You are on page 1of 4

CIRUJANO DENTISTA UNAM ESPECIALISTA EN ENDODONCIA DRA.

CALDERON NIETO TONANTZIN CÉDULA 5118262

Historia Clínica Endodoncia

Diente____ DATOS DEL PACIENTE: Nombre: DIRECCIÓN: COLONIA: TELEFONO(S) TRABAJO: ANTECEDENTES DEL DIENTE A TRATAR: (Factor acumulativo)
CARIES ABRASIÓN RESTAURACIÓN TRAUMATISMO DOLOR ESPONTANEO DOLOR A LA MASTICACIÓN TX. DE CONDUCTOS PREVIO OTRO

EDAD:

GENERO: C.P CEL:

EXAMEN CLINICO:
SENSIBILIDAD PULPAR PERIAPICAL FRÍO FUGAZ PERSISTEN CALOR FUGAZ PERSISTE NTE LOCALIZA DO IRRADIAD O SENSIBILIDAD PERIAPICAL OTRO: CONDUCTOS RADICULAR (ES): FRACTURA CORONORADICULAR: NO COMPLICADA COMPLICADA LUXACION LATERAL LUXACIÓN EXTRUSIVA LUXACION INTRUSIVA S PERFORA DA PBA. CAVITARIA FUGAZ PERSISTE NORMAL AMPLIA NODULO RESOR. INTERNA ESTRECHA CALCIFICADA HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS PERIODONTO

CAMARA PULPAR: DEL LIGAMENTO:

ESPACIO

TE NTE NORMAL ENSANCHAD O INCREMEN INCREME LESIÓN ____ mm x _______ TA NTA DESCRIPCIÓN: DECRECE DECRECE OSTEOESCLEROSIS HIPERCEMENTOSIS LOCALIZAD LOCALIZA O DO IRRADIADO O IRRADIAD

ANOMALIAS DEL DESARROLLO: TRAUMATISMO: FRACTURA CORONARIA: NO COMPLICADA COMPLICADA

PERCUSIÓN: VERTICAL FUGAZ PERSISTE NTE LEVE SEVERO PALPACIÓN: HORIZONTAL FUGAZ PERSISTEN TE LEVE SEVERO TUMEFACCIÓN DIFUSA TUMEFACCIÓN LOCAL INTRAORAL EXTRAORAL NORMAL ESTRECHO AMPLIO INMADURO NO VISIBLE PERFORADO OBTURADO OBLITERADO FRACTURA VERTICAL LESIÓN EN FURCA LESION PERIRRADICULAR LESION LATERAL RADICULAR TERCIO:____________ RAÍZ:______________ RESORCIÓN RADICULAR EXTERNA INTERNA TERCIO:____________ RAÍZ:______________ SIGNOS: MOVILIDAD: 1 2 FÍSTULA: SONDEO: _____ mm cara_____ SURCO _____ mm cara_____ NASAL _____ mm cara_____ PULPA: DE COLOR DE SIN PULPA CORONA: INTEGRA GRISACEO EXPUESTA AMARILLENTO HIPERTROFIA 3 MUCOSA PIEL OTRO CAMBIO CAUSA: CARIES FRACTURA OTRA LA ROSADO OTRO DIAGNÓSTICO PULPAR PRESUNTIVO:________________________ DIAGNÓSTICO PERIAPICAL PRESUNTIVO:_____________________ TERAPÉUTICA INDICADA:___________________________________ DEFINITIVO:_______________________________ DEFINITIVO:________________________________ PRONÓSTICO:_____________________________ OPCIONES DE TRATAMIENTO: LONGITUD DE TRABAJO DETERMINACIÓN DE LA .

CONDUCTO Biopulpectomía Necropulpectomía Extirpación intencional Repetición Apicogénesis Apicoformación Recrómia Reconstrucción Disto Vestibular Mesio Palatino Único LONGITUD APARENTE LONGITU D REAL REFERENCIA INSTRUMENTO INICIAL INSTRUMENT O FINAL mm m m Mesio Vestibular Mesio Lingual mm m mm m mm m mm m m m m m Distal mm m m Vestibular mm m m Palatino mm m m Otro mm m m ACCIDENTES OPERATORIOS FRACTURA CORONARIA PERFORACIÓN A PERIODONTO PERFORACIÓN DEL PISO DE LA CÁMARA SEPARACIÓN DE INSTRUMENTO ESCALÓN CONTROL A DISTANCIA 18 MESES TRANSPORTACIÓN APICAL SUBOBTURACIÓN SOBREOBTURACIÓN OTRO:____________________ 6 MESES 1 AÑO 2 AÑOS CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO PARA EL TRATAMIENTO ENDODÓNCICO .

Dificultad al morder o abrir la boca. Bloqueo del conducto radicular que no permitirá completarlo adecuadamente. Si el tratamiento es desertado pueden ocurrir problemas sistémicos. Yo consiento el procedimiento. Entumecimiento temporal. Ocasionalmente los dientes con tratamiento endodóncico podrán necesitar un retratamiento. poste u obturación) dentro de un tiempo de 30 días aprox. Reparación incompleta. fracturas o enfermedad de las encías. cirugía o bien la extracción. Paciente: ___________________________ Costo: _____________________________ . Extracción. El número de citas que se requieran serán de acuerdo al diente a tratar y a las complicaciones que se presenten. Podrá ser restituido por un puente. pueden presentarse algunos de estos: • • • • • • • • • • • Separación de instrumentos en el conducto. los resultados como cualquier procedimiento médico o dental no pueden ser garantizados. Este tratamiento no le previene de futuras caries. Una vez terminado el tratamiento de conductos deberá ser restaurado adecuadamente ( corona. Riesgos: Con pocas probabilidades de que ocurran. Alternativas al tratamiento de conductos: • • • No efectuar ningún tratamiento Esperar a que se desarrollen síntomas más severos. sin embargo.El propósito del tratamiento de conductos es salvar el diente que de otra manera requeriría la extracción. He tenido la oportunidad de hacer preguntas al dentista y he quedado satisfecho. Fractura de la corona o de la raíz que requiere de extracción Ligera molestia post-operatoria. químicos o medicamentos utilizados. Infección post-operatoria que requeriría de la administración de antibióticos. implante o nada. con el propósito de disminuir las posibilidades de fracaso y/o fractura. Si bien este tratamiento tiene un alto grado de éxito. El costo del tratamiento será liquidado al estar finalizado. Perforación del conducto radicular con el instrumento. Reacciones a los anestésicos. Este tratamiento requiere la utilización de varias radiografías.