hipersensibilidad o respuesta alérgica.
de los objetos de goma se añaden al látex natural diversas Cuando los anticuerpos no son los responsables de la reac-
sustancias químicas para mejorar su procesamiento y para ción alérgica se denomina reacción anafilactoide y puede
dotar al producto final de las características fisicoquímicas estar implicada la activación del complemento o mecanis-
y mecánicas deseadas. Entre estos aditivos se encuentran mos no inmunológicos de liberación de histamina.
acelerantes, conservantes y antioxidantes. Estas moléculas Las reacciones anfilácticas o anfilactoides no pueden distin-
agregadas al compuesto son proteínas que terminan repre- guirse clínicamente.
sentando del 2 al 3 % del peso total del compuesto. Son Existen dos tipos de reacciones alérgicas al látex. Las
todas solubles en agua, lo que les permite un fácil contacto primeras son las reacciones tardías o reacciones tipo
y disolución en los líquidos corporales. Una vez en contacto IV (mediadas por inmunidad celular), que aparecen den-
con el cuerpo son capaces de desarrollar reacciones alérgi- tro del lapso comprendido entre las primeras 24 a 96 ho-
cas que pueden ir desde las más leves dermatitis de con- ras después del contacto con el látex. Es más frecuente
tacto hasta las más severas, como el shock anafiláctico e en las manos de las personas que utilizan guantes de lá-
incluso la muerte. tex, pero puede ocurrir en otras partes del cuerpo des-
En el mercado hay más de 40.000 artículos de uso coti- pués del contacto con el látex. La manifestación clínica
diano con látex y su número aumenta cada día,6 por lo que más común es la dermatitis por contacto y, con seguri-
el problema de alergia al látex, no sólo por sus implicacio- dad, es el resultado de la sensibilización a agentes quí-
nes sanitarias y sus posibles implicaciones legales,7 debe micos agregados durante el procesamiento del látex.
tratarse como un problema médico interdisciplinario.8 El otro tipo de reacciones alérgicas son las inmedia-
Haremos una breve reseña del sistema inmune y luego nos tas (Tipo I) que son mediadas por la IgE y se presentan
dedicaremos específicamente a la alergia al látex.9 en aquellas personas que ya se han sensibilizando previa-
El sistema inmune se puede dividir en elementos celulares mente y con la re-exposición pueden presentarse sínto-
y humorales. La inmunidad humoral esta mediada por mas como prurito, enrojecimiento, urticaria, edema, rino-
linfocitos B que se diferencian en células productoras de conjuntivitis, sibilancias o incluso un shock anafiláctico.
anticuerpos cuando son estimuladas por un antígeno es- En la tabla Nº 1 pueden apreciarse las diferencias estable-
pecifico. cidas entre los dos tipos de reacciones alérgicas al látex.
Los anticuerpos son secretados como un heterogéneo Algunos autores establecen un tercer tipo de reacción ante
grupo de proteínas llamadas inmunoglobulinas y se clasi- el látex que no es considerada como una reacción alérgica
fican en IgG, IgM, IgA, IgD, IgE en base a sus propiedades y generalmente se presenta como una dermatitis por
electroforéticas. contacto tipo irritante en presencia de los aditivos que
La principal inmunoglobulina plasmática es la IgG y la ma- contienen los guantes, especialmente en aquellas personas
yoría de los anticuerpos son IgG. Los antígenos que prefe- que transpiran abundantemente.10

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LA ALERGIA AL LÁTEX EN LA CONSULTA DENTAL.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS contacto y los cuadros respiratorios.13


