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Universidad San Francisco de Quito

Practicas Hospital de los Valles

Nombre: Gissela Arias

Caso Clínico No 3

1. Datos del paciente


 Nombre: Aida Beatriz Viteri Torres
 Edad: 82 años 6 meses 3 días
 Sexo: femenino
 Lugar de nacimiento: No refiere
 Lugar de residencia: No refiere
 Religión: Católica
 Lateralidad: No refiere
 Ocupación: No refiere
 Tipo de sangre: No refiere
 Transfusiones: No refiere
 Fecha de admisión: 29 de noviembre de 2017
 Fecha de alta: 30 de noviembre de 2017
 Ubicación: Hospitalización PB 023 023ª
 Antecedentes
o Personales:
 Hipertension arterial diagnosticad hace 8 años con tratamiento.
(Losartan 1-0-1, carvedilol 1-0-1, amlodipino 0-0-1)
 Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 2 años con
tratamiento. (Metformina 1-0-0)
 IAM diagnosticado en septiembre del año pasado en tratamiento
con ASA 0-1-0 y clopidogrel 0-1-0
2. Motivo de ingreso
 Motivo de consulta: alteración del estado de conciencia
 Enfermedad o problema actual: Paciente femenina de 82 años de edad, acude al
servicio de emergencia del HDLV tras presentar alteración del estado de
conciencia, confusión, astenia, anorexia, palidez, ausencia de deposición por 72
horas, además de un cuadro que el cuidador cataloga como convulsiones y
movimientos involuntarios de miembro superior e inferior izquierdo. E cuidador
no refiere alza de temperatura, nausea, vomito, escalofríos, palpitaciones, tos,
expectoración, molestias al orinar , trastorno de deglución u otro.
 Diagnóstico definitivo: 1) Delirios 2) trastornos del sistema urinario
 Planes de tratamiento: farmacológico
3. Fisiopatología
Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente supone el 80-90% de los casos de diabetes.


El número de afectados por esta patología está aumentando en todo el mundo de forma
acelerada. Produce trastornos metabólicos caracterizados por una elevación inapropiada de la
glucosa en sangre (hiperglucemia), que da lugar a complicaciones crónicas por afectación de
grandes y pequeños vasos y nervios.

Causas: genético y ambientales.

 Las células del páncreas todavía producen insulina, pero pueden haber perdido su
capacidad de reponer el suministro de insulina rápidamente, cuando es necesario.
 Si el número de receptores de insulina es la superficie de las células es demasiado
pequeño o si no funcionan debidamente, el azúcar dela sangre no puede entrar
libremente en las células. Esto se llama resistencia a la insulina.
 Cuando el azúcar entra en una célula, se conduce al lugar en el que es necesario mediante
un sistema de transportadores. Un defecto en este sistema es otra posible causa de
resistencia a insulina.

Síntomas: Se calcula que hasta un 50% de personas con diabetes mellitus tipo 2 permanecen sin
diagnosticar. Esto hace que hasta un 20% de las personas con este tipo de diabetes presenten
signos de complicaciones en el momento del diagnóstico. Por este motivo, la diabetes mellitus tipo
2 hay que buscarla de forma específica en las personas con riesgo

Tratamiento: seguimiento de un plan de alimentación equilibrado, práctica de ejercicio físico


regular y tratamiento farmacológico personalizado. (Clínica Universidad de Navarra, 2015)

Infección de las vías urinarias

Las infecciones del tracto urinario son el segundo tipo más común de infección en el cuerpo.
Personas de cualquier edad o sexo pueden contraer infecciones urinarias. Pero las mujeres la
sufren unas cuatro veces más que los hombres. Existe mayor riesgo si tiene diabetes, necesita un
tubo para drenar la vejiga o tiene una lesión de la médula espinal.

