Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • LP Fiziopat Hemostaza

    Uploaded by

    Ramona
    4 views13 pages
    aa

    Original Title

    Lp Fiziopat Hemostaza

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    aa

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    4 views13 pages

    LP Fiziopat Hemostaza

    Uploaded by

    Ramona
    aa

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 13
    3/30/2018 COAGULAREA © DEFINITIE © proces de formare a coagulului sanguin la focul de injurie a unuia/ multor vase de sange pta stopa pierderile de sange. © Se realizeaza prin intermediul_unor factori vasculari, plachetari, plasmatici. © Pot sa apara sangerari anormale sau tromboze cand elemente specifice ale coagularii lipsesc sau sunt disfunctionale: © Memostaza friologica S sullemastaza reprezinia otalitaen mecanismelor prin care organism se apira mpotriva Hemora for " & caf femestaza fiziologicd est eficace in hemoragil din vasele mici Sicapilare. = . © in cazul ek silsauchirurgca 8 Hemost fiilogi, pot se desu in tp Sil) lel prt! repeit asl emmenr ein cae rfl Sacre sem Teac ha apa thomentn nore Sed ie rancor, recent oma ombus al care inode ima tet dincomaa ™ae Tomu a © fombul aby se omeart prin aden vomboctelr de ps Berge vata frat ape f ean ato sind apres sags ao lorialte hemoragit hemostaza se face medicamentos Stee © 3) timpul plasmatic, reprezintd ansamblul fenomenelor de coagulare ce se desfijoard in decurs de 3-5 min, de a producerea leziunii vasculare © Rezulta trombusul de fibrind, © care se retracta ulterior, asigurdind © inchiderea de durata a vasului, © caurmare a transformérii ° ° fibrinogenului tn fibrina sub influenta ‘trombineis © 4) hemostaza defintiva, apare dupa 7 zie eaind trombusul de fibrina este distrus prin procesul de fibrinoliza asociat cu acjiunea macrofagelor tisulare © _ Spatiile formate sunt imediat ocupate de fibrobl secrtheoagen, determining ibroza © Principal fenomen din timpul plasmatic al hemostaze H reprezinth Soapulrea singel {© Couguarea este un proces enzimatic complex prin car, irinagenal Soluh Git plasma vanforna ico rete Se fin isu fn ohare ‘hoi se Teva clement grate ale singel (2 Proceul de coagulare ete posbildutonta echilbrulul ce se stabil True aeiuea factor activator (procoagulant) 9: sat (atioapula) © Coagularea sings se desgoura in el faze © 1) fara 1 ~ formareatomboplstiei are loe pe doud ei (extrinsed 53 rinse} gt dureaz cel ma mul. 48 mn @ 2) faza a Ua ~ formarea rombine Sunsfrnd protombian i rom © 3) fauna Ua formar fibvne! deus 1 —2 se. Trombina dese, Gia ibnogen, isle monomer de ibn, care polimerzea’. sponta, Sleind rejenua de Nbrin, ce devin aslo Sab aciuea FL @In-ochirile ree de ibrnd se fisazaclementle Figura si singerars Scopes x28 10 see, Tromboplastina (Calea intrinsecd] Calea extrinsecd [Fibre de colagen cenudate | Partcuie meareate negative Kininogen eu gruate moleculard mare Prekalcrena Team tevlre Facior Tsar (FT) sau =a aba ca) Fionn Fibinegen]——*+| snstania | (st le Fionn Tremboplasting isulad sau Fit 3/30/2018 Faze ale coagularii hemostaza primara- dop plachetar instabil-trombus alb Cele 4 evenimente principale necesare tye 2. Adeziunea plachetara 3. degranuiarea trambocitara 4. agregarea plachetara eeoeee ° hemostaza secundara- defintiva ~ consta in formarea retelei ! Je fibrina- trombus rosu, care consoldeaze trombusul Plachetar. Procesul rezulta din interactiunea Celor 13 factor a | ‘coaguiari si are loc in elope 1. formarea complexuiui protrombinazei 2. formarea trombinei active 3. formarea cheagului de fibrina eos Factorii coagularii 1 flrinogenul (convertafvina, consis unde ceimalinponart comnts Fi ed an et mance ea sear 2 ecg roams cr cot trteensenua peru iquesiasmminmne ; ae brine protelneh © (eabizasza ceagul de ona, ing oane o ietStes canececa Ei svomoopiasin tetra aa | soul 1. Formarea complexului protrombinazei © Calea intrinseca © Se produce pprin contactul plasmei cu suprafetele polarizate negativ. © Calea extrinseca © Este initiata ca raspuns la eliberarea de factor tisular- Factor Ill 2. Formarea trombinei © Complexul protrombinazei cliveaza protrombina in 2 fragmente © dintre care unul este trombina activa 3/30/2018 3. Formarea fibrinei © Trombina cliveaza lanturile fibrinogenului in monomeri de fibrina care polimerizeaza si formeaza fibrina insolubila. © Totodata activeaza F XIII , stabilizator al fibrinei, care determina