PREGUNTAS

2. El síntoma cardinal de las hemorroides Grado 1 es:

A. Dolor
B. Hematoma
C. Prolapso
D. Prurito
E. Sangrado

3. La invasión de ganglios supraclaviculares en el cáncer de la mama se clasifica

como:

A. N III
B. N I
C. M 1
D. N II
E. M 0

4. Una paciente premenopaùsica con Cáncer de mama T 2 N 1 M 0; debe ser tratada

con:

A. Mastectomía simple + radioterapia

B. Mastectomía radical modificada + vaciamiento axilar + quimioterapia
neoadyuvante + Radioterapia
C. Mastectomía radical modificada + Antiestrógenos
D. Quimioterapia adyuvante + Mastectomía radical modificada + Radioterapia
E. Radioterapia y Antiestrógenos

5. El síntoma de presentación más frecuente de la úlcera péptica en urgencias es:

A. El dolor
B. La hemorragia
C. La hipotensión
D. La obstrucción
E. La perforación

6. El síndrome de Dumping se produce con mayor frecuencia después de una:

A. Gastrectomía tipo Billroth I

B. Gastrectomía tipo Billroth II
C. Gastrectomía más gastroyeyunostomía de Roux en Y.
D. Vaguectomía más piloroplastia
E. Vaguectomía supraselectiva

7. Es característica clínica principal del cancer gástrico inicial::

A. El reflujo gastroesofágico
B. La ausencia de síntomas
C. La dispepsia
D. La flatulencia
 E. La melena

8. En la hernia inguinal indirecta en el varón:

A. El saco emerge inferior y medial al ligamento de Henle

B. El saco emerge por el Triángulo de Hesselbalch
C. El saco emerge lateral a los vasos epigástricos
D. El saco se encuentra fuera del cremaster
E. El saco contiene el conducto deferente

9. Los divertículos del yeyuno son:

Antimesentericos
Congénitos
Divertículos por tracción
Falsos divertículos
Únicos

10. La perforación por fiebre tifoidea ocurre en :

A. El Yeyuno
B. El borde mesentérico del ileon
C. El Ciego
D. La tercera semana
E. La segunda semana

11. La colitis seudomembranosa es secundaria al crecimiento excesivo de:

Clostridium Difficile
Clostridium Perfrigens
Diphilobotorium Latum
Criptococus Neroformans
Estafilococo meticilino resistente.

12. En un paciente varón de 28 años de edad, estreñido crónico con sangrado y dolor
al defecar el diagnostico presuntivo mas probable es:

A. Fisura anal crónica

B. Fístula perianal subcutánea
C. Hemorroides mixtas G II
D. Papila anal hipertrófica
E. Pólipo rectal distal

13. El determinante fundamental del tratamiento adecuado en caso de una hemorragia

digestiva baja es:

A. El sitio del sangrado

B. El volumen del sangrado
C. El grupo sanguíneo
 D. El estado general del paciente
E. La causa del sangrado

. La ictericia combinada con hemorragia de vías digestivas suele denominarse:

A. Enterorragia
B. Hemobilia
C. Hematoquezia
D. Hemocromatosis
E. Melena
7. La causa más frecuente de obstrucción intestinal mecánica es:
A. Absceso intra abdominal
B. Adherencias
C. Carcinoma intestinal
D. Hernia inguinal incarcerada
E. Vólvulo intestinal

11. La causa más frecuente de hemorragia masiva de la vía gastrointestinal inferior es:
a. Carcinoma
b. Colitis ulcerativa
c. Diverticulosis
d. Hemorroides mixtas
e. Pólipos

12. La clasificación de DUKES con respecto al Cáncer de colon se refiere a:

A. Clasifica los cánceres metacrónicos del colon
B. Determina el nivel de invasión de los ganglios del mesocolon
C. Invasión a la luz intestinal
D. Metástasis intraluminales
E. Profundidad de invasión de la pared del colon

13. El método diagnóstico preferido para el cáncer de colon es:

A. Colonoscopia
B. Colon por enema de doble contrate
C. Colonoscopia virtual
D. Rectosigmoideoscopia mas colon por enema
E. Resonancia magnética nuclear

14. Un varón de 75 años acude a consulta después de varios episodios de hematemesis. La exploración revela
signos de hipotensión ortostática y melena. ¿Cuál es la primera prioridad en el cuidado de este paciente?
A. Inserción de una sonda nasogástrica y lavado gástrico
B. Consulta quirúrgica de urgencia
C. Perfusión i. v. de antagonistas de los receptores H2 para detener la hemorragia
D. Panendoscopia superior de urgencia
E. Reanimación con un acceso i. v. adecuado y perfusión de líquidos y productos sanguíneos

15. Entre los factores importantes de riesgo de hemorragia ulcerosa péptica figura:
A. Consumo de etanol
B. Hipersecreción de ácido gástrico
C. Tabaquismo
D. Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
E. Uso de esteroides

17. ¿En cuál de los pacientes debería considerarse el tratamiento ambulatorio de una HDA aguda?
A. Paciente cirrótico joven
B. Paciente hemodinámicamente estable, con una úlcera de 3cm de base limpia
C. Paciente con una úlcera de 1cm de base limpia, sin procesos comórbidos
D. Paciente con melenas, vaso visible no sangrante y una úlcera de 0.5cm
E. Hematemesis en poso de café, con úlcera y sangrado activo superpuesto en la endoscopia
18. Un paciente con úlcera gástrica relacionada con AINE y complicada con HDA requiere tratamiento continuado
con AINE. ¿Cuál de los siguientes es el enfoque más eficaz una vez cicatrizada la úlcera índice?
A. Erradicación de H. pylori
B. Interrupción de los corticoides, anticoagulantes concomitantes, o ambos, si es posible
C. Terapia de mantenimiento con sucralfato
D. Terapia de mantenimiento con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones
Terapia de mantenimiento con antagonista de los receptores H2 a mitad de dosis