Síntomas:

 Dolor o ardor al orinar


 Fiebre, cansancio o temblores
 Urgencia frecuente de orinar
 Presión en la región inferior del abdomen
 Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza
 Con menor frecuencia, náusea o dolor de espalda

Tratamiento: Antibióticos
4. Seguimiento
 Bioquímica:
o Col T: 223 mg/dL
o HDL: 47,7 mg/dL
o TG: 145 mg/dL
o VLDL: 29 mg/dL
o LDL 146 mg/dL
o % Hb Glicosilada: 5,1 %
o HbA1C: 32.89 mmol/L
o Glucosa: 98
o Hcto: 44%
o Hemoglobina: 15,2 g/dL
o Urea: 51
o Nitrógeno ureico 24
o Sodio 143 meq/L
o Potasio: 4,5 meq/L
o Piocitos 10-14
o Bacterias: +++
 Antropometría:
o Peso: 50 kg
o Talla: 1.52 m
o IMC: 21,64 kg/m2  corregido 19,64 kg/m2 (Peso insuficiente)
 Prescripción dietética: Día de ingreso NPO. Día de salida dieta en papilla para
diabético.
 Medicación:
o Ceftriaxona 1g
o Paracetamol 1g
o Clopidogrel 75 mg
o ASA 100mg
o Clexare 60mg
o Carvedilol 12,5mg
o Losartan 100mg
o Acido valproico 500mg
o Diazepam 2mg
o Insulina lantus 10 UI (mañana)
o Insulina rápida 10 UI (desyuno, almuerzo, cena )
5. Educación nutricional

Alimentos permitidos Limitar el consumo


Lácteos bajos en grasa Lácteos altos en grasa
Carnes Carnes grasas
Pescado Cereales
Huevo Legumbres con ingredientes grasos
Legumbres cocidos Frutas en almibar
Verduras Bebidas azucaradas
Hortalizas Nata
Frutas frescas (mejor con cascara) Manteca
Frutos secos Embutidos
Aceite de oliva Chocolate
Miel
Mermeladas
Edulcorantes
Azúcar añadida

6. Conclusiones

En conclusión, se puede decir que la diabetes mellitus es una enfermedad con la que se puede
llevar una vida normal tomando las debidas precauciones y recomendaciones. Por otra parte
la infección de vías urinarias afecta más a mujeres que a hombres; sin embargo, con
antibiótico puede erradicarse y evitar futuras complicaciones.

En cuanto a la paciente Aida Viter, padece de multiples patologías dentro de ellas hipertensión
arterial, diabetes mellitus tipo 2, infección de vías urinarias, entre otras. La paciente requiere
de mucha atención por la edad que presenta y por la serie de medicaciones que debe tomar
ya que su situación puede complicarse si no sigue las indicaciones del medico.
Recomendaciones:

 Hacer las comidas a horarios regulares y no saltarse ninguna de ellas.


 Tener una alimentación variada.
 Comer verdura en todas las comidas principales.
 Evitar frituras y preferir alimentos cocidos o a la plancha
 Sustituir grasas saturadas (de procedencia animal) por poliinsaturadas y
monoinsaturadas (de origen vegetal, o de pescado).
 Aumentar la ingesta de frutas, verduras, cereales, legumbres y pescado.
 Aumentar el aporte de fibra a través de la verdura, fruta y alimentos integrales.
 Minimizar el consumo de sal
 Limitar el consumo de azúcar y no añadir azúcar a los alimentos
 Evitar alimentos altos en azúcar como chocolate, mermeladas, entre otras.
 Aumentar aporte de calcio, magnesio y potasio en frutas, frutos secos y verduras.
 Ingerir 2 litros de agua al día.
 En lo posible realizar pequeñas caminatas con vigilancia del cuidador

Referencias

Clínica Universidad de Navarra. (2015). Diabetes mellitus tipo 2. Clínica Universidad de Navarra.
Extraído el 06 de diciembre de 2017 desde https://www.cun.es/es_EC/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/diabetes-tipo-2

MedlinePlus. (2016). Infección de vías urinarias. MedlinePlus. Extraído el 06 de diciembre de 2017


desde https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html