Los síntomas de la alergia al látex son muy variables, de- Aunque las manifestaciones de mayor gravedad como los
pendiendo de la vía de exposición, la cantidad del alergeno episodios de anafilaxia puede ocurrir en múltiples situacio-
contactado y la variabilidad individual, pudiendo ser locales nes, la gran mayoría han ocurrido durante intervenciones
o sistémicos: dermatitis alérgica de contacto, dermatitis de quirúrgicas.14-16 Pero no debemos olvidar que durante el
contacto por proteínas, urticaria, angioedema, conjuntivitis, tratamiento dental, productos que contienen látex van a
rinitis, asma y anafilaxia. estar en contacto con las mucosas pudiendo provocar reac-
En un paciente dado, los síntomas pueden progresar gra- ciones graves.17,18
dualmente con los sucesivos contactos desde la urticaria En los productos de goma se han implicado distintos ele-
leve hasta la anafilaxia, o bien permanecer relativamente mentos como causa de dermatitis de contacto (hipersensi-
estables con el paso del tiempo, sin que hasta el momento bilidad tardía, mediada por linfocitos) como los aceleradores
se pueda predecir la historia natural de esta enfermedad.11 y antioxidantes que se añaden al caucho durante el proceso
La urticaria de contacto es una de las manifestaciones clí- de fabricación. Los síntomas comienzan tras un intervalo de
nicas más frecuentes en la literatura. La urticaria es a me- 6 a 48 horas del contacto y desaparecen al cesar el mismo,
nudo la única manifestación de la alergia al látex y algunos localizándose, en el caso de los guantes, en las manos con
trabajos indican que la urticaria de contacto suele preceder un corte brusco a la altura de las muñecas.11
a las manifestaciones sistémicas de alergia al látex.12 Las personas alérgicas al látex suelen ser alérgicas a algunos
La rinitis y el asma pueden formar parte de una reacción alimentos, especialmente plátanos, aguacate, kiwis y casta-
generalizada o pueden ser el resultado de la inhalación del ñas o patatas crudas. Es lo que se conoce como síndrome
alergeno. látex-frutas.19
Los niños se sensibilizan, fundamentalmente, por contacto
directo de partículas de látex con vasos sanguíneos y mu- EPIDEMIOLOGÍA
cosas abiertas, mientras que los adultos lo hacen por vía La sensibilización al látex depende de un número de fac-
transcutánea o por inhalación de partículas aerosolizadas. tores, incluidos no solo la vía, dosis y frecuencia de expo-
Consecuentemente, en los niños suele predominar la urti- sición, sino también de la susceptibilidad personal. Sin em-
caria, mientras que en los adultos lo hacen la dermatitis de bargo, los estudios de los agentes causantes de alergias

TABLA 1. REACCIONES ALÉRGICAS AL LÁTEX. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.10

REACCIONES TIPO I REACCIONES TIPO IV


(INMEDIATAS) (TARDÍAS)

Urticaria, rinitis, angioedema, crisis asmática, shock Dermatitis por contacto, rash cutáneo, vesículas y am-
Síntomas
anafiláctico. pollas.

Etiología Anticuerpos de IgE producidos por las células B Células T sensibilizadas al antígeno

Aparición De un (1) minuto a 1 hora posterior al contacto De 24 a 96 horas después del contacto

Duración Desaparece al remover el alergeno Varios días

Ocurrencia Requiere de una previa exposición al alergeno Primera vez que se expone al alergeno

Proteínas del látex (en muchos casos), talco, almidón de


Aditivos químicos usados durante la manufacturación
Alergenos maíz, aditivos químicos usados durante la manufactura-
(en muchos casos)
ción (en pocos casos)

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han evidenciado que, en general, cuanto


