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Hoja: Ejemplo ECOE

Síntoma guía / Queja principal Único, sencillo y
comprensible
Anamnesis:
1. Comienzo de los síntomas
2. Evolución de los mismos
3. Episodio único/recurrencia
4. Síntomas continuos/intermitentes
5. Localización
6. Síntoma fundamental (no olvidar)
7. Síntomas acompañantes
8. Intensidad de los síntomas
9. Periodicidad de los síntomas
10. Factores de alivio o empeoramiento
11. Medicación empleada
12. Exploraciones complementarias disponibles (aportar)
13. Preocupación fundamental: pregunta reto

Anamnesis por aparatos o sistemas Especificar algún
1. Sistema nervioso síntoma, en su caso, o
2. Aparato respiratorio la normalidad.
3. Aparato circulatorio
4. Aparato digestivo
5. Aparato genito-urinario
6. Aparato locomotor
7. Sistema endocrino-metabólico
8. Termorregulación

Antecedentes personales. Especificar
1. Enfermedades propias de la infancia
2. Previas: enfermedades, cirugía, ingresos, accidentes
3. Alergias
4. Factores de riesgo vascular
5. Medicación
6. Historia ginecológica: menarquia, menopausia, embarazos,
abortos,…
Antecedentes familiares (edades, vivos, muertos): padres, hijos, Antecedentes de
hermanos,.. enfermedad y
parentesco
Datos sociales: estado civil, profesión y antigüedad en el trabajo, Especificar
nivel educativo, sexualidad, situación financiera, aficiones y ocio …

Estilo de vida: tabaco (historia y actual, dieta (hábitos alimenticios), Especificar
ejercicio físico

Cuello: vascular. 5. tono. motilidad del paciente ocular extrínseca e intrínseca. peritonismo. tensión arterial consideradas. sensibilidad. Cabeza: pelo y cuero cabelludo. Exploración neurológica. Columna vertebral: movilidad. pares craneales. tiroides. Tórax: exploración cardiaca y pulmonar 8.Exploración Clínica: Señalar las maniobras 1. Axilas adecuados 10. frecuencias cardiaca y que deban de ser respiratoria. Actitud y aspecto general Mantener privacidad 4. fosas supraclaviculares Evitar exploraciones 6. etc) 11. reflejos no simulables. región anal y recto 15.. dolor. Abdomen: palpación de órganos y masas. fondo de ojo.… oral. incómodas 7.. linfático. audición. pulso. (informe escrito. 2. Región lumbar patológicos 13.. Signos vitales: temperatura. Exploración ginecológica . superficiales y profundos 14. Inglés: adenopatías los hallazgos 12. Periné.. Estados nutricional y de hidratación 3. Fuerza. Mamas Señalar por métodos 9.