You are on page 1of 1

 Ringkasan riwayat masuk dan keluar pasien

 Dokumen rekam medis keperawatan
 INFORMED CONSENT
 Laporan operasi atau tindakan
 Laporan anestesi
 Formulir pengawasan harian atau khusus
 Catatan pengobatan
 Lembar konsultasi dan jawaban konsultasi
 Ringkasan perawatan dan pengobatan
 Identitas bayi baru lahir
 Formulir rekam medis bayi baru lahir
 Catatan harian bayi baru lahir
 Catatan harian berat badan bayi lahir
 Formulir rekam medis penyakit

UNIT RAWAT JALAN
Formulir yang digunakan antara lain:
 Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan
Digunakan untuk mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, rontgen,
diagnosis, pengobatan, tindakan yang diterima pasien.
 ADMISSION NOTE
 Surat Pengantar Rujukan
Surat pengantar ditulis dokter digunakan apabila pasien harus dirujuk ke dokter atau
ke luar rumah sakit.
 Surat Pengantar Pemeriksaan Penunjang
merupakan media komunikasi antara dokter dengan petugas instalasi pemeriksaan
penunjang
 Surat Keterangan
 Resep
 Informed Consent
Untuk operasi maka diperlukan informed consent, formulir yang berisi informasi
tentang tindakan dan persetujuan pasien atau keluarganya . Formulir ini harus
ditandatangani kedua belah pihak yang memberi penjelasan atau yang akan
melakukan tindakan dan pasien atau keluarganya. Formulir ini sangat penting, untuk
alat bukti hukum.
UNIT GAWAT DARURAT
Formulir yang digunakan sama dengan yang digunakan di URJ, ditambah dengan
formulirVisum et Repertum. Formulir ini disediakan untuk melayani permintaan kepolisian terhadap kasus-
kasus penyakit atau kematian yang tidak wajar dan diperlukan keterangan atau saksi ahli. Formulir ini akan
digunakan sebagai alat bukti hukum di Pengadilan.