mayor es la exposición a un alergeno en
la población, hay mayor riesgo de que la
gente se sensibilice.
La primera descripción de hipersensi-
bilidad inmediata por látex se realizó en
Alemania, en 1927.20 Pero su origen no
se conoció hasta que Frosch y col.21 iden-
tificaron que estas reacciones están me-
diadas por IgE. En España, el primer caso
lo publicaron Carrillo y col. en 1986,21 al
describir el caso de una doctora que pre-
sentó rinitis y urticaria-angioedema a los
pocos minutos de utilizar guantes quirúr-
gicos, por lo que tras el estudio alergoló-
gico sugirieron que el alergeno podía ser
9
una proteína presente en el látex natural. Tabla 2. Evolución de la alergia al látex entre los años 1980 y 1986 en los grupos de riesgo.
Desde entonces, son cada vez más nu-
merosos los casos publicados de reacciones alérgicas a pro- rarse de riesgo. El único factor en común de estos grupos
ductos de caucho natural, incluidas anafilaxias sistémicas es la exposición repetida al producto.27
descriptas por primera vez por Axelsson y col.23 Este caso se En la tabla 2 podemos ver la evolución de la alergia al látex
trataba de una dentista que tuvo una reacción anafiláctica en los grupos de riesgo y población general entre los años
durante una exploración ginecológica. 1980 y 1986.9
24
Nelson en 1994 publica un caso de una reacción anafilác- En otro estudio realizado mediante skin-prick tests en 2.166
tica en una niña de siete años con antecedentes de alergia trabajadores dentales durante un periodo de dos años, ob-
al látex al realizar una radiografía de aleta. En este caso, tuvieron que un 6.2% de los participantes (dentistas, higie-
parece ser que la radiografía había sido manipulada o ha- nistas y auxiliares) dieron positivo con reacciones de hiper-
bía estado almacenada con productos que contenían látex. sensibilidad tipo I a las proteínas del látex.28
También publica otro caso de reacción alérgica grave por En niños con espina bífida, desde que se han implantado
contacto con una copa de profilaxis. Estos casos tenían an- medidas preventivas para evitar que se sensibilicen al látex,
tecedentes de cirugías previas por malformaciones urinarias. la prevalencia de alergia a pasado del 38 al 0% tras un pe-
No se conoce la incidencia de alergia al látex en la pobla- ríodo de 2 años (29), o del 27 al 5% tras 5 años de segui-
ción general; se la estima en un 1%, aunque estudios re- miento.30
cientes realizados con donantes de sangre han demostrado
la presencia de IgE específica en cerca del 6,4% de las TRATAMIENTO
muestras, lo que sugiere que su incidencia puede ser mayor El protocolo para el tratamiento de pacientes alérgicos al
25
de la estimada. látex incluye:31
La FDA tiene recogidas más de 1000 reacciones alérgicas – Identificación de pacientes de alto riesgo de desarrollar
sistémicas al látex entre 1988 y 1992; 15 de las cuales una alergia al látex.
tuvieron un desenlace fatal. Diecinueve de estos casos esta- – Identificación de los artículos de látex utilizados en la
ban relacionados con el tratamiento dental. consulta.
La mayoría de los casos de alergia al látex se produce en – Creación de un ambiente libre de látex en la consulta
grupos de riesgo definidos entre los que destaca el perso- dental.
nal sanitario, los trabajadores de la industria del caucho y – Provisión de medicamentos y de equipo de emergencia
los enfermos con espina bífida y anomalías urogenitales 7 y libre de látex necesarios para el tratamiento de una reac-
pacientes atópicos.26 ción alérgica.
Obviamente, cualquier actividad en la que se utilicen como – Tratamiento de los pacientes alérgicos al látex.
protección productos elaborados con látex debe conside- – Tratamiento de una reacción alérgica.

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LA ALERGIA AL LÁTEX EN LA CONSULTA DENTAL.

Identificación de los pacientes sensibilizados seleccionados, se contempla como alternativa la utilización


