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Agentes vasopresores e

inotrópicos, farmacología, dosis y
cálculo
Dr. David Barreto
Pediatra Intensivista
Centro Medico Nacional La Raza IMSS
Ciudad de Mexico

Farmacología

riñones. plasma y tracto gastrointestinal Excreción de metabolismo por orina .Dopamina Farmacocinética Inicio de acción inmediato Vida media 2 minutos Tiempo máximo de acción 10 minutos Metabolismo hígado.

Dopamina farmacodinamia 2 – 5 g kg minuto 5 – 10 g kg minuto + 10 g kg minuto • Efecto dopa • Efecto predominante • Efecto predominante • Aumenta perfusión 1 1 renal • Inotrópico • Vasopresor • Aumenta perfusión mesentérica .

Contraindicaciones No usarlo para mejorar la renal .

Efectos adversos Efecto Hiperglicemia Taquicardia Arritmias inmunosupresor Inhibidor de Incremento del Hipertensión Necrosis por hormona liberadora consumo de arterial extravasación de la tirotropina oxígeno .

000 g/mL .Presentación 200 mg en 5 mL Concentración final: 40.

Degradación enzimática igual que dopamina .Adrenalina Farmacocinética Inicio de acción entre 30 – 60 segundos Vida media 2 minutos Tiempo máximo de acción entre 5 – 10 minutos.

1g kg minuto 0. VS y efectos 1 y 2 predominante las RVS produciendo aumento del GC.05 – 0. efecto 1 • Aumenta el GC. disminución de RVS. FC . y • Pierde efecto 2. VS.10 – 0. 1. VS. 2.20g kg minuto minuto • Aumento de GC. • Efectos 1.05 g kg 0.Adrenalina farmacodinamia Dosis < 0.

Efectos adversos Hiperglicemia Hiperlactatemia Taquicardia Arritmias Incremento del Necrosis por Hipertensión consumo de extravasación oxígeno. .

Presentaciones Ámpulas de 1 mg por Concentración final:1000 g/mL .

Noradrenalina Farmacocinética Inicio de acción entre 30 – 60 segundos Vida media 2 minutos Tiempo máximo de acción entre 5 – 10 minutos. Degradación enzimática igual que dopamina y .

05 – 2g kg minuto • Aumenta las resistencias vasculares periféricas por acción directa receptor 1 • También estimula receptores 1 aumentando la frecuencia cardiaca .Noradrenalina farmacodinamia Dosis de 0.

.Efectos adversos de la noradrenalina Hiperglicemia Taquicardia Arritmias Incremento del Hipertensión Necrosis por consumo de arterial extravasación oxígeno.

Noradrenalina Ámpulas de 4 mg por 4 Concentración final: 1000 g/mL .

Dobutamina Farmacocinética Inicio de acción entre 1 a 2 minutos Vida media 2 minutos Tiempo máximo de acción entre 10 minutos. adrenalina. . Degradación enzimática igual que dopamina.

1 agonista y bloquea efecto del isómero (-). 2.Dobutamina Farmacodinami Isómero (-) es un potente  agonista Isómero (+) es un potente 1. .

Dobutamina 2 – 10 g kg minuto + 10 g kg minuto • Aumento del gasto cardiaco • Aumento del gasto cardiaco • Aumento del volumen • Aumento del volumen sistólico sistólico • Disminución de las RVP y • Sin efecto beta .

Efectos adversos Necrosis por Arritmias Angina extravasación Incremento en el consumo de oxígeno miocárdico .

Dobutamina presentación Ámpulas de 250 Concentración final 12.500g/mL .

Calculo de aminas .

Formula estándar mL de medicamento = (Peso x dosis en microgramos minuto deseada x tiempo de infusión en minutos)/concentración de medicamento en microgramos por mL .

Ejemplo 1: Calculemos dobutamina para un paciente de 25 kg.500 g/mL mL de dobutamina = 28.8 mL Los que se deberán aforar al volumen correspondiente. . se iniciara a 10 g kg minuto mL de dobutamina = (25 kg de peso ) x (10 g kg minuto) (1440 minutos de un día)/ 12.

44 mL. cerrando los decimales 1. mL de norepinefrina = 1.4 mL .1 g kg minuto) x (1440 minutos del día)/(1000 g kg/mL) (la concentración de la norepinefrina.Ejemplo 2: norepinefrina a un paciente de 10 Kg de peso a dosis de 0.1 g kg minuto mL de norepinefrina = (10 kg de peso) x ( 0.

Concentraciones máximas y soluciones para diluir Fármaco Concentración Solución en la que máxima para se puede diluir infusión Dobutamina 5 mg/mL ABD. SSF . SG5%. SG5%. SG5%. SSF Norepinefrina 18 g/mL ABD. SSF Dopamina 5 mg/mL ABD. SSF Adrenalina 1 mg/mL ABD. SG5%.

por ejemplo una infusión de 24 mL administrada a velocidad de 1 mL por hora puede requerir de 1 a1.5 horas para llegar a la región distal del catéter central . Sugerimos 24. 96 mL.  En el caso de la norepinefrina si se administra por vía central la concentración máxima podría ser de 36 g/mL  Al administrar en bomba de infusión recuerda que el catéter centran donde es administrada la infusión también requiere de cierto volumen. 48.Volumen para aforar  Usar volúmenes constantes que permitan fácil preparación y administración en bomba de infusión.