You are on page 1of 6

CASO CLINICO

Niño de 1 año 9 meses con peso de 9.7kg y talla de 84.2 cm. Aduce q consulta nutricional derivado por
el medico debido a dx de estreñimiento crónico, sólo realiza 2 deposiciones por semana con mucha
dificultad. Madre refiere lo siguiente: al realizarse la anamnesis alimentaria del día anterior:

Al despertar recibe fórmula maternizada 3 oz (dato 1 oz=29.57ml, fibra= 0.3g/100ml), luego a las 9 am
consume ½ taza de leche evaporada con cocoa, y dos rebanadas de pan de molde con mantequilla. A
las 10 am consume 1 fruta por lo general una manzana pequeña, en el almuerzo consume ½ plato de
sopa de fideos con verduras, puré de papa y arroz con media presa de pollo. Por la tarde consume un
jugo de frutas artificial y 3oz de FL, en la cena consume una mazamorra de caya (5 cucharadas) y
nuevamente consume 3 oz de FL

EXAMEN FISICO:

Sexo : Masculino

Edad : 1 año 9 meses

PESO : 9.7Kg

TALLA : 84.2 cm

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

P/E: -1.7 DE Dx: Normal - Riesgo a Desnutrición

T/E: 0 DE Dx: Normal

P/T:-2 DE Dx: Normal (riesgo a desnutrición Aguda)

DX

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

Uso de la fórmula predictiva de OMS en niños menores de 0-3 años

TMB= 60.9xP-54

TMB= 60.9x84.2-54

TMB=536.73 kcal

GETD=TMBxPAL

GETD=536.73 kcal X 1.45

GETD=778.26 kcal

Requerimiento de Fibra

>2 años; cantidad de fibra es 5g


CÁLCULO DE MACRONUTRIENTES

PROTEÍNAS: 1 -> 1 x 9.7kg = 9.7 g =9.7 x 4kcal=38.8 kcal

PROTEINAS: 5 %

LIPIDOS 30% : 233.48 kcal / 9 = 25.94 g

CHO 55% : 428.04 kcal / 4 = 107 g

PLAN DE ALIMENTACIÓN

Objetivos de plan de alimentación:

 Proporcionar suficiente fibra al paciente


 Cubrir sus requerimientos hídricos

Prescripción terapéutica nutricional

 Frutas y vegetales
 Carnes y pescados
 Cereales

DIETA PARA EL CONSUMO DE UN NIÑO

Desayuno Jugo de papaya


Pan integral con queso
Media mañana Ensalada de frutas
Comida Quinua con pollo ala plancha
Ensalada cocida
Limonada
Merienda Manzana picada
Cena Mazamorra de higo
Consideraciones: Fraccionar la cantidad de agua (1000ml) Capacidad Gástrica aprox. 400ml/ la
textura de los alimentos deben ser blandas.
CASO CLINICO
ENFERMEDAD ACTUAL: paciente con cuadro clínico de 14 días de evolución, que inicia con
deposiciones liquidas 15-20 deposiciones al día, con moco sin sangre. No refiere pérdida del apetito,
fiebre ni episodios eméticos. El manejo desde casa inició con dieta astringente, suero oral (pedialyte
45) 1oz, después de cada deposición sin encontrar alguna mejoría. Posteriormente las deposiciones
disminuyen en frecuencia y no en volumen, en el día 12 de la enfermedad se empieza a asociar un pico
febril de 38.5°C y 2 episodios eméticos con contenido alimentario, por lo que consultan a urgencias,
donde encuentran signos de deshidratación dados por : mucosa oral seca, enoftalmos leves y
somnolencia. Se inicia manejo con medios físicos antipiréticos, hidratación con líquidos endovenosis
y se toman estudios. Cuadro hemático y electrolitos séricos normales. Coproscopico compatible con
infección de tipo bacteriano. Por hallazgos clínicos y paraclínicos se inicia manejo con ampicilina
100mg/kg/dia. Y se decide hospitalizar.

Antecedentes:

Perinatales: producto del primer embarazo, madre de 20 años, con controles prenatales adecuados,
sin complicaciones. Exámenes perinatales normales, parto vaginal eutócico a los 39 semanas de
gestación, peso al nacer 3.08kg, talla de 50cm

Patológicos: bronquiolitis a los 4 meses, se requirió hospitalización durante 3 días. Otitis media aguda
derecha a los 16 meses requiriendo manejo antibiótico, neumonía a los 4 meses de edad, hospitalizado
por 8 días en Santa Marta, cuadros de diarrea desde los 4 meses de edad (4-10 dias de duración),
manejado ambulatoriamente.