La realización de una cuidadosa historia clínica que incluya de guantes sin recubrimiento interior.33,34
determinadas preguntas es un requisito importante para El personal sanitario sensibilizado al látex puede permane-
poder detectar a los grupos de riesgo. Entre estas pregun- cer en su lugar de trabajo usando guantes sin látex y sus
tas incluiríamos: compañeros guantes con látex, pero sin recubrimiento inte-
– ¿Ha tenido alergia a medicamentos, alimentos o frutas rior de polvo.
(aguacate, plátanos, cacahuetes, etc)? Son varios los materiales que pueden sustituir al látex en la
– ¿Ha tenido alguna reacción alérgica severa? fabricación de guantes. Entre ellos encontramos el neopreno
– ¿Ha tenido picores o le han salido habones después de (Dermaprene, Neolon), estirenobutadieno (Elastyren), polivi-
tener contacto con productos de goma como globos, balo- nilo (Flexan, Sensicare, Vinylite, Trutouch), etc. También se
nes de goma, guantes, preservativos, etc? ha sugerido la utilización de guantes de látex obtenidos de
– ¿Se le han inflamado los labios o la lengua después un especies alternativas a la Hevea Brasiliensis, como es el caso
tratamiento dental? de la Parthenium argentatum y la Ficus elástica, que contie-
– ¿Le ha aparecido asma, problemas respiratorios, picor de nen menor cantidad de proteínas y no presentan reactivi-
ojos o rinorrea, relacionado con su lugar de trabajo? (Esto dad cruzada (comprobado utilizando sueros de ratón) con
es particularmente importante en los trabajadores de la in- el látex obtenido de la Hevea Brasiliensis.35
dustria del látex y en los trabajadores de la salud). Dique de goma: La alergia al látex no puede servirnos de
En la alergia al látex hay un grupo de pacientes considera- excusa para no utilizar el dique de goma. Hay diques de
dos como de alto riesgo. En este grupo se incluyen: goma disponibles en materiales sintéticos:
– Pacientes con espina bífida.
TABLA 3. DIQUE DE GOMA, MATERIAL Y FABRICANTE.31
– Pacientes con anomalías urogenitales.
– Profesionales de la salud.
Nombre comercial Material Fabricante
– Pacientes con antecedentes personales o familiares de
atopia. Hygienic non-latex
– Trabajadores de la industria del látex. Elastómero Cottene Whaledental
dental dam
– Pacientes que ha sido sometidos a múltiples intervencio-
nes quirúrgicas. Dental dam silicone Silicona Roeko
– Alérgicos a frutas.
Si existe alguna sospecha de que el paciente puede ser alér- Los tapones de las medicaciones, como son los carpules
gico al látex, debe ser remitido a un especialista en alergia. de anestesia, pueden ser de látex, sin embargo las casas
Si el paciente necesita un tratamiento urgente debería ser comerciales ya se han ocupado de incluir entre sus adver-
tratado como si fuera alérgico. tencias que no contienen látex. (Los laboratorios Normon e
Inibsa en las presentaciones Scandinibsa 2% y Citanest 3%
Identificación de productos e instrumental con látex han confirmado que no contienen látex. Los anestésicos
Es sorprendente la cantidad de productos que contienen lá- Clarben incluyen en su publicidad que no contienen látex).
tex y que utilizamos en la consulta cada día sin reparar en El instrumental de mano para restauraciones puede con-
ello. Sin embargo, también para casi todos ellos podemos tener látex, se recomienda utilizar instrumental metálico.
encontrar sustitutos sin látex. El material de obturación o sus envases pueden contener
Empezando por los más conocidos, y quizás en parte res- látex. Las casas comerciales, aunque actualmente no están
ponsables del incremento de la alergia, los guantes. Los obligadas a identificar los productos que contienen látex,
guantes, tanto de exploración como quirúrgicos, han de- nos pueden facilitar esta información (Dentpsply y 3M han
mostrado ser la mayor fuente de partículas de látex en el confirmado que sus productos no contienen látex).
ambiente. Además, el polvo lubricante que recubre el inte- En cuanto a las jeringuillas se deben utilizar aquellas que
rior de los guantes constituye un reservorio de partículas de no tienen el émbolo negro.
látex con un tamaño respirable, lo que facilita la sensibiliza- Las copas de profilaxis se deben sustituir por los cepillos.
ción por vía aérea.32 Referente a la posibilidad de reactividad cruzada entre la
Las recomendaciones actuales de expertos subrayan evitar gutapercha y las proteínas del látex, se ha descrito un caso
por completo el contacto con el látex y, solo en casos muy de una reacción alérgica relacionada con una endodoncia

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BELTRI ORTA, P.; BARTOLOME VILLAR, B.; TORRES MORETA, L.; PLANELLS DEL POZO, P.