19. La gastritis atrófica multifocal se puede definir como:

A. Condición premaligna
B. Enfermedad autoinmune de la curva menor
C. Lesión premaligna
D. Lesión preulcerosa
E. No asociada a Helicobacter

20. En un paciente varón de 52 años con dispepsia de tres meses de evolución a quien se le practica EGD
encontrándose lesión deprimida irregular de 2 cmts en el fondo gástrico. Su impresión diagnóstica mas probable
es:
A. Cáncer originado en metaplasia intestinal
B. Cáncer secundario a H. Pylori
C. Cáncer de tipo difuso de Lauren
D. Ulcera luética
E. Ulcera de Curling

21. Un cáncer gástrico que penetra hasta la submucosa y presenta un ganglio + adherido a la curva menor en el
estudio anatomopatológico Se cataloga como:
A. Borman l
B. Borman lll
C. Cáncer gástrico inicial
D. De pronóstico reservado
E. Indicada la radioterapia post operatoria

22. Paciente de 50 años con diagnóstico de úlcera gástrica a quien se le practicó vaguectomía troncular más
antrectomía y BII, usted recomendaría:
A. Endoscópia solo si hay síntomas que lo ameriten
B. Seguimiento endoscópico anual
C. Seguimiento endoscópico cada 3 años
D. Seguimiento endoscópico cada 5 años
E. Seguimiento con Rx atenuados cada 2 años

23. Luego de 1 mes de tratamiento con Inhibidores de la Bomba de Protones y 7 días de claritromicina y
amoxacilina por úlcera duodenal, un varón de 28 años se encuentra asintomático. Los pasos a seguir son:
A. Alta medica y sugerir consulta si reaparecen los síntomas.
B. Seguimiento endoscopico al mes y luego cada 6 meses
C. Seguimiento endoscopico anual
D. Seguimiento clínico mediante consulta cada 4 meses
E. Tratamiento de mantenimiento con sucralfato

Durante la digestión, el ácido clorhídrico:

a. Alcanza mayor concentración en la fase cefálica
b. Alcanza mayor concentración en la fase gástrica
c. Alcanza mayor concentración en la fase intestina
d. Se produce por igual en todas las fases
e. Se incrementa por la distensión gástrica
F. La técnica de elección para una cirugía electiva por ulcera duodenal intratable es:
a. Antrectomía + Vagotomía troncular
b. Gastrectomía subtotal
c. Vagotomía troncular + piloroplastia
d. Vagotomía + gastroyeyunostomía
e. Vagotomía ultra selectiva
 G. Paciente de 60 años con diagnóstico de cáncer gástrico elevado de 1 cmt en el área prepilórica
UD que le indicaría:
a. Antrectomía más vaguectomía
b. Gastrectomía total
c. Gastrectomía subtotal
d. Gastro yeyunostomía
e. REM
H. La estructura hacia donde penetra con mayor frecuencia la úlcera duodenal es:
a. Colédoco
b. Epiplón mayor
c. Epiplón menor
d. Páncreas
e. Raíz del mesocolon transverso
I. El síndrome de Dumping temprano se deba a:
a. Hipoglicemia postprandial
b. Hiperosmolaridad por carbohidratos del vertido gástrico al intestino
c. Hiperinsulinemia
d. Secreción de enteroglucagón en respuesta a los carbohidratos
Trastorno motor por la anastomosis en Y de Roux en

E. Son causa de abdomen agudo quirúrgico las siguientes excepto:

a. Apendicitis
b. Diverticulitis no complicada
c. Úlcera péptica perforada
d. Complicaciones de la pancreatitis
e. Trombosis mesentérica
F. En relación con la úlcera péptica perforada, las siguientes afirmaciones son cierta excepto:
a. La perforación de la úlcera duodenal es más frecuente que la gástrica
b. En un alto porcentaje de los casos ocurre con sangrado simultáneo
c. En la perforación de la úlcera gástrica se debe tener en mente el cáncer
d. El cuadro clínico es dramático con severo dolor abdominal y el clásico abdomen en
tabla

J. El 90% de los vólvulos se localizan en:

a. Ciego
b. Ileon terminal
c. Colon ascendente
d. Colon transverso
e. Colon sigmoides
K. El tumor maligno más frecuente de colon es:
a. Adenocarcinoma
b. Escamocelular
c. Carcinoide
d. Linfoma
e. Leiomiosarcoma
L. La acumulación de líquido intraluminal en la obstrucción mecánica simple se debe:
a. Aumento de la absorción
b. Aumento de la secreción estimulada por las prostaglandinas
c. Disminución de la absorción
d. Disminución de la secreción

M. . U n día antes de la mitad de la mitad del ciclo menstrual, una joven de 17 años sufre dolor
repentino en el cuadrante abdominal inferior derecho. El examen del abdomen indica
hipersensibilidad de dicho cuadrante, que se detecta en el lado derecho con la palpación rectal.
La temperatura es de 37.2ºC, y la cuenta leucocitaria, de 10.000/mm3. El diagnostico más
probable es
N. A. Apendicitis aguda
O. B. Enfermedad inflamatoria pélvica
P. C. Apendicitis epiploica
Q. D. Infección urinaria
R. E. Rotura del folículo de De Graaf