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Principios físicos del intercambio gaseoso; difusión de oxígeno y

dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria

Física de la difusión gaseosa y presiones parciales de gases
La velocidad de difusión de los gases (O2 y CO2) depende directamente de su
presión parcial (PO2, PCO2). La presión parcial de un gas se calcula multiplicando
su concentración por la presión total ejercida por los gases. Los gases difunden
desde áreas de alta presión parcial hasta áreas de baja presión parcial.

La presión parcial de un gas depende de la concentración pero además también
de su coeficiente de solubilidad. El dióxido de carbono es atraído por moléculas
de agua, lo que permite un mayor disolución. La ley de Henry expresa que:

A medida que el aire entra a las vías respiratorias se humidifica, esta agua
evaporada ejerce también una presión parcial en la mezcla de gases que es de 47
mmHg.

Las composiciones del aire alveolar y atmosférico
Las concentraciones de la atmósfera y los alvéolos difieren por:

- El aire alveolar solo es sustituido en parte con el atmosférico en cada
respiración.
- El oxígeno es absorbido constantemente del aire alveolar.
- El dióxido de carbono difunde desde la sangre constantemente.
- El aire atmosférico es humidificado antes de alcanzar a los alvéolos.

El vapor de agua diluye los demás gases del aire inspirado, resultando en una
disminución de 159 mmHg de O2 en el atmosférico a 149,3 mmHg de O2 en el
aire humidificado.

El aire alveolar se renueva lentamente por el aire atmosférico, en una respiración
normal la sustitución sólo llega a una séptima parte del total. Esto impide
cambios bruscos en los alvéolos. La concentración de O2 en los alvéolos está
regulada por la velocidad de entrada del mismo y su velocidad de absorción. El
aire espirado es una combinación del aire del espacio muerto y el aire alveolar.

Difusión de gases a través de la membrana respiratoria Una unidad respiratoria consta de un bronquíolo respiratorio. o La membrana endotelial capilar. El intercambio gaseoso tiene lugar en las membranas de todas las porciones terminales de los pulmones y no sólo en los alvéolos. con surfactante. que se fusiona con la membrana basal epitelial. de 0. de unos 70 m2. o diámetro capilar. de unas 5 micras. . el coeficiente de difusión de los gases y la diferencia de presiones parciales. o Epitelio alveolar. como: o Grosor de la membrana. Las paredes alveolares son muy delgadas y albergan una red de capilares interconectados. a estas membranas se les agrupa bajo el nombre de membrana respiratoria. atrios y alvéolos. o Membrana basal epitelial. conductos alveolares. este flujo sanguíneo se ha descrito como una lámina de sangre. o volumen sanguíneo capilar. La membrana basal tienen una serie de características que optimizan el intercambio gaseoso. es inversamente proporcional a la velocidad de difusión. o superficie de membrana. entre 60 y 140 mL. o Un delgado espacio intersticial entre el epitelio y la membrana capilar. Además del grosor de la membrana y la superficie de la membrana respiratoria. La capacidad de difusión es el volumen de gas que difunde por la membrana en cada minuto para una diferencia de presiones de 1 mmHg. La capacidad de difusión en los pulmones para el dióxido de carbono difunde es 20 veces mayor que el oxígeno.6 micras. y la mejora de la relación ventilación perfusión (Va/ Q). La capacidad de difusión del oxígeno aumenta durante el ejercicio por el incremento de la superficie (capilares). o Una membrana basal capilar. La membrana respiratoria está compuesta de varias capas: o Líquido que tapiza al alvéolo. determinan la velocidad de paso del gas por la membrana respiratoria.

Barcelona: Elsevier. Por: Lidia Hjartaker. cuando Va/ Q es menor de los normal. resulta en alvéolos sin ventilar.Va/ Q baja: obstrucción de bronquiolos pequeños.Va/ Q alta: en áreas con destrucción de las paredes alveolares que conservan ventilación.capilar. y viceversa. mientras que la PCO2 alveolar alcanza los 40 mm Hg. las presiones parciales alveolares se igualan a las sanguíneas. Efecto del cociente de ventilación perfusión sobre la concentración de gas alveolar Algunas enfermedades pulmonares presentan zonas bien ventiladas y mal perfundidas. o Relación Va/ Q puede aumentar o disminuir en una enfermedad obstructiva crónica: . resulta de la cantidad de sangre no oxigenada que no se oxigena a su paso por los pulmones. Bibliografía: Hall J E. Guyton A C. La PO2 alveolar es de 104 mmHg. resulta de trabajo ventilatorio que no tiene perfusión correspondiente. El cociente ventilación perfusión (Va / Q) ayuda a entender estos desequilibrios: o Cuando Va/ Q es igual a cero. cuando Va/ Q es mayor de lo normal. estudiante de la Facultad de Medicina. Compendio de Fisiología médica. El espacio muerto fisiológico. 12ma edición. 2012. . se facilita el intercambio alveolo. . la que fluía por los vasos bronquiales y no a través de los alveolares (2% del gasto cardíaco). Se reduce durante el ejercicio. El cortocircuito fisiológico. el aire alveolar se iguala al inspirado humidificado. Anomalías del cociente de ventilación perfusión: o Relación Va/ Q alta en el vértice pulmonar y baja en la base pulmonar. no hay flujo sanguíneo. o Cuando Va/ Q es normal. o Cuando Va/ Q es igual a infinito. no hay ventilación alveolar.