Quirúrgicos: negativos

Hospitalarios: en dos ocasiones por bronquiolitis y neumonía

Vacunación: vacunación faltan vacunas de los 18 meses (DPT)

Socioambientales: vive con sus padres en un apartamento, cuentan con todos los servicios, no tienen
mascotas. Habitan otros niños en casa. Recibió lactancia materna exclusiva hasta los 3 meses y
complementaria hasta los 6 meses de edad. Recibió fórmula infantil de inicio desde los 3-6 meses de
edad y a partir de los 6 meses de edad cambio a fórmula de continuación. Alimentación
complementaria 6 meses de edad y: sopas y cremas con verduras licuadas. Carme, pollo y pescado a
los 8 meses, leche de vaca no modificada desde los 13 meses de edad. Ingesta de 430ml de líquidos.
Consumo diario de frutas, leguminosa, lácteos, carne o pollo, harinas y verduras.

EXAMEN FÍSICO

Sexo: masculino

Edad: 1- 2 años no especifica los datos

Peso: 9.5 kg

Talla: 84 cm
EXÁMENES BIOQUÍMICOS

Valor obtenido Valores normales Dx


Na meq/L 135.5 135- 145 normal
Potasio mmol/L 3.6 mmol/L 3.5- 5 mmol/l normal
Cloro mmol/L 105.9 mmol/L 95-105 mmol/l

Uroanálisis negativo para negativo negativo


infección
Creatinina mg/dl 0.46 gr/dl 0,2-0,4 mg/dl normal
Lactantes
Coproanálisis pH 6 5-7 normal
Leucocitos % > 50 por campo <5 por campo >50% prob

Coprocultivo positivo para E. Coli. negativo Infección por E. Coli

VCM fL 70.1 84-121 Anemia microcítica

Hb gr/dl 9.8 11-15 Anemia Ferropénica


Hcto % 33.1 33-40% Normal

El paciente presenta infección gastrointestinal por E. Coli. Con un cuadro de anemia ferropénica.

Diagnóstico

Enfermedad Diarreica prolongada de etiología bacteriana y complicada con intolerancia a


carbohidratos (lactosa y sacarosa).

Diagnostico neonatal:

39 semanas de gestación

PESO AL NACER: 3.08kg TALLA: 50cm

IP: 2.47 CRECIMIENTO INTRAUTERINOCON IP NORMAL

• Clasificación según edad gestacional: ATERMINO

• Clasificación según peso al nacer: normal peso al nacer.

• Evaluación del P/edad gestacional: adecuado peso para la edad gestacional.

Dx: Diagnostico Normal


1. DX NUTRICIONAL:

Peso: 9.5 kg P/T : -2.1 DE

Talla: 84 cm DX: DESNUTRICIÓN AGUDA

2. REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

Uso de la fórmula predictiva de Schofield en niños menores de 0-3 años, debido a que no es paciente
sano

GER= 0.1673xP+ 15.174xT-617.6

GER=0.1673x9.5+ 15.174x84-617.6

GER=658.61 kcal

GETD= GER x AF x FL + E°

GETD= 658.61x1.1x1.4 + 13

GETD= 1027.26 kcal

CÁLCULO DE MACRONUTRIENTES

PROTEÍNAS: 1.4 -> 1.4gr x 9.5kg = 13.3 gr =13.3x 4kcal=53.2 kcal

PROTEINAS: 5.18 %

LIPIDOS 30% : 308.18 kcal / 9 = 34.25 gr

CHO 55% : 565 kcal / 4 = 141gr

PLAN DE ALIMENTACIÓN

Objetivos de plan de alimentación:

 Estabilizar al niño según la EDA.


 Recuperar de la desnutrición aguda que incide en el peso para la talla
 Cubrir sus requerimientos energéticos
 Esquema de plan de alimentación
 Aportar suficiente hidratación
 Aportar nutrientes ricos en zinc

Prescripción terapéutica nutricional

 Frutas: plátano, membrillo, pera y manzana, frescas sin piel y bien maduras
 Vegetales: semillas de calabaza, ajo, cebolla
 Derivados lácteos: yogures, queso andino
 Carnes y pescados
DIETA PARA EL CONSUMO DE UN NIÑO

Desayuno Yogurt
Pan blanco con jamón
Media mañana Ensalada de aceitunas con zanahoria cocida
Comida Arroz con hígado frito al ajo
Pan blanco tostado
Yogur con plátano.
Merienda Sandía picada con yogurt
Cena Tortilla de papas y arroz
Consideraciones: complementar con suplementos de zinc/ Fraccionar la cantidad de agua
(1000ml) o proporcionar 712.5ml de SRO durante el día/ Capacidad Gástrica aprox 400ml/ Tener en
consideración que la Ampicilina administrada puede disminuir la flora bacteriana