en un molar en una paciente sensibilizada.36 Field y cols ya urticaria generalizada o síntomas respiratorios en exposicio-
recomendaban31 evitar el uso de gutapercha en pacientes nes al látex.
alérgicos y recomendaban su sustitución por puntas de ti- • Grupo 3: No han presentado síntomas de alergia al látex,
tanio o acrílicas. Sin embargo, estudios realizados in vitro37 pero tienen historia que indica que son pacientes de riesgo
demostraron que no hay reactividad cruzada entre la guta- de padecerla.
percha y el látex natural, y sí entre el látex y gutabalata. Para los pacientes incluidos en el grupo 1 aconseja:
En relación con los tratamientos de conductos, señalar que • Tratamiento en un ambiente en el que el personal esté
los topes de las limas pueden ser de látex acostumbrado a manejar situaciones de emergencia
En los tratamientos de ortodoncia hay que sustituir los • Si se necesitan varias sesiones se aconseja la utilización
elásticos con látex por otros que no contengan látex (GAC de anestesia general
Elásticos sin látex). Los pacientes del grupo 3 solo pueden detectarse me-
Equipos Dentales: Las conducciones de agua de los equi- diante una historia clínica bien dirigida. Si se sospecha que
pos, así como las mangueras y las boquillas de aspiración, el paciente puede ser alérgico al látex se debe remitir a un
pueden contener látex, podemos cubrir las mangueras de especialista en alergia. Si el paciente necesitara tratamiento
látex con los forros plásticos de barrera (Disposa Shield. de urgencia, debe tratarse como si fuera alérgico. Además,
Dentply). Debemos pedir a los fabricantes de los equipos en los pacientes con riesgo de desarrollar alergia al látex,
dentales información acerca de los materiales con los que es importante evitar la exposición repetida, ya que aunque
están fabricados. no es el único factor involucrado en la aparición de alergia,
Las tazas de batir alginato también pueden ser de látex. la exposición repetida en un individuo predispuesto puede
Las tazas de la marca Higienic no contienen látex. favorecer la aparición de alergia.
En España no existe legislación respecto a la identificación Los pacientes del grupo 2 pueden recibir tratamiento
de los productos que tienen látex en su composición, sin dental en la consulta siempre que podamos crear un am-
embargo, en USA, la FDA exige que los fabricantes identifi- biente libre de látex. La elaboración de un protocolo para
quen si los productos o sus embalajes contienen látex.38 el tratamiento de los pacientes alérgicos ha demostrado
Es importante prestar atención a la sala de espera y, en el ser una medida eficaz para minimizar el riesgo de reaccio-
caso del paciente infantil, a la caja de los premios. nes alérgicas.39 Además, los errores humanos que provo-
can reacciones alérgicas pueden ser evitados con una ma-
Tratamiento del paciente alérgico al látex en la yor experiencia en el tratamiento dental en un ambiente
consulta dental. libre de látex.
El paciente alérgico al látex puede ser tratado en la con- Para ello es necesario:
sulta dental siempre que sigamos unas normas para evitar • Asegurarse que todos los miembros del equipo conocen
el contacto con el látex y que estemos preparados para y entienden las implicaciones del paciente con alergia al lá-
tratar una reacción alérgica si se produce una exposición tex.
inadvertida.39 • Tener una lista con el material e instrumental libre de
En el caso de que se nos presente una reacción alérgica es látex. No almacenar estos productos con otros que conten-
importante señalar que el material de emergencia para el gan látex, especialmente si tienen polvo.
tratamiento de urgencia también debe ser sin látex. • El personal auxiliar debe tener en cuenta las siguientes
Es importante tener en cuenta que: consideraciones:
– El tratamiento depende de la severidad de las reacciones – No manipule el instrumental con guantes de látex o sin
anteriores. haberse lavado las manos.
– Las posibilidades de crear un ambiente sin látex. – Esterilice el instrumental sin látex separado del que pueda
– Tratamiento de situaciones de emergencia. contener látex.
En cuanto a la severidad de las reacciones alérgicas anterio- – No almacene el instrumental sin látex con productos que
res, Field y cols clasifican a los pacientes en cuatro grupos:31 contengan látex.
• Grupo 1: Historia conocida de anafilaxia tras exposición – No deje el instrumental o material expuesto a los alerge-
al látex. nos aéreos.
• Grupo 2: Historia de reacciones localizadas al látex o que • No permitir la utilización de guantes con látex al menos
han presentado síntomas o signos de rinitis, conjuntivitis, 24 horas antes del tratamiento. Por esto se recomienda

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LA ALERGIA AL LÁTEX EN LA CONSULTA DENTAL.

tratar al paciente a primera hora de la mañana y mejor el del paciente.


primer día de la semana. • Tenga en cuenta que los aparatos pueden haber estado
• Los profesionales deberían ducharse o lavarse y cam- manipulados con guantes de látex.
biarse de ropa para eliminar los restos de látex. • Lave con agua y jabón los aparatos antes de introducirlos
• Asegurarse que la historia del paciente indica su condi- en la boca del paciente.
ción de alérgico. Para finalizar, insistir en que, aunque se extremen las medi-
• Asegurarse que hay signos claramente visibles de que se das de seguridad, pueden presentarse reacciones alérgicas
está trabajando en un ambiente sin látex. y debemos estar preparados para poder tratar esta situa-
• Advierta al laboratorio de la situación de alergia al látex ción.

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