formarea cheaguluirezistent prinlegarea Covalenta a moleculelor de fibrina-— eet —— Teste biologice de explorare a hemostazei in cadrul sindroamelor hemoragice | Explorarea hemostazet primare 4, Timpul de sangerare (TS )informesza asupra caltati caplaruui si a funchesplachetare Corespunde tmpul sous de a crearea une! i ste cette Spel" para Cand sage ates ope ene set Soke Valor romaie 2-4 mn I [Anges impulse sangerare | “anomalilacnetar rbostopeni,voboctopate) | areal ascuare sau asmance sal von Witcbran, I afbangeneh “const de medcament ou actue anoregrta plachetara (espiena} as eo” © 2.Testul de fragilitate capilara( Rumple- Leede ); © 3.Numaratoarea de plachete © —valori normale 150 000 — 400 000/mme; © 4.Teste de functinalitate plachetara : studiul agregarii plachetare , a excretiei granulelor dense, a consumuli de protrombina, adezivitatea trmbocitara, determinarea retractiei cheagului; © 5. Dozarea factorului von Willebrand : valori normale : > 60 %; 6. Dozarea fibrinogenului = valori normale : 160-400 mg % oe Interpretare de date: eee -valori scazute se intalnesc in cazul deficientelor cantitative si calitative (disfibrinogenemi) ale fibrinogenului © -valori crescute in reactii de faza acuta (inflamatilinfecti); © -heparina,paraproteinele si produsii de degradare ai fibrine! pot interfera cu analiza de fibrinogen fuctional rezultand valor fals scazute. 3/30/2018 3/39, © A.Teste lobale 4: Timpul de coagulare Lee- White) est de coaguiabitate gi SP8cialin azure cand rot © Veni normale 24 min, eI lobaa in care se utizeaza sangele capa (se apia in area este dificla, de exempl a cop) Miu rection a pisms(Howel) © Senet coaousbtae roman (exes insce scomuna ae stneazasl inca aches © lot nomaie eo ai, 4 erpetae 3 soemitblettr su ctnctapachtra vlan s crete (180-20 © pcre tse ane oneecooguabiate cure sone sea oe eau o Gorn Satine Hove expen sAPTT omar socio (© este plachetara, iar daca ambele sunt crescute atunci deficionta este plasmatica )_f ll. Explorarea Coagularii- _ ee hemostazei definitive 7 fp ee C © 3. Timpul de ¢efainaactvat sau timpul de tomboplastna pa tal activata (APTT) Ps aa ® © sullizeaza cefalina (tromboplastine pariala), adauga probe! © activate prin exp sed ead), © cexploreaza int facto xi xl, 1X Mil) sa cai tinale comune (FX. FV. fxnogen Valor normale 25°35 Un fostoipid care se! tunerea lao substanta incarcata negatv (kaolin, gftatea call intinseci(prekalikreina , HMWK., © Valori crescute de APTT se constata in © fletictenta unuia ain factor de coaguiare : 111, V, VN, IK, x. x1 xi Prekalikreina si HMWK; © = prezenta unui inhibitor al acestor factor de coagulare © -terapie cu heparina ° ~ terapie in doze crescute de anticoa ~ prezenta anticoagulantului lupic. (© 4, Timp de protrombina (timp Quick ) ‘© -exploreaze calea extrinseca si calea comuna {frinogen, F I, ViLEX) @ Valori normale : 10, 6"- 12.2 @ Valori crescute se pot gasiin © -deficienta factonior Il, V, Vil, X (testul este cel mai sensibil fa scader ale @ factoruli Vi) © - orice stare patologica in care exista deficienta acestor factor @ = terapia cu anticoagulante de tip cumannic @ -hipovitaminoze K; @ -heparinoterapia in doze mari © in unele cazuri de lupus cand exista anticoagulantul upic, care cauzeaza de obicel © cresteri de APTT, ocazional anticoagulantul lupic poate lege rotrombina provacand © erester ale TP 7 '® INR-reprezinta raportul gintre timpul de protrombina al pacienlul timpul de protrombina al laboratoruiu © Valori normale :0,9-1,2 © 5, Consumul de protrombina ( TCP ) ® - este timpul Quick realizat pe un ser in prezenta fibrinogenului la 4 ore de la ® coagulare; © - in mod normal cogularea duce la consumul protrombinei cu cvasidisparitia sa din © ser, iar TQ realizat mai tarziu , este alungit, peste 25%, © - anomaliile pe calea intrinseca duc la scaderea consunului de protrombina cu © persistenta ei si scurtarea timpului Quick realizat dupa 4 ore de la coagulare; © - testul este alterat in caz de hemofilie (A si8%),— deficit de F XI, F XIl, FX, FV, © trombocitopenii/ trombacitopatii 3/30/2018 ° e e ° ® ° ° i e © 6. Timp de trombina ( TT ) : © -exploreaza ultima faza a coagularii , cu ‘©xceptia factorului XIill ( factor stabilizant al fibrinei ); ; trombina este adaugata plasmei si se. inregistreaza timpul pana la formarea cheagului Valori normale : 15°-18" Valori prelungite ~heparinoterapie; “ibrinogen anormal ( cantitatv si calitativ )

    You might also like